Linfadenopatías

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Linfadenopatías. Generalidades y ejemplos.
En esta ocasión comenzamos recordando aspectos importantes de la anatomía e histología del ganglio linfático, para después definir linfadenitis y linfadenopatías y comentar algunos ejemplos prácticos de patrones morfológicos. (Ejemplos, VIH, toxoplasmosis, tuberculosis, enfermedad por arañazo de gato)

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Linfadenopatías

  1. 1. LINFADENOPATÍAS GENERALIDADES Y EJEMPLOS Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Anatomía patológica Hospital General Morelia, Mich
  2. 2. LINFADENOPATÍAS Procesamiento antígenos Presentación de antígenos a linfocitos T y B, Histiocitos, células especializadas Estimulación en uno o más compartimentos LINFADENOPATÍAS : CRECIMIENTO GANGLIONAR
  3. 3. LINFADENOPATÍA REACTIVA - DIAGNÓSTICO Hallazgos Patológicos Historia clínica SEGUIMIENTO
  4. 4. GANGLIO LINFÁTICO
  5. 5. GANGLIO LINFÁTICO - ANATOMÍA
  6. 6. GANGLIO LINFÁTICO Centro germinal Manto
  7. 7. Centro germinal • Blastos (centroblastos y centrocitos) • Macrófagos de cuerpos teñibles • Células dendríticas foliculares (capturar y preservar antígenos para presentación) Zona del Manto • Linfocitos pequeños NO estimulados (folículos primarios) Zona Marginal
  8. 8. PARACORTEZA Linfocitos T Células interdigitantes reticulares Vénulas de endotelio ALTO
  9. 9. TÉRMINOS LINFADENITIS- Agente etiológico PRESENTE •Linfadenitis aguda •Linfadenitis crónica LINFADENOPATIA- Hiperplasia REACTIVA – Estimulación antigénica sin presencia de agente infeccioso •Hiperplasia folicular (Linfocitos B) •Hiperplasia paracortical (Linfocitos T) •Hiperplasia Sinusal (Histiocitos)
  10. 10. LINFADENITIS E HIPERPLASIAS Hiperplasia Folicular • NO específica • Toxoplasmosis • HIV • Enfermedad de Kimura • Reumatoide Hiperplasia PARACORTICAL • VIRAL (Mononucleosis) • Lupus • Enfermedad de Kikuchi • Linfadenitis Dermatopática Hiperplasia SINUSAL • Enfermedad de Rosai-Dorfman • Histiocitosis de Langerhans • Enfermedades por depósito • Linfadenopatía por silicon Linfadenitis GRANULOMATOSAS • Necrotizantes, NO Necrotizantes • Granulomas epiteliodes • Tuberculosis y MB atípicas • Enfermedad arañazo por Gato • Linfogranuoma venerum
  11. 11. PATOLOGÍA - LINFADENOPATÍAS Cambios complejos y diversos Agentes causales difíciles o imposibles de demostrar Respuesta inmune del paciente PATRONES REACTIVOS COMUNES
  12. 12. LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS Se puede presentar sin síntomas sitémicos Granulomas con necrosis caseosa Macrófagos epiteliodes Células multinucleadas Langhans Calcificación distrófica
  13. 13. LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS
  14. 14. LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS Tinción de Ziehl- Neelsen •Búsqueda de BAAR •Tipicamente negativa (Y sin embargo) •Búsqueda integral de otras patologías (cáncer, linfoma) •Micobacterias atípicas
  15. 15. LINFADENITIS POR ARAÑAZO DE GATO CAT-SCRATCH Bartonella Henselae (Bacilo) •Linfadenopatía regional o local •Autolimitada, sin secuelas Patología •Hiperplasia folicular •Necrosis (geográfica) con histiocitos en palisada •Hiperplasia de células B monocitoides
  16. 16. LINFADENITIS POR ARAÑAZO DE GATO CAT-SCRATCH Bacilo demostrable hasta en 50% de los casos Tinción de Warthin-Starry
  17. 17. LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA Toxoplasma gondii •Linfadenopatía cervical posterior •Sigue a un cuadro catarral •El organismo causal, solo de manera excepcional se encuentra en el ganglio
  18. 18. LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA Toxoplasma gondii •Linfadenopatía reactiva •HIPERPLASIA DE CÉLULAS MONOCITOIDES •HIPERPLASIA FOLICULAR •AGRUPACIÓN DE MACRÓFAGOS EPITELIOIDES •NO HAY NECROSIS
  19. 19. LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA
  20. 20. LINFADENOPATÍA POR VIRUS EPSTEIN- BARR Mononucleosis infecciosa Causa común de linfadenopatías Se asocia a amigdalitis Su Dx es clínico y se confirma con la presencia de Ac HETEROFILOS Biopsia: Sitios inusuales, edad poco frecuentes
  21. 21. LINFADENOPATÍA POR VIRUS EPSTEIN-BARR Hiperplasia paracortical Células Blastoides pleomórficas Linfocitos pequeños T * Dx Diferencial con Linfoma de células grandes y linfoma de Hodgkin
  22. 22. LINFADENITIS POR VIH Linfadenopatía generalizada y persistente Presentación clínica sugestiva Personas con infección o en riesgo
  23. 23. LINFADENITIS POR VIH Etapas AGUDA, SUBAGUDA, CRÓNICA Hiperplasia folicular masiva a expensas de centros germinales Destrucción de centros germinales, invasión por la zona del manto
  24. 24. LINFADENITIS POR VIH
  25. 25. CONCLUSIONES • COMBINACIONES Amplia gama de reacciones en ganglio • Entendimiento y estudios de neoplasia linfoides Énfasis actual de la patología (Hematopatología)
  26. 26. CONCLUSIONES • Agente causal • Orientar al médico tratante, sugerir IMPORTANTE RECONOCER patrones de reacción • Técnicas DE BIOLOGÍA MOLECULA Futuro

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