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Biopsia de endometrio

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Una revisión, breve de los diferentes cambios que podemos encontrar en las biopsias de endometrio, desde atrofia, hiperplasia, adenocarcinoma, cambios deciduales, etc. Más que una revisión detallada …

Una revisión, breve de los diferentes cambios que podemos encontrar en las biopsias de endometrio, desde atrofia, hiperplasia, adenocarcinoma, cambios deciduales, etc. Más que una revisión detallada es un viaje en imágenes

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  • 1. BIOPSIA DE ENDOMETRIO Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Hospital General Morelia, Mich
  • 2. OBJETIVO DE LA REVISIÓN Biopsia de endometrio • Espécimen común que llega a patología e IMPORTANTE Entidades clínico-patológicas comunes HISTORIA CLÍNICA COMPLETA ESENCIAL
  • 3. DATOS CLÍNICOS INDISPENSABLES FECHA DE LA TOMA DURACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL FECHA DE ÚLTIMA REGLA / MENOPAUSIA • ADM HORMONOTERAPIA DIAGNÓSTICO CLINICO PRESUNTIVO Panorama general de la mujer • Diabetes, Obesidad, Dislipidemia, historia obstétrica
  • 4. PREGUNTAS INICIALES Hay Tejido endometrial presente? • Solo tejido endometrial o algún otro? Que cambios muestra? • Hay tumor? • De que origen?
  • 5. CÁNULA DE PIPELLE Más Adecuadas para pacientes NO hospitalizadas Comunmente, MUESTRA INSUFICIENTE PARA DIAGNÓSTICO
  • 6. ENTIDADES COMÚNES Transtornos funcionales Endometritis Hiperplasia endometrial Pólipos endometriales Adenocarcinoma
  • 7. TRANSTORNOS FUNCIONALES Hipoestrogenismo Ciclos anovulatorios e hiperestrogenismo Endometrio irregular Deficiencia de fase lútea
  • 8. DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO Estrógenos • Proliferación glandular y estromal, edema estromal e induce los Receptores de progesterona Presentación clínica • Menarca tardía, pubertad tardía, amenorrea, oligomenorrea e infertilidad
  • 9. DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO Endometrio atrófico • Proliferación escasa Si esta fase se prolonga, estrógeno residual • Endometrio proliferativo irregular
  • 10. DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO RESPUESTA PROLIFERATIVA POBRE
  • 11. EXCESO DE ESTRÓGENO Causas Comunes • Relativa : Deficiencia de progesterona • Síndrome de ovario poliquístico • Tumores de células de la granulosa Presentación clínica • Amenorrea, oligomenorrea, infertilidad, sangrado irregular
  • 12. EXCESO DE ESTRÓGENO Cambios histológicos • Endometrio Proliferativo irregular • Hiperplasia endometrial • Adenocarcinoma
  • 13. EXCESO DE ESTRÓGENO Cambios histológicos • Endometrio Proliferativo irregular • Hiperplasia endometrial • Adenocarcinoma
  • 14. EXCESO DE ESTRÓGENO Cambios histológicos • Endometrio Proliferativo irregular • Hiperplasia endometrial • Adenocarcinoma
  • 15. DEFICIENCIA DE FASE LÚTEA PROGESTERONA Fase proliferativa prolongada • Varias formas clínicas Deficiencia en la secreción de progesterona tras ovulación • Retraso total (glandular y estromal) en la maduración del endometrio
  • 16. ENDOMETRIO DISOCIADO Causa más común : PERSISTENCIA DE CUERPO LÚTEO • Sangrado intermenstrual Separación de fases • Puede coexistir endometrio Proliferativo, secretor y menstrual
  • 17. ENDOMETRITIS Poco común • Inespecífica, bacterial, viral • Antecedentes de Embarazo o aborto Cambios histológicos • Infiltración por neutrófilos de glándulas y estroma • PRESENCIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS Y EOSINÓFILOS • Estroma estoriforme
  • 18. PÓLIPOS ENDOMETRIALES Se pueden presentar después de la menarca • Edad Pico 5ta década • Causa de Hemorragia Cambios histológicos • • • • VASOS DE PARED GRUESA Glándulas separadas en estroma laxo-fibroso Glándulas que NO participan en el ciclo normal Pueden presentar hiperplasia y metaplasia
  • 19. PÓLIPOS ENDOMETRIALES Cambios histológicos • VASOS DE PARED GRUESA • Glándulas separadas en estroma laxo-fibroso • Glándulas que NO participan en el ciclo normal • Pueden presentar hiperplasia y metaplasia
  • 20. VARIANTES DE PÓLIPOS PÓLIPO ADENOMIOMATOSO ATÍPICO PRESENTACIÓN CLÍNICA • Hemorragia vaginal frecuente • Tumor que protruye por el orifico cervical Compuesto por músculo liso, y glándulas complejas • ATIPIA CITOLÓGICA • MITOSIS
  • 21. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Respuesta a estimulo estrogénico persistente • Buena respuesta al tratamiento Cambios histológicos • Aumento de relación glándulas / estroma • Con atipia y sin atipia • Simple y compleja
  • 22. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Riesgo de progresión a carcinoma •Hiperplasia con atipia 25-30%
  • 23. ADENOCARCINOMA Neoplasia maligna más común de tracto genital femenino (USA) • Hemorragia POST- MENOPAÚSICA Cambios histológicos • Pleomorfismo • Desmoplasia • Mitosis y crec. independiente