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Intoxicaciones por antipsicóticos
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Intoxicaciones por antipsicóticos

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  • 1.      Anos 50 Esquizofrenia y psicosis. Efectos adversos y toxicológicas. Neuroléptico. Estados no psiquiátricos Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 2. Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 3. Antipsicóticos típicos         Clorpromazina Flufenazina Tioridazina Tiotixen Haloperidol Pimozida Molindona Antipsicóticos atípicos     Clozapina Olanzapina Quetiapina Risperidona Loxapina Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 4.       Antagonista de dopamina. Bloquea el sistema límbico. Antagonista dopaminergica en ganglio basal. Receptores adrenérgicos alfa, muscarinicos y histaminicos. Niveles plasmáticos 2-6h después de administración VO Efectos 30-60 min Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 5.      Union a proteinas, lipofilicidad y volumen de distribucion son elevadas de manera uniforme. Dialisis eficaz en caso de toxicidad. Metabolismo hepatico con oxidacion enzimatica microsomal hepatica Circulacion enterohepatica Excrecion renal. Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 6. Trastornos extrapiramidales  Bloqueo neurotransmisor  Antipsicóticos típicos Reacciones distonicas  (tortícolis, trismo, opistotonos, crisis oculogirica)  Valium callejero  Difenhidramina IM o IV (10min)  Benztropina Acatisia  (intranquilidad motora con angustia)  Bradicinesia o parkinsonismo Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 7.        Discinesia tardía Terapia crónica (idiosincrásica) Movimientos coreatetiodes involuntarios repetitivos: cara, boca, lengua. Leves o graves Ancianos y diabetes mellitus. 5% por ano. Extrema sensibilidad de los receptores en el cuerpo estriado Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 8. Síndrome neuroléptico maligno  Rara y fatal  Hipertermia, rigidez de nuca, inestabilidad autónoma y alteración mental.  Edad (adultos jóvenes o edad madura)  Estado concomitante de agonista  Deshidratación  Debilidad general  Antecedente de NMS Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 9. Síndrome neuroléptico maligo      Leucocitosis Mioglobinuria Elevación de CPK Acidosis metabólica, IR, aumento transaminasas Dx. Diferenciales: meningoencefalitis, tétanos, enf. Vascular de colágeno, hipertermia maligna, catatonia letal, insolación, tormenta tiroidea, feocroocitoma, intoxicación con estricnina, intoxicación por anticolinérgicos y síndrome de la serotonina. Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 10.       ABC Relajación muscular inmediata (benzodiazepinas IV) Intubación de secuencia rápida Revertir hipertermia con rocío, técnica de abanico o empaques de hielo Rehidratar con cristaloides Hematemetria. Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 11.      Sedación Deterioro del estado mental Fotosensibilidad (atípicos) Categoría C en embarazo (clozapina) Agranulocitosis Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 12.      índice terapéutico alto Rara ingestión letal 21 muertes (asociación estadounidense de centros de control de intoxicación) Depresión SNC Convulsiones Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 13.      Efectos anticolinérgicos y extrapiramidales Efectos cardiovasculares Embotamiento Depresión respiratorio Anormalidades de la conducción cardiaca Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 14.      ABC Alteración mental: naloxona, dextrosa empírica Hipotensión: cristaloides, norepinefrina o fenilefrina Disrritmias ventriculares: bicarbonato, lidocaína o fenitoína Taquicardia helicoidal: magnesio, isoproterenol, marcapaso en sobremarcha. Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 15.    Descontaminacion gastrointestinal: carbon activado, lavado gastrico tubo>32 F. Tecnicas de calentamiento o enfriamiento para hipotermia o hipertermia Convulsiones: benzodiazepinas, fenobarbital, fenitoina Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 16.   UCI EKG 24h Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13
  • 17.   Judith E. Tintinalli, Medicinas de Urgencias, Pág.. 1229-1233 www.medscape.com Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3 24/12/13

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