Lesiones por descarga por rayo

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  • 1. Lesiones por descarga por rayo Dra. Menard R4 Emergenciología H.T.Q.P.J.B.
  • 2. Generalidades     Lesiones por descarga eléctrica atmosférica por un fenómeno natural. Mortalidad de 20-30% Lesiones menores por caída de rayos de menor importancia. Cientos a miles de casos. 75% sobrevivientes sufren lesiones permanentes. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 3. Epidemiologia      Vehículo Aeronave 1963-1985: 40 accidente de aviación por rayo. 290 fallecidos y 74 lesionados. Deportes (acuáticos) 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 4. Fisiopatología     Rayo es corriente directa que emite descarga eléctrica espontanea y de muy alto voltaje. Se propaga a través de un fenómeno: *brinco de corriente* Cuando entra la corriente por rayos puede interrumpir la función cardiaca, respiratorio y neurológico. Emiten fuerzas eléctricas, mecánicas, térmicas, acústicas y foticas. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 5. Tipos de lesiones      Descarga directa Descarga colateral Descarga por contacto Descarga por tierra Descarga diferencial 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 6. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 7. Características clínicas       Cardiovascular Neurológico Respiratorio Efectos vasculares periféricos Dérmicos Ocular       24/12/13 Otológicos Gastrointestinal Renal Musculoesquelético Psicosocial embarazo Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 8. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 9. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 10. Diagnostico      EKG Urea, creatinina, gases arteriales, mioglobinuria, CK, Ck-MB, electrolitos, nitrógeno. Hematimetría, orina Rx cervical, tórax. TAC cráneo 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 11. Diagnostico diferenciales     Trastornos metabólicos Exposición toxico Alteración mental Ej: paciente inconsciente empapado con lluvia con perforación de membrana timpánica y figuras de Linchtenberg(marcas similares a un helecho) que se encuentra en el campo cerca de un tractor. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 12. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 13. Tratamiento        ABC Inmovilización completo si se va a trasladar. Oxigeno complementario Monitorización cardiaca Cura de quemadura, desbridamiento, antimicrobiano tópico Antitetánica Rara vez se requiere fasciotomia 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 14. Prevención       Anticipar tormenta eléctrica con truenos Quedar fuera de rangos de objetos metálicos: estufa, tubería de agua, lavado y bañera. No usar aparatos eléctricos con conexiones Evitar acampar debajo de arboles altos cerca de extensiones e agua o en la colina muy alta. Desechar todos objetos de metal Colocarse en cuclillas con las manos en rodilla y los pies para disminuir la potencia del rayo. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4
  • 15. Bibliografía  Judith E. Tintinalli, Medicina de urgencias, pag. 1478-1484 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4