fisiologia gastrointestinal
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  • está perfecta y bien resumida, me sirvió de mucho gracias ;)
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    Caso possa, favor enviar para pat_nobre@yahoo.com.br
    Desde já agradeço sua valiosa ajuda e me coloco a sua disposição.
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fisiologia gastrointestinal Presentation Transcript

  • 1. Fisiología gastrointestinal
    Medicina III
    UNIVERSIDAD DE SUCRE
    Sincelejo- Colombia
  • 2. Principios generales de la función gastrointestinal: motilidad, control nervioso y circulación sanguínea
  • 3. Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
  • 4. Principios generales de la motilidad gastrointestinal
    http://www.facmed.unam.mx
    Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
  • 5. El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio:
    • Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2-10 micras de diámetro.
    • 6. Haces con 1000 fibras
    • 7. En M.L se extienden longitudinal/ y en M.C lo rodean
    • 8. Unidas por uniones intercelulares en hendidura (paso de iones)
    • 9. Separados x tejido conectivo laxo… pero fusionados en muchos puntos = trama ramificada de haces de M. L.
  • Actividad eléctrica del musculo liso gastrointestinal
    • Ondas lentas: no son potenciales de acción sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.
    • 10. Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12 xmin(íleon terminal hasta 8-9).
    • 11. Origen: interacciones entre cel. musculares lisas y cel. Intersticiales De Cajal (marcapasos eléctricos) contactos parecidos a una sinapsis.
    las ondas no inducen contracciones musculares(salvo quiza en el estomago). Controlan la aparición de potenciales intermitentes en espigas.
  • 12.
    • Potenciales en espiga: verdaderos potenciales de acción. Cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor mas positivo que -40mV. Frecuencia: 1-10 xseg. Duran de 10-40 veces mas que los potenciales de acción. Cada espiga puede prolongarse de 10-20 milisegundos.
    • 13. Canales de calcio-sodio. Mas lentos. El mov. De grandes cantidades de calcio es importante en la contracción de las fibras del musculo intestinal.
    • Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo
    • 14. Potencial de membrana en reposo normal -56mV .
    • 15. Menos negativo= despolarización de la membrana. Mas excitable
  • Mas negativo= hiperpolarización .menos excitable.
    La contracción del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las fibras musculares.
    Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de sodio.
    • Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal
    1) Potenciales en espiga repetitivos y continuos. 2) Acción de hormonas u otros factores que induzcan despolarización parcial y continua de la m. sin generar potenciales de acción. 3) La entrada continua de iones calcio x vías no asociadas a cambios del potencial de membrana.
  • 16. Control nervioso de la función gastrointestinal: sistema nervioso entérico
    100 millones de neuronas
    Control de movimientos y secreciones gastrointestinales
    Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
  • 17. Plexo mientérico o de Auerbach
    • Rige los movimientos gastrointestinales
    • 18. Los efectos principales de su estimulación: 1)aumento de la contracción tónica de la pared intestinal 2)aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas 3)ligero aumento de la frecuencia de las contracciones 4)aumento de la velocidad de conducción de ondas de excitación.
    • 19. Posee neuronas inhibidoras: (Polipéptido intestinal vasoactivo)(relaja esfínteres musculares intestinales)
    Plexo de Meissner o submucoso
    • Regula la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino.
    • 20. En el E. gastrointestinal se originan señales sensitivas que se integran con el P. Submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal, la absorción y contracción local del musculo submucoso
  • Acetilcolina y noradrenalina
    Trifostato de adenosina
    Serotonina
    Dopamina
    Neurotransmisores secretados por las neuronas
    Colecistonina
    La sustancia p
    El polipéptido intestinal vasoactivo
    Somatostatina
    La leu-encefalina
    Metencefalina
    bombesina
  • 21. Inervación parasimpática
    Craneal = nervios vagos(esófago, estómago y al páncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.)
    Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la medula espinal, viaja con los nervios pélvicos hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano.
    Las neuronas posganglionares se encuentra en los plexos mientérico y submucoso
  • 22. Inervación simpática
    Segmentos T5 y L2
    Medula- cadenas simpáticas- ganglios simpáticos-(ganglio celiaco y mesentéricos)- cuerpos de neuronas simpáticas posganglionares- nervios simpáticos posganglionares- tubo digestivo.
