Biossegurança controle infecções servicos saude

e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes
Escola Técnica Aberta do Brasil
Gerência em Saúde
Biossegurança e Controle de
Infecções em Serviços de Saúde
Beatriz Rezende Marinho da Silveira
Lauro Victor Souza de Brito
Ministério da
Educação

Escola Técnica Aberta do Brasil
Gerência em Saúde
Biossegurança e Controle de
Infecções em Serviços de Saúde
Montes Claros - MG
2010

Ministro da Educação
Fernando Haddad
Secretário de Educação a Distância
Carlos Eduardo Bielschowsky
Coordenadora Geral do e-Tec Brasil
Iracy de Almeida Gallo Ritzmann
Governador do Estado de Minas Gerais
Antônio Augusto Junho Anastasia
Secretário de Estado de Ciência, Tecnologia
e Ensino Superior
Alberto Duque Portugal
Reitor
João dos Reis Canela
Vice-Reitora
Maria Ivete Soares de Almeida
Pró-Reitora de Ensino
Anette Marília Pereira
Diretor de Documentação e Informações
Huagner Cardoso da Silva
Coordenador do Ensino Profissionalizante
Edson Crisóstomo dos Santos
Diretor do Centro de Educação Profissonal e
Tecnólogica - CEPT
Juventino Ruas de Abreu Júnior
Diretor do Centro de Educação à Distância
- CEAD
Jânio Marques Dias
Coordenadora do e-Tec Brasil/Unimontes
Rita Tavares de Mello
Coordenadora Adjunta do e-Tec Brasil/
CEMF/Unimontes
Eliana Soares Barbosa Santos
Coordenadores de Cursos:
Coordenador do Curso Técnico em Agronegócio
Augusto Guilherme Dias
Coordenador do Curso Técnico em Comércio
Carlos Alberto Meira
Coordenador do Curso Técnico em Meio
Ambiente
Edna Helenice Almeida
Coordenador do Curso Técnico em Informática
Frederico Bida de Oliveira
Coordenador do Curso Técnico em
Vigilância em Saúde
Simária de Jesus Soares
Coordenador do Curso Técnico em Gerência
em Saúde
Zaida Ângela Marinho de Paiva Crispim
BIOSSEGURANÇA E CONTROLE DE
INFECÇÕES EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Elaboração
Projeto Gráfico
e-Tec/MEC
Supervisão
Wendell Brito Mineiro
Diagramação
Hugo Daniel Duarte Silva
Marcos Aurélio de Almeda e Maia
Impressão
Gráfica RB Digital
Designer Instrucional
Angélica de Souza Coimbra Franco
Kátia Vanelli Leonardo Guedes Oliveira
Revisão
Maria Ieda Almeida Muniz
Patrícia Goulart Tondineli
Rita de Cássia Silva Dionísio
Presidência da República Federativa do Brasil
Ministério da Educação
Secretaria de Educação a Distância
S587b Silveira, Beatriz Rezende Marinho da.
Biossegurança e controle de infecções em serviços de saúde / Beatriz Rezende
Marinho da Silveira, Lauro Victor Souza de Brito. – Montes Claros: Unimontes, 2010.
78 p. : il. ; 21 x 30 cm.
Caderno didático e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes do curso Técnico Gerência em
Saúde.
Bibliografia: p. 76-77.
ISBN 978-85-7739-169-1
1. Ensino superior. 2. Biossegurança. 3. Infecção hospitalar. 4. Serviços de saúde
– Administração. I. Silveira, Beatriz Rezende Marinho da. II. Brito, Lauro Victor Souza
de. III. Escola Técnica Aberta do Brasil – e-Tec Brasil. IV. Centro de Ensino Médio Fun-
damental - CEMF. V. Universidade Estadual de Montes Claros - Unimontes. VI. Título.
CDD 378.007

e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde
AULA 1
Alfabetização Digital
3
Prezado estudante,
Bem-vindo ao e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes!
Você faz parte de uma rede nacional pública de ensino, a Escola
Técnica Aberta do Brasil, instituída pelo Decreto nº 6.301, de 12 de dezem-
bro 2007, com o objetivo de democratizar o acesso ao ensino técnico público,
na modalidade a distância. O programa é resultado de uma parceria entre
o Ministério da Educação, por meio das Secretarias de Educação a Distancia
(SEED) e de Educação Profissional e Tecnológica (SETEC), as universidades e
escola técnicas estaduais e federais.
A educação a distância no nosso país, de dimensões continentais e
grande diversidade regional e cultural, longe de distanciar, aproxima as pes-
soas ao garantir acesso à educação de qualidade, e promover o fortalecimen-
to da formação de jovens moradores de regiões distantes, geograficamente
ou economicamente, dos grandes centros.
O e-Tec Brasil/Unimontes leva os cursos técnicos a locais distantes
das instituições de ensino e para a periferia das grandes cidades, incenti-
vando os jovens a concluir o ensino médio. Os cursos são ofertados pelas
instituições públicas de ensino e o atendimento ao estudante é realizado em
escolas-polo integrantes das redes públicas municipais e estaduais.
O Ministério da Educação, as instituições públicas de ensino téc-
nico, seus servidores técnicos e professores acreditam que uma educação
profissional qualificada – integradora do ensino médio e educação técnica,
– não só é capaz de promover o cidadão com capacidades para produzir, mas
também com autonomia diante das diferentes dimensões da realidade: cul-
tural, social, familiar, esportiva, política e ética.
Nós acreditamos em você!
Desejamos sucesso na sua formação profissional!
Ministério da Educação
Janeiro de 2010
Apresentação e-Tec Brasil/Unimontes

AULA 1
5
Indicação de ícones
Os ícones são elementos gráficos utilizados para ampliar as formas
de linguagem e facilitar a organização e a leitura hipertextual.
Atenção: indica pontos de maior relevância no texto.
Saiba mais: oferece novas informações que enriquecem o assunto ou
“curiosidades” e notícias recentes relacionadas ao tema estudado.
Glossário: indica a definição de um termo, palavra ou expressão utilizada
no texto.
Mídias integradas: possibilita que os estudantes desenvolvam atividades
empregando diferentes mídias: vídeos, filmes, jornais, ambiente AVEA e
outras.
Atividades de aprendizagem: apresenta atividades em diferentes níveis
de aprendizagem para que o estudante possa realizá-las e conferir o seu
domínio do tema estudado.

AULA 1
Sumário
7
Palavra do professor conteudista..............................................9
Projeto instrucional............................................................ 11
Aula 1 - Princípios de Biossegurança........................................ 13
1.1 Conceituando Biossegurança....................................... 13
1.2 Aspectos legais....................................................... 16
Resumo.................................................................... 17
Atividades de aprendizagem............................................ 17
Aula 2 - Riscos em ambientes de saúde..................................... 19
2.1 Riscos profissionais................................................... 20
Resumo.................................................................... 25
Aula 3 - Doenças infecciosas.................................................. 27
3.1 Acidentes ocupacionais ou de trabalho........................... 29
Resumo.................................................................... 30
Aula 4 - Como reduzir riscos.................................................. 33
4.1 Normas e precauções padrão ...................................... 34
Resumo.................................................................... 42
Aula 5 - Condutas após acidentes............................................ 45
5.1 Avaliação do acidente............................................... 46
5.2 Cuidados locais....................................................... 46
Resumo.................................................................... 50
Aula 6 – Higiene ambiental e pessoal........................................ 51
6.1 Higiene ambiental................................................... 52
6.2 Higiene pessoal...................................................... 54
Resumo.................................................................... 55
Aula 7 - Meios de controle de microrganismos............................. 57
7.1 Conceitos básicos .................................................... 57
7.2 Assepsia............................................................... 57
7.3 Limpeza e desinfecção de ambiente.............................. 60
Resumo.................................................................... 61
Aula 8 – Gestão dos resíduos dos serviços de saúde....................... 63
8.1 Considerações gerais................................................ 63
8.2 Classificação dos resíduos sólidos................................. 64
8.3 Da geração de resíduos ao transporte externo.................. 65

e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 8
8.4 Reciclagem........................................................... 68
Resumo.................................................................... 68
Aula 9 - Prevenção e controle de infecções em serviços de saúde...... 71
9.1 História das infecções hospitalares................................ 72
9.2 Legislação brasileira................................................. 73
9.3 Funcionamento da CCIH............................................. 73
9.4 Vigilância epidemiológica........................................... 74
9.5 Prevenção e controle das infecções............................... 74
Resumo.................................................................... 74
Referências...................................................................... 76
Currículos dos professores conteudistas.................................... 78

AULA 1
9
Sejam bem vindos à nossa disciplina!
Estão gostando do curso até agora? Como está sendo a experiência
de fazer um curso técnico a distância? Espero que estejam gostando e apro-
veitando muito.
A partir de agora, estaremos estudando a disciplina de Biossegu-
rança e Controle de Infecções em Serviços de Saúde. Já ouviram falar nesse
assunto antes? Não se preocupem se ainda não o conhecem; em nosso ma-
terial abordaremos o conteúdo de forma objetiva e de fácil compreensão.
Em nossas aulas, buscaremos relacionar o assunto aos trabalhos que vocês,
quando formados no curso Técnico em Gerência em Saúde, poderão exercer.
Salientamos que essa disciplina é de extrema importância na for-
mação de vocês, por abordar temas (que são constantemente citados nas mí-
dias) relacionados à saúde do homem e do meio ambiente (aqui representado
pelo local de serviço). Veremos como realizar nossas atividades sem colocar
em risco nossa saúde, a de nossos colegas de trabalho e a de pacientes.
Como pré-requisitos para o início dos estudos, concordamos que,
somente, interesse e dedicação são necessários. Portanto, vamos nos dedi-
car aos estudos, lendo os textos com atenção, realizando as atividades no
tempo correto e participando das discussões para que possamos aprender e
entender o tema.
Então, não percam tempo! Aproveitem bem nosso material.
Palavra do professor conteudista

AULA 1
11
Projeto instrucional
Disciplina: Biossegurança e controle e infecções em serviços de
saúde (carga horária: 30h).
Ementa: Educação Profissional Técnica de Nível Médio em Gestão
de Serviços de Saúde.
AULA OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM MATERIAIS
CARGA
HORÁRIA
Aula 1.
Princípios
de Biossegu-
rança
• Definir Biossegurança;
• Identificar e exemplificar os usos da
Biossegurança;
• Reconhecer alguns aspectos da
história da Biossegurança;
• Resumir acerca da legislação que
envolve a Biossegurança.
- 3 h
Aula 2. Riscos
em ambien-
tes de saúde
• Identificar e exemplificar os tipos de
ambientes de saúde;
• Analisar os diferentes riscos exis-
tentes nos serviços de saúde;
• Reconhecer fatores contribuintes
para a existência dos riscos.
- 2 h
Aula 3. Doen-
ças infeccio-
sas
• Definir doenças infecciosas;
• Exemplificar fatores contribuintes
para o aparecimento e aumento des-
sas doenças.
• Definir acidentes ocupacionais;
• Reconhecer fatores de risco para a
ocorrência dos acidentes ocupacio-
nais.
- 3 h
Aula 4. Como
reduzir riscos
• Reconhecer a importância das nor-
mas e precauções padrão;
• Reconhecer a importância da
higienização das mãos e do uso dos
equipamentos de proteção individual
e coletivo nos ambientes de saúde;
• Identificar e exemplificar os tipos de
equipamentos de proteção individual
e suas funções.
- 3 h

