Your SlideShare is downloading. ×
3 38
3 38
3 38
3 38
3 38
3 38
3 38
3 38
3 38
3 38
3 38
3 38
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

3 38

168

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
168
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. СНК Детской хирургии анестезиологии и реаниматологии Наблюдение клинического случая: ребёнок с тяжелым врожденным пороком развития брюшной аорты, гипоплазией почечных артерий, частивисцеральных ветвей аорты, гипоплазией правой почки, вторичными изменениями миокарда, артериальной гипертензией смешанной этиологии Автор: студентка 5-ого курса Педиатричского факультета – Аксюта Анастасия Дмитриевна Научный руководитель: врач-детский хирург – Куликова Надежда Владимировна Москва, 2012
  • 2.  ребенок от IV беременности, протекавшей нафоне угрозы прерывания в первой половине,гирсутизма, псориаза, лейкемоидной реакции.Роды I оперативные на сроке 40 недель с рождения состояние средней тяжести за счетдыхательной недостаточности, акроцианоза принагрузке. На рентгенологических снимках выявленакардиомегалия
  • 3.  выявлено сужение абдоминального(инфраренального) отдела аорты, аномальноекровоснабжение почек. Артериальная гипертензияс цифрами АД 140/90 выполнена безуспешная попыткаэндоваскулярной баллонной делятации областисужения аорты
  • 4.  критический стеноз абдоминального отделааорты, гипоплазия почечных артерий с россыпным типомкровоснабжения почек, множественные пороки висцеральных ветвейаорты, гипоплазия правой почки, ХПН 1-2 ст, вторичная делятационнаякардиомиопатия (некомпактный миокард), злокачественная АГ (max 220/130), вторичные ликвородинамические изменения
  • 5.  ЭхоКГ: дилятационная кардиопатия,некомпактный миокард, снижение ФВ до 30-36% КТ брюшной полости с в/в контрастированием +экскреторная урография: стеноз брюшного отделааорты, стеноз почечных артерий, резкоезамедление экскреции контрастного вещества
  • 6.  консультирован урологом: у ребенка со стенозомаорты на уровне отхождения почечных артерийотмечается редукция кровотока почек, особенносправа. Это по-видимому, связано с резкимуменьшением артериального кровотока. Дляулучшения почечной функции необходимовосстановление адекватной почечнойартериальной циркуляции. Способы коррекцииартериального кровоснабжения почек могут бытьрешены только во время оперативноговмешательства. Оценить функциональноесостояние почек возможно только послереваскуляризации
  • 7. по витальным показаниям, было решеновыполнить ревизию брюшного отдела аорты,почечных артерий с возможностью реконструкциипочечных сосудов, суженного участка аорты из лекарственой терапии ребёнок получал:  Обзидан  Лозартан  Гипотиазид  Преператы железа, кортексин в/м
  • 8. в возрасте 7 месяцев при выполнении операции упациента выявлено: критическое сужение брюшного отдела аорты науровне отхождения почечных артерий, реконструкция почечных артерий непредставлялась возможной, т.к. кровоснабжениепочек осуществляется множественными извитымиветвями, исходящими из области сужения, а такжеизвитыми коллатералями правая почка резко уменьшена в размерах,паренхима ее уплотнена
  • 9.  Учитывая тяжелый порок развитияабдоминального отдела аорты, решено, чтоединственной возможностью реконструкцииявляется обходное шунтирование области стеноза в аорту был вшит протез GORTEX одним концомвыше отхождения печеночной артерии, вторым –выше бифуркации аорты
  • 10. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

×