    Liberan noradrenalina y Acetilcolina
    Efecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina(excita muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina sobre neuronas del sistema entérico.
  • 23. Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo
    Cuerpos celulares en el sistema entérico y en ganglios de la raíz dorsal de la medula.
    Se estimulan por: irritación de la mucosa intestinal, distensión excesiva del intestino, presencia de sustancias químicas extrañas
    Excitación- inhibición de secreciones intestinales
    80% de fibras nerviosas de los vagos son aferentes en lugar de eferentes.
  • 24. Reflejos gastrointestinales
    Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal
    Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo= (r. gastrocólico, R. enterogástricos, R. colicoileal)
    Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo
  • 25. Control hormonal de la motilidad gastrointestinal
    • Gastrina: cel. «G» del antro. Distensión del estomago, productos proteicos y el péptido liberador de gastrina. 1) estimulación de la secreción de acido gástrico y 2) estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica.
    • 26. Colecistocinina: cel. «I» de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Potencia la motilidad de la vesícula biliar. Inhibe de forma moderada la contracción gástrica. Digestión adecuada de grasas en partes altas
    • 27. Secretina: cel.«s» de la mucosa del duodeno . Estimula secreción pancreática de bicarbonato.
  • Péptido inhibidor gástrico: se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado . Aminoácidos, A.G. y en menor medida carbohidratos. Reductor leve de actividad motora del estomago
    Motilina: 1era parte del duodeno durante el ayuno. Aumento de la motilidad gastrointestinal. Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos.
  • 28. Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo
    Movimientos de propulsión:
    Peristaltismo: anillo de contracción en el musculo circular intestinal que se propaga a lo largo del tubo.
    • Estimulo habitual es la distensión del tubo digestivo
    • 29. Irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino
    • 30. Las señales parasimpáticas que llegan al tubo digestivo.
    • 31. Peristaltismo eficaz= plexo mientérico activo
    El peristaltismo en dirección oral suele apagarse enseguida, mientras que el de dirección anal continua hasta distancias considerables
    La suma del reflejo mientérico y el movimiento peristáltico en sentido anal = “ley del intestino”
  • 32. Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
    http://www.nutricion.pro
  • 33.
    • Movimientos de mezcla
    • 34. En algunas zonas contracciones peristálticas= mezcla de alimentos
    • 35. Contracciones locales de constricción. 5-30 segundos. “trocear” y ”desmenuzar” el contenido intestinal.
  • Flujo sanguíneo gastrointestinal: “circulación esplácnica”
    Flujo sanguíneo del tubo digestivo + bazo + páncreas e hígado
    Hacia el hígado= vena porta.
    Sinusoides hepáticos
    Venas hepáticas
    Vena cava
    Este flujo sanguíneo secundario permite que las células reticuloendoteliales de los sinusoides hepáticos eliminen bacterias y partículas
    Elementos hidrosolubles y no grasos, como los hidratos de carbono y las proteínas= sinusoides hepáticos
    Hepatocitos= ½ y las dos terceras partes de los elementos nutritivos absorbidos.
    Las grasas (casi todas) no sangre portal= linfáticos intestinales= conducto torácico = No hígado.
  • 36. Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
  • 37. Irrigación gastrointestinal
    Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
  • 38. Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal
    Se liberan sustancias vasodilatadoras, casi todas hormonas peptídicos = Colecistocinina, el péptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina
    Glándulas gastrointestinales secretan calidina y bradicinina (vasodilatadores)
    la disminución de la concentración de oxigeno en la pared intestinal , cuadriplica la secreción de adenosina
  • 39. Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
  • 40. Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal
    El estómago y la parte distal del colon nervios parasimpáticos = aumento del flujo sanguíneo local y la secreción glandular
    La estimulación simpática vasoconstricción de las arterias = disminución del flujo sanguíneo
    “Escape autorregulador”.
  • 41. Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
  • 42.