Aula 5. Con-
dutas após
acidentes
• Reconhecer a importância das con-
dutas adequadas para o atendimento
de vítimas de acidentes de trabalho;
• Resumir acerca das principais
condutas a serem tomadas após o
acidente;
• Identificar os principais cuidados
locais a serem tomados em cada tipo
de acidente.
- 3 h
Aula 6. Higie-
ne ambiental
e pessoal
• Reconhecer a importância da higie-
ne ambiental e pessoal na prevenção
de doenças;
• Aplicar o tema estudado em situa-
ções do nosso cotidiano.
- 2 h
Aula 7. Meios
de controle
de micro-
-organismos
• Conhecer os principais meios de
controlar os microrganismos;
• Definir a importância da desinfecção
nos serviços de saúde;
• Resumir e exemplificar os diferentes
tipos de desinfecção.
- 6 h
Aula 8.
Gestão dos
resíduos dos
serviços de
saúde
• Definir resíduos dos serviços de
saúde;
• Diferenciar resíduos de saúde de
resíduos domiciliares;
• Reconhecer a importância de plano
de gerenciamento de resíduos de
serviços de saúde;
• Resumir as etapas do plano de ge-
renciamento de resíduos de serviços
de saúde;
• Explicar a importância da recicla-
gem para a saúde do homem e do
meio ambiente, em relação aos resí-
duos de saúde.
- 6 h
Aula 9.
Prevenção e
controle de
infecções em
serviços de
saúde
• Definir infecções hospitalares;
• Resumir acerca da história das
infecções;
• Definir vigilância epidemiológica;
• Reconhecer a importância da exis-
tência de uma CCIH e de uma vigilân-
cia epidemiológica para a prevenção e
controle de infecções em serviços de
saúde.
- 6 h

AULA 1
13
Aula 1 - Princípios de Biossegurança
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
• Definir Biossegurança;
• Identificar e exemplificar os usos da Biossegurança;
• Reconhecer alguns aspectos da história da Biossegurança;
• Resumir acerca da legislação que envolve a Biossegurança.
1.1 Conceituando Biossegurança
Alguém aí sabe o que é ou já ouviu falar sobre a Biossegurança?
Como é sabido, a Biossegurança (que significa Vida + Segurança) é
alvo constante de preocupações e ações que estão ligadas à área da saúde.
A Biossegurança é, atualmente, entendida como um conjunto de procedi-
mentos, ações, técnicas, regras e equipamentos que são capazes de eliminar
ou diminuir riscos que estão ligados às atividades de pesquisa, produção,
ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação dos mais variados serviços.
Tais riscos podem comprometer a nossa saúde, a saúde dos animais, do meio
ambiente ou a qualidade dos trabalhos que desenvolvemos.
Figura 1: Símbolo da Biossegurança.
Fonte: Biorritmo. Disponível em: <http://profjabiorritmo.blogspot.com/2010/08/niveis-de-
biosseguranca.html>. Acesso em 27/09/2010.

Por ser de extrema importância nas mais diversas áreas de traba-
lho, fala-se que a Biossegurança não possui uma identidade própria; que ela
pode ser entendida como um somatório de conhecimentos, hábitos, compor-
tamentos e sentimentos, que devem ser incorporados pelo homem, para que
esse desenvolva ou para que a gente desenvolva, de forma segura, nossas
atividades. Devido à tão vasta atuação e significados, a Biossegurança está
aliada ou anda junto com a Engenharia de Segurança, a Medicina do Traba-
lho, a Saúde do Trabalhador, a Higiene Industrial, Pessoal e Ambiental e com
a Infecção Hospitalar.
As discussões envolvendo a Biossegurança já existem há muitas dé-
cadas, mas antigamente os assuntos tratados por esse tema eram aqueles re-
lacionados a alguns procedimentos específicos, como a manipulação de orga-
nismos geneticamente modificados (conhecidos também como transgênicos,
como exemplo alguns alimentos); envolviam profissionais ligados a trabalhos
em laboratórios. Então, nem sempre a Biossegurança esteve relacionada aos
riscos envolvendo seres humanos, animais e meio ambiente, como citamos
antes.
Durante a história da humanidade, diversos foram os estudiosos ou
pensadores que criaram teorias para o surgimento e a propagação das do-
enças ou moléstias que afetavam a população de um modo geral. Muitas
teorias explicavam a propagação das doenças devido a bruxarias, contato
com vapores contaminados, devido ao toque ou o contato com roupas e ob-
jetos contaminados, entre outros. Também, foram muitas as ideias de como
prevenir o contágio das doenças. Com o passar dos tempos e com o apri-
moramento de muitas dessas ideias, o homem foi descobrindo formas de se
evitar essa propagação, através da diminuição dos riscos nos ambientes de
trabalho, tendo, aí, indiretamente, surgido a Biossegurança.
A Biossegurança é utilizada também em ambientes como indústrias,
hospitais, laboratórios, universidades, entre outros, no sentido de prevenir
riscos/perigos gerados por agentes químicos (substâncias tóxicas), físicos (ra-
diação ou temperatura), ergonômicos (posturais, excesso de peso), biológicos
(agentes infecciosos) e psicológicos (como o estresse).
Outros bons exemplos do uso e da importância da Biossegurança
são as academias de ginástica, as clínicas de estética, os salões de beleza,
as lanchonetes, os consultórios odontológicos e os diversos outros ambientes
presentes em nosso cotidiano.
Em nossa maioria, não nos damos conta ou não percebemos que
estamos cercados de riscos para a nossa saúde e bem-estar; que em peque-
nas ações como comer um sanduíche ou fazer as unhas existem riscos que
podem causar graves doenças.
Quantas de vocês, meninas, têm o costume de ir ao salão de beleza
sem a preocupação de como é feita a limpeza dos materiais que serão usados
em suas mãos, pés, cabelos? Quantas de vocês emprestam seu alicate e/ou
lixa de unha?
Portanto, hoje, a
Biossegurança está
presente em qualquer
atividade onde o risco
à saúde humana esteja
presente.

e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 15
Figura 2: Materiais usados nos salões de beleza.
Fonte: Kátya Santos. Disponível em: <http://katyasantos.com.br/v1/acontece/ver/Coluna+Social+1
8+de+agosto+de+2009>. Acesso em 27/09/2010.
E vocês, rapazes, ao utilizarem aparelhos de uma academia, usam
algum tipo de material de limpeza, como álcool, para limpar esses aparelhos
antes de utilizá-los? E quando frequentam esses “carrinhos de cachorro quen-
te” espalhados pelas ruas? Vocês já pararam para pensar como foi preparado
esse alimento, já pensaram na higiene do ambiente e na do vendedor?
Figura 3: Academia de ginástica.
Fonte: Blog do Armilc. Disponível em: <http://armilc.zip.net/>. Acesso em 29/09/2010.

Como é sabido, todos esses hábitos, muito comuns, podem ser con-
siderados perigosos para a sua saúde! Sabem por quê?
Os materiais utilizados nos salões de beleza e até aqueles que usa-
mos em casa possuem diversos germes ou micróbios que podem causar e
transmitir doenças quando usados de forma incorreta. Ao usar um alicate de
outra pessoa, esse objeto pode conter algum germe que poderá ser trans-
mitido a você, causando alguma doença; o mesmo vale para lixas de unha,
palitos, entre outros.
O que vale também para os aparelhos de ginástica; devendo, por-
tanto, estar sempre limpos para o nosso uso. Em relação aos sanduíches,
estes podem, quando “sujos”, estragados ou contaminados, causar grandes
problemas de saúde em quem os consome causando desde uma diarréia até
infecções mais graves.
Você já havia pensado sobre esses riscos? Então aproveite para, além
de pensar nesses citados, imaginar outros que existem em nosso dia-a-dia e não
percebemos. Outro exemplo muito importante são os consultórios odontoló-
gicos; quando os materiais usados pelos dentistas não se encontram em boas
condições de uso (limpos e esterilizados – veremos na aula 7) ou são usados
de maneira errada, são importantes fatores de transmissão de doenças para
pacientes e para os próprios profissionais.
Para pensarmos um pouco o quanto é importante a Biossegurança,
você conseguiria imaginar, hoje (com o vasto número de doenças existentes),
como seria o trabalho em algum serviço de saúde sem o uso da Biosseguran-
ça? Como seria cuidar e tratar diferentes pacientes com diferentes doenças
sem a preocupação de nos proteger durante o nosso trabalho? Seria impos-
sível, não é? E porque não nos preocupamos tanto com os riscos em nosso
dia-a-dia? Por que não nos preocupamos mais com a higiene dos ambientes
ou lugares que frequentamos ou com o que comemos ou usamos? Essa é a
preocupação que todos nós temos que ter sempre em mente.
1.2 Aspectos legais
Que tal conhecermos um pouco a respeito da legislação relacionada
à Biossegurança?
Com relação à legislação (leis) internacional, até a década de 80,
tratava-se somente a respeito de micro-organismos geneticamente modifica-
dos. Foi somente a partir de 1980, por meio de muitas discussões e reuniões
em todo o mundo, da criação de muitas leis, portarias e diretrizes envol-
vendo os mais diversos usos da Biossegurança, que o seu foco passa a ser a
proteção dos trabalhadores quanto à exposição a riscos biológicos.
No Brasil, essa nova abordagem só aconteceu a partir de 2002 (através
da Portaria n° 343/GM), que estabeleceu a Biossegurança no campo do Minis-
tério da Saúde. Assim, a biossegurança que utilizamos em nosso dia-a-dia e em
nosso local de trabalho passou a ser aquela percebida em relação à saúde
do trabalhador e da prevenção de acidentes, ou seja, voltada à segurança
ocupacional frente aos riscos existentes (veremos em nossa próxima aula).

Com a publicação da Norma Regulamentadora (NR) n°32, intitulada
Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, de novembro de 2005,
o Brasil passa a focalizar de vez o olhar sobre os riscos presentes nos serviços
de saúde para os profissionais neles inseridos.
Essa norma tem como objetivo a prevenção de acidentes ou doen-
ças em profissionais que trabalham na área da saúde, através de medidas de
proteção à segurança, sendo que, por um lado, esses trabalhadores possuem
direito a medidas de segurança, e, por outro, as instituições possuem obriga-
ção de oferecerem esse ambiente seguro aos trabalhadores.
Resumo
• Biossegurança é o conjunto de medidas e ações que visam à
prevenção e/ou a diminuição de riscos em nosso ambiente de
trabalho e em nossas atividades diárias.
• A Biossegurança busca o bem-estar do homem, dos animais e do
meio ambiente.
• A atuação da Biossegurança está presente desde o trabalho em
uma instituição de saúde (hospitais, postos de saúde, laborató-
rios) até ambientes de uso diário, como salões de beleza.
• A história da Biossegurança passou por muitas mudanças, focali-
zando no início a manipulação genética de alimentos, até o foco
nos seres humanos, animais e meio ambiente, como é nos dias
atuais.
• Para adaptar-se a essas mudanças, foram criadas as leis relacio-
nadas à Biossegurança.
• No Brasil, a legislação de maior importância na Biossegurança
em relação ao trabalho em instituições de saúde está represen-
tada pela NR 32.
• A NR 32 destaca a prevenção dos riscos presentes nos serviços
de saúde.
Atividades de aprendizagem
Com base em sua experiência pessoal e considerando as leituras
desta aula, realize as atividades seguintes:
A) Identifique algumas situações no seu dia-a-dia que colocam em risco a
vida das pessoas.
B) Aponte 6 ou mais situações de vida em sua comunidade que contribuam
positivamente para um estado de saúde dos indivíduos.
C) Conceitue Biossegurança.
D) Descreva quais os cuidados que um trabalhador da saúde deve ter para
garantir a sua saúde.
Para o conhecimento
integral dessa norma
regulamentadora,
acesse o site: http://
www.mte.gov.br/
legislacao/normas_
regulamentadoras/

Informações sobre a próxima aula
Em nossa próxima aula, veremos sobre os diversos riscos existentes
em ambientes de saúde para seus funcionários e clientes.
Não percam e até lá!

