“PROLAPSO UTERINO”<br />Integrantes:Alonso Aboytes #66Karen Guzmán #45Nayeli Molina #46Víctor Rivera #52Lety Velázquez #48...
- Caso clínico- <br />Paciente femenina de 62 años, ama de casa, viuda, que acude a consulta refiriendo disuria terminal, ...
Exploracion física: <br />TA: 110/70   FC: 70 X’   FR: 16X’   Temp: 36.7°C<br />Paciente femenino consiente, cooperadora, ...
Definición<br /><ul><li>Órgano genital sin elementos de sostén apropiados, cae de su posición intrapelvica y protruye haci...
Etiología<br />  El útero se sostiene en su posición en la pelvis por:<br /><ul><li> músculos
ligamentos especiales
otros tejidos.
El útero cae dentro de la cavidad vaginal (prolapso) cuando estos músculos y tejidos conectivos se debilitan.
Este soporte puede verse Debilitado por:
Partos
Traumas
Valsalva
Envejecimiento (baja de estrogenos)</li></li></ul><li>
Epidemiología<br />3 a 6% población desarrollará prolapso severo en algún momento de su vida<br />Swift SE. CurrOpinObstet...
Epidemiología<br /><ul><li>Presente en el 50% de las multíparas
El 10-20% requiere tratamiento
1 de cada 10 mujeres a los 80 años ha sido operada por prolapso
30% de las operadas  requiere una segunda intervención</li></li></ul><li>Epidemiología<br /><ul><li>Prolapso clínicamente ...
Casi 60 millones de mujeres en el mundo padecen algún factor de riesgo para desarrollar un prolapso de órganos pélvicos. <...
Fisiopatología<br />
Disfunción del Diafragma Pelviano<br /> La disfunción del diafragma pelviano es atribuida a la lesión anatómica y/o funcio...
Clasificación de la lesión anatómica del diafragma pelviano<br />Alteración del compartimiento anterior o defecto anterior...
Clínica<br /><ul><li>Asintomático
Cuando el prolapso no supera el introito
Síntomas (sin relación directa con la ubicación)
Síntomas Urinarios
IO Esfuerzo hasta 80%
IO mixta hasta 70%
Retención urinaria (grandes cistoceles)  puede enmascarar IOE
Síntomas Defecatorios
Incontinencia Fecal  10 – 30%
Constipación  6-67%</li></li></ul><li>Clínica<br />Disfunción Sexual<br />Puede ocurrir con prolapsos de cualquier compar...
Examen Físico<br />De pie y en posición de litotomía.<br />Reposo y valsalva, vejiga llena.<br />Prueba de Marshall-Marche...
Examen Físico<br />Evaluar descenso de estructuras involucradas.<br />Pared anterior, posterior y laterales, cúpula y fórn...
-Clasificación- <br />
Diagnostico <br />
Diagnóstico<br /><ul><li>Exploración Física
Historia Clínica
US pélvico o transvaginal
MRI / TAC</li></li></ul><li>DIFERENCIALES<br />
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Prolapso uterino

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Prolapso uterino

  1. 1. “PROLAPSO UTERINO”<br />Integrantes:Alonso Aboytes #66Karen Guzmán #45Nayeli Molina #46Víctor Rivera #52Lety Velázquez #48Luis Villanueva #47<br />
  2. 2. - Caso clínico- <br />Paciente femenina de 62 años, ama de casa, viuda, que acude a consulta refiriendo disuria terminal, polaquiuria, prurito vaginal, desde hace 2 meses, y sensación de cuerpo extraño, que le causa dificultad para deambular, con una evolución de 15 años. Menarca: 10 años, Ritmo: 30x6, Menopausia: 52 años, IVSA: 13 años, Gestas: 10, P: 9, A: 1, C: 0, DOC negado. FUP: 1974. APP: Diabética tipo II tratada con glibenclamida. APNP : Tab (-), Alc (-) <br />
  3. 3. Exploracion física: <br />TA: 110/70 FC: 70 X’ FR: 16X’ Temp: 36.7°C<br />Paciente femenino consiente, cooperadora, de edad aparente mayor a la real, con mucosas secas, cuello sin adenopatias, RsCs rítmicos sin fenómenos agregados, CsPs limpios bien ventilados. Abdomen blando, depresible, con diástasis de rectos, dolor a la palpación superficial de hipogastrio.<br />Exploración ginecológica <br />
  4. 4.
