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Linfadenopatías

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Linfadenopatías. Generalidades y ejemplos. …

Linfadenopatías. Generalidades y ejemplos.
En esta ocasión comenzamos recordando aspectos importantes de la anatomía e histología del ganglio linfático, para después definir linfadenitis y linfadenopatías y comentar algunos ejemplos prácticos de patrones morfológicos. (Ejemplos, VIH, toxoplasmosis, tuberculosis, enfermedad por arañazo de gato)

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Transcript

  • 1. LINFADENOPATÍAS GENERALIDADES Y EJEMPLOS Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Anatomía patológica Hospital General Morelia, Mich
  • 2. LINFADENOPATÍAS Procesamiento antígenos Presentación de antígenos a linfocitos T y B, Histiocitos, células especializadas Estimulación en uno o más compartimentos LINFADENOPATÍAS : CRECIMIENTO GANGLIONAR
  • 3. LINFADENOPATÍA REACTIVA - DIAGNÓSTICO Hallazgos Patológicos Historia clínica SEGUIMIENTO
  • 4. GANGLIO LINFÁTICO
  • 5. GANGLIO LINFÁTICO - ANATOMÍA
  • 6. GANGLIO LINFÁTICO Centro germinal Manto
  • 7. Centro germinal • Blastos (centroblastos y centrocitos) • Macrófagos de cuerpos teñibles • Células dendríticas foliculares (capturar y preservar antígenos para presentación) Zona del Manto • Linfocitos pequeños NO estimulados (folículos primarios) Zona Marginal
  • 8. PARACORTEZA Linfocitos T Células interdigitantes reticulares Vénulas de endotelio ALTO
  • 9. TÉRMINOS LINFADENITIS- Agente etiológico PRESENTE •Linfadenitis aguda •Linfadenitis crónica LINFADENOPATIA- Hiperplasia REACTIVA – Estimulación antigénica sin presencia de agente infeccioso •Hiperplasia folicular (Linfocitos B) •Hiperplasia paracortical (Linfocitos T) •Hiperplasia Sinusal (Histiocitos)
  • 10. LINFADENITIS E HIPERPLASIAS Hiperplasia Folicular • NO específica • Toxoplasmosis • HIV • Enfermedad de Kimura • Reumatoide Hiperplasia PARACORTICAL • VIRAL (Mononucleosis) • Lupus • Enfermedad de Kikuchi • Linfadenitis Dermatopática Hiperplasia SINUSAL • Enfermedad de Rosai-Dorfman • Histiocitosis de Langerhans • Enfermedades por depósito • Linfadenopatía por silicon Linfadenitis GRANULOMATOSAS • Necrotizantes, NO Necrotizantes • Granulomas epiteliodes • Tuberculosis y MB atípicas • Enfermedad arañazo por Gato • Linfogranuoma venerum
  • 11. PATOLOGÍA - LINFADENOPATÍAS Cambios complejos y diversos Agentes causales difíciles o imposibles de demostrar Respuesta inmune del paciente PATRONES REACTIVOS COMUNES
  • 12. LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS Se puede presentar sin síntomas sitémicos Granulomas con necrosis caseosa Macrófagos epiteliodes Células multinucleadas Langhans Calcificación distrófica
  • 13. LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS
  • 14. LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS Tinción de Ziehl- Neelsen •Búsqueda de BAAR •Tipicamente negativa (Y sin embargo) •Búsqueda integral de otras patologías (cáncer, linfoma) •Micobacterias atípicas
  • 15. LINFADENITIS POR ARAÑAZO DE GATO CAT-SCRATCH Bartonella Henselae (Bacilo) •Linfadenopatía regional o local •Autolimitada, sin secuelas Patología •Hiperplasia folicular •Necrosis (geográfica) con histiocitos en palisada •Hiperplasia de células B monocitoides
  • 16. LINFADENITIS POR ARAÑAZO DE GATO CAT-SCRATCH Bacilo demostrable hasta en 50% de los casos Tinción de Warthin-Starry
  • 17. LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA Toxoplasma gondii •Linfadenopatía cervical posterior •Sigue a un cuadro catarral •El organismo causal, solo de manera excepcional se encuentra en el ganglio
  • 18. LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA Toxoplasma gondii •Linfadenopatía reactiva •HIPERPLASIA DE CÉLULAS MONOCITOIDES •HIPERPLASIA FOLICULAR •AGRUPACIÓN DE MACRÓFAGOS EPITELIOIDES •NO HAY NECROSIS
  • 19. LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA
  • 20. LINFADENOPATÍA POR VIRUS EPSTEIN- BARR Mononucleosis infecciosa Causa común de linfadenopatías Se asocia a amigdalitis Su Dx es clínico y se confirma con la presencia de Ac HETEROFILOS Biopsia: Sitios inusuales, edad poco frecuentes
  • 21. LINFADENOPATÍA POR VIRUS EPSTEIN-BARR Hiperplasia paracortical Células Blastoides pleomórficas Linfocitos pequeños T * Dx Diferencial con Linfoma de células grandes y linfoma de Hodgkin
  • 22. LINFADENITIS POR VIH Linfadenopatía generalizada y persistente Presentación clínica sugestiva Personas con infección o en riesgo
  • 23. LINFADENITIS POR VIH Etapas AGUDA, SUBAGUDA, CRÓNICA Hiperplasia folicular masiva a expensas de centros germinales Destrucción de centros germinales, invasión por la zona del manto
  • 24. LINFADENITIS POR VIH
  • 25. CONCLUSIONES • COMBINACIONES Amplia gama de reacciones en ganglio • Entendimiento y estudios de neoplasia linfoides Énfasis actual de la patología (Hematopatología)
  • 26. CONCLUSIONES • Agente causal • Orientar al médico tratante, sugerir IMPORTANTE RECONOCER patrones de reacción • Técnicas DE BIOLOGÍA MOLECULA Futuro