Your SlideShare is downloading. ×
0
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Abdomen

85,849

Published on

1 Comment
22 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
85,849
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
997
Comments
1
Likes
22
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1.  
  • 2.  
  • 3.  
  • 4.  
  • 5. CUADRANTES
  • 6. REFERENCIAS ANATÓMICAS
    • Algunos puntos de referencia en el abdomen son:
    • 1)Apéndice xifoides
    • 2)Reborde costal
    • 3) Linea media
    • 4)ombligo
    • 5)Espina iliaca anterosuperior
    • 6)Borde superior del pubis
    1 2 3 4 5 6
  • 7.
    • Comprobar si el paciente ha vaciado la vejiga
    • Posición decúbito supino
    • Brazos a los costados o plegados sobre el tórax
    • Zonas dolorosas al final
    • Calentar las manos y el estetoscopio
    • Evitar movimientos rápidos e inesperados.
    • Seguir la expresión facial del paciente ( signos de dolor)
    • Distraer al paciente
  • 8.  
  • 9.
    • En la Inspección :
    • Contorno
    • Forma
    • Simetría
    • Movimientos respiratorios
    • Integridad de la piel
    • Pulsaciones
    ASPECTOS A PRECISAR EN EL EXAMEN Y EN EL REGISTRO ESCRITO
  • 10. FORMA
    • Es diferente depende:
    • De la edad
    • Relación peso/talla
    • Constitución del cuerpo (atleta o sedentario)
    • O por alteraciones como :
    • Tumores
    • Ascitis
    • Meteorismo
    • masas
  • 11.
    • Abdomen normal:
    • Es redondeado o plano
    • Es simétrico a cada lado de la línea media
    • En delgados: abdomen excavado(escafoide o cóncavo)
    • Abdomen abultado: globuloso o prominente
  • 12.
    • Existen 3 diferentes tipos patológicos de abdomen:
    • Globoso:
    • P. intraabdominal
    • Protrusión de cicatriz abdominal
    • Se pueden formar hernias umbilicales
    • s/e en: embarazo
    • tumoraciones intraabdominales,
    • quistes del ovario
    • ascitis
  • 13.
    • Abdomen en batracio:
    • Se pierde el tono de los músculos antero laterales del vientre
    • Se presenta en:
    • Ancianos
    • Obesos
    • Embarazo a termino (multiparas)
  • 14.
    • Abdomen en batea:
    • Perdida de tejido celular y de masa muscular
    • Las salientes óseas se acentúan
    • La piel es seca y lisa
    • Los pliegues cutáneos se acentúan
    • Cicatriz umbilical retraída
    • Aparece:
    • Desnutrición, neoplasia avanzada, infecciones crónicas.
  • 15.
    • Posición inicial : de pie a la derecha de la cama
    • Observar el contorno y los movimientos del abdomen.
    • Identificar áreas asimétricas
    • Peristaltismo visible
  • 16.  
  • 17.
    • Observar en piel lo siguiente:
    • Cicatrices : describir y dibujar su localización
    • Quirúrgicas:
    • cicatriz de McBurney : usada en apendicectomías (CID)
    • cicatriz de Kocher : usada en colecistectomías y cirugías hepáticas (paralela al reborde costal)
    • cicatriz de Pfannenstiel : usada para cesáreas y operaciones ginecológicas ( por encima de sinfisis pubiana)
    • incisión mediana supraumbilical
  • 18.  
  • 19.
    • Estrias:
    • S/e en los flancos y partes bajas del abdomen.
    • color blanco
    • mujeres que han tenido embarazos y en obesos que han bajado de peso.
    • coloración púrpura
    • Sindrome de cushing
  • 20. RED VENOSA COLATERAL
    • Es normal ver algunas venas pequeñas
    • Las circulaciones venosas colaterales anormales que se pueden observar son del siguiente tipo:
    • Porto-cava: se observa cuando está la circulación venosa por las venas periumbilicales por obstrucción de la vena porta
    • Cava-cava : es una circulación venosa colateral que se ve cuando existe una obstrucción de la VCI; las venas se desarrollan en las regiones laterales del abdomen y la sangre fluye en sentido ascendente.
  • 21.
    • Ombligo:
    • Observar su contorno y localización y cualquier inflamación o protrusión que haga pensar en una hernia
    • El ombligo normalmente es umbilicado o plano.
    • El ombligo se desplaza hacia arriba por crecimientos intraabdominales y hacia abajo por ascitis (signo de Tanyol).
  • 22.
    • Pilificación:
    • La distribución del vello pubiano es diferente en el hombre que en la mujer.
    • Hombre : tiene una distribución romboidal, llegando hasta el ombligo.
    • En la mujer : es de tipo triangular , sin vello hacia el ombligo.
  • 23.
    • Los movimientos respiratorios:
    • lo normal es que la inspiración produzca un abombamiento del epigastrio al descender el diafragma.
