3 40
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

3 40

on

  • 363 views

 

Statistics

Views

Total Views
363
Views on SlideShare
353
Embed Views
10

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

1 Embed 10

http://medpro.ru 10

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    3 40 3 40 Presentation Transcript

    • ГБОУ ВПОУ РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н. И. Пирогова КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Заведующий кафедрой д.м.н., профессор А.В. Гераськин ВРОЖДЕННАЯ ЛОЖНАЯДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА СЛЕВА (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ) Докладчик: студентка 5 курса Зубкова А.Ю. Научный руководитель: к.м.н. Афуков И.И. Научный консультант: Смирнова С.В.
    • КЛАССИФИКАЦИЯ* Грыжи собственно диафрагмы: ложная истинная* Классификация по С. Я. Долецкому, 1960г.
    • КЛАССИФИКАЦИЯ* Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы : параэзофагеальная эзофагеальная* Классификация по С. Я. Долецкому, 1960г.
    • КЛАССИФИКАЦИЯ* Грыжи переднего отдела диафрагмы:* Классификация по С. Я. Долецкому, 1960г.
    • ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ 8% от всех врожденных аномалий – врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) 20 - 40% - сочетанные врожденные пороки сердца, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, почек, головного мозга 15-16% - пороки развития, несовместимые с жизнью 60-70% - возможность антенатальной постановки диагноза
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АНАМНЕЗ Родился 12.11.2009 На УЗИ на 22 недель поставлен диагноз диафрагмальная грыжа В возрасте 9 часов жизни поступил в ДГКБ №13
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Выраженная дыхательная недостаточность Цианоз кожных покровов Вздутая, ассиметричная грудная клетка Ослабление дыхания на стороне поражения Смещение сердечных тонов в противоположную (здоровую) сторону Запавший (ладьевидный) живот
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей Ультразвуковое исследование плевральных полостей, брюшной полости, почек Нейросонография Электрокардиограмма Эхокардиография
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ЛЕВОГО КУПОЛАДИАФРАГМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛАПоложение на операционном Установка троакаров встоле плевральную полость
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ЛЕВОГО КУПОЛАДИАФРАГМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛАВправление органов в Синтетическая заплатабрюшную полость (конечный вид)
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДПневмоторакс Пункция плевральной полости. Плевральный дренаж 37 сутокХилоторакс Энтеральная пауза 14 суток25 койко-дней в отделении реанимации17 койко-дней искусственная вентиляция легкихОбщее количество койко-дней - 38
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОВТОРНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ 1 ГОДАЖалобы на Плохой аппетит Частые срыгивания Плохую прибавку в весе
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОВТОРНАЯ ПЛАСТИКА ДИАФРАГМЫ СИНТЕТИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОФУНДОПЛИКАЦИЯПоложение на Коррекция желудочно-операционном столе и пищеводного рефлюксапостановка троакаров
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 6 койко-дней в отделении реанимации 5 койко-дней искусственная вентиляция легких Энтеральная нагрузка со 2 послеоперационных суток Пассаж по кишечнику на 1 послеоперационные сутки Общее количество койко-дней - 25
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОВТОРНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ 1год 7 месяцевЖалобы на Повышение температуры до 38ºС Объемное образование в области послеоперационного Лигатурный свищ шва с гнойным отделяемым Плохой аппетит
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РЕЛАПАРОТОМИЯ Полость в Что было диафрагме Что стало Дренаж Свищ Колостома Дренаж в Отводящийтолстой кишки малый таз конец
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 8 койко-дней в отделении реанимации 6 койко-дней искусственная вентиляция легких Энтеральная нагрузка со 2 послеоперационных суток Пассаж по кишечнику на 2 послеоперационные сутки Общее количество койко- дней 42 Терминальная илеостома
    • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В возрасте 2 года 2 месяца закрыта илеостома Ребенок находится дома Состояние удовлетворительное Регулярно наблюдаются в КДЦ ДГКБ №13