AULA 1
19
Aula 2 - Riscos em ambientes de saúde
Objetivos
capaz de:
• Identificar e exemplificar os tipos de ambientes de saúde;
• Analisar os diferentes riscos existentes nos serviços de saúde;
• Reconhecer fatores contribuintes para a existência dos riscos.
Para começar, você sabe o que são os ambientes ou serviços de
saúde?
Os ambientes de saúde ou serviços de saúde são locais que prestam
serviços específicos de saúde à população em geral e onde essa população
busca se recuperar e/ou prevenir doenças. Alguns exemplos desses serviços
são os hospitais, os postos de saúde, os PSF (Programa de Saúde da Família),
os laboratórios, as clínicas, entre outros.
Figura 4: Imagem de um hospital.
Fonte: A Bola. PT. Disponível em: <http://www.abola.pt/mundos/ver.aspx?id=210883>. Acesso em
27/09/2010.

Você sabia que até os Serviços de Saúde podem apresentar riscos
para trabalhadores e pacientes?
Pois é verdade, os ambientes de saúde, além de prevenir ou tratar
doenças, podem, também, representar perigo a seus trabalhadores e às pes-
soas que usam seus serviços, ou seja, os pacientes/usuários. Isso acontece
porque os serviços de saúde, além de possuírem uma grande variedade de
ações desenvolvidas, possuem também um grande fluxo de pessoas (sadias e
doentes), diferentes tipos de micro-organismos causadores de doenças e um
grande número de problemas (riscos).
Os serviços de saúde podem ser caracterizados pelo risco de con-
tato com materiais e objetos contaminados (como agulhas com sangue); ma-
nuseio ou descarte inadequado de substâncias contaminantes (como o lixo
hospitalar); a limpeza feita de forma incorreta ou não feita, e até mesmo
a falta de equipamentos necessários para se prevenir os riscos e acidentes
(como os Equipamentos de Proteção Individual, EPI, e os Equipamentos de
Proteção Coletiva, EPC, que veremos na aula 4).
Esses riscos que os ambientes de saúde podem trazer aos trabalha-
dores e usuários são classificados em: riscos profissionais, riscos de aciden-
tes, riscos físicos, químicos, ergonômicos e biológicos.
Vamos estudar cada um deles? Será muito interessante!
2.1 Riscos profissionais
Os serviços de saúde possuem muitas áreas de insalubridade, que
variam de acordo com o tipo de ambiente (laboratório, lavanderia, pronto
socorro) ou tipo de trabalho realizado (atendimento a doentes, limpeza, tra-
balho administrativo).
Os riscos profissionais são caracterizados ou exemplificados por to-
dos os riscos aos quais os trabalhadores estão sujeitos em seu ambiente de
trabalho, como os citados anteriormente. Tais riscos, como, por exemplo, os
de acidentes, podem ser agravados por problemas administrativos e financei-
ros, devido, entre outros, à falta de manutenção de equipamentos.
2.1.1 Riscos de acidentes
Esses riscos existem quando o trabalhador e/ou usuários ficam ex-
postos a qualquer situação de perigo que possa afetar sua integridade e
bem-estar físico e moral. Como exemplos desses riscos existem o uso de
máquinas e equipamentos sem proteção adequada, a estrutura física inade-
quada, riscos de incêndio, entre outros.
Risco: é a probabilidade
aumentada de algum
evento ou situação
ocorrer; pode ser
considerado um
“perigo”.
Insalubre: significa
tudo que gera doença;
a insalubridade é a
qualidade de insalubre.
Atividades ou locais
insalubres: são
condições ou métodos
de trabalho que expõem
os trabalhadores a
agentes nocivos (que
fazem mal) à saúde.

Figura 5: Funcionária da limpeza em risco de acidente de trabalho.
Fonte: Acervo do autor (2010).
A respeito da figura 5, observe a imagem e reflita se está adequada
a maneira como a funcionária está realizando a limpeza da janela! O que
você orientaria nesta situação?
2.1.2 Riscos ergonômicos
Os riscos ergonômicos estão presentes quando o trabalhador e/ou
usuários ficam expostos a situações que possam afetar suas características
psicofisiológicas, ou seja, situações que possam afetar seu corpo e sua men-
te. Como exemplos podemos citar o trabalho excessivo, a cobrança excessi-
va, o levantamento excessivo de peso, a má postura, os movimentos repeti-
tivos, entre outros.

Figura 6: Funcionária da limpeza em má postura no trabalho (risco ergonômico).
Em relação à figura 6, será que esta posição da funcionária de lim-
peza está correta? Pense quais as consequências para esta trabalhadora!
2.1.3 Riscos físicos
Quando o trabalhador e/ou usuários ficam expostos a diversas for-
mas de energia que possam causar danos em diversas funções do corpo,
então falamos que eles estão sujeitos aos riscos físicos. Os exemplos desse
tipo de risco são a exposição aos Raios X, a altas temperaturas, a materiais
cortantes, ao ruído excessivo, entre outros.
Figura 7: Bancada com materiais cortantes (agulhas, vidros, etc).

2.1.4 Riscos químicos
Os riscos químicos existem quando o trabalhador e/ou usuários en-
tram em contato (através da respiração, ingestão ou contato com a pele)
com substâncias, como poeiras, gases, medicamentos, venenos, entre ou-
tros, que possam causar algum dano ao seu organismo. Alguns exemplos são
os profissionais que trabalham em laboratórios de análises clínicas ou de
manipulação de medicamentos, entre outros.
Figura 8: Profissional paramentada, manipulando produtos químicos (reduzindo o
risco químico).
Fonte: Universitário. Disponível em: < http://www.universitario.com.br/noticias/noticias_noticia.
php?id_noticia=7311http://www.abola.pt/mundos/ver.aspx?id=210883 > acesso em 27/09/2010.
Figura 9: Profissional paramentada manipulando materiais químicos.

Observe a paramentação da funcionária da figura 8. Ela está com
uma touca, protegendo os cabelos; com óculos de proteção; com máscara
cobrindo o nariz e boca; com avental de manga comprida e com luvas. Estes
são os principais EPI indicados para a segurança do trabalhador.
2.1.5 Riscos biológicos
Quando nos ambientes de saúde estão presentes micro-organismos
como bactérias, fungos, parasitas e vírus (causadores de doenças infecto-
-contagiosas), dissemos que o trabalhador e/ou usuários estão em contato
com riscos biológicos.
Figura 10: Frasco derramando algum tipo de material biológico.
Fonte: SGS in Portugal. Disponível em: < http://www.pt.sgs.com/pt/hazardous_goods?catId=10638
&lobId=30893&type=service>. Acesso em 27/09/2010.
Na figura 10, observamos um frasco derramando algum material
biológico, colocando em risco o profissional que irá manipular este material,
se ele não estiver devidamente paramentado.
Paramentar-se: vestir-
se com adornos,
paramentos; no
exemplo da foto, seria
vestir-se com vestuário
e adornos necessários
ao trabalho, como
o jaleco, óculos de
proteção, luvas e
máscaras.

Concluindo, independente da função que exercemos, a adoção de
normas e padrões de biossegurança é essencial para a existência de um
ambiente seguro e para a saúde de todos os envolvidos na área da saúde
(trabalhadores e usuários).
Resumo
• Os ambientes de saúde são locais destinados a tratamento e pre-
venção de doenças e agravos de saúde.
• O trabalho em serviços de saúde envolve diferentes profissões e
pessoas.
• Por apresentar grande fluxo de pessoas, de trabalho e de orga-
nismos causadores de doenças, os ambientes de saúde represen-
tam, também, perigo à saúde de todos neles envolvidos.
• Os riscos em serviços de saúde podem ser classificados, basica-
mente, em profissionais, de acidentes, físicos, químicos, biológi-
cos e ergonômicos.
• A existência e a adoção de normas e rotinas de biossegurança
tornam os ambientes de saúde mais seguros aos funcionários e
usuários.
A) Identifique e liste os serviços de saúde existentes em seu município.
B) Classifique os riscos dos ambientes de saúde e dê exemplos dos fatores
contribuintes para a existência dos riscos.
Em nossa próxima aula, veremos sobre as doenças infecciosas e os
acidentes ocupacionais existentes em ambientes de saúde. Esperamos vocês lá!
Como falamos
anteriormente, foi
somente a partir
da década de 1980
que o enfoque
mundial a respeito da
biossegurança mudou,
passando a tratar de
assuntos ligados à
saúde do homem e seu
trabalho. Essa mudança,
em muito, ocorreu
devido ao surgimento
da AIDS (Síndrome
da Imunodeficiência
Adquirida) e logo
depois, do primeiro
caso de transmissão
desse vírus devido a
acidentes em ambientes
de trabalho sofridos
por profissionais
de saúde. Com tais
acontecimentos,
buscou-se aprofundar
mais nos estudos
a respeito da
biossegurança e dos
riscos profissionais ou
ocupacionais.

AULA 1
27
Aula 3 - Doenças infecciosas
Objetivos
capaz de:
• Definir doenças infecciosas;
• Exemplificar fatores contribuintes para o aparecimento e aumen-
to dessas doenças;
• Definir acidentes ocupacionais;
• Reconhecer fatores de risco para a ocorrência dos acidentes ocu-
pacionais.
Alguém sabe o que são germes?
Bem, os germes ou micróbios (micro – pequeno; bio – vida) são or-
ganismos vivos que podem ou não causar algum tipo de doença e que, por
serem extremamente pequenos, só conseguimos vê-los por meio de um mi-
croscópio (aparelho usado para aumentar em muitas vezes o tamanho de
algum material).
Figura 11: Imagem de vírus e bactérias, que podem causar doença.
Fonte: Instituto Nacional de Saúde. Disponível em: <http://www.insa.pt/sites/INSA/Portugues/
AreasCientificas/DoencasInfecciosas/Paginas/inicio.aspx>. Acesso em 27/09/2010.