    • En algunas insuficiencias respiratorias , el diafragma no se contrae y es arrastrado hacia el tórax en la inspiración
    • Y en vez de abombarse deprime
    Respiración paradójica
  • 24.
    • Signos :
    • Cullen: En hemorragias peritoneales puede aparecer en la región periumbilical una coloración azulada
    • Esta asociado frecuentemente a la pancreatitis hemorrágica
  • 25.
    • Gray-turner:
    • Es una descoloracion azul-amarillenta localizada en los flancos abdominales , sugieren una hemorragia intra o retroperitoneal
  • 26.  
  • 27. PULSACIONES
    • Las pulsaciones de la aorta abdominal
    • En la parte superior del abdomen (epigastrio)
    • Y las arterias iliacas s/e en CI
  • 28. PALPACIÓN
  • 29. REFLEJOS CUTÁNEOS Reflejo cutáneo-abdominal: - Cutáneo abdominal superior: D6-D9 - Cutáneo-abdominal medio: D9-D11 - Cutáneo-abdominal inferior: D11-L1 En el paciente obeso es preciso retraer el ombligo del paciente en dirección contraria del lado a estimular, el dedo que retrae percibirá la contracción muscular en este caso.
    • -Raspar un lado del abdomen
    • -Contracción de los músculos abd
    • Desviación del ombligo
    • Hiperestesia
    • Hiperbaralgesia
  • 30.
    • Antes de comenzar el examen:
    • Vejiga vacía
    • Explicar el procedimiento
    • Posición adecuada del paciente y del médico
    • Cosquilleo, frio
    • Preguntar si se tiene alguna molestia o dolor
    Y no olvidar que antes de palpar y percutir, se debe de auscultar primero. Consistencia y temperatura
    • Abdomen normal: blando, depresible e indoloro
    • Regular o irregular
    • Blando o duro
    La temperatura aumenta en procesos inflamatorios parietales o viscerales profundos y difusamente en la peritonitis aguda generalizada.
  • 31. PALPACIÓN SUPERFICIAL
    • -Temperatura
    • -Dolor abdominal
    • -Resistencia muscular
    • -Masas superficiales
    • -Panículo adiposo
    • -Edemas
    • -Separaciones musculares
    • -Hernias
    Debe efectuarse por toda la superficie del abdomen con movimientos suaves y observando la expresión del paciente Zona dolorosa Palpación superficial mono manual
  • 32. PALPACIÓN PROFUNDA (VISCERAL, INTRACAVITARIA O DEL CONTENIDO) -Condiciones físicas de las vísceras -Formaciones quísticas -Tumores -Movimientos -Abscesos -frémito: vibración percibida en la palpación
    • Decúbito supino
    • Decúbito lateral : órgano superficial y con mayor movilidad
    • De pie o sentado: favorecer el descenso ( inclinación del tronco para mayor relajación)
  • 33. RESPIRACIÓN Inspiración: el diafragma baja, aumenta la presión intraabdominal y se dificulta la palpación. Espiración: la palpación es mas fácil y aprovechable.
    • Órganos duros ( hígado, bazo, riñón) : inspiración profunda
    • Órganos huecos (estomago, colon)
    • Órganos blandos (ganglios, cola del páncreas) : fase espiratoria
    • Monomanual
    • Bimanual (suministra mas datos)
  • 34. TIPOS DE PALPACIÓN BIMANUAL:
    • Con los dedos índice en contacto
    incorrecto
    • Se aprovechan los pulpejos de los dedos
    • Las manos deben tener cierto grado de oblicuidad para ganar profundidad
  • 35. 2 . Con las manos superpuestas Tiene como objetivo vencer cierta resistencia de la pared
  • 36. 3. Anteroposterior o de peloteo Aplicable a vacios
  • 37. 4. Maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre Esta maniobra se utiliza fundamentalmente para la p alpación del hígado y el bazo , que están situados más superficialmente y por debajo y en contacto con el diafragma.
