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Abdomen agudo

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  • 1. Abdomen agudo
  • 2. Sección de preguntas• 1. ¿a que nos referimos con abdomen agudo?a) Cuadro clínico cuyo síntoma primordial es el dolor abdominal de presentación aguda, con o sin sintomatología acompañante.b) Abdomen cuyo ángulo es menor a 90°c) Cuadro clínico que se caracteriza por ser matutino.d) Abdomen característico del dos ectomórficos
  • 3. Sección de preguntas• 2. Del abdomen agudo es cierto que:a) Siempre es quirúrgico.b) Siempre es de buen pronosticoc) Se cura completamente con una cardioctomíad) su etiología es múltiple y no siempre de origen abdominal
  • 4. Sección de preguntas• 3. Son causas extraabdominales abdomen agudo, excepto:a) Neumonía basalb) Estreñimiento crónicoc) Pericarditisd) Herpes zoster
  • 5. Sección de preguntas• 4. Desde el punto de vista patógeno en la abdomen agudo se clasifica en:a) Incapacitante y no incapacitanteb) inflamatorio, por obstrucción mecánica, isquémico y traumáticoc) Agudo y crónicod) El bueno, el malo y el feo
  • 6. Sección de preguntas• 5. Estudio que no sirve para hacer un diagnóstico diferencial, orientándonos al descartar causas íntra o extra abdominalesa) Estudio de elisab) Potenciales evocadosc) Fondo de ojod) el electrocardiograma
  • 7. encuadreObjetivosConceptoTipos de pacientesClasificación según su origen somáticoClasificaciónDiagnosticoConclusionesRespuestas a las preguntasBibliografía
  • 8. Abdomen agudo Objetivos• que el alumno conozca el concepto de abdomen agudo• Que el alumno conozca la clasificación del abdomen agudo• Que el alumno identifique y sepa aplicar los métodos de diagnostico del síndrome de abdomen agudo
  • 9. AbdomenCONCEPTO agudo ¿Abdomen agudo? ¿Qué es eso?
  • 10. CONCEPTO Abdomen agudo• se aplica a cualquier cuadro clínico cuyo síntoma primordial es un valor abdominal de presentación aguda, con o sin otra sintomatología acompañante.• No incluye la exacerbación aguda de una afección crónica. Terapia intensiva, Grenvick. Ed. Panamericana 2002 Tratado de medicina interna, Farreras
  • 11. Abdomen agudo Tipos de paciente• Abdomen agudo de tipo médico• Abdomen agudo quirúrgico• Abdomen agudo en observaciónTerapia intensiva, Grenvick. Ed. Panamericana 2002 Tratado de medicina interna, Farreras
  • 12. Abdomen agudoClasificación según su origen somático Causas extra- abdomin ales Abdomen agudo Causas abdomina les Tratado de medicina interna, Academia nacional de
  • 13. Abdomen agudo origen extraabdominal• Procesos torácicos• Procesos neurológicos• Procesos metabólicos• Procesos hematológicos• Procesos psicógenos Tratado de medicina interna, Farreras
  • 14. Abdomen agudo origen abdominal• Apendicular• Gastroduodenal• Intestinal• Hepatobiliar• Pancreatoesplénico• Ginecológico• Urológico• Retroperitoneal• De origen en mesenterio y epiplón• De origen en la pared abdominal Tratado de medicina interna, Academia nacional de medicina. Ed. Manual moderno 1998
  • 15. Abdomen agudo Clasificación patológica Abdomen agudo Obstrucción Inflamatorio mecánica Distención deisquémico traumático superficies viscerales Tratado de medicina interna, Farreras
  • 16. Abdomen Abdomen agudo de índole agudo inflamatorio• Provoca un dolor de tipo somático, por irritación del peritoneo. Es continua, bien localizado y aumenta con los movimientos e incrementos de presión.• Esta irritación puede ser ocasionada por diferentes agentes: Tratado de medicina interna, Academia nacional de medicina. Ed. de medicina interna, Farreras Tratado Manual moderno 1998
  • 17. • Contenido gastroduodenal, intestinal o biliar• Pus o contenido con colónico• Sangre u orina Tratado de medicina interna, Academia nacional de