Os germes podem ser de vários tipos, como: protozoários (causam
diarréia, doença de chagas, entre outras); fungos (causadores de micose de
pele, frieira, entre outras); vírus (causam AIDS, gripe, hepatite, entre outras)
e bactérias (causadoras da pneumonia, tuberculose, entre outras).
E as doenças infecciosas? Conhecem?
Doenças infecciosas são doenças causadas pelos micro-organismos
que podem ser transmitidas ao ser humano por várias formas (pelo ar, pelo
contato com a pele, com os olhos, através de relações sexuais, entre outras).
As transformações que ao longo dos anos ocorreram no mundo,
como as transformações demográficas, ambientais e sociais facilitaram o sur-
gimento de novas doenças (como a AIDS), novas formas de transmissão e até
o retorno de doenças que já não existiam mais - estavam erradicadas (como
a cólera e a dengue).
É importante ressaltar que muitas dessas doenças causam grande
impacto negativo à saúde de uma população ou de um país, por ainda não
existirem, para elas, formas de prevenção e de cura.
Como dissemos antes, somente a partir do surgimento de novas
doenças e o aumento de outras já existentes é que o rumo da Biossegurança
mudou e passou a ter mais importância para a saúde de todos.
Os ambientes dos serviços de saúde são, muitas vezes, reconheci-
dos como locais insalubres, possuindo diversos tipos de agentes infecciosos
(vírus, fungos, bactérias e protozoários), somados aos outros riscos que já
estudamos anteriormente (físicos, químicos, entre outros). A existência de
tantos problemas nesses locais enfatiza a preocupação em se evitar a trans-
missão de doenças (entre elas, o HIV e as hepatites virais [Hepatite B e C],
transmitidas pelo sangue).
Figura 12: Profissional realizando curativo com e sem a paramentação adequada
Em relação à figura 11, observe as duas fotos e comente o que está
incorreto na primeira foto!
Essas doenças podem ser transmitidas de um usuário para outro,
de um usuário para o profissional, de um profissional para outro e de um
profissional para o usuário.
Erradicar: eliminar ou
zerar. Em relação às
doenças, a erradicação
seria a extinção do
agente causador da
doença (patógeno).
Há pouco tempo (no
ano de 2009/2010)
um novo tipo de vírus
da gripe (conhecido
como gripe suína ou
H1N1) foi identificado e
assustou todo o mundo,
sendo notícia na mídia
durante muito tempo.
Imediatamente após
da descoberta desse
novo vírus, medidas
de prevenção foram
tomadas (vacinação,
uso de máscaras e
mudanças de hábitos
de vida) pelos governos
mundiais, devido
ao risco que o vírus
representava aos seres
humanos, podendo
levar, em algumas
circunstâncias, à morte.

Com a evolução da humanidade e, consequentemente, da medici-
na, os estudos que envolvem os agravos de saúde (seus causadores, agravan-
tes, tratamentos e prevenção) têm facilitado o uso de medidas que reduzem
o risco de contaminação e de disseminação de várias doenças infectoconta-
giosas.
Mesmo com toda essa evolução, é importante ressaltar que existem
muitos casos documentados de transmissão de alguns agentes infecciosos
(vírus da hepatite, do HIV, varicela, bactérias causadoras da tuberculose,
entre outros) devido a acidentes com materiais de trabalho (como agulhas)
e/ou através das vias respiratórias, ambos devido à falta ou ao não uso de
materiais de segurança (equipamentos de proteção).
3.1 Acidentes ocupacionais ou de trabalho
Os acidentes ocupacionais acontecem quando os trabalhadores so-
frem algum tipo de acidente devido à exposição a agentes químicos, físicos
ou biológicos.
As exposições ocupacionais a materiais contaminados são um sério
risco aos profissionais em seus locais de trabalho, devido ao grande número
de materiais contaminantes existentes nesses locais.
Figura 13: Equipe paramentada para a prevenção de acidentes e transmissão
doenças.
Fonte: Centro Brasileiro de Implantodondia. Disponível em: <http://www.cbi.odo.br/portugues/
biosseguraca.htm>. Acesso em 28/09/2010.
Você já pensou como seria trabalhar, sem o uso de aparelhos de
proteção, em locais onde exista contato com sangue, agulhas e outros mate-
riais que possam estar contaminados?

Entre os tipos de acidentes, estudos mostram que aqueles envol-
vendo sangue e outros fluídos corporais correspondem às exposições mais
frequentemente relatadas (principalmente acidentes envolvendo materiais
perfurocortantes contaminados).
Pesquisas mundiais também mostram que entre as principais causas
de acidentes em ambientes de saúde estão: a instrução inadequada, práticas
inadequadas, uso incorreto de equipamentos de proteção, falta de higiene
pessoal, falta de planejamento do trabalho, o não cumprimento das normas
de trabalho, a falta de manutenção em equipamentos e ambientes, o traba-
lho excessivo, entre outros.
Devido a todo esse problema, fica bem claro que evitar o acidente
por exposição ocupacional é o principal caminho para prevenir a transmissão
dos mais diversos tipos de doenças.
Resumo
• Os germes (bactérias, vírus, entre outros) são micro-organismos
que estão presentes nos ambientes de saúde e que podem cau-
sar doenças ao homem.
• As doenças infecciosas podem ser transmitidas de diversas for-
mas; as principais existentes nos ambientes de saúde são pelo ar
e pelo contato (com a pele, com os olhos e com as mãos).
• A falta de estrutura, o uso inadequado de equipamentos são al-
guns dos fatores que contribuem para o aumento dos acidentes
ocupacionais.
• Os ambientes de saúde são locais insalubres em que o risco de
acidentes e de transmissão de doenças deve ser evitado todo o
tempo.
1) Releia atentamente o texto e discuta com seus colegas os seguintes pon-
tos:
a. Quem é responsável pelos acidentes ocupacionais que ocorrem nos servi-
ços de saúde?
b. O que pode ser feito para reduzir o número de acidentes nos serviços de
saúde?
c. O que você, como profissional, poderia fazer em relação aos riscos e aci-
dentes em ambientes de serviços de saúde?
2) Converse com profissionais de saúde de seu município sobre os riscos no
ambiente de saúde. O que a prática deles pode ensinar a você?
Acidente ocupacional
ou de trabalho: é o que
ocorre pelo exercício
do trabalho a serviço da
empresa, no exercício
de suas atividades,
provocando lesão ao
trabalhador.
Doença ocupacional:
são doenças provocadas
por fatores relacionados
ao ambiente de
trabalho, causando
alterações na saúde do
trabalhador.
Materiais
perfurocortantes:
são objetos e/ou
instrumentos que
possuem pontas, bordas
ou cantos, capazes
de cortar e perfurar.
Exemplos: vidros,
bisturis, tesouras,
agulhas, entre outros.

Em nossa próxima aula, aprenderemos como nos proteger e reduzir
os riscos em ambientes de saúde.
Aguardamos você lá!

AULA 1
33
Aula 4 - Como reduzir riscos
Objetivos
capaz de:
• Reconhecer a importância das normas e precauções padrão;
• Reconhecer a importância da lavagem das mãos e do uso dos
Equipamentos de Proteção Individual e Coletivo nos ambientes de saúde;
• Identificar e exemplificar os tipos de equipamentos de proteção
individual e suas funções.
O que devemos fazer para reduzirmos os riscos em nosso ambiente
de trabalho?
Como trabalhadores da saúde, em nossas mais diversas atividades,
devemos estar sempre atentos aos riscos a que estamos sujeitos. Devemos
lembrar que em nosso ambiente de trabalho estão presentes várias situações
de risco que podem colocar a nossa saúde e a dos usuários em condições de
perigo.
Exemplos importantes desses riscos são os referentes aos materiais
biológicos (sangue, secreções, urina, fezes, escarro e tantos outros que po-
dem estar presentes nos pacientes ou em equipamentos), por representarem
a maior parcela de acidentes ocupacionais envolvendo os trabalhadores e
usuários da saúde.
Figura 14: Algumas formas de Proteção usadas no dia-a-dia dos serviços de saúde.
Podemos observar na figura 14 alguns tipos de proteção utilizados
em nosso serviço de saúde que são de grande importância para a prevenção

de acidentes. O uso de luvas, a caixa para descarte de material perfurocor-
tante e o uso de vestuário adequado são alguns exemplos muito importantes
para nossa proteção.
4.1 Normas e precauções padrão
Já ouviu falar sobre esse assunto?
Diversas são as formas de proteção que podem ser usadas em nosso
dia-a-dia. Em seu conjunto, as medidas de proteção são chamadas de Nor-
mas e Precauções Padrão, sendo constituídas por cuidados e equipamentos
que irão evitar o contato direto dos trabalhadores, usuários e ambiente de
trabalho com os micro-organismos que poderão causar algum tipo de doença
ou problema de saúde.
Com o maior conhecimento a respeito das formas de transmissão
dos micro-organismos e dos meios de se evitar a contaminação de pacientes,
profissionais e ambientes/equipamentos vão se tornando mais eficazes, redu-
zindo, assim, a propagação das infecções.
Como meios para se evitar essa contaminação, temos a higiene pes-
soal (com ação de maior importância nesse aspecto, a lavação adequada e
rotineira das mãos), o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI),
como luvas, botas, aventais, máscaras e óculos (utilizados quando existe o
risco de contato com materiais biológicos e/ou químicos), e os Equipamentos
de Proteção Coletiva (EPC), como extintores de incêndio, caixa de primeiros
socorros e chuveiros de segurança.
Outras medidas importantes de precauções padrão envolvem o con-
trole adequado do lixo hospitalar (veremos na aula 8), a segurança no des-
carte de materiais perfurocortantes (agulhas, vidros) em recipientes adequa-
dos, a manipulação adequada de roupas contaminadas e a descontaminação
adequada e eficiente de equipamentos e superfícies.
Figura 15: Vacinação de um funcionário (profilaxia para doenças).
Fonte: Diário do Nordeste. Disponível em: <http://diariodonordeste.globo.com/materia.
asp?codigo=641030>. Acesso em 28/09/2010.

A vacinação, como medida profilática, também é de extrema im-
portância para profissionais de saúde. Esses profissionais devem ser vaci-
nados contra o tétano e a hepatite B, doenças que podem ser transmitidas
através dos acidentes de trabalho.
4.1.1 Lavagem de mãos
Quantos de vocês têm o hábito de lavar as mãos antes de comer ou
após o uso do banheiro? Por quê? E no trabalho, também tem esse costume?
Como seres humanos e, principalmente, por estarmos na condição
de trabalhadores da saúde, nossas mãos são nossos principais instrumentos
de trabalho; nas tarefas diárias, tocamos os mais diversos objetos e/ou pes-
soas possíveis e, assim, entramos em contato com uma infinidade de germes
presentes nesses locais.
Figura 16: Passo a passo da lavagem das mãos.
Fonte: Prevervida. Disponível em: <http://www.prevervida.com.br/Arquivo/20091101/asp/
Principal.asp?Tipo=90&cod_conteudo_site=16>. Acesso em 27/09/2010.

Ao manipularmos pessoas, objetos e materiais diferentes, estamos
trocando, também, na maioria das vezes sem percebermos, diferentes micro-
-organismos; assim, o risco de levarmos germes contagiosos ou infecciosos
para outras pessoas, outros ambientes ou até para nós mesmos é enorme.
Algumas medidas importantes para se interromper essa cadeia de
transmissão são:
• A lavagem correta das mãos com água e sabão sempre que ne-
cessário;
• Antes e depois do contato com usuários, materiais/objetos/equi-
pamentos contaminados;
• Antes e depois do uso de luvas;
• Sempre que apresentar sujeira visível.
Tais medidas eliminam as sujeiras que aderem às mãos durante nos-
sas atividades diárias, visíveis ou não.
Além da lavagem das mãos, o uso (após a lavagem) do álcool (glice-
rinado, gel) tem grande importância na diminuição do número de organismos
causadores de doenças presentes nas mãos.
4.1.2 Equipamentos de Proteção Individual (EPI)
Alguém sabe falar o que são esses equipamentos? Já viram ou usa-
ram algum?
São equipamentos que têm como função proteger a saúde e a inte-
gridade física do trabalhador durante a realização de atividades diárias, de
acordo com as necessidades do trabalho, do tipo de exposição e dos riscos
presentes.
Os EPIs podem variar de acordo com o tipo de trabalho exercido,
mas todos com a mesma função, proteger o trabalhador dos acidentes de
trabalho. Como exemplo, podemos citar os trabalhadores da construção ci-
vil; eles utilizam capacetes, cintos de segurança, botas e luvas de material
mais grosso e resistente. Você já observou algum trabalhador com este tipo
de equipamento?
Os principais tipos de EPIs utilizados em serviços de saúde são: lu-
vas, máscaras, óculos, avental/jaleco, toucas/gorro, calçados etc.
Vamos estudar cada um?
4.1.2.1 Luvas
As luvas mais utilizadas nos ambientes de saúde são dos tipos:
a) Luvas de procedimento: são limpas (não estéreis) utilizadas du-
rante a manipulação de objetos/materiais e superfícies contaminadas e em
procedimentos em que existe o risco de contato com materiais biológicos
como sangue, secreções e fluídos corporais.
b) Luvas cirúrgicas: são estéreis, utilizadas durante a realização de
procedimentos invasivos (como cirurgias) e manipulação de material estéril
(curativos, suturas, entre outros).
Durante a ameaça
de epidemia do vírus
H1N1 (como vimos na
aula 3), o uso do álcool
para higienização
das mãos foi muito
difundido, despertando
a população em geral
para os benefícios do
uso deste produto e
para a interrupção da
transmissão da doença.

