Your SlideShare is downloading. ×
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Prolapso uterino

7,992

Published on

0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
7,992
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
284
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. “PROLAPSO UTERINO”
    Integrantes:Alonso Aboytes #66Karen Guzmán #45Nayeli Molina #46Víctor Rivera #52Lety Velázquez #48Luis Villanueva #47
  • 2. - Caso clínico-
    Paciente femenina de 62 años, ama de casa, viuda, que acude a consulta refiriendo disuria terminal, polaquiuria, prurito vaginal, desde hace 2 meses, y sensación de cuerpo extraño, que le causa dificultad para deambular, con una evolución de 15 años. Menarca: 10 años, Ritmo: 30x6, Menopausia: 52 años, IVSA: 13 años, Gestas: 10, P: 9, A: 1, C: 0, DOC negado. FUP: 1974. APP: Diabética tipo II tratada con glibenclamida. APNP : Tab (-), Alc (-)
  • 3. Exploracion física:
    TA: 110/70 FC: 70 X’ FR: 16X’ Temp: 36.7°C
    Paciente femenino consiente, cooperadora, de edad aparente mayor a la real, con mucosas secas, cuello sin adenopatias, RsCs rítmicos sin fenómenos agregados, CsPs limpios bien ventilados. Abdomen blando, depresible, con diástasis de rectos, dolor a la palpación superficial de hipogastrio.
    Exploración ginecológica
  • 4.
  • 5. Definición
    • Órgano genital sin elementos de sostén apropiados, cae de su posición intrapelvica y protruye hacia el canal vaginal y la vulva
  • Definición
    • El prolapso genital femenino es una las alteraciones más frecuentes de encontrar secundarias a la disfunción del piso pélvico que acompañan al ser humano desde siempre, el primer reporte del que se tiene conocimiento data del año 1500 AC en el papiro de Ebers, luego Hipócrates describe su tratamiento en el año 400 AC, constituyéndose en la primera indicación de histerectomía en la historia de la medicina.
  • -Etiología y Epidemiologia-
  • 6. Etiología
    El útero se sostiene en su posición en la pelvis por:
    • músculos
    • 7. ligamentos especiales
    • 8. otros tejidos.
    • 9. El útero cae dentro de la cavidad vaginal (prolapso) cuando estos músculos y tejidos conectivos se debilitan.
    • 10. Este soporte puede verse Debilitado por:
    • 11. Partos
    • 12. Traumas
    • 13. Valsalva
    • 14. Envejecimiento (baja de estrogenos)
  • 15. Epidemiología
    3 a 6% población desarrollará prolapso severo en algún momento de su vida
    Swift SE. CurrOpinObstetGynecol,
  • 16. Epidemiología
    • Presente en el 50% de las multíparas
    • 17. El 10-20% requiere tratamiento
    • 18. 1 de cada 10 mujeres a los 80 años ha sido operada por prolapso
    • 19. 30% de las operadas requiere una segunda intervención
  • Epidemiología
    • Prolapso clínicamente relevante aumenta con la paridad
    Nulípara 14.6%
    1 a 3 partos 48%
    4 o más partos 71.2%
  • 20. Casi 60 millones de mujeres en el mundo padecen algún factor de riesgo para desarrollar un prolapso de órganos pélvicos.
    Más de 1 billón de mujeres se encuentra en periodo posmenopáusico sin atención en el mundo.
    El prolapso no se ha catalogado como una enfermedad sino como una alteración propia del tejido de sostén de los órganos.
  • 21. Fisiopatología
  • 22. Disfunción del Diafragma Pelviano
     La disfunción del diafragma pelviano es atribuida a la lesión anatómica y/o funcional de los elementos  que lo conforman (musculares, fascias y ligamentos),
    Disfunción frecuentemente observada en al practica Toco ginecológica,
    Disfunción esfinteriana (uretra - ano) y/o reservorio (vejiga).
  • 23. Clasificación de la lesión anatómica del diafragma pelviano
    Alteración del compartimiento anterior o defecto anterior
     Alteración del compartimiento central o defecto central
    Alteración del compartimiento posterior o defecto posterior
