3 49
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

3 49

on

  • 410 views

 

Statistics

Views

Total Views
410
Views on SlideShare
394
Embed Views
16

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

1 Embed 16

http://medpro.ru 16

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

3 49 3 49 Presentation Transcript

  • Автор: Хилькевич Олеся ВикторовнаНаучный руководитель: д.м.н.профессор Клеменов АлексейВикторович
  • • Пациент Б., 69 лет, поступил в ОРИТ госпиталя 31.08.09• В анамнезе: длительная АГ, инфаркт миокарда (в дальнейшем – стенокардия II ФК)• Жалобы при поступлении: сжимающие боли за грудиной с 30.08.09г• Объективно: кожные покровы обычной окраски, влажности. Отёков нет. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичны, ЧСС 120. АД 120/80. Живот мягкий, при пальпации б/б.
  • ЭКГ при поступлениипри поступлении Правые V7 – V9 грудные отведения
  • • КФК 627 ЕД/л (N до 160)• АСТ 249 ЕД/л (N до 40)• АЛТ 65 ЕД/л (N до 37)
  • • Дискинезия верхушечно-перегородочного сегмента, акинезия остальных верхушечных сегментов ЛЖ и МЖП (острая аневризма), гипокинезия заднего, переднего и переднебокового сегментов. Гипокинезия базального и среднего сегментов ПЖ• ФВ 20-25%• ПЖ 4,2 см (N до 3,6). ТР 2-3 ст., СДЛА-40-45 мм Hg• НПВ не спадается• В области верхушки тромб 2,3х4,2 см
  • ИБС. Острый повторный циркулярный сраспространением на правый желудочекинфаркт миокарда с подъемом сегмента STот 30.08.2009, осложненныйформированием острой циркулярнойаневризмы. Постинфарктныйкардиосклероз (1986 г.). Тромбоз верхушкилевого желудочка. Артериальнаягипертензия III стадии.
  • • клопидогрел• аспирин• фондапаринукс• аторвастатин• верошпирон• зокардис
  • Неотложная реканализация, ангиопластика и стентирование инфаркт-связанной артерии Нестабильность гемодинамики Внутриаортальная баллонная контрпульсация,инотропная поддержка, инфузионная терапия, ИВЛ Стабилизация состояния Физическая реабилитация Диспансерное наблюдение в условиях поликлиники