Patología renal- Lesiones morfológicas Básicas

  • 289 views
Uploaded on

Patología renal …

Patología renal
Lesiones morfológicas Básicas

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
289
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8

Actions

Shares
Downloads
1
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Patología renal Lesiones morfológicas básicas Dr. Luis H. Cruz Contreras Anatomía patológica
  • 2. Tinciones especiales RIÑÓN
  • 3. Sitio primario de daño Patrones de daño Glomérulo Túbulos Intersticio Vasos
  • 4. Glosario de términos Daño glomerular Focal <50% glomérulos Difusa >50% glomérulos
  • 5. Glosario de términos Daño glomerular Segmentaria •“solo una parte del glomérulo afectada” Global •“Todo el ovillo está afectado”
  • 6. Esclerosis “Cicatrización” Colagéno tipo IV Lesión glomerular “cicatriz” • Eosinófila intensa • Colágeno tipo IV • PAS +, Plata +
  • 7. Hialinosis Material eosinófilo cristalino, homogeneo • PAS +, Plata - • Proteínas plasmáticas
  • 8. Glosario de términos Proliferación Mesangial • > 4 núcleos en la porción periférica del mesangio Endocapilar • Célula endotelial, leucocitos en las asas capilares, células mesangiales • 1-2 cél. Endoteliales • 3 núcleos de cél. Mesangiales en seg. periférico Extracapilar • Capa visceral y parietal de la cápsula de Bowman
  • 9. Proliferación mesangial > 4 núcleos en la porción periférica del mesangio
  • 10. Proliferación endocapilar Célula endotelial, leucocitos en las asas capilares, células mesangiales
  • 11. Proliferación endocapilar Se puede acompañar de necrosis
  • 12. Proliferación extracapilar Aumento de la celularidad en el espacio urinario • >una capa de células epiteliales, viscerales o parietales
  • 13. Patrón lobular (Acentuación) Formación de segmentos glomerulares separados por espacio urinario • Expansión de matriz y celularidad mesangial periférica
  • 14. Matriz extracelular Membrana basal glomerular Mínima matriz mesangial Membrana basal cápsula Bowman (parietal)
  • 15. Esclerosis Expansión del colágeno extracelular • Mesangio, Oblitera luz capilar, adhesión a la cápsula
  • 16. Depósitos en membrana basal Subepiteliales • Entre membrana basal y cél. epitelial • “Alteración membranosa” • Aspecto Prolongaciones “spikes” Subendoteliales • Entre cél. Endotelial y membrana basal • Generan síntesis de material “similar a membrana basal” • Dobles contornos
  • 17. Depósitos en la membrana basal
  • 18. Daño tubular Daño tubular agudo Cilindros Atrofia tubular Alteración de la membrana basal glomerular Otros
  • 19. Daño tubular agudo Cambios histológicos tempranos-intermedios • Necrosis celular individual • Degeneración balonoide de cél.Tubulares • Desprendimiento del epitelio-membrana basal • Pérdida del borde en cepillo del túbulo proximal (PAS+) • Aplanamiento del epitelio tubular • Detritus celulares en túbulos Cambios tardios • Epitelio con citoplasma basofílico • Núcleomegalia con hipercromasia y núcleólo visible • Mitosis
  • 20. Pérdida de borde en cepillo, detritus celulares,Aplanamiento celular
  • 21. Atipia reactiva, intersticio edematoso con infiltrado inflamatorio
  • 22. Cambio granular hialino “gotas” citoplásmicas esinófilas (PAS y Plata +) • Abundante protenía lisosomas • Absorción de proteína plasmática filtrada • Albúmina e inmunoglobulina
  • 23. Vacuolación citoplásmica Apariencia espumosa del citoplasma • “Cambio hidrópico”, vacuolas finas y difusas en el citoplasma- Pac. Sol. hipertónicas • Vacuolación isométrica:Tratamiento con ciclosporina y otros • Cambio graso:Vacuolas pequeñas finas en la base celular, Sx nefrótico Paciente que recibió manitol / Pac. Autopsia con Sx nefrótico
  • 24. Hemosiderina Hemolisis intravascular (ej.Anemia hemolítica) Gránulos gruesos citoplásmicos café- dorados •Azul Prusia (Tinción de Perls)
  • 25. Inclusiones virales Pacientes inmunosuprimidos • CMV, Polyomavirus (BK) • Inclusiones intranucleares y citoplásmicas
  • 26. Tubulitis Infiltrado inflamatorio linfocitario en túbulos •Sobrepasando membrana basal •Dato de inflamación túbulo-intersticial activa •Rechazo agudo celular
  • 27. Atrofia tubular Cambios epiteliales + Engrosamiento de membrana basal 3 Aspectos de atrofia • “Clásica”Túbulos con epitelio simplificado y engrosamiento de la membrana basal • Túbulos “endócrinos” • Tiroidización de túbulos
  • 28. Atrofia tubular Engrosamiento e irregularidad de membrana basal, pérdida del borde en cepillo, aplanamiento