  • 38. CRECIMIENTOS
    • Aumento de volumen del abdomen
    • Pared abdominal
    • Cavidad peritoneal
    • Espacio retroperitoneal
    Localizado Generalizado
    • Crecimiento abdominal debido a gas:
    • Aerofagia
    • Deficiencia de disacaridasas
    • Síndrome de absorción intestinal deficiente
    • Dilatación gástrica
    • Íleo paralitico
    • Obstrucción intestinal
    • 2. Crecimiento debido a líquidos:
    • Ascitis
    • Bilis
    • Sangre
    3. Crecimiento abdominal por sólidos: -crecimiento de órganos: hepatomegalia,esplenomegalia,embarazo, crecimiento de vejiga -tumores de la pared abdominal (lipomas), hernias, abscesos Intraabdominales: Retroperitoneales Localización Tamaño Forma Consistencia Dolor Pulsaciones Posible modularidad (respiración, mano) Al identificar cualquier masa
  • 39. Hernia abdominal Se produce cuando una porción de un órgano interno (normalmente el intestino) forman una protuberancia a través de un segmento débil de la pared muscular del abdomen
    • Causa: Debilitamiento o desgarro de la pared muscular que cubre la cavidad abdominal
    •  Embarazo y obesidad
    • Bulto blando
    • Dolor o sensibilidad
    • Vomito, indigestión, estreñimiento
    • Tx: reducida
    • Cirugía reparadora
  • 40. Hernia inguinal Protusion del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del contenido inguinal. Directa: el ID pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y protuye en el are del triangulo de Hasselbach Tumefacción ovalada Son reducibles, rara vez ingresan al escroto Indirecta: contenido abd protuye a través del anillo inguinal interno o profundo. Baja a lo largo del cordón espermático Suele llegar al escroto Dx: HC, examen físico de la ingle Tx: quirúrgico
  • 41. SIGNOS Y PUNTOS Karen Ortiz
  • 42. SIGNO DE VON BLUMBERG
    • Dolor de rebote
    • Es indicativo de inflamacion del peritoneo
    • Peritoneo se separa de la visera inflamada subyacente.
  • 43. COMO HACER LA MANIOBRA
    • Mano extendida en el abdomen
    • Presión constante
    • Durante uno 30 a 60 seg.
    • No siempre indica patología quirurgica.
  • 44. SIGNO DE MACBURNEY
    • Dolor intenso cuando se presiona:
    • el punto de McBurney
    • Espina iliaca anterosuperior y ombligo
    • Apendice inlfamado
  • 45.  
  • 46. SIGNO DEL PSOAS
    • Apendice inflamado encima del psoas
    • Si hay dolor sugiere peritonitis
  • 47. SIGNO DEL OBTURADOR
    • Apendice inflamado puede estar en contacto con el m. obturador
    • Rotacion interna pasiva del muslo derecho flexionado, con el sujeto en decubito dorsal
  • 48.  
  • 49. COMO REALIZARLO
  • 50. PUNTO DE LANZ
    • Indica la posicion ordinaria del apendice
    • Linea imaginaria de las espinas iliacas anterusuperiores en tercios
    • La union del tercio medio con el extremo derecho.
  • 51. PUNTO DE MORRIS
    • Situado en el tercio interno de la linea espino-umbilical derecha.
    • Se observa en apendicitis ascendente interna
  • 52. REFLUJO HEPATOYUGULAR DE RONDOT
    • Elevacion de la presion venosa yugular cuando se presiona el abdomen en la zona donde se proyecta el higado y se manifiesta en las yugulares.
    • 30 a 60 seg
    • Indica fallo de la bomba cardiaca
  • 53.
    • Al presionar el higado su sangre fluye a traves de los vasos del corazon
    • El que por sus insuficiencia NO puede bomberalos adecuadamente
    • Provocando distencion de las yugulares.
  • 54. AUSCULTACIÓN
  • 55.
    • Auscultación : Ruidos intestinales
    • Soplos vasculares
    • Zumbido venoso
    • Frotes de fricción
    • Siempre antes de la percusión y la palpación
  • 56. RUIDOS INTESTINALES
    • Borborigmos
    • Son hechos por el movimiento de los intestinos a medida que impulsan el alimento (sonido como la tubería de agua)
    • Indican funcionamiento del tubo digestivo
    • Evaluación por medio del estetoscopio (auscultación)
  • 57.
    • Entre 5 y 35 por min.
    • En diarreas: aumentados en frecuencia e intensidad
    • Íleo paralítico: ausencia de actividad intestinal
  • 58.
    • Borborigmos hipoactivos
    • Borborigmos hiperactivos
  • 59.
    • Borborigmos hipoactivos: reducción de la fuerza, tono o regularidad de los ruidos (retraso en la actividad intestinal)
      • Durante:
      • sueño
      • medicamentos
      • cirugía abdominal
      • En ausencia: estreñimiento
  • 60.
    • Borborigmos hiperactivos
    • incremento en la actividad intestinal
    • Incluso sin estetoscopio
    • Durante:
    • Diarrea
    • Después de comer
  • 61. CAUSAS
    • Hipoactivos:
    • drogas (codeína)
    • anestesia general
    • anestesia raquídea
    • cirugía abdominal
  • 62.
    • Hiperactivos
    • Enfermedad de Crhon
    • Alergia a los alimentos
    • Sangrado gastrointestinal
    • Colitis ulcerativa
  • 63. SOPLOS VASCULARES
    • Línea media supraumbilica
    • Línea paramediano supraumbilical
    • Línea paramediano infraumbilical
    • Regiones inguinales
    Un soplo hepático sugiere: carcinoma del hígado o hepatitis alcohólica
  • 64. ZUMBIDO VENOSO
  • 65. FROTES DE FRICCIÓN
  • 66.  

×