Figura 17: Tipos de luvas.
Fonte: Acervo do autor (2010)
c) Luvas de toque ou de plástico: podem ou não ser estéreis, tam-
bém são utilizadas em procedimentos em que existe o risco de contato com
materiais biológicos como sangue, secreções e fluídos corporais. Exemplo:
exames ginecológicos.
d) Luvas de borracha: estão indicadas para limpeza de materiais e
de ambiente.
As luvas, de um modo geral, nos protegem em procedimentos que
envolvem sangue, secreções, fluidos corporais, durante a manipulação de
objetos contaminados, entre outros.
Em relação ao uso das luvas, a lavagem das mãos antes e após o uso
das mesmas sempre é recomendada; elas devem ser trocadas sempre após
contato com algum tipo de material biológico, entre atividades diferentes,
entre pacientes diferentes e serem removidas logo após o uso, para que não
ocorra a disseminação de micro-organismos em outros ambientes (exemplo:
maçanetas de portas, balcões, roupas, entre outros).
4.1.2.2 Máscaras
As máscaras, assim como as luvas, também podem ser de vários
tipos, de acordo com a necessidade de uso; as mais comuns em ambientes
de saúde são:
a)Máscara cirúrgica (de uso único, sendo desprezada após o uso):
mascara de pano, que têm como função a proteção do funcionário (boca e
nariz): contra gotículas (respingos) contaminadas provenientes da boca (tos-
Esterilização: é o
processo físico ou
químico que elimina
todas as formas de
vida microbiológica
(bactérias, esporos,
vírus e fungos)
existentes nos
materiais. Um objeto
é considerado estéril
quando passa por este
processo (veremos mais
na aula 7).
Não estéril: um objeto é
considerado não estéril
quando não passou
por um processo de
esterilização; quando o
processo não foi eficaz
ou quando ocorreu
contato do material
estéril com algum tipo
de microrganismo.

se, espirro, fala) de usuários, respingos durante a limpeza de materiais e equi-
pamentos durante suas atividades e no manuseio de produtos químicos ou em
locais onde haja o risco de entrar em contato com estes tipos de produtos.
Figura 18: Máscara cirúrgica.
Fonte: Alibaba.com. Disponível em: <http://portuguese.alibaba.com/product-gs/surgical-
mask-204825109.html>. Acesso em 27/09/2010.
b) Máscara N95: é uma máscara com mais camadas de material,
tendo uma capacidade de filtração maior (partículas menores) que a cirúr-
gica; pode ser utilizada períodos maiores do que a máscara comum, desde
que seca, íntegra e limpa. São utilizadas em situações especiais, como por
exemplo, por profissionais de saúde em isolamento de pacientes com tuber-
culose, sarampo, varicela, etc.
Figura 19: Máscara N95.
Fonte: Multiply. Disponível em: <http://warken.multiply.com/journal/item/1708/1708>. Acesso: 27/09/2010.
4.1.2.3 Óculos de proteção
Os óculos têm como função a proteção do trabalhador (proteger
seus olhos) dos mesmos riscos citados nas máscaras: contra gotículas (res-
pingos) contaminadas provenientes da boca (tosse, espirro, fala) de usuários,
respingos durante a limpeza de materiais e equipamentos, durante suas ati-
vidades e no manuseio de produtos químicos ou em locais onde haja o risco
de entrar em contato com estes tipos de produtos.

Figura 20: Óculos de proteção.
4.1.2.4 Avental/jaleco e gorro/touca
O jaleco também varia de tipo de acordo com a função ou com o
tipo de proteção esperada:
O jaleco de plástico é utilizado em área de lavagem de materiais,
tendo como função a proteção contra a umidade e respingos;
Figura 21: Jaleco ou avental de tecido.
Fonte: Eu trabalho seguro.com. Disponível em: <http://eutrabalhoseguro.blogspot.com/2010/02/
uso-de-jaleco-fora-do-ambiente.html>. Acesso em 27/09/2010.

O de pano/tecido (não estéril) protege a roupa e a pele do traba-
lhador contra as sujeiras comuns do ambiente de trabalho e sujeiras como
respingos (sangue, secreções, entre outros) que podem ser gerados duran-
te algum tipo de procedimento; jaleco impermeável e estéril (chamado de
capote) que é utilizado em ocasiões onde se exige a utilização somente de
materiais estéreis (cirurgia, por exemplo) devido ao grande risco de trans-
missão de algum microorganismo que venha a causar danos tanto para o
usuário (infecções hospitalares, como veremos mais adiante) quanto para os
profissionais envolvidos no procedimento.
O gorro ou touca são utilizados para proteger o trabalhador contra
possíveis poeiras, respingos, entre outros e, para a proteção do usuário/pa-
ciente em procedimentos considerados estéreis, evitando-se, assim, o risco
de contaminação do procedimento e, consequentemente, do paciente.
Figura 22: Gorro ou touca.
Fonte: GIBA. Disponível em: <http://www.gibaaluguel.com.br/site/galeria/popup.php?idfoto=127>.
Acesso em 27/09/2010.
4.1.2.5 Calçados
Os calçados a serem utilizados em ambientes de saúde são os fe-
chados e, de preferência, impermeáveis, para evitar o contato da pele do
trabalhador com algum tipo de material contaminante (materiais biológicos,
por exemplo).
As botas de borracha são utilizadas quando o ambiente ou a ati-
vidade desenvolvida apresentam muita umidade, como para a equipe de
limpeza.

Figura 23: Bota de borracha.
É importante ressaltar, sobre os EPIs, que de acordo com a Norma
Regulamentadora 32 (citada na aula 1), os profissionais deverão ter disponí-
veis, em suas instituições de trabalho, para seu uso tais equipamentos em
número suficiente, inclusive para troca imediata quando necessário.
4.1.3 Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC)
E esses, você conhece ou já viu algum?
São equipamentos com a função de proteger um número maior de
trabalhadores contra acidentes ou minimizar os danos causados por esses
acidentes; são de uso coletivo.
Figura 24: Extintor de incêndio.
Fonte: DM Extintores. Disponível em: <http://www.dmextintores.com.br/05.html>. Acesso em
27/09/2010.

Como exemplos de EPCs, temos os extintores de incêndio (previnem
tragédias controlando o fogo), lava olhos (usados em situações de emergência
envolvendo acidentes com os olhos), caixa de primeiros socorros (indispen-
sável em qualquer empresa ou instituição para prestar os primeiros cuidados
ao acidentado) e o chuveiro de segurança (utilizado para retirar pela água,
materiais que estão em contato com o corpo), entre muitos outros.
Figura 25: Pia lava olhos.
Fonte: Seton. Disponível em: <http://www.seton.com.br/aanew/produtos/secao.asp?sitegrpid=31&
sitefamid=3110&sitesubid=311030&clickmenu=>. Acesso em 27/09/2010.
Resumo
• Os ambientes de saúde são locais reconhecidos também por
apresentarem variados riscos a trabalhadores e usuários, ou
seja, por serem locais insalubres.
• Para a redução dos diversos riscos, existem as precauções pa-
drão, que são constituídas por atitudes, normas, cuidados e
equipamentos que visam à proteção das pessoas envolvidas nos
serviços de saúde de micro-organismos causadores de doenças.
• Uma das formas mais importantes e simples de proteção contra
a transmissão de doenças nesse meio é a lavagem rotineira e
adequada das mãos.
• Os equipamentos de proteção podem ser divididos em individual
(protege o trabalhador durante a realização de suas atividades)
e coletivo (quando tem a função de proteger um número maior
de pessoas).
• Com o uso adequado dos EPIs e EPCs e seguindo de forma ade-
quada as normas e precauções padrão, conseguiremos nos pro-
teger da maior parte dos riscos a que estamos sujeitos em nosso
dia-a-dia.

A) Reflita sobre o que leu nesta aula e sintetize quais as medidas de pre-
venção que um trabalhador da saúde deve adotar para evitar que ocorram
acidentes em seu trabalho.
B) Registre em uma pequena redação porque é importante a lavagem das
mãos na nossa vida cotidiana e quando se trabalha em serviços de saúde.
Em nossa próxima aula, veremos as condutas e os cuidados a serem
adotados após os acidentes ocupacionais.
Continue se esforçando e chegaremos lá!

AULA 1
45
Aula 5 - Condutas após acidentes
Objetivos
capaz de:
• Reconhecer a importância das condutas adequadas para atendi-
mento de vítimas de acidentes de trabalho;
• Resumir acerca das principais condutas a serem tomadas após o
acidente;
• Identificar os principais cuidados locais a serem tomados em cada
tipo de acidente.
Você sabe o que fazer diante de um acidente de trabalho? Sabe
quais as etapas a serem seguidas?
Após o acidente, depois de tomada todas as medidas de socorro
adequadas, deverá ser feita a notificação (comunicação) do acontecido. Essa
notificação será feita imediatamente à chefia, para que o acidente possa
ser avaliado o mais rápido possível e para que sejam tomadas as medidas
cabíveis, como a avaliação do acidente, instalação de medidas profiláticas e
notificação pelos setores responsáveis, Serviço de Controle de Infecção Hos-
pitalar (SCIH) e Vigilância Epidemiológica.
Figura 26: Imagem de primeiros socorros.
Fonte: Blog Professor Robson. Disponível em: <http://professorrobsoncosta.blogspot.
com/2009/01/srie-record-primeiros-socorros-o-que.html>. Acesso em 27/09/2010.

