3 32
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
505
On Slideshare
487
From Embeds
18
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
0

Embeds 18

http://medpro.ru 18

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Синдром тазового венозного полнокровия Частота встречаемости 15 % среди женщин репродуктивного возраста Болевой синдром на фоне Но лишь в тазового венозного 2 % случаев полнокровия в 10 – 20 % ставится случаев служит причиной правильный обращения женщины к диагноз врачу Следствие диагностических ошибок - 12 – 16 % неоправданных гистерэктомий Mays N, Pope C. editors. Qualitative research in health care. London: BMJ Publishing Group
  • 2. Цель: разобрать клинический случай синдрома Мея – Тернера, послужившего причиной развития тазового венозного полнокровия. Задача – определить: Факторы риска возникновения тазового венозного полнокровия Диагностические ориентиры Методы лечения
  • 3. Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на: Постоянные тупые ноющие боли в гипогастральной области
  • 4. Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на: Усиление болей Во 2 фазу менструального цикла После статических и физических нагрузок
  • 5. Больная П., 29 лет Поступила в ГКБ №1 с жалобами на: Наличие варикозных вен на правой половой губеВызывающие значительный дискомфорт
  • 6. Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на: Диспареунию (коитальные и посткоитальные боли) Боли сохранялись от 30 мин до 1 суток после полового акта Привело к возникновению семейных конфликтов
  • 7. Анамнез настоящего заболевания Варикозная болезнь вен таза Усиление с поражением пелвалгий, левой гонадной первое вены обращение2008 к врачам 2010 2009 ЛевосторонняяДискомфорт в нижних эндоваскулярная отделах эмболизация левой живота гонадной вены спиралями Джантурко
  • 8. Анамнез настоящего заболевания Послеоперационный период: Усиление пелвалгий Появление варикозных Левосторонняя вен на правой половой эндоваскулярная губе эмболизация левой гонадной вены Усиление коитальных испиралями Джантурко посткоитальных болей
  • 9. Наличие варикозных вен на правой половой губе Увеличивающиеся при статических нагрузках
  • 10. Гинекологическое обследованиеПризнаки тазового венозного застоя (Савицкий Г.А, 2000): Увеличенные, Увеличенная, тестоватая поликистозно- на ощупь матка измененные яичникиГипертрофированная синюшная шейка матки Синюшная, отечная, гипертрофированная Варикозные вены слизистая влагалища на шейке матки и стенках влагалища Лейкорея
  • 11. Результаты УЗАС тазовых вен Расширение вен параметрия справа и слева с патологическим рефлюксом кровиАнтероградный ток крови Ретроградный ток крови
  • 12. Результаты УЗАС тазовых венРасширение правой гонадной вены с кратковременным рефлюксом Антероградный ток крови Ретроградный ток крови
  • 13. Эмиссионная компьютерная томография тазовых вен с меченными in vivo эритроцитами Контрастирование подкожных вен половых губ (А) и левой А внутренней подвздошной вены (Б) Заключение: клапанная недостаточнсть левой подвздошной вены, подкожных вен половых губ
  • 14. Полипозиционная тазовая артерио-флебография 1-сдавленная левая общая подвздошная вена;2- расширенная левая внутренняя подвздошная вена; 3-расширенные вены параметрия и матки; 4-левая поясничная вена; 5- правая общая подвздошная артерия; 6-спирали Джиантурко.
  • 15. Факторы риска развития тазового венозного полнокровия Синдром Мея-Тёрнера Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены Ангиовенозные дисплазии Посттромботическая окклюзияподвздошных вен, нижней полой вены
  • 16. Синдром Мея-Тёрнера
  • 17. Клинический дигнозСиндром Мея – Тёрнера, варикознаяболезнь вен таза, синдром тазового венозного полнокровия
  • 18. Показания к хирургическому лечению данной больной Хронические тазовые боли Наличие вульварного варикоза
  • 19. Эндоваскулярное стентирование левой общей1 этап подвздошной вены Микрофлебэктомия на правой2 этап половой губе
  • 20. Эндоваскулярное стентирование левой общей подвздошной вены Тазовая флебографияСтент в левой общей подвздошной вене, которая четко контрастируется
  • 21. Послеоперационный период Без осложнений Антикоагулянтная терапия Клексан 40 мг/в сутки – 2 месяца Флеботропные препараты Детралекс 1000 мг/в сутки – 2 месяца Дезагрегантные препараты Аспирин 0,125 г /сутки
  • 22. Послеоперационный период3 сутки 20 день
  • 23. Микрофлебэктомия в промежности (через 1 месяц)
  • 24. Обследование через 4 месяцаТазовые болине беспокоят Варикозных вен на промежности и нижних Коитальных и конечностях нетпосткоитальных болей нет
  • 25. Мультиспиральная компьютерная томография тазовых вен (через 4 месяца)
  • 26. Этиопатогенетическое лечение Эндоваскулярное Удаление вмешательство на подкожных вен тазовых венах промежностиПолное купирование хронических тазовых болейЗначительное улучшение качества жизни больной
  • 27. Спасибо за внимание!