Quiste tirogloso presentacion (1)
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    Quiste tirogloso presentacion (1) Quiste tirogloso presentacion (1) Presentation Transcript

    • Clínica Aplicada QUISTE TIROGLOSONeli Torres Rosales No.L. 53Carlos Ruiz Quintero No.L. 54Paulo Vargas Ascencio No.L. 55Ayme Soto Arteaga No.L. 56Amauri Zepeda Valenzuela No.L. 57
    • Caso Clínico Masculino de 17años Acude a consulta por presentar una bolita en la linea media del cuello, la cual la presenta desde su infancia actualmente asintomatica, pero refiere que en otras ocasiones “la bolita” es secretante, por lo que ha acudido con facultativo quien le prescribio antibioticos (no especifica) presentando mejoria
    •  APP ◦ Cuadros de amigdalitis de repeticion Exploracion fisica: signos vitales T.A. 110/70 F.C. 80x’ F.R. 21x’ Temperatura: 37.2°c Boca: amigdalas hipertróficas grado III/IV
    •  Cuello ◦ Dermatosis localizada en el tercio medio de hemicuello izq. Constituida por una neoformación oval de aprox. 2.5cm de ancho por 2 de alto, eritematosa, cubierta de escamas blanquecinas gdes adherentes de consistencia dura, adherida a planos superficiales y no a los profundos, superficie áspera, con ligero aumento de temperatura, leve dolor a la presión y tiende a moverse al deglutir o sacar la lengua ◦ Resto de exploración sin alteraciones
    • Glándula tiroides Tercer semana de vida intrauterina Deriva de ectodermo Inicia como protuberancia en el suelo de la faringe primitiva El esbozo tiroideo forma el conducto tirogloso Se une a la lengua.
    •  Sigue un camino de la base de la lengua hacia el cuello A traviesa musculatura lingual, hiodea y triángulo anterior del cuello Se curva alrededor de los huesos hiodeos Sexta semana la tiroides ya llego al lado de la tráquea
    • Hendidura branquial Se derivan de los arcos branquiales que provienen del mesodermo Son 6 arcos Su anomalías provocan quistes o fistulas Mas comunes el segundo
    • EpidemiologiaLos quistes del conducto tirogloso constituyen las lesiones cervicales congénitas más frecuentes en los niños. Habitualmente son detectados entre los 2 y 10 años de edad aunque un porcentaje importante no son identificados sino hasta después de los 20 años. No existe una predilección por algún sexo.
    • Fisiopatologia Son consecuencia de la falla de obliteración del conducto tirogloso, posterior al descenso de la glándula tiroides alrededor de la sexta semana de vida fetal.. La complicación habitual de estas malformaciones es la infección con la flora bacteriana de la boca, consecuencia de su comunicación persistente con la base de la lengua a través del foramen ciego.
    • Cuadro clinico Sintomas mas comunes:• Masa pequeña, redonda y blanda en el centro del cuello.• Sensibilidad a la palpación, enrojecimiento e inflamación si se encuenra infectada
    •  Abertura pequeña en la piel cera de la masa con supuracion de moco del quiste. Dificultad para tragar o respirar.
    • Diagnosticolaboratorio y gabinete Generalmente es clínico Ecografía de cuello TAC Punción aspiración con aguja fina
    • Tratamiento Resección quirúrgicaIncisión
    •  Resección del quiste
    •  Disección del quiste
    •  Sutura y drenaje
    •  Antibioticoterapia ◦ Claritromicina 500mg vo c/8hrs por 7- 10dias ◦ Levofloxacina 500mg vo c/24hrs por 7dias Perfil tiroideo
    • Diagnósticos Diferenciales Nódulo tiroideo ◦ Neoplasia localizada en la base del cuello ◦ Regularmente son asintomáticos  Dificultad respiratoria  Disfagia  Cambios en la voz  Dolor en el cuello  Datos de hipero/hipotiroidismo
    •  Ranula ◦ Neoplasia de las gl,.salivales ◦ Apariencia de un pseudoquiste, transparente o violáceo ◦ unilateral ovalado situado entre la lengua y el maxilar inferior , ◦ Consistencia blanday puede alcanzar un diametro de 2 a 5cm, a la palpacion muestra un contenido liquido seromucoso
    • PronosticoBueno en tratamiento quirúrgico cuando se secciona elhueso hiodes curación sin recidivas en un 95%.La principal causa de recidiva la constituye la exéresissimple del quiste o fístula sin resección del hioides, quealcanza cifras de 15 al 30%
    • Complicaciones:La fistulización externa con flogosis periquísticareconoce como principal agente infeccioso alestafilococo., expulsión continua de un material mucosoo seropurulento.Aparición de un carcinomaen el quiste del conductotirogloso es rara, menor del 1 %.
    • Entre los tipos histológicosencontrados, tenemos que el carcinomapapilar representa entre el 75 % y 85 % de lasneoplasias malignas de dichoconducto, seguido por el carcinoma mixtopapilar/folicular con el 7 %, el carcinomaescamoso o epidermoide con un 5 %, elcual, tiende a tener peor pronóstico y, enmenor frecuencia.
    • Complicaciones operatorias.La infección del quiste, previa a la cirugía, puede dificultarsu extirpación y aumentar las probabilidades dereaparición.Complicaciones inmediatas: la deglución y lamovilización del cuello pueden ser dolorosas durantealgunos dias, puede producirse un sangradolocal, formarce un hematoma en el cuello que dificulte larespiración, infección local.
    • Complicaciones secundarias: producir unacicatrización anómala en la herida quirúrgica, riesgo derecidiva y el quiste puede aparecer con un nuevoepisodio de sobre infección.Complicaciones graves: en caso quistes voluminosos ylateralizados puede haber complicación nerviosa lo queprovoque la disminución de la movilización de la lengua.
    • Bibliografia Harrison, Principios de Medicina Interna, Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, 16ª edición, Mc Graw-Hill Interamericana Guillermo Sánchez Acuña,** Jorge Ramírez Melgoza,* Ingrid Wilde Jordán, Quistes del conducto tirogloso: Diagnóstico y tratamiento, Vol. 5, Núm. 3 • Septiembre- Diciembre 2009 • pp. 111-117. Vinay Kumar, Abul Abbas, Nelson Fausto, Robbins patologia estructural y funcional, 7° edicion.