• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
3 38
 

3 38

on

  • 319 views

 

Statistics

Views

Total Views
319
Views on SlideShare
315
Embed Views
4

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

1 Embed 4

http://medpro.ru 4

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    3 38 3 38 Presentation Transcript

    • СНК Детской хирургии анестезиологии и реаниматологии Наблюдение клинического случая: ребёнок с тяжелым врожденным пороком развития брюшной аорты, гипоплазией почечных артерий, частивисцеральных ветвей аорты, гипоплазией правой почки, вторичными изменениями миокарда, артериальной гипертензией смешанной этиологии Автор: студентка 5-ого курса Педиатричского факультета – Аксюта Анастасия Дмитриевна Научный руководитель: врач-детский хирург – Куликова Надежда Владимировна Москва, 2012
    •  ребенок от IV беременности, протекавшей нафоне угрозы прерывания в первой половине,гирсутизма, псориаза, лейкемоидной реакции.Роды I оперативные на сроке 40 недель с рождения состояние средней тяжести за счетдыхательной недостаточности, акроцианоза принагрузке. На рентгенологических снимках выявленакардиомегалия
    •  выявлено сужение абдоминального(инфраренального) отдела аорты, аномальноекровоснабжение почек. Артериальная гипертензияс цифрами АД 140/90 выполнена безуспешная попыткаэндоваскулярной баллонной делятации областисужения аорты
    •  критический стеноз абдоминального отделааорты, гипоплазия почечных артерий с россыпным типомкровоснабжения почек, множественные пороки висцеральных ветвейаорты, гипоплазия правой почки, ХПН 1-2 ст, вторичная делятационнаякардиомиопатия (некомпактный миокард), злокачественная АГ (max 220/130), вторичные ликвородинамические изменения
    •  ЭхоКГ: дилятационная кардиопатия,некомпактный миокард, снижение ФВ до 30-36% КТ брюшной полости с в/в контрастированием +экскреторная урография: стеноз брюшного отделааорты, стеноз почечных артерий, резкоезамедление экскреции контрастного вещества
    •  консультирован урологом: у ребенка со стенозомаорты на уровне отхождения почечных артерийотмечается редукция кровотока почек, особенносправа. Это по-видимому, связано с резкимуменьшением артериального кровотока. Дляулучшения почечной функции необходимовосстановление адекватной почечнойартериальной циркуляции. Способы коррекцииартериального кровоснабжения почек могут бытьрешены только во время оперативноговмешательства. Оценить функциональноесостояние почек возможно только послереваскуляризации
    • по витальным показаниям, было решеновыполнить ревизию брюшного отдела аорты,почечных артерий с возможностью реконструкциипочечных сосудов, суженного участка аорты из лекарственой терапии ребёнок получал:  Обзидан  Лозартан  Гипотиазид  Преператы железа, кортексин в/м
    • в возрасте 7 месяцев при выполнении операции упациента выявлено: критическое сужение брюшного отдела аорты науровне отхождения почечных артерий, реконструкция почечных артерий непредставлялась возможной, т.к. кровоснабжениепочек осуществляется множественными извитымиветвями, исходящими из области сужения, а такжеизвитыми коллатералями правая почка резко уменьшена в размерах,паренхима ее уплотнена
    •  Учитывая тяжелый порок развитияабдоминального отдела аорты, решено, чтоединственной возможностью реконструкцииявляется обходное шунтирование области стеноза в аорту был вшит протез GORTEX одним концомвыше отхождения печеночной артерии, вторым –выше бифуркации аорты
    • СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!