    • Ingestión de alimentos:Hambre (deseo de alimentos)- apetito (tipo de alimento)
    Masticación :
    incisivos
    Fuerza= 25kg y 100kg
    Dientes
    molares
    • Inervación= rama motora del V par craneal
    • 43. Tronco del encéfalo mov. Masticatorios rítmicos.
    • 44. Estimulación
    • 45. Áreas hipotalámicas
    • 46. Amígdala
    • 47. Áreas sensitivas del gusto y olfato.
    • Ayuda a la digestión de los alimentos
    • 48. Evita excoriaciones de la mucosa gastrointestinal
  • Deglución
    faringe
    Respiratoria
    Deglutoria
    fases
    • fase voluntaria
    • 49. Fase faríngea involuntaria
    • 50. Fase esofágica involuntaria
    http://www.educa.madrid.org
    Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
  • 51. Fase faríngea
    Cierre de la tráquea
    Apertura del esófago
    Onda peristáltica originada en la faringe para empujar el bolo alimenticio.
    http://emecolombia.foroactivo.com
  • 52. Control nerviosos del inicio de la fase faríngea
    Áreas táctiles de la p. posterior de la boca y la faringe= anillo en la entrada de la faringe.
    Ramas sensitivas= N. trigémino y glosofaríngeo (tracto solitario).
    Áreas neuronales distribuidas en toda la sustancia reticular del bulbo y la protuberancia= centro de la deglución(pares craneales V, IX,X y XII; nervios cervicales inferiores)
    Arco reflejo= 6 segundos . Inhibe el centro respiratorio
  • 53. Fase esofágica
    Esófago
    Movimientos peristálticos
    Continuación de la onda peristáltica 8-10 segundos
    primarios
    Se genera si la primera falla, en parte en los circuitos intrínsecos del sistema mientérico
    secundarios
    http://www.educa.madrid.org
    Fibras aferentes vagales ; fibras eferentes N. glosofaríngeo y vago
    Relajación receptiva del estomago: onda de relajación= neuronas inhibitorias mientéricas.
  • 54. Función del esfínter esofágico inferior
    Musculo circular esofágico= E.E.I.
    Mantiene una contracción tónica= P.i. de 30 mmHg
    Onda peristáltica= relaja esfínter
    Si fracasa= Acalasia
    Evita reflujo del contenido gástrico= además x el mecanismo valvular que ejerce una corta porción del esófago: la p. intrabdominal esófago se invagina sobre si mismo.
    Acalasia
    http://www.educa.madrid.org
    http://pqax.wikispaces.com
  • 55. Funciones motoras del estómago
    Almacén
    Mezcla= quimo
    Vaciamiento
    Porción oral= 2/3 superiores del cuerpo
    Porción caudal
    Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
  • 56. Función de almacén del estómagola distensión gástrica= reflejo vagovagal; reduce el tono de la pared muscular del cuerpo.Limite de relajación gástrica= 0.8- 1.5 litros
    Función de mezcla y propulsión del estomago
    Glándulas gástricas
    Estomago lleno= ondas de constricción (ondas de mezcla); hacia el antro 15-20 segundos. Inician por el ritmo eléctrico basal de la pared digestivo. Aumentan de intensidad generando anillos peristálticos= movimiento retropulsión= mezcla de los alimentos
  • 57. Quimo: alimento + secreciones gástricas
    Contracciones de hambre
    Personas jóvenes y sanas
    Concentración de azúcar menor
    Retortijones de hambre: 12-24 horas
  • 58. Vaciamiento gástrico
    Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el vaciamiento. Al mismo tiempo, el píloro opone resistencia al paso del quimo.
