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Ves biliar, colecistitis, colelitiasis

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Colecistitis y colelitiasis …

Colecistitis y colelitiasis
Presentación por: Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

Published in: Health & Medicine

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Transcript

  • 1. Vesículabiliar, colecistitis ycolelitiasisDr. Luis Humberto CruzContrerasHospital General “Dr.Miguel Silva”Morelia, Michoacán
  • 2. Colelitiasis Litos •Colesterol •supersaturación •Pigmento biliar •hemolisis crónica •infecciones
  • 3. Epidemiología USAEnfermedad digestiva más cara700,000 colecistectomías anuales20 millones de personas
  • 4. Factores de riesgo 4F Obesidad Hormonales Edad avanzada Multiparidad Hiperlipidemia Errores innatos del metabolismo
  • 5. Patogénesis Litos colesterolSupersaturación colesterolSobrecupo - Ácidos biliaresColesterol libre -hipomotilidadNucleación de cristales
  • 6. Patogénesis litos pigmento Bilirubinato calcio • Café y Negro Niveles de bilirubina NO conjugada Infecciones bacterianas
  • 7. Cuadro clínico ASINTOMÁTICOS (2/3) Cólico biliar • Cólico CSD • Irradia a espalda y hombro • Después de comer • Obstrucción intermitente del conducto cístico
  • 8. ComplicacionesIctericia obstructivaPancreatitisColangitisPerforación de la vesícula biliarFormación de fístulasIleo biliar
  • 9. PatologíaColesterol• Múltiples Pigmento biliar• Redondas - • Pequeñas ovoideas • Blandas• Facetadas • Espiculadas• < 2 cm diámetro
  • 10. Patología «Casi» Normal Inflamación aguda Inflamación crónica
  • 11. Colecistitis aguda Cólico biliar Fiebre Leucocitosis
  • 12. Colecistitis aguda Litos 95% de los casos 50% inf. bacteriana secundaria • E. Coli Colecistits acalculosa • Ancianos, isquemia, trauma, sepsis
  • 13. Patología Macro • Distensión, edema, congestión, erosión de mucosa Micro • Neutrófilos en la pared y mucosa Otras formas • Gangrenosa, enfisematosa, empiema (piocolecisto)
  • 14. Fibroblastos activados y edema en adventicia
  • 15. Colecistitis crónicaPresentación clínica similarPatología  Criteriosmal definidos  Inflamación crónica  Fibrosis  Senos Aschoff-Rokitansky
  • 16. Otras formas de colecistits Xantogranulomatosa Vesícula en porcelana • > Riesgo carcinoma Eosinofílica • Asoc. Parásitos, atopia, te herbal Asociada a colangitis esclerosante primaria
  • 17. Colesterolosis
  • 18. Colesterolosis
  • 19. Colecistitseosinofílica
  • 20. Rinoescleroma Enfermedad inflamatoria de la Micro, Macrófagos espumosos nariz causada por bacterias del (cél. Mikulicz) y cel. plasmáticas grupo Klebsiella Vasculitis, hiperplasia Warthin-Starry, PAS pseudoepiteliomatosa, vasculitis
  • 21. Rinoescleroma – Etapasclínicas 2. 3. 1. Granulom EscleróticCatarral atoso o