Nom 007 proyecto 2010

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Nom 007 proyecto 2010

  1. 1. PROYECTO DE NOM 007-SSA2-2010 PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO
  2. 2. DE DONDE NACE LA NORMA ? LEY GENERAL DE SALUD DECLARACION DEL MILENIO CONSTITUTICION SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA
  3. 3. • CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS • Art. 4 • Toda persona tiene derecho a la protección de la salud y a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el numero y el espaciamiento de sus hijos NOM-007 PANORAMA NACIONAL
  4. 4. • LEY GENERAL DE SALUD • ART. 3ero. Frac IV • La atención materna-infantil es considerada materia de salubridad general. • Art. 61 • Reconoce con carácter prioritario las acciones especificas para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio así como del RN y etapas posteriores, vigilando su crecimiento y desarrollo NOM-007
  5. 5. • SECRETARIA DE SALUD • Responsable de que todo lo anterior se implemente y se ejecute. • CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GENERO Y SALUD REPRODUCTIVA • Órgano regente de la SS. NOM-007
  6. 6. • • • • DECLARACION DEL MILENIO 2000 186 PAISES OBJETIVO 5: Mejorar la salud materna METAS: - Disminuir para el 2015 ¾ partes (75%) la razón de las muertes maternas respecto a la tasa de 1990. Disminuir 15% la mortalidad neonatal • - LOGRAR LA COBERTURA UNIVERSAL DE LA ASISTENCIA AL PARTO NOM-OO7 PANORAMA MUNDIAL
  7. 7. SALUD MATERNO - INFANTIL REPRODUCCION SER HUMANO SANO BIOLOGICA SANA CIUDADANO SOCIEDAD PAIS REPRODUCCION SOCIAL
  8. 8. SERVICIOS DE SALUD PUBLICOS Normatividad Organización Cobertura Calidad PRIVADOS SATISFACER EQUITATIVAMENTE LA NECESIDAD DE SALUD MATERNO INFANTIL
  9. 9. ATENCION A LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA
  10. 10. ACCIONES DE ATENCION FOMENTO ANTES PREVENTIVAS ORIENTACION EDUCACION DURANTE AUTOCUIDADO CONSEJERIA DETECCION DESPUES MANEJO DERIVACION IDENTIFICACION DE RIESGOS
  11. 11. ATRIBUTOS DE LA ATENCION PROFESIONAL CALIDEZ HUMANA EQUITATIVA OPORTUNA SIN RIESGOS
  12. 12. • Establecer los CRITERIOS MINIMOS PARA LA ATENCION MEDICA de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal y del RN sano. OBJETIVO DE LA NORMA
  13. 13. • TODO PERSONAL DE SALUD • TODOS LOS SECTORES • TODOS LOS CENTROS DE ATENCION A LA SALUD CAMPO DE APLICACION
  14. 14. • DEFINE, ACLARA Y ESPECIFICA LOS CONCEPTOS CONCERNIENTES A LA ATENCION MEDICA DE LA MUJER EN EDAD FERTIL Y/0 REPRODUCTIVA DEFINICIONES
  15. 15. REPRODUCCION HUMANA UNA RESPONSABILIDAD Y PRIVILEGIO NATURAL
  16. 16. Cambio cultural de la población y el personal de salud que fomente una maternidad sin riesgos una atención de calidad y oportunidad con trato humano
  17. 17. • • • • OBJETIVOS Fomentar en la practica clínica la atención pre gestacional Anticipar riesgos Evitar complicaciones Participación de la pareja y/o familia
  18. 18. • • • • • • • • Valoración medica 3 meses antes Valoración del estado de salud Reducir factores de riesgo Lograr peso ideal Ingestión de acido fólico 3 meses antes del embarazo Valoración odontológico integral Elaboración de historia clínica Exámenes de laboratorio básicos INTERVENCIONES
  19. 19. • • • • • • CONTROL PRENATAL ADECUADO EMBARAZO SALUDABLE PARTO FISIOLOGICO PUERPERIO SIN COMPLICACIONES LACTANCIA MATERNA EXCITOSA EXCLUSIVA PERIODOS INTERGENESICOS DE 2 – 5 ANOS EDUCACION PARA:
  20. 20. • CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN EL HOGAR • TAMIZ NEONATAL • ESTIMULACION TEMPRANA • APLICACIÓN DE BIOLOGICOS (VACUNAS) • PREVENCION DE ENF. DIARREICAS Y RESPIRATORIAS • PREVENCION DE MUERTE DE CUNA INFORMACION SOBRE:
  21. 21. ATENCION DEL EMBARAZO
  22. 22. • ATENCION PRENATAL • 1ª. Visita: Elaboración y registro de H.C. Dx. de embarazo (clínico, laboratorio, gabinete) Búsqueda dirigida de factores de riesgo Antecedentes obstétricos Identificación factores de riesgo para D. gestacional Identificar consumo de drogas farmacológicas o toxicas Exploración física completa Citología cervico-vaginal para CACU ATENCION DEL EMBARAZO
  23. 23. • Medidas higienico-dieteticas • Medicación de ser necesario • BH completa, Grupo y Rh (si es – Coombs indirecto) • Glucosa en ayuno y postcarga a la hora • Creatinina • Acido úrico • Examen general de orina, bililabstix en c/consulta  VDRL, HIV • Ex. Gabinete y ultrasonografía INTERVENCIONES
  24. 24. • INFORMACION SOBRE: Complicaciones posibles durante el embarazo y parto Señalar signos de alarma para que identifique oportuna/ Detectar infecciones urinarias y periodontales Signos de preclamsia Movimientos fetales a partir de la 16ª SDG Ejercitar los pezones a partir de 20ª INTERVENCIONES
  25. 25. • Mujer de bajo riesgo mínimo 5 consultas iniciando a las 12 semanas • 1ª = 12 SDG • 2ª = 22 a 24 SDG • 3ª = 27 a 29 SDG • 4ª = 33 a 35 SDG • 5ª = 38 a 40 SDG PERIODICIDAD DE LAS CONSULTAS
  26. 26. • Presencia de hemorragia • Perdidas transvaginal (liq. Amniótico, sangre o secreción anormal) • Presencia de contracciones uterinas • Disminución de movimientos fetales • Cefalea • Acufenos • Fosfenos • Edema de miembros pélvicos • Fiebre • Disuria • Flujo transvaginal DATOS DE ALARMA
  27. 27. MEDICION, REGISTRO E INTERPRETACION DE: • Peso, talla, TA, Temp, FC, FR, crecimiento de FU, movimientos fetales, FCF, USG, registro cardiotocografico, resultados de laboratorio. • Si hay Dx de diabetes gestacional efectuar curva de tolerancia a la glucosa (CTOG) y enviar a 2do. o 3er. Nivel • ENTRE LAS 6 Y 12 SEMANAS POSTERIORES AL TERMINO DE LA GESTACION A TODA MUJER CON DX DE DMG REALIZARLE UNA CTOG PARA IDENTIFICAR A MUJERES CON D.M. II Y DAR SEGUIMIENTO AL RN CONSULTAS SUBSECUENTES
  28. 28. ATENCION DEL PARTO
  29. 29. • Aplicar las normas y procedimientos para atención del parto • PRIORIZAR EL PARTO NATURAL • REDUCIR EL INDICE DE CESAREAS, MORBIMORTALIDAD Y RIESGO DE COMPLICACIONES A LARGO PLAZO • Permitir la deambulación alternada con reposo en el TP • Aplicación e analgésicos, sedantes y anestesia durante el TP según criterio medico, previa información y autorización de la paciente • Inducción y conducción, ruptura de membranas artificial según criterio medico y bien justificadas. • Aplicar la NOM del exp clínico y los LTM para la indicación y practica de la operación cesárea. INSTRUCCIONES GENERALES
  30. 30. • • • • • • • • • • Prioritaria Continua Atención a la medida de las capacidades de la institución Traslado oportuno, seguro y sin riesgo para la vida Personal calificado Espacios habilitados Equipo e instalaciones adecuados Insumos y medicamentos Banco de sangre y hemoderivados disponibles Laboratorio clínico 24 horas.