    Bomba pilórica
  • 59. Misión del píloro en el control del vaciamiento gástrico
    Musculo parietal circulares del 50%-100% + grueso que en las porciones anteriores del antro
    Esfínter pilórico: ligera contracción tónica: evita el paso de alimento que no este mezclado con el quimo
    Regulación del vaciamiento gástrico
    Señales del estomago-señales del duodeno(+ potente: control del paso del quimo para que no llegue mas de lo que se puede absorber en el intestino)
  • 60. Factores gástricos que estimulan el vaciamiento
    Factores duodenales que inhiben el vaciamiento
  • 61. Factores que pueden excitar los reflejos inhibitorios enterogástricos
    Grado de distensión del duodeno
    La presencia de cualquier grado de irritación de la mucosa duodenal
    El grado de acidez del quimo duodenal
    El grado de osmolalidad del quimo
    La presencia de determinados productos de degradación en el quimo, sobretodo productos de degradación de las proteínas y, quizás en menor grado, de las grasas
  • 62. Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico
    Los estímulos para la producción de estas hormonas son las grasas que penetran en el duodeno
    Estas hormonas son transportadas por la sangre al estomago inhibiendo el peristaltismo y aumentando el tono del píloro
    La mas potente es la Colecistonina (CCK) (mucosa del yeyuno) como respuesta a grasas existentes en el quimo
    Secretina: en respuesta a la llegada de acido gástrico
    Péptido inhibidor gástrico(GIP): porción alta del intestino en respuesta a la grasa y carbohidratos del quimo. (estimula la producción de insulina por el páncreas)
  • 63. Movimientos del intestino delgado
    Contracciones de mezcla
    Contracciones de propulsión
  • 64. Contracciones de mezcla (De segmentación)
    Distiende pared intestinal
    Contracciones concéntricas localizadas >1 min
    Quimo
    Segmentación
    cuando se bloquea la actividad del S.N entérico con atropina
    Aspecto de ristra de salchichas
    Se relaja un grupo inicia otro
    Se debilita = ineficaz
    Fragmenta el quimo dos o tres veces por minuto: facilita la mezcla del alimento con las secreciones del I.
    • Frecuencia máxima= frecuencia de ondas lentas: ritmo eléctrico básico= 12 x min (estimulación extrema)
  • Movimientos propulsivos
    Empujan el quimo; van en dirección anal; 0.5 a 2 cm/s; + velocidad en la parte proximal
    Peristaltismo del intestino delgado
    Son débiles y desaparecen de solo 3-5 cm = mov. Hacia adelante del quimo lento (1cm/min)
    3-5 horas para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecal
    Actividad aumenta después de una comida
    Desencadenado por la distensión del estomago y conducido por el p. mientérico al I.D.
    Distensión del duodeno
    Reflejo gastroentérico
  • 65.
    • Gastrina
    • 66. CCK
    • 67. Insulina
    • 68. Motilina
    • 69. serotonina
    Estimulan la
    Motilidad intestinal
    Hormonas
    Inhiben la motilidad intestinal
    • Glucacón
    • 70. secretina
    La función de las ondas peristálticas del intestino delgado no solo consiste en favorecer la progresión del quimo hacia la válvula ileocecal, sino también en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal.
  • 71. Acometida peristáltica
    Peristaltismo rápido y potente
    Causado por irritación intensa de la mucosa intestinal
    Reflejos nerviosos del sistema nerviosos autónomo y del tronco del encéfalo
    Potenciación intrínseca de los reflejos del plexo mientérico de la propia pared intestinal
  • 72. Muscularis mucosae
    Forma pliegues cortos en la mucosa intestinal
    Aumentan la superficie expuesta al quimo y por tanto, la absorción
    Algunas fibras de esta capa muscular se extienden hacia las vellosidades intestinales
    Se inician principalmente por reflejos nerviosos locales del plexo submucoso: respuesta a la presencia del quimo en el intestino
    Se contraen de forma intermitente (acortamiento, elongación, acortamiento nuevamente)
    “Ordeñan” su contenido: la linfa corre libremente hacia el linfatico
    www.ouhsc.edu
  • 73. Función de la válvula ileocecal
    Puede soportar presiones inversas de 50-60 cm de agua
    Evitar el reflujo del colon al intestino (Sus valvas sobresalen hacia la luz del ciego)
    Esfínter ileocecal
    Capa muscular circular previo a la válvula
    Plexo mientérico y N.autónomos extrínsecos (vía G. simpáticos prevertebrales)
    Reduce la velocidad del vaciamiento del contenido ileal al ciego (salvo después de una comida)
    Se contrae el esfínter ileocecal
    1500-2000 ml de quimo
    Se inhibe el peristaltismo ileal
    Cuando se distiende o se irrita el ciego
  • 74. FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO
  • 75. FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO
    • Funciones:
    Secreción de enzimas digestivas.
