en este caso se presentan fisiopatologia, cuadro de análisis, plan de atención de enfermería espero que les sea de mucha ayuda

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación
Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”
Programa Nacional Integral de Enfermería Comunitaria
Coro Estado Falcón
Santa Ana De Coro; marzo Del 2014

2. Objetivo general:
Aplicar proceso de enfermería a paciente GP, con diagnostico de
hematoma subdural, recluida en la unidad clínica de pediatría del
“Hospital Dr. Alfredo Van Grieken” para detectar problemas o
necesidades y realizar acciones de enfermería coro estado falcón
Objetivos específicos:
•Valorar a paciente en estudio para detectar problemas y
necesidades interpretados.
•Elaborar el diagnostico de enfermería.
•Planificar el plan de atención a la paciente en estudio.
•Ejecutar y evaluar el plan de acción.

3. Historia de Enfermería
Identificación del usuario:
NOMBRE Y APELLIDO: GP EDAD: 10años SEXO: femenino.
FECHA DE INGRESO: 11-03-14. numero de historia:41-14-99

4. Fundamentos fisiopatologicos

5. Teoría aplicada

6. Medidas terapéuticas
fecha Exámenes solicitados resultados Valores normales interpretación
10-03-2014
10-03-2014
10-03-2014
10-03-2014
10-03-2014
10-03-2014
10-03-2014
10-03-2014
Cuenta blanca
Linfocitos
Hemoglobina
Hct (hematrocitos)
Plt
Glucosa
Urea
creatinina
9.900cm3
18,2%
13,2
38.7%
239.000
78
27ml
0,8mg/dl
5.000 – 10.000
20-51.%
16.5
36.1 a 44.3 %
150,000 a 400,000
70 a 100 mg/dl
10-50 mg /dl
0.6-1.2 mg /dl
Normales
normales
Normales
Normales
Normales
Normales
Normales
normales

7. Medidas diagnosticas
fecha medicamento indicación Mecanismo de acción Dosis vía d
11-03-2014
10-03-2014
10-03-2014
Ceftriaxona
Ketoprofeno
omeprazol
Sepsis, meningitis,
infección biliar;
gastrointestinal; de
piel y tejido blando,
de heridas,, infección
con mecanismo
defensivo
disminuido.
Analgésico,
antiinflamatorio
Bactericida de amplio
espectro y acción
prolongada. Inhibe la
síntesis de pared celular
bacteriana.
Inhibe la secreción de
ácido en el estómago. Se
une a la bomba de
protones en la célula
parietal gástrica,
inhibiendo el transporte
final de H +
al lumen
gástrico.
85mg ev
30mg ev
30mg ev

8. Cuadro de análisis
Datos objetivos Datos subjetivos Patrón alterado Categoría
diagnostica
Diagnostico de
enfermería
Estaba jugando y me
golpee la cabeza a
los dos días donde
me golpee estaba
mas grande y aguado
Desde que estoy
aquí me salieron
estos granitos en la
espalda y me pican
mucho
Ya me quiero ir
porque aquí no
puedo jugar y
siempre estoy
acostada, quiero ver
a mis amigos
Durante la entrevista
realizada, se pudo palpar
hematoma de (7x7)en la
parte derechas superior
del cráneo
Al realizar el examen físico
se evidencia erupciones
cutáneas
Se observa escolar
ansiosa por salir del área
hospitalaria
Nutricional /
Metabólico
Nutricional /
Metabólico
Adaptación /
Tolerancia al
estrés
Deterioro de la
integridad tisular
Deterioro de la
integridad cutánea
Deterioro de la
adaptación
Deterioro de la
integridad tisular
R/C: traumatismo
E/P: presencia de
hematoma y edema.
Deterioro de la
integridad cutánea
R/C:erupciones
cutáneas enrojecidas
Deterioro de la
adaptación R/C:
Hospitalización M/P:
informes verbales y
gestos

9. Cuadro de análisis
Datos objetivos Datos subjetivos Patrón alterado Categoría
diagnostica
Diagnostico de
enfermería
Mi mama esta
comprando el
desayuno y le dijo a
la señora que esta al
lado que si
preguntaban por ella
que digiera que ya
venia
Todos los días me
ponen medicamentos
y a veces me sacan
la sangre
Al hacer al entrevista la
escolar se encontraba sola
y su madre llego después
de 3horas, al revisar la
historia se pudo observar
que en las evoluciones de
enfermería estaba ausente
la madre
Se observa vía periférica
en miembro superior
derecho, punción por toma
de muestra de sangre
Rol / relaciones
Percepción /
manejo de la salud
Desempeño
inefectivo del rol
Riesgo de
infección
Desempeño
inefectivo del rol
R/C: ausencia de la
madre en el área
hospitalaria
Riesgo de infección
R/C: Procedimientos
invasivos

10. Plan de Cuidados
Diagnostico de
enfermería
Resultados esperados Intervenciones de enfermería
Deterioro de la integridad
tisular
R/C: traumatismo E/P:
presencia de hematoma y
edema
La escolar en el lapso de 2
días mediante las
recomendaciones dadas
evitara posible caídas
• Vigilar cambios en el aumento del hematoma
• Tomar signos vitales cada 4 horas ya que
cualquier indicio de deterioro requiere atención
urgente
• Reposo en cama
• No deambular sola
• Mantener la cama al nivel mas bajo durante la
noche
• Valora la presencia de efectos segundarios de los
fármacos que puedan producir vértigo

11. Plan de cuidados
Diagnostico de
enfermería
Resultados esperados Intervenciones de enfermería
Deterioro de la integridad
cutánea R/C:erupciones
cutáneas enrojecidas
La escolar en el lapso de 3
días no presentara erupciones
cutaneas mediante
medicamentos prescritos
• Mantener una ingesta de líquidos suficientes
para una adecuada hidratación
(aproximadamente 2500 ml al día)
• Fomentar los ejercicios de grado de movilidad,
cuando sea posible
• Orientar a realizar cambios de posiciones en
cama para evitar complicaciones posteriores
• Mantener sabanas de la cama lisas y limpias
• Orientar sobre las posibles alteraciones de la
epidermis (piel)

12. Plan de cuidados
Diagnostico de enfermería Resultados esperados Intervenciones de enfermería
Deterioro de la adaptación R/C:
Hospitalización M/P: informes
verbales y gestos
.
En el lapso de 2 horas la
escolar se adaptara a el
ambiente hospitalario
• Crear un ambiente que facilite la
confianza
• Explicar el porque de su hospitalización
y la importancia de su mejoría

13. Plan de cuidados
Diagnostico de
enfermería
Resultados esperados Intervenciones de enfermería
Desempeño inefectivo
del rol
R/C: ausencia de la
madre en el área
hospitalaria
La madre en el tiempo de 2
horas brindara apoyo a su hija
• Orientar a la madre a brindar el apoyo
adecuado a la escolar durante su
hospitalización
• Ayudar a la madre a identificar los roles
habituales de la familia
• Observar las necesidades de aprendizaje de la
familia

14. Plan de cuidados
Diagnostico de
enfermería
Resultados esperados Intervenciones de enfermería
Riesgo de infección
R/C: procedimientos
invasivos
Durante la hospitalización la
usuaria no presentara infección
• Administrar anbioticoterapia
• Orientar como prevenir la infección realizando
lavado de manos y técnicas de asepsia y
antisepsia.
• Orientar como desinfeccionar vestuarios y ropa
de cama.
• Orientar acerca del largo tratamiento que tiene
que llevar con precaución

15. Gracias!!!