SOTO VERA LIBIA MITSUKO   Bronquiolitis Laringotraqueitis
Definición <ul><li>Enfermedad inflamatoria aguda, infecciosa de las vías respiratorias altas y bajas, que resulta en obstr...
FISIOPATOLOGIA
FACTORES DE RIESGO <ul><li>Prematurez. </li></ul><ul><li>Estrato socioeconómico bajo. </li></ul><ul><li>Hacinamiento. </li...
epidemiologia <ul><li>90,000 hospitalizaciones pediátricas.  </li></ul><ul><li>4,500 muertes anualmente.  </li></ul><ul><l...
Manifestaciones tempranas <ul><li>Irritables  hiporexia 2do-5to día incubación.  </li></ul><ul><li>Febrícula, coriza, con...
Etiología <ul><li>VSR    20-40%  Subtipo A, B.  </li></ul><ul><li>- Secreciones nasales 6-21 días; incubación 2-5 días.  ...
Diagnostico diferencial  <ul><li>Síndrome de aspiración </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Pertussis </li></ul><ul><...
Estudios de laboratorio <ul><li>Leucos elevados 8000-15000/mL.  </li></ul><ul><li>Pruebas para determinar etiología, solo ...
Estudios de gabinete <ul><li>Rx   descartar otras anomalías. </li></ul><ul><li>-Hiperinsuflación. </li></ul><ul><li>-Infi...
Hospitalización <ul><li>SPO2 <92% </li></ul><ul><li>No tolerar VO. </li></ul><ul><li>FC >70 x min. </li></ul><ul><li>Comor...
TRATAMIENTO <ul><li>La hospitalización estará en función del grado de dificultad respiratoria: </li></ul><ul><li>Tratamien...
 
Recomendaciones de la aap <ul><li>Dx y severidad son basados en la clínica.  </li></ul><ul><li>Broncodilatadores, no deben...
LARINGOTRAQUEITIS <ul><li>Inflamación de la mucosa; con edema, secundario a infecciones   obstrucción de la vía aérea.  <...
DIAGNOSTICO DIFERENCIALES  <ul><li>Laringomalacia.  </li></ul><ul><li>Epiglotitis.  </li></ul><ul><li>Trauma. </li></ul><u...
Manifestaciones clinicas <ul><li>Fiebre, coriza.  </li></ul><ul><li>Retracción costal.  </li></ul><ul><li>Estridor.  </li>...
Etiologia  <ul><li>Viral 95%: </li></ul><ul><li>- Parainfluenza virus. </li></ul><ul><li>-VSR, metapneumovirus </li></ul><...
Fisiopatología  <ul><li>Inflamación de la mucosa. </li></ul><ul><li>Secreciones aumentadas.  </li></ul><ul><li>Afecta lari...
TRATAMIENTO <ul><li>NUS frías.  </li></ul><ul><li>Dexametasona.  </li></ul><ul><li>Prednisolona.  </li></ul><ul><li>Budeso...
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Bronquiolitis y Laringotraqueitis

