Ves biliar, colecistitis, colelitiasis

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Colecistitis y colelitiasis
Presentación por: Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

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Ves biliar, colecistitis, colelitiasis

  1. 1. Vesículabiliar, colecistitis ycolelitiasisDr. Luis Humberto CruzContrerasHospital General “Dr.Miguel Silva”Morelia, Michoacán
  2. 2. Colelitiasis Litos •Colesterol •supersaturación •Pigmento biliar •hemolisis crónica •infecciones
  3. 3. Epidemiología USAEnfermedad digestiva más cara700,000 colecistectomías anuales20 millones de personas
  4. 4. Factores de riesgo 4F Obesidad Hormonales Edad avanzada Multiparidad Hiperlipidemia Errores innatos del metabolismo
  5. 5. Patogénesis Litos colesterolSupersaturación colesterolSobrecupo - Ácidos biliaresColesterol libre -hipomotilidadNucleación de cristales
  6. 6. Patogénesis litos pigmento Bilirubinato calcio • Café y Negro Niveles de bilirubina NO conjugada Infecciones bacterianas
  7. 7. Cuadro clínico ASINTOMÁTICOS (2/3) Cólico biliar • Cólico CSD • Irradia a espalda y hombro • Después de comer • Obstrucción intermitente del conducto cístico
  8. 8. ComplicacionesIctericia obstructivaPancreatitisColangitisPerforación de la vesícula biliarFormación de fístulasIleo biliar
  9. 9. PatologíaColesterol• Múltiples Pigmento biliar• Redondas - • Pequeñas ovoideas • Blandas• Facetadas • Espiculadas• < 2 cm diámetro
  10. 10. Patología «Casi» Normal Inflamación aguda Inflamación crónica
  11. 11. Colecistitis aguda Cólico biliar Fiebre Leucocitosis
  12. 12. Colecistitis aguda Litos 95% de los casos 50% inf. bacteriana secundaria • E. Coli Colecistits acalculosa • Ancianos, isquemia, trauma, sepsis
  13. 13. Patología Macro • Distensión, edema, congestión, erosión de mucosa Micro • Neutrófilos en la pared y mucosa Otras formas • Gangrenosa, enfisematosa, empiema (piocolecisto)
  14. 14. Fibroblastos activados y edema en adventicia
  15. 15. Colecistitis crónicaPresentación clínica similarPatología  Criteriosmal definidos  Inflamación crónica  Fibrosis  Senos Aschoff-Rokitansky
  16. 16. Otras formas de colecistits Xantogranulomatosa Vesícula en porcelana • > Riesgo carcinoma Eosinofílica • Asoc. Parásitos, atopia, te herbal Asociada a colangitis esclerosante primaria
  17. 17. Colesterolosis
  18. 18. Colesterolosis
  19. 19. Colecistitseosinofílica
  20. 20. Rinoescleroma Enfermedad inflamatoria de la Micro, Macrófagos espumosos nariz causada por bacterias del (cél. Mikulicz) y cel. plasmáticas grupo Klebsiella Vasculitis, hiperplasia Warthin-Starry, PAS pseudoepiteliomatosa, vasculitis
  21. 21. Rinoescleroma – Etapasclínicas 2. 3. 1. Granulom EscleróticCatarral atoso o

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