  • 18. Abdomen A.A. por obstrucción mecánica de agudo víscera hueca• El dolor es de tipo visceral, mal localizado, no se modifica con los movimientos o incrementos de presión, con frecuencia se acompaña de una reacción vagal• Caben tres posibilidades Tratado de medicina interna, Farreras
  • 19. • Obstrucción intestinal.• Obstrucción biliar.• Obstrucción urinaria Tratado de medicina interna, Farreras
  • 20. Abdomen agudo A. A. de tipo isquémico• Puede producirse en 3 situaciones• Oclusión vascular mesentérica• Obstrucción intestinal con estrangulación• Torsión en cualquier órgano intra-abdominal Tratado de medicina interna, Farreras
  • 21. Abdomen agudo A.A. de tipo traumático• Puede ser cerrado y abierto, destacan por su frecuencia las lesiones en:• De visera maciza (hígado y bazo)• De víscera hueca (tubo digestivo) Tratado de medicina interna, Farreras
  • 22. Abdomen A.A. por distención de superficies agudo viscerales• La distensión de la cápsula hepática o renal puede provocar un cuadro de abdomen agudo Tratado de medicina interna, Farreras
  • 23. Abdomen agudo diagnostico Anamnesis Exploración física diagnostico Estudios complementarios laparoscopiaTerapia intensiva, Grenvick. Ed. Panamericana 2002 Tratado de medicina interna, Farreras
  • 24. Abdomen agudo anamnesis• Antecedentes familiares• Antecedentes personales• Edad• Dolor abdominal• Síntomas y signos acompañantes• síntomas ginecológicos• Síntomas urológicos Tratado de medicina interna, Farreras
  • 25. Abdomen agudo Exploración física• Inspección• Palpación• Percusión• Auscultación• Tacto rectal y vaginal• Paracentesis/ punción lavado peritoneal Tratado de medicina interna, Farreras
  • 26. Abdomen agudo Estudios complementarios• Análisis de sangre -hematocrito - amilasa sérica -equilibrio hidroelectrolitico -enzimas hepáticas y bilirrubinas -cpk• Análisis de orina• electrocardiograma Tratado de medicina interna, Farreras
  • 27. Estudios complementarios Abdomen agudo• Exámenes radiológicos Rx de tórax Rx de abdomen -el patrón aéreo intestinal -la existencia de aire libre (neumoperitoneo) -la existencia de aire ectópico -calcificaciones patológicas -fracturas óseas -otros hallazgos Tratado de medicina interna, Farreras
  • 28. Estudios complementarios Abdomen agudo• Ecografía abdominal• TC• Aortografia y arteriografías selectivas Tratado de medicina interna, Farreras
  • 29. Abdomen agudoY que de lalaparotomíaexploratoria
  • 30. Abdomen agudo Laparoscopia exploratoria• Puede servir como herramienta de diagnostico y tratamiento• Es la ultima opción, y se realizará solo si los métodos anteriores de diagnostico no nos aportan información útil para evitarla. Tratado de medicina interna, Farreras
  • 31. Abdomen agudoY queconcluimos!???
  • 32. conclusiones• Es importante saber identificar y atender adecuadamente esta urgencia medica, ya que de un buen diagnostico precoz dependerá en gran medida el pronostico del paciente, mientras que en otras es la vida y función la que se compromete, de ahí la trascendencia que conlleva conocer a fondo acerca de este síndrome.
  • 33. Respuestas• 1. ¿a que nos referimos con abdomen agudo?a) Cuadro clínico cuyo síntoma primordial es el dolor abdominal de presentación aguda, con o sin sintomatología acompañante.• 2. Del abdomen agudo es cierto que:d) su etiología es múltiple y no siempre de origen abdominal• 3. Son causas extraabdominales abdomen agudo, excepto:b) Estreñimiento crónico
  • 34. Respuestas• 4. Desde el punto de vista patógeno en la abdomen agudo se clasifica en:b) inflamatorio, por obstrucción mecánica, isquémico y traumático• 5. Estudio que no sirve para hacer un diagnóstico diferencial, orientándonos al descartar causas íntra o extra abdominalesd) el electrocardiograma
  • 35. bibliografía• Tratado de medicina interna Farreras Rozman ed. elsevier 2000• Terapia intensiva Grenvick Ed. Panamericana 2002
  • 36. bibliografía• Tratado de medicina interna Academia nacional de medicina Ed. Manual moderno 1998