    Glándulas mucosas aportan moco.
    Gran parte de las secreciones digestivas se forman solo como respuestas a la presencia de alimentos en la vía digestiva y la cantidad secretada en cada segmento es casi igual a la cantidad necesaria para la digestión adecuada.
  • 76. PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECIÓN DEL TUBO DIGESTIVO
    Tipos anatómicos de glándulas
    Glandulas mucosas
    unicelulares
    Criptas de Lieberkühn
  • 77. Tipos anatómicos de glándulas
    Glándulas tubulares profundas
    Glándulas salivares
  • 78. Mecanismos básicos de estimulación de las glándulas del TB
    Efecto del contacto delos alimentos con el epitelio: función de los estímulos nerviosos entéricos.
    Presencia mecánica de alimentos
    Estimulación táctil
    Irritación química
    Distención de la pared intestinal
  • 79. Estimulación autónoma de la secreción
    Parasimpática:
    Aumenta la velocidad de secreción glandular.
    Nervios parasimpáticos del glosofaríngeo y vago.
    Nervios parasimpáticos pélvicos.
    Simpática:
    Aumento leve o moderado de la secreción de glándulas locales.
    Constricción de los vasos sanguíneos que irrigan esas glandulas
  • 80. Regulación hormonal
    Hormonas gastrointestinales regulan el volumen y el carácter de las secreciones.
    Se liberan de la mucosa intestinal con la presencia de alimentos, para absorberse y pasar a la sangre, que las transporta hasta las glándulas y estimula la secreción.
    Son polípectidos
  • 81. Mecanismo básico de secreción
    Secreción de sustancias orgánicas.
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 82. Secreción de agua y electrolitos.
    La estimulación nerviosa ejerce un efecto específico sobre la porción basal. Entra iones cloruro hacia la célula.
    Aumento de la electronegatividad favorece la entrada de iones positivos: Sodio.
    El exceso de iones provoca la ósmosis de agua hacia el interior. La célula se hincha.
    Aumenta la presión intracelular. Rupturas de bordes de la célula.
    Mecanismo básico de secreción
  • 83. Propiedades de lubricación y protección del moco
    El moco es una secreción densa compuesta por agua, electrolitos y varias glucoproteínas.
    Tiene una cualidad adherente.
    Posee una consistencia suficiente para cubrir la pared gastrointestinal.
    Resistencia al deslizamiento escasa.
    Las partículas fecales se adhieren.
    Resistente a la digestión por enzimas gastrointestinales.
    Propiedades anfóteras de las glucoproteinas.
  • 84. Secreción de saliva
    Glándulas salivares. Características de la saliva. (1000 mL diarios)
    Parótidas, submandibulares y sublingual. Además, glándulas bucales.
    Tipos de secreción proteica:
    Serosa Rica en Ptialina
    Mucosa rica con abundante Mucina
    pH: 6 a 7
  • 85. Secreción de iones en la saliva
    En condiciones de reposo, las concentraciones ionicas salivares:
    15 mEq/l: sodio y cloruro
    30 mEq/l: Potasio
    50 a 70 mEq/l: Bicarbonato
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 86. Funciones de la saliva en relación con la higiene bucal
    Lava y arrastra gérmenes patógenos y las partículas alimenticias que proporcionan el sostén metabólico.
    Factores que destruyen bacterias: iones tiocinato y enzimas proteolíticas.
    Anticuerpos que destruyen las bacterias bucales. Caries dental.
  • 87. Regulación nerviosa de la secreción salival
    Señales nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivares sup e inf del tronco del encéfalo.
    Las señales nerviosas que llegan a los núcleos salivares de los centros superiores pueden estimular o inhibir la salivación.
    La salivación puede producirse por reflejos que se originan en el estómago.
    Estimulación simpática.
    Aporte sanguíneo de las glándulas (calícreina)
  • 88. Secreción esofágica
    Son solo de naturaleza mucosa y proporcionan sobre todo lubricación para la deglución.
    Revestido por glán. Mucosas simples.
    Extremo gástrico: Mucosas compuestas.
