Necrosis de la médula ósea

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En está ocasión posteamos las diapositivas realizadas de manera breve para analizar y discutir un caso de un paciente que entre otras cosas presentó necrosis de la médula ósea. Un tema probablemente poco frecuente, interesante, sin embargo complicado al mismo tiempo puesto su etiología es extensa.

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Necrosis de la médula ósea

  1. 1. Revisión : Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Hospital General Morelia, Mex
  2. 2. Necrosis de médula ósea Necrosis de células hematopoyéticas y/o células neoplásicas que infiltren la MO • Muerte del estroma y del tejido óseo • Múltiples sitios Diagnóstico • Aspirado y Biopsia Causas múltiples • Más común : Leucemia aguda
  3. 3. Cáncer 90% Etiología • 60 Neoplasias hematológicas • 30% tumores solidos NO neoplásicas 10% • Anemia de células falciformes • Sepsis y Medicamentos
  4. 4. Necrosis de médula ósea Etiología (Causas comunes) • Anemia de cél. Falciformes • Leucemia mieloide aguda (En ocasiones después de Tx con CSF-G) • Leucemia aguda linfoblástica • Carcinoma metastásico • Enfermedad de Caisson (Por descompresión)
  5. 5. Necrosis de médula ósea Causas menos frecuentes
  6. 6. Fisiopatología - Todas las etiologías Fallo microcirculación Hipoxemia tisular Necrosis
  7. 7. Necrosis de médula ósea Clínica • DOLOR ÓSEO (75%) • FIEBRE (68%) • PANCITOPENIA (anemia 91%, Trombocitopenia 78%) • Aspirado MO. Material grisáceo, Frotis eosinófilo, con restos necróticos, y algunas cél. conservadas
  8. 8. Necrosis de médula ósea Complicaciones • Embolismo graso • PANCITOPENIA Pronóstico • Patología agregada • Etiología
  9. 9. Necrosis de médula ósea Histopatología • Puede variar según la causa y extensión • Etapas • Picnosis nuclear • Cariorrexis • Fantasmas celulares • Detritus • Desaparecen osteocitos y grasa • Puede haber fibrosis extensa
  10. 10. Necrosis de médula ósea Inmunohistoquímica • Para identificar células neoplásicas?? • DESORIENTADORA • Anticuerpos tienden a adherirse a necrosis • Pérdida de antígenos por cél. En proceso de necrosis

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