Linfadenopatías
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Linfadenopatías

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Linfadenopatías. Generalidades y ejemplos. ...

Linfadenopatías. Generalidades y ejemplos.
En esta ocasión comenzamos recordando aspectos importantes de la anatomía e histología del ganglio linfático, para después definir linfadenitis y linfadenopatías y comentar algunos ejemplos prácticos de patrones morfológicos. (Ejemplos, VIH, toxoplasmosis, tuberculosis, enfermedad por arañazo de gato)

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    Linfadenopatías Linfadenopatías Presentation Transcript

    • LINFADENOPATÍAS GENERALIDADES Y EJEMPLOS Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Anatomía patológica Hospital General Morelia, Mich
    • LINFADENOPATÍAS Procesamiento antígenos Presentación de antígenos a linfocitos T y B, Histiocitos, células especializadas Estimulación en uno o más compartimentos LINFADENOPATÍAS : CRECIMIENTO GANGLIONAR
    • LINFADENOPATÍA REACTIVA - DIAGNÓSTICO Hallazgos Patológicos Historia clínica SEGUIMIENTO
    • GANGLIO LINFÁTICO
    • GANGLIO LINFÁTICO - ANATOMÍA
    • GANGLIO LINFÁTICO Centro germinal Manto
    • Centro germinal • Blastos (centroblastos y centrocitos) • Macrófagos de cuerpos teñibles • Células dendríticas foliculares (capturar y preservar antígenos para presentación) Zona del Manto • Linfocitos pequeños NO estimulados (folículos primarios) Zona Marginal
    • PARACORTEZA Linfocitos T Células interdigitantes reticulares Vénulas de endotelio ALTO
    • TÉRMINOS LINFADENITIS- Agente etiológico PRESENTE •Linfadenitis aguda •Linfadenitis crónica LINFADENOPATIA- Hiperplasia REACTIVA – Estimulación antigénica sin presencia de agente infeccioso •Hiperplasia folicular (Linfocitos B) •Hiperplasia paracortical (Linfocitos T) •Hiperplasia Sinusal (Histiocitos)
    • LINFADENITIS E HIPERPLASIAS Hiperplasia Folicular • NO específica • Toxoplasmosis • HIV • Enfermedad de Kimura • Reumatoide Hiperplasia PARACORTICAL • VIRAL (Mononucleosis) • Lupus • Enfermedad de Kikuchi • Linfadenitis Dermatopática Hiperplasia SINUSAL • Enfermedad de Rosai-Dorfman • Histiocitosis de Langerhans • Enfermedades por depósito • Linfadenopatía por silicon Linfadenitis GRANULOMATOSAS • Necrotizantes, NO Necrotizantes • Granulomas epiteliodes • Tuberculosis y MB atípicas • Enfermedad arañazo por Gato • Linfogranuoma venerum
    • PATOLOGÍA - LINFADENOPATÍAS Cambios complejos y diversos Agentes causales difíciles o imposibles de demostrar Respuesta inmune del paciente PATRONES REACTIVOS COMUNES
    • LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS Se puede presentar sin síntomas sitémicos Granulomas con necrosis caseosa Macrófagos epiteliodes Células multinucleadas Langhans Calcificación distrófica
    • LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS
    • LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS Tinción de Ziehl- Neelsen •Búsqueda de BAAR •Tipicamente negativa (Y sin embargo) •Búsqueda integral de otras patologías (cáncer, linfoma) •Micobacterias atípicas
    • LINFADENITIS POR ARAÑAZO DE GATO CAT-SCRATCH Bartonella Henselae (Bacilo) •Linfadenopatía regional o local •Autolimitada, sin secuelas Patología •Hiperplasia folicular •Necrosis (geográfica) con histiocitos en palisada •Hiperplasia de células B monocitoides
    • LINFADENITIS POR ARAÑAZO DE GATO CAT-SCRATCH Bacilo demostrable hasta en 50% de los casos Tinción de Warthin-Starry
    • LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA Toxoplasma gondii •Linfadenopatía cervical posterior •Sigue a un cuadro catarral •El organismo causal, solo de manera excepcional se encuentra en el ganglio
    • LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA Toxoplasma gondii •Linfadenopatía reactiva •HIPERPLASIA DE CÉLULAS MONOCITOIDES •HIPERPLASIA FOLICULAR •AGRUPACIÓN DE MACRÓFAGOS EPITELIOIDES •NO HAY NECROSIS
    • LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA
    • LINFADENOPATÍA POR VIRUS EPSTEIN- BARR Mononucleosis infecciosa Causa común de linfadenopatías Se asocia a amigdalitis Su Dx es clínico y se confirma con la presencia de Ac HETEROFILOS Biopsia: Sitios inusuales, edad poco frecuentes
    • LINFADENOPATÍA POR VIRUS EPSTEIN-BARR Hiperplasia paracortical Células Blastoides pleomórficas Linfocitos pequeños T * Dx Diferencial con Linfoma de células grandes y linfoma de Hodgkin
    • LINFADENITIS POR VIH Linfadenopatía generalizada y persistente Presentación clínica sugestiva Personas con infección o en riesgo
    • LINFADENITIS POR VIH Etapas AGUDA, SUBAGUDA, CRÓNICA Hiperplasia folicular masiva a expensas de centros germinales Destrucción de centros germinales, invasión por la zona del manto
    • LINFADENITIS POR VIH
    • CONCLUSIONES • COMBINACIONES Amplia gama de reacciones en ganglio • Entendimiento y estudios de neoplasia linfoides Énfasis actual de la patología (Hematopatología)
    • CONCLUSIONES • Agente causal • Orientar al médico tratante, sugerir IMPORTANTE RECONOCER patrones de reacción • Técnicas DE BIOLOGÍA MOLECULA Futuro