  • 89. Secreción gástrica
    Glándulas oxínticas
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 90. Glándulas oxínticas
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 91. Mecanismos básicos de la secreción de HCl
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 92. Secreción y activación el pepsinógeno
    Secretado por células peptidicas y mucosas. (PM 42.500)
    En contacto con HCl se convierte en pepsina. (PM 35.000)
    La pepsina es una enzima proteolítica activa en medios muy ácidos (pH 1.8 – 3.5) pero cuando el pH asciende a 5 se inactiva.
  • 93. Secreción de factor intrínseco
    Es secretada por las células parietales.
    Esencial para la absorción de la vitamina B12 en el íleon.
    Anomalías: aclorhidria, anemia perniciosa
  • 94. Glándulas pilóricas
    Estas células secretan pequeñas cantidades de pepsinógeno y grandes cantidades de moco fluido para lubricar el movimiento de los alimentos y protege la pared gástrica.
    Secretan hormona gastrina, que tiene un papel fundamental en el control de la secreción gástrica.
  • 95. Células mucosas superficiales
    Ubicadas en la totalidad de la superficie de la mucosa gástricas.
    Secreta moco muy viscoso.
    Moco muy alcalino.
  • 96. Estimulación de la secreción ácida gástrica
    La secreción del HCl por las células parietales está sometida a un control constante por señales endocrina y nerviosas.
    Cél. Parietales operan con cél. Parecidas a las enterocromafines (histamina):
    Hormona gastrina.
    Acetilcolina
  • 97. Estimulación de la secreción ácida por gástrina
    Hormona secretada por cél. De gastrina (cél G) que se encuentran en glán. Pilóricas de la porción distal del estómago.
    Es un polipéptico grande: G-34 y G-17.
    Las proteínas estimulan las cél. De gastrina de las células pilóricas.
    La mezcla energética de los jugos gástricos transporta la gastrina hacia las cél. Parecida a los cromafines para la liberación de histamina.
  • 98. Regulación de la secreción de pepsinógeno
    La estimulación de las cél. Pépticas por la acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo nervioso entérico del estómago.
    La estimulación de la secreción péptica en respuesta al ácido gástrico.
    La velocidad de secreción del pepsinógeno depende de la cantidad de ácido presente en el estomago.
  • 99. Fases de la secreción gástrica
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 100. Inhibición de la secreción gástrica por otros factores intestinales posteriores al estomago
    La presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un reflejo enterogástrico inverso, transmitido por el sistema nervioso mientérico, así como los nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos que inhibe la secreción gástrica.
    La presencia de un factor irritador provoca liberación de hormonas (secretina, péptido inhibidor gástrico, polipeptido inhibidor vasoactivo y somatostonina)
  • 101. Secreción gástrica durante el periodo interdigestivo
    En este periodo la actividad digestiva es escasa o nula y el estomago se limita a secretar escasos mililitros de jugo gástrico por hora.
    Casi toda la secreción corresponde a cél. Oxínticas, lo que significa que esta formada por moco, escasa pepsina y casi nada de ácido.
  • 102. Composición química de la gastrina
    Gastrina (2000), colecistocinina (4200) y secretina (3400).
    La actividad funcional de la gastrina reside en los 4 últimos aminoácidos, y los de la calecistocinina en los 8 últimos. Secretina todos son esenciales.
    Gastrina + alanina = pentagastrina.
  • 103. Secreción pancreática
    Los ácinos pancreáticos secretan enzimas digestivas pancreáticos y por eso los conductos pequeños como los de mayor calibre liberan grandes cantidades de bicarbonato sódico.
    La secreción de jugo pancreático aumenta con la presencia del quimo en las porciones altas del intestino delgado , esto depende de el tipo de comida que conforma el quimo.
  • 104. Enzimas digestivas pancreáticas
    Proteolíticas: Tripsina (enterocinasa), quimiotripsina, y carboxipolipeptidasa.
    CHO: amilasa pancreática.
    Grasas: lipasa pancréatica, colesterol esterasa y fosfolipasa.
  • 105. Secreción de iones bicarbonato
    Son secretados por las cél. Epiteliales de los conductillo y conductos que nacen se los ácinos.