Os passos a serem seguidos são a notificação do acidente, que aca-
bamos de ver, a avaliação do acidente e a prestação de cuidados locais.
5.1 Avaliação do acidente
O acidente deverá ser analisado pela equipe responsável (S.C.I.H./
Vigilância Epidemiológica/Médico do Trabalho) ou outro setor que cuide da
saúde do trabalhador, em relação ao tipo de material envolvido e ao tipo de
acidente.
a) Em relação ao material envolvido (biológico, por exemplo), al-
guns fluídos e secreções são considerados de risco, pois podem transmitir
algum tipo de doença (HIV, Hepatites), neste caso são exemplos: o sangue, o
sêmen, as secreções vaginais, entre outros.
b) Quanto ao tipo de acidente, pode ser observado o contato com
materiais perfurocortantes (lesionam o local de contato) como agulhas, pin-
ças e tesouras contaminadas com sangue ou outros líquidos; o contato direto
da pele, olhos, boca ou algum ferimento com esses fluídos que podem estar
contaminados.
É importante ressaltar que as medidas profiláticas pós-exposição
(após o acidente) não são totalmente eficazes; o que enfatiza ainda mais a
necessidade da implementação de ações educativas permanentes, que fami-
liarizem os trabalhadores com as precauções básicas e os conscientizem da
necessidade de empregá-las adequadamente, como medida mais eficaz para
a redução do risco de infecções em ambientes de saúde.
Após acidente envolvendo material contaminado, a profilaxia com
uso de alguns medicamentos pode evitar a transmissão de doenças.
A transmissão da AIDS e da Hepatite B, com o uso de vacinas e
imunoglobulina, pode ser evitada. O uso ou não da profilaxia para tais doen-
ças, deve ser considerado de acordo com o tipo de exposição, gravidade do
acidente, profundidade da lesão, tempo decorrido desde o acidente, entre
outros.
Medidas de extrema importância que devem ser sempre tomadas
para a prevenção de acidentes são as conhecidas como Precauções Básicas,
sendo utilizadas quando existe o risco de contato com algum material que
possa transmitir algum tipo de micro-organismo (como sangue, excreções e
secreções).
Você conhece alguém que sofreu algum tipo de acidente de tra-
balho? Caso conheça, pergunte a ele se foram realizadas essas etapas de
atendimento.
5.2 Cuidados locais
Em qualquer tipo de acidente de trabalho, a prestação de forma
rápida e adequada dos primeiros socorros pode determinar as consequências
do acidente (podendo minimizar problemas e preservar a vida do acidentado).
Profilaxia: vem
da palavra grega
(prophylaxis),
significando a aplicação
de meios para se
evitar doenças ou
sua disseminação ou
propagação.
Medida profilática: é
uma medida utilizada
para impedir a
interação entre agentes
causadores de doença e
o organismo humano (o
que causaria a doença).

Após um acidente ocupacional, alguns cuidados com o trabalhador
ou usuário devem ser tomados imediatamente. Entre esses, quando se trata
de acidentes envolvendo material biológico, o cuidado com a área exposta é
de extrema importância ao retirar o material que estiver em contato com o
acidentado; sendo, então, essencial a lavagem abundante com água ou soro
fisiológico dos olhos, boca e pele envolvidos.
Figura 27: Prestação de primeiros socorros.
Fonte: Aquadive. Disponível em: <http://www.aquadive.com.br/aquadivev02/portugues/cursos/
PageRecreativos.aspx?KeyResource=28>. Acesso em 27/09/2010.
Após os cuidados iniciais, deve-se dar destaque à fase de orien-
tações e aconselhamento ao acidentado, em que são expostos os riscos de
transmissão de doenças, o possível uso de medicação para prevenir essa
transmissão e outros aconselhamentos.
Agora aprenderemos um pouco sobre os principais tipos de aciden-
te de trabalho em serviços de saúde?
5.2.1 Vítimas de acidentes com materiais biológicos
Os ambientes dos serviços de saúde são locais onde, de forma dire-
ta ou indireta, os profissionais estão lidando com sangue, secreções e excre-
ções corporais (chamados materiais biológicos). Tais materiais podem estar
contaminados com microorganismos causadores de doenças (vírus e bacté-
rias, por exemplo).

Assim, mesmo com o uso de equipamentos de proteção (precauções
padrão), ainda estamos sujeitos a acidentes com exposição a esses materiais
biológicos.
É importante frizar que acidentes envolvendo materiais biológicos
são sempre prioridade de atendimento, devido ao risco de transmissão de
doenças como o HIV e Hepatite B.
Após a exposição ao material, recomenda-se:
• Contato com mucosas:
• Olhos: lavar abundantemente durante 5 minutos com solução
fisiológica.
• Boca: durante 5 minutos, lavar abundantemente com água,
bochechando e desprezando repetidamente.
• Contato com pele:
• Íntegra: durante 5 minutos, lavar abundantemente com água
corrente e sabão comum. Após secar com toalha, aplicar ál-
cool a 70% e aguardar secar espontaneamente.
• Lesionada:
• Dermatite, escoriação ou ferimento prévio: lavar abun-
dantemente durante 5 minutos com água corrente e sa-
bão. Não aplicar álcool.
• Lesão perfurante (agulha): se apresentar sangramento,
deixar sangrar por pouco tempo e, a seguir, lavar com
água e sabão por 5 minutos.
• Lesão cortante (vidro, bisturi): limpeza, antisepsia e sutu-
ra (se necessário).
5.2.2 Vítimas de acidentes com materiais perfurocor-
tantes
Os materiais perfurocortantes mais comuns nos serviços de saúde
são as agulhas, vidros, lâminas, entre outros que podem estar contaminados
com fluídos orgânicos.
Como a pele humana é considerada a nossa principal barreira de
proteção, os cuidados em acidentes que lesionam esse órgão devem ser re-
dobrados, sendo necessários cuidados imediatos.
O primeiro e mais importante cuidado local após um acidente desse
tipo é a lavagem com água corrente ou soro fisiológico do local afetado. Po-
derão ser usadas, também, em alguns casos, soluções antissépticas (álcool,
clorexidina).
Após os primeiros cuidados, o acidentado deverá ser encaminhado
para atendimento médico.
Como os acidentes com materiais cortantes podem causar muitos
danos à saúde, a principal maneira de se evitar ou diminuir o número de aci-
dentes desse tipo é através do uso dos equipamentos de proteção individual
(EPI) indicados.

5.2.3 Vítimas de queimaduras
As vítimas de queimaduras podem apresentar lesões causadas por
calor excessivo (como fogo e materiais muito quentes), por frio intenso (va-
pores congelados), por substâncias corrosivas (ácidos e outras substâncias
químicas), entre outras.
O primeiro cuidado a ser tomado com a vítima de calor excessivo
é o resfriamento do local lesionado (com água ou soro fisiológico, frios). A
remoção de objetos (anéis, pulseiras, sapatos) e de vestuário só deverá ser
feita se esses não estiverem aderidos à pele. A área queimada deverá ser
coberta com panos limpos e úmidos.
Figura 28: Pessoa vítima de queimadura.
Fonte: Portal Costanorte.com. Disponível em: <http://www.portalcostanorte.com/v1/blogs/dicas/
guia_de_primeiros_socorros.html>. Acesso em 27/09/2010.
É importante ressaltar que, em acidentes envolvendo fogo e ener-
gia elétrica, o socorro a ser prestado a vítima traz perigo a quem irá prestar
o atendimento; este devendo ser feito somente após tomadas medidas de
segurança.
5.2.4 Vítimas de acidentes com substâncias químicas
a) Contaminação dos olhos
Nos acidentes envolvendo os olhos, a rapidez do início dos primei-
ros socorros pode determinar a gravidade da lesão. O primeiro cuidado a ser
tomado é a lavagem abundante do olho afetado com água corrente ou soro
fisiológico por pelo menos 10 minutos.
Em algumas empresas
e instituições
hospitalares existe a
“pia lava olhos” (um
tipo de Equipamento
de Proteção Coletiva),
utilizado para a lavagem
dos olhos após contato
com algum material
prejudicial.

O olho afetado, após a lavagem, deverá ser tampado utilizando-se
gaze e esparadrapo e o acidentado encaminhado à avaliação médica.
b) Contaminação de roupas
Após contato das roupas com algum material contaminante, elas
deverão ser retiradas e a vítima encaminhada para processos de desconta-
minação, como o banho em “chuveiro de segurança” (aparelho utilizado para
retirar materiais impregnados no corpo humano) por pelo menos 15 minutos.
Após essas condutas, o acidentado deverá ser encaminhado para avaliação
médica.
Resumo
• As condutas a serem tomadas após um acidente de trabalho de-
vem ser rápidas e efetivas para diminuir os riscos de complica-
ções à vítima.
• É importante estar atento ao tipo de material envolvido no aci-
dente para que as medidas e cuidados sejam tomados de manei-
ra correta.
• É de extrema importância, também, a comunicação do acidente
para que sejam tomas as medidas de notificação, encaminha-
mento e tratamento.
A) Analise o dito popular “é melhor prevenir que remediar”. Como podemos
aplicá-lo aos serviços de saúde?
B) Tente imaginar a reação de um trabalhador ao se acidentar com uma
agulha contaminada oriunda de um paciente com Hepatite B. Descreva como
seria esta reação.
Na próxima aula, estudaremos sobre higiene ambiental e pessoal.
É uma aula muito importante para nosso dia- a-dia! Então, não percam!

AULA 1
51
Aula 6 – Higiene ambiental e pessoal
Objetivos
capaz de:
• Reconhecer a importância da higiene ambiental e pessoal na pre-
venção de doenças;
• Aplicar o tema estudado em situações do cotidiano.
Você sabe o que é ter uma boa higiene? Você se preocupa com isso?
A higiene se relaciona com as formas de se conservar a saúde e
prevenir as doenças, procurando, continuamente, o bem-estar físico e social
do indivíduo e a integridade do ambiente.
Figura 29: Higiene das mãos.
Fonte: Ecolab. Disponível em: <http://www.ecolab.com/br/M-Varejo-Higiene.asp > Acesso 27/09/2010.
Os termos higiene e limpeza começaram a fazer parte das preo-
cupações dos serviços de saúde há mais de 250 anos, devido a alguns estu-
diosos relacionarem a sujeira (presença de germes) com o grande índice de
infecções hospitalares ocorridos na época. Notava-se que, quando os proce-
dimentos cirúrgicos hospitalares eram realizados em ambientes sem o devido
cuidado com a higiene pessoal e também do ambiente, ocorriam mais casos
de infecção do que quando comparado com locais onde os mínimos processos
de limpeza eram utilizados.

Essa descoberta, da redução das infecções através da limpeza, hi-
giene e desinfecção, foi o primeiro passo para o constante estudo de novas
formas e novos produtos que possam tornar o ambiente de saúde mais sau-
dável e seguro para trabalhadores e usuários, além do bem-estar proporcio-
nado por um ambiente limpo.
6.1 Higiene ambiental
O principal objetivo da higiene é a remoção da sujeira, além da
manutenção de um ambiente limpo. Essas funções da higiene são de ex-
trema importância nos ambientes de saúde, devido aos riscos que micro-
-organismos, presentes na sujeira, podem representar à saúde. Esses micro-
-organismos, quando presentes, podem ser transmitidos a profissionais e a
usuários através do contato direto ou pela poeira suspensa no ar, podendo
resultar em doenças ou infecções hospitalares.
Vocês conseguem imaginar como seria trabalhar em um ambiente
sujo, empoeirado e, ainda, com o risco de transmissão de doenças?
Para facilitar a limpeza dos ambientes dos serviços de saúde (pro-
cessos de limpeza e desinfecção), eles são classificados de acordo com o
risco de contaminação que cada área (críticas, semicríticas e não críticas)
apresenta aos profissionais e aos usuários dos serviços.
6.1.1 Áreas críticas
Locais onde existem pacientes graves, elevado número de proce-
dimentos médicos e, maior número de infecções. Como exemplos, temos
os centros cirúrgicos, as unidades de tratamento intensivo (UTI), bancos de
sangue, laboratórios, entre outros.
6.1.2 Áreas semicríticas
São locais onde também existem pacientes internados, mas com
menor risco de transmissão de infecções. Exemplos são as enfermarias, os
ambulatórios, sala de curativos, banheiros, entre outros.
6.1.3 Áreas não críticas
São aquelas áreas em que não existe o risco de transmissão de
infecções, não sendo ocupadas por pacientes, ou áreas destinadas somente
à realização de exames. Os exemplos são: o almoxarifado, as recepções, os
serviços administrativos, as salas de RX, entre outros.
É importante para o
profissional que irá
trabalhar nos serviços
de limpeza procurar nas
instituições de saúde
as normas e rotinas de
limpeza (frequência,
tipo de material
utilizado, entre outros)
que são preconizadas
em suas diversas áreas
e equipamentos.