  31. 31. • Tricotomía, enema y episiotomía según indicación medica y la mujer deberá ser informada previamente. • Registro e interpretación de la contracción y FCF cada 30 minutos en fase activa y c/15 min. En el 2do. Periodo TP • Registro e interpretación de la dilatación cervical • Registro e interpretación de los signos vitales x lo menos c/ hora de acuerdo a condiciones clínicas de la paciente • Registrar todos y c/u de los procedimientos, indicaciones y prescripciones • NO MANIOBRA DE KRISTELLER • ATENCION DEL PARTO VERTICAL • PINZAMIENTO DEL CORDON 30 A 60 SEG DESPUES DEL NACIMIENTO EUTOCICO INTERVENCIONES
  32. 32. PARTO VERTICAL NATURAL
  33. 33. • Tracción suave y sostenida del cordón umbilical • Aplicación de oxitocina 10 UI IM posterior al nacimiento del hombro posterior • Masaje uterino por abdomen • Comprobar integridad y normalidad de la placenta y membranas • Revisar y comprobar la integridad del canal del parto • Verificar la contracción del útero • Verificar la existencia de sangrado escaso • Toma de signos vitales con FC y T/A normales • REVISION UTERINA POR PERSONAL CAPACITADO, ESTRICTA TECNICA ASEPTICA Y ANALGESIA • En puérperas con RH - pinzar CU en extremo del RN • NO PINZAR EL EXTREMO PLACENTARIO Y EVITAR EN LO POSIBLE REVISION DE CAVIDAD UTERINA MANEJO ACTIVO DEL 3ER. PERIODO DEL T. DE PARTO
  34. 34. • Registrar los datos concernientes al parto • Tipo y atención del parto • Fecha y hora de nacimiento • Sexo del producto obtenido • Hora de alumbramiento • Condiciones del RN al nacimiento:  Sexo, talla, peso, PC, APGAR, Silverman, edad gestacional, estado de salud, pronostico, aplicación de medicamentos  Existencia de anomalias congenitas, enfermedades o lesiones REGISTRO DE LOS DATOS
  35. 35. ATENCION DEL PUERPERIO
  36. 36. • Revisar episiorrafia por la posibilidad de hemorragia/hematoma en la 1ª. Hora de puerperio • Revisar c/4 horas:  Signos vitales, sangrado transvaginal (hemorragia) tono y altura uterina y micción espontanea  INICIAR LA LACTANCIA MATERNA A LOS 30 MIN DE VIDA DEL RN  Favorecer la deambulación a las 8 hrs de puerperio  Proporcional alimentación normal e hidratación  Informar a la paciente de los signos de alarma para que los identifique e informe en caso necesario  REVISION VAGINAL ANTES DEL EGRESO (24 HRS)  Si es madre RH- aplicación de 300microgramos de globulina inmune RHO dentro de las primeras 72 horas.  Indicar al egreso que al menos debe de tener 2 controles posparto, a los 15 días de puerperio y al final de este. INTERVENCIONES
  37. 37. • • • • • • • • • • Cuidados del RN en el hogar Lactancia materna exclusiva Signos y síntomas de alarma Involución uterina Loquios Nutrición de la mujer que lacta Fiebre, cefalea permanente y hemorragia Cambios emocionales Métodos de planificación familiar Anticoncepción postevento para lograr un periodo intergenesico mayor de 2 anos ORIENTACION Y CONSEJERIA
  38. 38. ATENCION DEL RECIEN NACIDO
  39. 39. • • • • • • • • • • • • REANIMACION NEONATAL Manejo del cordón umbilical Valoración de APGAR Valoración de Silverman Aplicación de vitamina K 1 mg. IM Antibiótico local oftálmico Exploración física y antropométrico completos Valoración de la edad gestacional, madurez física y neuromuscular (escalas de Capurro/Ballard, percentiles, etc.) Vacunación Alojamiento conjunto Lactancia materna exclusiva Tamiz neonatal a partir de las 72 horas de vida INTERVENCIONES
  40. 40. • • • • • • • • ASPIRACION DE SECRECIONES CON SONDA LAVADO GASTRICO AYUNO ADM. DE SOL. GLUC. 10% V.O. AGUA O FORMULA LACTEA USO DE BIBERON SEPARACION MADRE-HIJO CIRCUNCISION
  41. 41. • NO BIBERONES NI SUCCEDANEOS DE LECHE (FORMULAS) ALOJAMIENTO CONJUNTO
  42. 42. RECIEN NACIDO CON BAJO PESO
  43. 43. • REQUIEREN DE ATENCION EN 2DO. NIVEL • CLASIFICACION DEL RN CON TABLAS DE GERARDO GARCIA O BATAGLIA LUBCHENCO • ALIMENTACION CON LECHE MATERNA • INSTRUIR A LOS PADRES PARA SU CUIDADO EN DOMICILIO • TAMIZAJE METABOLICO INSTRUCCIONES
  44. 44. PROMOCION A LA SALUD MATERNA Y PERINATAL
  45. 45. DESARROLLAR ACCIONES DE EDUCACION PARA LA SALUD QUE FAVORESCAN CAMBIOS DE ACTITUD Y APTITUD LOGRANDO UNA MATERNIDAD, UN AMBIENTE DE TRABAJO Y HOGARES SALUDABLES
  46. 46. THE END

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