  1. 1. SOTO VERA LIBIA MITSUKO  Bronquiolitis Laringotraqueitis
  2. 2. Definición <ul><li>Enfermedad inflamatoria aguda, infecciosa de las vías respiratorias altas y bajas, que resulta en obstrucción de las vías aéreas pequeñas. </li></ul><ul><li>Limitada a menores de 2 años. </li></ul>
  3. 3. FISIOPATOLOGIA
  4. 4. FACTORES DE RIESGO <ul><li>Prematurez. </li></ul><ul><li>Estrato socioeconómico bajo. </li></ul><ul><li>Hacinamiento. </li></ul><ul><li>Exposición a tabaco. </li></ul><ul><li>Broncodisplasia pulmonar. </li></ul><ul><li>Enfermedad neurológica. </li></ul><ul><li>Enfermedad inmune. </li></ul><ul><li>Menor de 3 meses. </li></ul><ul><li>Padres incapaces. </li></ul>
  5. 5. epidemiologia <ul><li>90,000 hospitalizaciones pediátricas. </li></ul><ul><li>4,500 muertes anualmente. </li></ul><ul><li>Sin comorbilidades la mortalidad es del 2-3%. </li></ul><ul><li>1.5:1 niños. </li></ul><ul><li>Adultos son portadores asintomáticos. </li></ul>
  6. 6. Manifestaciones tempranas <ul><li>Irritables  hiporexia 2do-5to día incubación. </li></ul><ul><li>Febrícula, coriza, congestión, taquicardia, taquipnea. </li></ul><ul><li>Tos, disnea, sibilancias, estertores crepitantes finos, anorexia. </li></ul><ul><li>Distress respiratorio. </li></ul><ul><li>Apnea  18-20%. </li></ul>
  7. 7. Etiología <ul><li>VSR  20-40% Subtipo A, B. </li></ul><ul><li>- Secreciones nasales 6-21 días; incubación 2-5 días. </li></ul><ul><li>Parainflueza 10-30%. </li></ul><ul><li>Adenovirus  5-10% </li></ul><ul><li>Influenza  10-20% </li></ul><ul><li>Mycoplasma pneumoniae 5-15% (adultos). </li></ul><ul><li>Metapneumovirus humano. </li></ul>
  8. 8. Diagnostico diferencial <ul><li>Síndrome de aspiración </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Pertussis </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>Aspiración cuerpo extraño. </li></ul><ul><li>Sepsis </li></ul><ul><li>Enfermedad congénita estructural. </li></ul>
  9. 9. Estudios de laboratorio <ul><li>Leucos elevados 8000-15000/mL. </li></ul><ul><li>Pruebas para determinar etiología, solo en pacientes hospitalizados graves, con comorbilidades. </li></ul><ul><li>Test para VSR de secreción nasofaríngea. (IFA, ELISA) </li></ul><ul><li>-90% especifico y sensitivo. </li></ul>
  10. 10. Estudios de gabinete <ul><li>Rx  descartar otras anomalías. </li></ul><ul><li>-Hiperinsuflación. </li></ul><ul><li>-Infiltrados 20-30% </li></ul><ul><li>-Atelectasias. </li></ul><ul><li>*Opacidades no siempre sugieren proceso neumónico. </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO CLINICO </li></ul>
  11. 11. Hospitalización <ul><li>SPO2 <92% </li></ul><ul><li>No tolerar VO. </li></ul><ul><li>FC >70 x min. </li></ul><ul><li>Comorbilidades cardiorespiratorias. </li></ul><ul><li>Distress respiratorio. </li></ul><ul><li>Síntomas extrapulmonares. </li></ul><ul><li>Padres incapaces de cuidar. </li></ul><ul><li>Apnea, acidosis. </li></ul>
  12. 12. TRATAMIENTO <ul><li>La hospitalización estará en función del grado de dificultad respiratoria: </li></ul><ul><li>Tratamiento de soporte con adecuada hidratación, oxigeno suplementario. </li></ul><ul><li>• Broncodilatadores . Es muy dudosa su eficacia, pues en la fisiopatología de la enfermedad no tiene cabida la broncoconstricción. </li></ul><ul><li>Adrenalina inhalada con intención de disminuir el edema de la pared. </li></ul><ul><li>• Ribavirina . En lactantes muy graves o en aquellos con riesgo especial, como son portadores de cardiopatías cianosantes, displasias broncopulmonares o inmunodeficiencias. </li></ul>
  13. 14. Recomendaciones de la aap <ul><li>Dx y severidad son basados en la clínica. </li></ul><ul><li>Broncodilatadores, no deben ser usados de manera rutinaria, solo si se obtiene una respuesta positiva. </li></ul><ul><li>Corticoesteroides no deben ser usados. </li></ul><ul><li>No usar ribavirina. </li></ul><ul><li>Antibiótico solo cuando se pruebe coinfección. </li></ul><ul><li>HIDRATAR. </li></ul><ul><li>Oxigeno suplementario y monitorizar. </li></ul><ul><li>Palivizumab en casos selectivos. </li></ul>
  14. 15. LARINGOTRAQUEITIS <ul><li>Inflamación de la mucosa; con edema, secundario a infecciones  obstrucción de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Obstrucción vía aérea: </li></ul><ul><li>Estridor a la inspiración. </li></ul><ul><li>Disfonía. </li></ul><ul><li>Tos seca (foca). </li></ul><ul><li>Disnea. </li></ul>
  15. 16. DIAGNOSTICO DIFERENCIALES <ul><li>Laringomalacia. </li></ul><ul><li>Epiglotitis. </li></ul><ul><li>Trauma. </li></ul><ul><li>Absceso retrofaríngeo. </li></ul><ul><li>Cuerpo extraño. </li></ul><ul><li>Angioedema. </li></ul><ul><li>Mononucleosis infecciosa. </li></ul><ul><li>Difteria. </li></ul>
  16. 17. Manifestaciones clinicas <ul><li>Fiebre, coriza. </li></ul><ul><li>Retracción costal. </li></ul><ul><li>Estridor. </li></ul><ul><li>Taquipnea, taquicardia, agitación. </li></ul><ul><li>Cianosis central. </li></ul><ul><li>Mareo. </li></ul><ul><li>Predominio nocturno. </li></ul>
  17. 18. Etiologia <ul><li>Viral 95%: </li></ul><ul><li>- Parainfluenza virus. </li></ul><ul><li>-VSR, metapneumovirus </li></ul><ul><li>-Influenza. </li></ul><ul><li>6 meses- 6 años. </li></ul><ul><li>Mas común en otoño e invierno. </li></ul>
  18. 19. Fisiopatología <ul><li>Inflamación de la mucosa. </li></ul><ul><li>Secreciones aumentadas. </li></ul><ul><li>Afecta laringe, traquea y bronquios. </li></ul><ul><li>Edema subglotico. </li></ul>
  19. 20. TRATAMIENTO <ul><li>NUS frías. </li></ul><ul><li>Dexametasona. </li></ul><ul><li>Prednisolona. </li></ul><ul><li>Budesonida. </li></ul><ul><li>Epinefrina en nebulización. </li></ul><ul><li>*Rara vez se requiere intubar. </li></ul>
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

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