Figura 30: Higiene do ambiente.
Fonte:Tomki. Disponível em: <http://www.tomki.com.br/produtos.php?cod_categoria=conjunto_
balde_esp>. Acesso em 27/09/2010.
A limpeza deve ser realizada em:
QUADRO 1
Frequência da Limpeza Concorrente
Classificação das áreas Frequência mínina
Áreas críticas 3x por dia; data e horário preestabelecidos e sem-
pre que necessário
Áreas não-críticas 1x por dia; data e horário preestabelecidos e sem-
pre que necessário
Áreas semicríticas 2x por dia; data e horário preestabelecidos e sem-
pre que necessário
Áreas comuns 1x por dia; data e horário preestabelecidos e sem-
pre que necessário
Áreas externas 2x por dia; data e horário preestabelecidos e sem-
pre que necessário
Fonte: BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2010. Segurança do paciente em serviço
de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies/Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Lembrando que nosso ambiente de trabalho pode ser dividido em:
• Área física - piso, paredes, teto, portas e janelas;
• Mobiliário - cadeiras, mesas, balcões, macas, bancadas e pias;
• Equipamentos - televisores, aparelhos de RX, ultrassom, entre outros;
• Artigos hospitalares - instrumentos cirúrgicos, utensílios para
exames, entre outros.

6.2 Higiene pessoal
Os cuidados básicos de higiene, além de mostrar uma boa aparên-
cia, também são considerados sinais de saúde. Entretanto, às vezes nos de-
pararmos, em alguns estabelecimentos de saúde, com trabalhadores “mal
vestidos”, com cabelos despenteados, com unhas grandes e esmaltadas, en-
tre outros.
Muitas doenças, principalmente as de pele, decorrem de falta de
higiene. O descuido com a higiene pessoal é ainda fator muito comum nos
dias de hoje, sendo a aparência a primeira impressão que passamos para os
outros.
Entre os cuidados básicos de higiene, os principais ou as principais
regras que estão relacionadas com o trabalho em ambientes de saúde são:
• O banho diário;
• Retirar todos os acessórios como anéis e pulseiras antes de ini-
ciar a jornada de trabalho, pois eles são possíveis fontes de ger-
mes;
• Lavar sempre as mãos após quaisquer trabalhos de limpeza, an-
tes das refeições, ao verificar sujeira visível nas mãos, antes e
após a utilização do banheiro, ao término do dia de trabalho;
• É importante, também, realizar a antissepsia das mãos com so-
lução alcoólica a 70% glicerinado ou álcool gel quando as mãos
não apresentarem sujidade visível.
• Manter as unhas sempre curtas e limpas; é importante, em rela-
ção à remoção de cutículas, que se aguarde um intervalo de 24
horas para voltar ao trabalho, pois a sua retirada pode facilitar
a entrada de microrganismos;
• Manter as unhas sempre curtas e limpas; lembrando que as cutí-
culas não devem ser removidas, pois podem facilitar a entrada
de micro-organismos;
• Quando tiver cabelos longos, estes devem ser presos antes do
início do trabalho, pois podem desprender-se e ser encontra-
dos em locais inadequados como pratos de pacientes, roupas de
cama, etc. levando à contaminação;
• O uso de avental/uniformes limpos; sendo importante que o ves-
tuário seja de cor clara para que apareça a sujidade.
Portanto, a higiene ambiental e pessoal são fatores que influen-
ciam diretamente a saúde das pessoas, sejam elas trabalhadoras da saúde
ou usuárias desses serviços. O descuido com a higiene, além da distorção da
aparência física ou do ambiente, aumenta a disseminação de doenças pro-
vocadas por micro-organismos presentes na sujeira. Tal descuido, na maioria
das vezes, ocorre devido à falta de orientação em relação aos hábitos de
higiene ou pela não cobrança de sua eficácia.
A existência, nos serviços de saúde, de normas a respeito da reali-
zação da limpeza do ambiente e o incentivo ao funcionário quanto a sua hi-
giene pessoal, são fatores indispensáveis para que possamos ter nosso corpo
e ambiente de serviço saudáveis.

Resumo
• A higiene é uma das principais maneiras de se evitar a transmis-
são de doenças em ambientes de saúde.
• A higiene ambiental relaciona-se com a limpeza das diferentes
áreas hospitalares, removendo a sujeira e reduzindo os riscos de
contaminação de profissionais e usuários.
• As áreas hospitalares são classificadas em críticas, semicríticas e
não críticas, dependendo dos riscos de transmissão de doenças
apresentado.
• A higiene pessoal é considerada sinal de saúde, favorecendo a
boa aparência e a diminuição de doenças causadas por micro-
-organismos presentes na sujeira.
• É indispensável a existência de protocolos e normas a respeito
das rotinas de limpeza nos serviços de saúde.
De acordo com o risco de contaminação das áreas dos serviços de
saúde, classifique as áreas abaixo:
• AC= Área Crítica;
• SC= Área Semicrítica;
• NC= Área Não Crítica.
A) Almoxarifado ( )
B) Unidades de emergência ( )
C) Hemodiálise ( )
D) Unidade de queimados ( )
E) Enfermarias ( )
F) Serviços administrativo ( )
G) Recepção ( )
H) Consultórios ( )
I) Laboratório ( )
J) Farmácia ( )
K) Ambulatório ( )
L) Centro obstétrico ( )
M) Lavanderia ( )
Na próxima aula, veremos como controlar os microrganismos atra-
vés das ações de limpeza, descontaminação, desinfecção, esterilização.
Não percam!

AULA 1
57
Aula 7 - Meios de controle de microrga-
nismos
Objetivos
capaz de:
• Conhecer os principais meios de controlar os microrganismos;
• Definir a importância da desinfecção nos serviços de saúde;
• Resumir e exemplificar os diferentes tipos de desinfecção.
7.1 Conceitos básicos
É importante lembrar que os micro-organismos podem ser trans-
mitidos de várias formas, entre elas: de pessoa para pessoa ou através de
superfícies e equipamentos de uso comum do serviço. Também é importante
ressaltar que, entre as medidas de prevenção dessa transmissão, estão as
mais importantes: a lavagem adequada e rotineira das mãos pelos profis-
sionais de saúde, a limpeza, a desinfecção e a esterilização adequada do
material a ser utilizado para os procedimentos e a limpeza e desinfecção do
ambiente.
Vamos conhecer um pouco sobre os diferentes métodos de contro-
lar os micro-organismos?
Os casos de infecções que ocorrem em ambientes de saúde, como
hospitais, em grande parcela, podem ser associados a uma desinfecção ina-
dequada de ambientes e de objetos ou artigos médicos.
Os procedimentos que são indicados estão classificados em: limpe-
za, desinfecção e esterilização. Estes procedimentos são de extrema impor-
tância para a prevenção da disseminação de doenças em serviços de saúde.
Alguém aí já ouviu falar de assepsia e antissepsia? Sabem qual a
diferença entre elas?
7.2 Assepsia
É um procedimento realizado com o emprego de um conjunto de
medidas utilizadas para impedir a penetração de micro-organismos (conta-
minação) em local que não os contenha.
7.2.1 Antissepsia
É o processo de eliminação ou inibição do crescimento dos micror-
ganismos na pele e mucosas (boca, olhos, etc) humanas.
O assunto limpeza,
desinfecção e
esterilização e suas
relações com casos de
transmissão de doenças
é algo tão importante
que existe uma
legislação brasileira
e mundial a respeito
do assunto; nessa
legislação são indicados
e preconizados
os tipos ideais de
procedimentos para
cada tipo de ambiente e
equipamento.

Como exemplos temos:
a) A antissepsia cirúrgica das mãos: que é o processo que remove
e destrói micro-organismos que adquirimos através do contato com objetos
contaminados, e reduz a flora residente (bactérias que fazem parte de nossa
pele) das mãos dos profissionais;
b) A degermação: consiste na remoção ou redução de bactérias da
pele por limpeza mecânica (esfregação) e agentes químicos (antisséptico com
sabão).
7.2.2 Descontaminação
É o processo utilizado em artigos/objetos (pinças, tesouras) conta-
minados ou em superfície ambiental (chão, bancadas, camas), a fim de des-
truir micro-organismos patogênicos (que podem causar doenças), tornando-
-os seguros ao manuseio.
É realizada antes de se iniciar o processo de limpeza e tem por ob-
jetivo proteger as pessoas que irão proceder à limpeza desses objetos.
A descontaminação pode ser realizada por processo químico (co-
locando os artigos em solução desinfetante antes da limpeza), por processo
mecânico (usando uma máquina chamada de termodesinfectadora), ou, ain-
da, por processo físico (colocando o artigo/objeto em água fervente durante
30 minutos).
7.2.3 Limpeza
Consiste no processo de remoção de toda matéria orgânica (sujei-
ra) dos artigos, utilizando água e sabão, detergentes ou produtos chamados
enzimáticos.
Figura 31: Limpeza de material cirúrgico.
Fonte: Biológica Consultoria Integrada. Disponível em: <http://www.selobiologica.com.br/
protocolo.asp>. Acesso em 27/09/2010.

A limpeza é o primeiro passo para um processo de esterilização
eficiente, devendo ser realizada imediatamente antes da desinfecção ou es-
terilização.
A presença de matéria orgânica nos artigos, como óleo, gordura,
pus e outras secreções, protege os micro-organismos do contato indispensá-
vel com a substância utilizada para matá-los (substância esterilizante).
7.2.4 Desinfecção
É o processo de destruição de micro-organismos (com exceção de
alguns micro-organismos mais resistentes, chamados de formas esporuladas),
existentes em superfícies inertes (sem vida, como bancadas), mediante a
aplicação de agentes químicos ou físicos.
Quadro 2
Produtos de Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviços de Saúde
Produtos de limpeza/
desinfecção
Indicação de uso Modo de usar
Água
Limpeza para remoção
de sujidade
Técnica de varredura úmida
ou retirada de pó
Água e sabão ou deter-
gente
Friccionar o sabão ou deter-
gente sobre a superfície
Água Enxaguar e secar
Álcool a 70%
Desinfecção de equipa-
mentos e superfícies
Fricções sobre a superfície a
ser desinfetada
Compostos fenólicos
Após a limpeza, imersão ou
fricção. Enxaguar e secar.
Quaternário de amônia
Compostos liberadores
de cloro ativo
Desinfecção de superfí-
cies não-metálicas
Oxidantes, Ácido
peracético (associado
ou não a peróxido de
hidrogênio )
Desinfecção de super-
fícies
Fonte: BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2010. Segurança do paciente em serviço
de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies/Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
7.2.5 Esterilização
É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana
(bactérias, fungos, vírus e até os mais resistentes), com a finalidade de pre-
venir infecções e contaminações decorrentes de procedimentos cirúrgicos e
invasivos.