    Cuando el páncreas recibe un estimulo para la secreción de cantidades copiosas de jugo pancreático, la concentración de HCO3- puede aumentar incluso 145 mEq/l.
  • 106. Secreción de iones bicarbonato
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 107. Regulación de la secreción pancreática
    Estímulos básicos: Acetilcolina, colecistocinina y secretina.
    Las dos 1ras estimulas las cél. Acinares del páncreas. La secretina, estimula la secreción de grandes cantidades de sol acuosa de bicarbonato sódico por el epitelio pancreático ductal.
    Efectos multiplicadores: los diversos estímulos se multiplican o potencian entre sí.
  • 108. Fases de la secreción pancreática
    Cefálica: Liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del páncreas. 20%. Poca secreción desde los conductos pancreáticos hacia el intestino.
    Gástrica: sigue la estimulación nerviosa de la secreción pancreática continúa se añade otro 5 a 10% de enzimas pancreáticas.
    Intestinal: la secreción pancreática se vuelve copiosa, en respuesta a secretina.
  • 109. Secretina
    Estimula la secreción de grandes cantidades de iones bicarbonato.
    Neutralización del quimo ácido del estómago.
    Colecistocinina
    Contribuye al control de la secreción pancreática de enzimas digestivas.
  • 110. Secretina Vs Colecistocinina
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 111. Secreción de bilis
    Secretada por el hígado: 1000 ml/día
    Función de la Bilis
    Digestión y absorción de grasas: emulsiona grandes cantidades de partículas de grasa y favorece a la absorción a través de la mucosa intestinal.
    Secreción de productos finales: bilirrubina y colesterol.
  • 112. Anatomía fisiológica de la secreción biliar
    Se secreta en 2 fases:
    Hepatocitos, esta pasa por los conductos biliares.
    Tabiques interlobulillares – conductos biliares terminales – conducto hepático y colédoco – cístico.
    Se va añadiendo sol acuosa de Na+ y HCO3-.
  • 113. Almacenamiento y concentración
    Se almacena en la vesícula biliar hasta que el duodeno la necesita. 30 a 60 ml.
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 114. Vaciamiento vesicular
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 115. Función de las sales biliares
    Las cél hepáticas sintetizan alrededor de 6 g de sales biliares al día.
    El precursor es el colesterol. (A colíco) + glicina, taurina = ácidos biliares gluco y tauroconjugados.
    Función emulsificadora o detergente de las sales biliares.
    Absorción de A grasos, monogliceridos, colesterol y otros lípidos. (miselas)
  • 116. Secreción hepática de colesterol
    Las sales biliares se forman a partir de colesterol plasmático.
    El colesterol es casi cimpletamnete insoluble en agua pura, pero las SB y la leticina de la bilis se combinan con él y forma las micelas.
  • 117. Formación de cálculos biliares
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 118. Secreciones del intestino delgado
    Secreción de moco: glág de Brunner en el duodeno.
    Secretan moco alcalino en respuesta a:
    Los estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal.
    Estimulación vagal
    Hormonas gastrointestinales (secretina)
    Estimulación simpática inhibe.
  • 119. Secreciones de jugos digestivos intestinales por las criptas de Liberkühn
    Enterocitos producen 1800 ml/día se secreción intestinal.
    Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
  • 120. Enzimas digestivas
    Dirigen sustancias digestivas especificas mientras absorben a través del epitelio:
    Peptidasas
    Sacarosa, maltosa, isomaltosa y lactasa.
    Lipasa intestinal
    La regulación dela secreción por el intestino delgado son por los nervios entéricos locales.
  • 121. Secreción del intestino grueso
    Carece de vellosidades.
    La secreción principal es moco. HCO3- , regulada por la estimulación táctil de directa de las células de la mucosa de la superficie interna del intestino grueso.
    Estimulación parasimpática: nervios pélviocs.
  • 122. Diarrea
    Siempre que se produce una gran irritación del intestino grueso, como el la enteritis, debidas a infecciones bacterianas agudas, la mucosa secreta grandes cantidades de agua y electrolitos, y moco alcalino.