  5. 5. Definición<br /><ul><li>Órgano genital sin elementos de sostén apropiados, cae de su posición intrapelvica y protruye hacia el canal vaginal y la vulva</li></li></ul><li>Definición<br /><ul><li>El prolapso genital femenino es una las alteraciones más frecuentes de encontrar secundarias a la disfunción del piso pélvico que acompañan al ser humano desde siempre, el primer reporte del que se tiene conocimiento data del año 1500 AC en el papiro de Ebers, luego Hipócrates describe su tratamiento en el año 400 AC, constituyéndose en la primera indicación de histerectomía en la historia de la medicina.</li></li></ul><li>-Etiología y Epidemiologia- <br />
  6. 6. Etiología<br /> El útero se sostiene en su posición en la pelvis por:<br /><ul><li> músculos
  7. 7. ligamentos especiales
  8. 8. otros tejidos.
  9. 9. El útero cae dentro de la cavidad vaginal (prolapso) cuando estos músculos y tejidos conectivos se debilitan.
  10. 10. Este soporte puede verse Debilitado por:
  11. 11. Partos
  12. 12. Traumas
  13. 13. Valsalva
  14. 14. Envejecimiento (baja de estrogenos)</li></li></ul><li>
  15. 15. Epidemiología<br />3 a 6% población desarrollará prolapso severo en algún momento de su vida<br />Swift SE. CurrOpinObstetGynecol, <br />
  16. 16. Epidemiología<br /><ul><li>Presente en el 50% de las multíparas
  17. 17. El 10-20% requiere tratamiento
  18. 18. 1 de cada 10 mujeres a los 80 años ha sido operada por prolapso
  19. 19. 30% de las operadas requiere una segunda intervención</li></li></ul><li>Epidemiología<br /><ul><li>Prolapso clínicamente relevante aumenta con la paridad</li></ul>Nulípara 14.6% <br />1 a 3 partos 48%<br />4 o más partos 71.2%<br />
  20. 20. Casi 60 millones de mujeres en el mundo padecen algún factor de riesgo para desarrollar un prolapso de órganos pélvicos. <br />Más de 1 billón de mujeres se encuentra en periodo posmenopáusico sin atención en el mundo. <br />El prolapso no se ha catalogado como una enfermedad sino como una alteración propia del tejido de sostén de los órganos.<br />
  21. 21. Fisiopatología<br />
  22. 22. Disfunción del Diafragma Pelviano<br /> La disfunción del diafragma pelviano es atribuida a la lesión anatómica y/o funcional de los elementos  que lo conforman (musculares, fascias y ligamentos), <br />Disfunción frecuentemente observada en al practica Toco ginecológica, <br />Disfunción esfinteriana (uretra - ano) y/o reservorio (vejiga).<br />
  23. 23. Clasificación de la lesión anatómica del diafragma pelviano<br />Alteración del compartimiento anterior o defecto anterior<br /> Alteración del compartimiento central o defecto central<br />Alteración del compartimiento posterior o defecto posterior<br />
  24. 24. Clínica<br /><ul><li>Asintomático
  25. 25. Cuando el prolapso no supera el introito
  26. 26. Síntomas (sin relación directa con la ubicación)
  27. 27. Síntomas Urinarios
  28. 28. IO Esfuerzo hasta 80%
  29. 29. IO mixta hasta 70%
  30. 30. Retención urinaria (grandes cistoceles)  puede enmascarar IOE
  31. 31. Síntomas Defecatorios
  32. 32. Incontinencia Fecal  10 – 30%
  33. 33. Constipación  6-67%</li></li></ul><li>Clínica<br />Disfunción Sexual<br />Puede ocurrir con prolapsos de cualquier compartimiento<br />dispareunia<br />Mecánicos<br />Presión/pesantez pélvica o protrusión de tejido desde la vagina  Aumenta durante el día y disminuye con el decúbito<br />Necesidad de reducción manual para orinar, defecar<br />Sangramiento vaginal (por irritación mucosa)<br />
  34. 34. Examen Físico<br />De pie y en posición de litotomía.<br />Reposo y valsalva, vejiga llena.<br />Prueba de Marshall-Marchetti<br />Especuloscopía (con una sola hoja si es posible).<br />
  35. 35. Examen Físico<br />Evaluar descenso de estructuras involucradas.<br />Pared anterior, posterior y laterales, cúpula y fórnix.<br />Coexistencia de incontinencias<br />Evaluar IOE e hipermotilidad vesical (Q-Tip Test)<br />
  36. 36. -Clasificación- <br />
  37. 37.