Figura 32: Central de material esterilizado (local para preparar e esterilizar o
material hospitalar).
Fonte: Comentários em Enfermagem. Disponível em: <http://comentariosemenfermagem.
blogspot.com/2009/05/nocoes-basicas-de-central-de-material.html>. Acesso em 28/09/2010.
A esterilização pode ser realizada por:
a) Processos químicos: através da imersão dos artigos em substân-
cias químicas como o glutaraldeído, o formaldeído e o ácido peracético;
b) Processos físicos: através do vapor saturado ou úmido (equipa-
mento chamado autoclave - oferece maior segurança e economia), calor seco
(equipamento chamado estufa) e por raios gama (realizado em indústrias);
c) Processos físico-químicos: realizado em autoclave com o uso,
principalmente, do óxido de etileno.
7.3 Limpeza e desinfecção de ambiente
Depois do que vimos você sabe diferenciar limpeza de desinfecção?
A limpeza ou lavagem é a remoção de sujeira de paredes, do piso,
do teto, dos móveis e de equipamentos, com o uso de água e detergente.
É um processo fundamental que antecede a desinfecção e necessá-
rio para que essa ocorra corretamente.
É importante ressaltar que a limpeza mecânica com detergente
elimina em torno de 80% dos microrganismos, sendo que os desinfetantes
químicos eliminam entre 90% e 95%.
Já a desinfecção é um processo de destruição de micro-organismos
existentes em superfícies sem vida, através da aplicação de agentes físicos
e químicos.

Tipos de limpeza:
a) Limpeza Concorrente: é aquela realizada diariamente e/ou quan-
do necessário, em todas as unidades, com ou sem a presença de pacientes.
b) Limpeza Terminal: é aquela realizada após alta, óbito ou trans-
ferência do paciente; objetivando a redução dos micro-organismos do am-
biente e consequentemente sua contaminação, além de deixar o ambiente
seguro para um novo paciente.
Tipos de Desinfecção:
a) Desinfecção Concorrente: acontece antes da limpeza, sendo rea-
lizada após contaminação com matéria orgânica como sangue, fezes e urina.
b) Desinfecção Terminal: acontece após a limpeza terminal.
Resumo
• Os processos de limpeza, desinfecção e esterilização são de
grande importância para a saúde de pacientes e trabalhadores,
ao diminuir ou evitar a existência de micro-organismos em am-
bientes e equipamentos.
• Os procedimentos para reduzir e/ou eliminar os microrganismos
são subdivididos em limpeza, desinfecção e esterilização.
• A assepsia mantém um local (ser vivo ou inerte) isento de micro-
-organismos; já a antissepsia elimina ou inibe o crescimento des-
ses micro-organismos na pele e mucosas humanos.
• A limpeza é o processo que retira toda a sujeira (com uso de
sabão e detergentes) de artigos e ambientes.
• A desinfecção destroi quase todos os tipos de micro-organismos
de superfícies sem vida, através de agentes químicos e físicos.
• A esterilização destroi todas as formas de vida microbiana, atra-
vés de processos físicos, químicos e físico-químicos.
Reflita sobre o que você leu neste capítulo e marque a alternativa correta:
A) A limpeza remove apenas a sujidade orgânica e os resíduos.
( ) sim ( ) não
B) A esterilização elimina todas as formas de vida microbiana (bactérias,
vírus, fungos, esporos e protozoários).
( ) sim ( ) não
C) A desinfecção destroi todas as formas de vida microbiana (bactérias, ví-
rus, fungos, esporos e protozoários).
( ) sim ( ) não
D) A antissepsia refere-se ao processo de eliminação ou inibição do cresci-
mento dos micro-organismos na pele e mucosas (boca, olhos, etc.) humanas.
( ) sim ( ) não

E) A assepsia refere-se a todos os meios utilizados para impedir a penetração
de micro-organismos em locais que não os contenha.
( ) sim ( ) não
Em nosso próximo encontro, estudaremos a gestão dos resíduos dos
serviços de saúde.
Não percam: é uma matéria muito importante para o nosso meio
ambiente e para a nossa saúde!

AULA 1
63
Aula 8 – Gestão dos resíduos dos servi-
ços de saúde
Objetivos
capaz de:
• Definir resíduos dos serviços de saúde;
• Diferenciar resíduos de saúde de resíduos domiciliares;
• Reconhecer a importância de Plano de Gerenciamento de Resídu-
os de Serviços de Saúde (PGRSS);
• Resumir as etapas do plano de gerenciamento de resíduos de
serviços de saúde;
• Explicar a importância da reciclagem para a saúde do homem e
do meio ambiente, em relação aos resíduos de saúde.
8.1 Considerações gerais
Você sabe diferenciar o lixo que é produzido em sua casa do lixo
dos serviços de saúde?
Todas as atividades, sejam elas comerciais, residenciais ou até dos
serviços de saúde, produzem, de alguma forma, resíduos ou lixo; porém, es-
ses resíduos variam conforme o processo gerador, ou seja, para cada tipo de
processo são gerados resíduos com características específicas.
Se pararmos para pensar que, de acordo com estudos, mais ou me-
nos 90% do lixo recolhido no Brasil é lançado a céu aberto (nos “lixões”),
veremos o quanto é problemático e polêmico o assunto e a gravidade dos
danos causados ao meio ambiente, que acabam afetando toda a sociedade.
Os resíduos ou lixo recolhidos das residências e dos pequenos co-
mércios são denominados “resíduos domiciliares”; já os provenientes dos
serviços de saúde, “resíduos dos serviços de saúde” (RSS), são um tipo es-
pecífico de resíduos, considerados uma categoria específica, devido a suas
particularidades, devido à presença de risco biológico.
Apesar dos RSS serem uma pequena parte do lixo urbano (cerca de
1% a 3%), essa parcela possui alto potencial de risco à saúde e ao meio am-
biente, comprometendo os recursos naturais e a qualidade de vida das atuais
e futuras gerações.
Atualmente, no Brasil, com uma maior preocupação com o meio
ambiente como um todo, está ocorrendo uma intensificação da fiscalização
e exigência no cumprimento de normas e leis que tratam do assunto. A
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e o Conselho Nacional do
Meio Ambiente (CONAMA) possuem essa função, em relação à geração e ao
manejo dos resíduos dos serviços de saúde.

Com o objetivo de minimizar os riscos causados pelos RSS foi criado
o Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Saúde (PGRSS), que deve
contemplar: geração do lixo, segregação ou separação, identificação, acon-
dicionamento, coleta interna, transporte interno, armazenamento, coleta
externa, transporte externo, tratamento e disposição final.
Com tal importância, é fundamental a existência de um PGRSS em
todo serviço de saúde, promovendo a proteção à saúde pública e ao meio
ambiente.
8.2 Classificação dos resíduos sólidos
Por que classificar e separar o lixo?
A classificação dos RSS, estabelecida nas Resoluções ou legislações
do CONAMA e da ANVISA (RDC n° 306 pela ANVISA, em dezembro de 2004,
e da Resolução n° 358 pelo CONAMA, em maio de 2005), com base na com-
posição e características biológicas, físicas e químicas, tem como finalidade
propiciar o adequado gerenciamento desses resíduos, no âmbito interno e
externo dos estabelecimentos de saúde.

Figura 33: Lixeiras especiais para coleta seletiva de lixo.
Fonte: Blog George Dantas. Disponível em: <http://georgedafloresta.blogspot.com/2009_11_01_
archive.html>. Acesso em 28/09/2010.

Os RSS são classificados em cinco grupos distintos:
• Grupo A – é o grupo dos resíduos com risco biológico. Repre-
sentam risco à saúde e ao meio ambiente devido à presença de
agentes biológicos. Como exemplos, temos: sangue, secreções,
excreções e outros fluídos orgânicos, placas e lâminas de labora-
tório, carcaças de animais, entre outros.
• Grupo B – grupo dos resíduos com risco químico. Representam
risco devido a características como corrosividade, reatividade,
toxicidade, entre outras. Exemplos: medicamentos vencidos e/
ou contaminados, objetos perfurocortantes contaminados com
produtos químicos.
• Grupo C – grupo dos resíduos radioativos. Exemplos desse grupo
são os resíduos dos grupos A, B e D contaminados com substân-
cias radioativas.
• Grupo D – grupo dos resíduos comuns. São aqueles que não se
enquadram nos grupos anteriores, pois não apresentam risco
biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente.
Exemplos desse grupo são as sobras de alimentos e resíduos das
áreas administrativas.
• Grupo E – grupo dos materiais perfurocortantes. Como exem-
plos, têm-se as lâminas de barbear, agulhas, ampolas de vidro,
lâminas de bisturi, entre outros.
8.3 Da geração de resíduos ao transporte externo
E então, vamos conhecer um pouco das etapas do manejo dos resí-
duos dos serviços de saúde?
O primeiro passo para o adequado manejo dos RSS é conhecer os ti-
pos de resíduos gerados, identificando-os de acordo com os diferentes grupos
que estudamos anteriormente. Os próximos passos seriam, em sequência,
a segregação ou separação, o acondicionamento, a coleta interna, o trans-
porte interno, o armazenamento, a coleta externa, o transporte externo, o
tratamento e a disposição final.
8.3.1 Segregação e acondicionamento
O processo de segregação consiste em separar e selecionar os re-
síduos de acordo com a classificação adotada, no local de geração do lixo.
Tem como objetivos a minimização da contaminação de resíduos
comuns, a redução dos riscos à saúde e a prevenção de acidentes com per-
furocortantes, a separação do lixo reciclável e, consequentemente, a dimi-
nuição dos custos no manejo dos resíduos.

Figura 34: Acondicionamento do lixo hospitalar.
Fonte:Sistemas de Gestão. Disponível em: <http://sistemasdegestao.blog.terra.com.
br/2010/07/18/sala-de-cirurgia-verde´-reduz-producao-de-lixo-hospitalar/>. Acesso em
24/12/2010.
O acondicionamento ou processo de guarda dos resíduos reduz o
risco de contaminação, além de facilitar a coleta, o transporte e o armaze-
namento desse material.
8.3.2 Coleta interna
É de extrema importância que a coleta interna seja realizada por
trabalhadores qualificados e providos de EPI.
É dividida em 2 tipos ou níveis:
a) Coleta Interna I: é a remoção dos recipientes (resíduo acondi-
cionado) do local de geração dos resíduos para o local de armazenamento
temporário.
b) Coleta Interna II: quando os resíduos são transportados do local
de armazenamento temporário para o local de armazenamento interno.
8.3.3 Transporte interno
O transporte tem como objetivo recolher o material das diferentes
fontes geradoras para o armazenamento temporário ou interno.
Durante o transporte, deve-se ter o cuidado de não danificar os
recipientes (sacos plásticos, caixas de papelão, etc.) contendo os resíduos.

Para isso, eles devem ser transportados em carrinhos exclusivos para
esse fim.
8.3.4 Armazenamento de resíduos
Consiste na guarda ou estocagem, de forma segura, dos resíduos em
locais apropriados.
a) Armazenamento Interno ou Temporário: os resíduos são mantidos
em locais seguros até o momento da coleta interna II.
b) Armazenamento Externo: os resíduos são mantidos em locais se-
guros até a realização da coleta externa.
8.3.5 Coleta e transporte externo
A coleta externa deverá ser diária para os resíduos dos grupos A e
D, para se evitar o risco de contaminação ambiental e proliferação de veto-
res e odores desagradáveis.
Alguns estabelecimentos, dependendo do tipo de trabalho desen-
volvido, terão uma coleta específica para os resíduos do grupo B.
Na maioria dos estabelecimentos de saúde, os resíduos do grupo C
são tratados por eles próprios, sendo coletados posteriormente.
O transporte externo tem o objetivo de levar o resíduo do local
onde foi armazenado ao local de tratamento e disposição final, através de
veículos devidamente equipados.
Figura 35: Transporte do lixo hospitalar.
Fonte: Tribuna do Norte. Disponível em: <http://tribunadonorte.com.br/noticia/lixo-hospitalar-e-
jogado-nos-lixoes/122062>. Acesso em 28/09/2010.

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