Transoperatorio ovario
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Se presentan las diapositivas realizadas para la sesión conjunta con el servicio de ginecología, donde se revisan de manera general las indicaciones, contraindicaciones, el procedimiento, y algunas ...

Se presentan las diapositivas realizadas para la sesión conjunta con el servicio de ginecología, donde se revisan de manera general las indicaciones, contraindicaciones, el procedimiento, y algunas referencias que hablan de la sensibilidad y especificidad del estudio transoperatorio de ovario. Un tema interesante y frecuente en nuestro hospital. LHCC

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Transoperatorio ovario Transoperatorio ovario Presentation Transcript

  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Hospital General Morelia, Mex
  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO Diagnóstico preoperatorio • Imagen, Marcadores, Clínica …. Difícil • Factores que influencian a solicitar transOP • > Edad , > 10 cmTamaño, sospecha de malignidad • Exactitud Dx = experiencia del patólogo
  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO INDICACIÓN •Corroborar un diagnóstico que implique realizar cirugía adicional INMEDIATA
  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO NO ES INDICACIÓN •Para satisfacer Curiosidad del cirujano •Para informar a los familiares un resultado
  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO NO SOLICITAR SI… •Si el cirujano NO está listo para modificar elTx de acuerdo al resultado (Estadificación, Detumorización)
  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO INFORMACIÓN INDISPENSABLE Edad!! Antecedentes de importancia Dx previos de Cáncer Reportes de patología previos Marcadores tumorales • AFP,ACE, Ca19-9, Ca 125, hCG Estudios de imagen
  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO INFORMACIÓN INDISPENSABLE PARA EL CIRUJANO BENIGNO MALIGNO • PRIMARIOVS METASTÁSICO BORDERLINE
  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO MANEJO QUIRÚRGICO Benigno = No más cirugía Borderline • Post Menopáusicas = HTA-SOB + Estadificación • Mujer joven = SO unilateral + estadificación Maligno • HTA-SOB + Estadificación + Citoreducción
  • TRANSOPERATORIO DE OVARIO MANEJO QUIRÚRGICO Estadificación • laparotomía exploradora : diagnóstica, estadificadora y con intento cito-reductor. • abordar adecuadamente ambos hemidiafragmas • aspirado de ascitis o lavado peritoneal en caso de no existir • palpación meticulosa de cavidad abdominal • omentectomía infracólica, panhisterectomía • biopsia de serosas, linfadenectomía pélvica, muestreo ganglionar paraaórtico y apendicectomía
  • MARCADORESTUMORALES Alfa feto proteína <10 microgr/L • Carcinoma hepatocelular • GyO • Tumor de senos endodérmicos • Tumor de los cordones sexuales : cél. GRANULOSA, Sertoli-Leydig • Benignos : Embarazo, hepatitis, cirrosis • Otros: Ca páncreas, Ca colon, Ca pulmón Antigeno Carcinoembrionario <5 ng/ml • Ca Colon • Ca páncreas • Ca pulmón • Ca de Ovario • Ca de Mama • Ca gástrico • NO neoplásicos: Cirrosis, Enf pulmonar crónica, pancreatitis
  • MARCADORESTUMORALES Ca 125 • Carcinoma de ovario (82%) • Ca de colon • Ca de mama • Ca de pulmón • ENDOMETRIOS • Pericarditis, Cirrosis • Embarazo, menstruación Ca 19-9 • CA DE PÁNCREAS 93% • Ca de colon 40% • Ca de estómago 40% • Colangiocarcinoma • Ca hepatocelular • Ictericia obstructiva • Cirrosis y pancreatitis
  • ESTUDIOTRANSOPERATORIO PROCEDIMIENTO PIEZA EN FRESCO – ROTULADA!! • Peso y talla • Examinar superficie (roto?? Lesiones externas?) • Limpiar áreas quísticas • SELECCIONARÁREASA MUESTREAR
  • ESTUDIOTRANSOPERATORIO PROCEDIMIENTO CONGELACIÓN (- 20°) •Cortes Congelados •Tinción rápida •INTERPRETACIÓN
  • ESTUDIOTRANSOPERATORIO DIAGNÓSTICOSTRANS Benigno 56-60% Maligno 20 a 30% NO neoplásico 15 a 20% Borderline 6 a 10%
  • ESTUDIOTRANSOPERATORIO DIAGNÓSTICOS
  • ESTUDIOTRANSOPERATORIO DIAGNÓSTICOS
  • Discrepancia en Dx definitivo • Error de muestreo • Calidad del corte congelado • Error de interpretación