  38. 38. Diagnostico <br />
  39. 39. Diagnóstico<br /><ul><li>Exploración Física
  40. 40. Historia Clínica
  41. 41. US pélvico o transvaginal
  42. 42. MRI / TAC</li></li></ul><li>DIFERENCIALES<br />
  43. 43. CISTOCELE<br />Cuando desciende la pared vaginal anterior (la vagina arrastra consigo a la vejiga a la cuál está íntimamente adherida) se denomina cistocele.<br />son comunes en las mujeres multíparas y en la mayoría de los casos no trae problemas y no necesitan tratamiento.<br />Si el cistocele ocasionara síntomas  TX.<br />
  44. 44. vejiga muy activa/vejiga hiperactiva.  POLIAQUIURIADISURIA, NOCTURIA ENEURESIS.<br />
  45. 45. RECTOCELE Ocurre cuando el recto comprime y protruye a través de la pared posterior de la vagina. <br />ENTEROCELE Ocurre cuando el intestino delgado presiona en contra y mueve la pared superior de la vagina.<br />Características<br />se desarrollan si los músculos pelvianos bajos están dañados por los partos o cirugías pelvianas anteriores e incluso por la debilitación progresiva de los músculos producto de la edad.<br />Pueden ser congénitas pero es muy infrecuente. <br />Pueden presentarse juntos, especialmente si la paciente ha sido histerectomizada.<br />
  46. 46. Defectos del tejido de soporte pelviano, son tratados de forma exitosa mediante cirugía.<br />
  47. 47. Tumores pediculados uterinos  miomas, pólipos.<br />Sangrado entre períodos.<br />Sangrado menstrual abundante.<br />Períodos menstruales alargados.<br />Poliaquiuria.<br />Dolor Pélvico.<br />Sensación de presión en la parte baja del abdomen.<br />Dispareunia<br />
  48. 48. Quistes vaginales: Tumoración suave que se siente en la pared vaginal o que protruye de la vagina, Dispareunia.<br />Divertículo uretral<br />Tumores de uretra y vesicales.<br />
  49. 49. Tratamiento <br />
  50. 50. -Tratamiento- <br />Pesario Vaginal<br />Cirugía <br />
  51. 51. -Tratamiento-  Pesario vaginal<br />Objeto que se introduce en la vagina para sostener el útero en su lugar<br />Temporal o permanente<br />Irritación y secreción de olor anormal  médico/limpieza<br />Evitar hacer esfuerzos o levantar objetos pesados<br />
  52. 52. - Tratamiento  cirugía <br />Postergar cirugía, hasta que los síntomas sean mas significativos que el riesgo de la misma. <br />El método quirúrgico depende de: <br />*Embarazos futuros *La preservación de la función vaginal<br />* El grado de prolapso<br />*Afecciones asociadas  incontinencia <br /> urinaria<br />
  53. 53.
  54. 54. - Colporrafía anterior- <br />
  55. 55. A ligamento utero-sacro <br />
  56. 56. -Promontofijación- <br />
  57. 57. -Complicaciones- <br />Hemorragia<br />Infección<br />Incontinencia<br />Recidiva<br />Disfunción sexual <br />
  58. 58. pronóstico<br />
  59. 59. Pronóstico <br />Bueno =)<br />Reparar prolapso.<br />Síntomas pueden quedar <br />Puede ocurrir de nuevo<br />
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