  • 24. Clínica
    • Asintomático
    • 25. Cuando el prolapso no supera el introito
    • 26. Síntomas (sin relación directa con la ubicación)
    • 27. Síntomas Urinarios
    • 28. IO Esfuerzo hasta 80%
    • 29. IO mixta hasta 70%
    • 30. Retención urinaria (grandes cistoceles)  puede enmascarar IOE
    • 31. Síntomas Defecatorios
    • 32. Incontinencia Fecal  10 – 30%
    • 33. Constipación  6-67%
  • Clínica
    Disfunción Sexual
    Puede ocurrir con prolapsos de cualquier compartimiento
    dispareunia
    Mecánicos
    Presión/pesantez pélvica o protrusión de tejido desde la vagina  Aumenta durante el día y disminuye con el decúbito
    Necesidad de reducción manual para orinar, defecar
    Sangramiento vaginal (por irritación mucosa)
  • 34. Examen Físico
    De pie y en posición de litotomía.
    Reposo y valsalva, vejiga llena.
    Prueba de Marshall-Marchetti
    Especuloscopía (con una sola hoja si es posible).
  • 35. Examen Físico
    Evaluar descenso de estructuras involucradas.
    Pared anterior, posterior y laterales, cúpula y fórnix.
    Coexistencia de incontinencias
    Evaluar IOE e hipermotilidad vesical (Q-Tip Test)
  • 36. -Clasificación-
  • 37.
  • 38. Diagnostico
  • 39. Diagnóstico
    • Exploración Física
    • 40. Historia Clínica
    • 41. US pélvico o transvaginal
    • 42. MRI / TAC
  • DIFERENCIALES
  • 43. CISTOCELE
    Cuando desciende la pared vaginal anterior (la vagina arrastra consigo a la vejiga a la cuál está íntimamente adherida) se denomina cistocele.
    son comunes en las mujeres multíparas y en la mayoría de los casos no trae problemas y no necesitan tratamiento.
    Si el cistocele ocasionara síntomas  TX.
  • 44. vejiga muy activa/vejiga hiperactiva.  POLIAQUIURIADISURIA, NOCTURIA ENEURESIS.
  • 45. RECTOCELE Ocurre cuando el recto comprime y protruye a través de la pared posterior de la vagina.
    ENTEROCELE Ocurre cuando el intestino delgado presiona en contra y mueve la pared superior de la vagina.
    Características
    se desarrollan si los músculos pelvianos bajos están dañados por los partos o cirugías pelvianas anteriores e incluso por la debilitación progresiva de los músculos producto de la edad.
    Pueden ser congénitas pero es muy infrecuente.
    Pueden presentarse juntos, especialmente si la paciente ha sido histerectomizada.
  • 46. Defectos del tejido de soporte pelviano, son tratados de forma exitosa mediante cirugía.
  • 47. Tumores pediculados uterinos  miomas, pólipos.
    Sangrado entre períodos.
    Sangrado menstrual abundante.
    Períodos menstruales alargados.
    Poliaquiuria.
    Dolor Pélvico.
    Sensación de presión en la parte baja del abdomen.
    Dispareunia
  • 48. Quistes vaginales: Tumoración suave que se siente en la pared vaginal o que protruye de la vagina, Dispareunia.
    Divertículo uretral
    Tumores de uretra y vesicales.
  • 49. Tratamiento
  • 50. -Tratamiento-
    Pesario Vaginal
    Cirugía
  • 51. -Tratamiento-  Pesario vaginal
    Objeto que se introduce en la vagina para sostener el útero en su lugar
    Temporal o permanente
    Irritación y secreción de olor anormal  médico/limpieza
    Evitar hacer esfuerzos o levantar objetos pesados
  • 52. - Tratamiento  cirugía
    Postergar cirugía, hasta que los síntomas sean mas significativos que el riesgo de la misma.
    El método quirúrgico depende de:
    *Embarazos futuros *La preservación de la función vaginal
    * El grado de prolapso
    *Afecciones asociadas  incontinencia
    urinaria
  • 53.
  • 54. - Colporrafía anterior-
  • 55. A ligamento utero-sacro
  • 56. -Promontofijación-
  • 57. -Complicaciones-
    Hemorragia
    Infección
    Incontinencia
    Recidiva
    Disfunción sexual
  • 58. pronóstico
  • 59. Pronóstico
    Bueno =)
    Reparar prolapso.
    Síntomas pueden quedar
    Puede ocurrir de nuevo

×