Medicacion Pre Anestesica

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  • 1. MEDICACIÓN PRE ANESTÉSICA Dr. Tomás E. Lamb ë rtus F. Anestesiólogo. U.A.S.D. - U.N.A.M. - I.S.S.S.T.E . 2003
  • 2. Visita pre anestésica + MEDICACION PRE ANESTESICA HISTORIA EXAMEN FISICO DETERMINAR RIESGO ESTADO FISICO
  • 3. Visita pre anestésica MEDICACION PRE ANESTESICA PSICOTERAPIA ESTADO FISICO A.S.A. TECNICA ANESTESICA
  • 4.
    • ABORDAJE :
    • Presentación
    • Explicaciones
    • Tratamiento
    • Convencimiento
    • Seguridad
    • Cooperación
    PSICOTERAPIA
  • 5.
    • CLASIFICACIONES :
    • GLASGOW
    • RAMSAY
    • COOK Y PALMA
    • APACHE
    • EVA
    • Otras
    • A.S.A
    DETERMINACION DEL RIESGO
  • 6.
    • Interrogatorio
    • Examen físico
    • Pruebas laboratorio
    • Rayos X
    • Otros
    ESTADO FISICO
  • 7. PARENTERAL IM EV INHALATORIA: Endotraqueal Mascarilla Máscara laríngea TEC. ANESTÉSICOS LOCALES Tópica Local Regional Troncular Segmentaria Otras TECNICAS ANESTESICAS
  • 8. Medicación pre anestésica Tres objetivos Prevenir efectos fisiológicos nocivos Hipotensión, vago, secreciones, efectos tóxicos, irritabilidad mioc. antihistamínicos, amnésicos, … Potenciar anestésicos Analgésicos, hipnóticos Sedación psíquica Ansiolíticos, hipnóticos 2 3 1
  • 9.
    • 3
    Prevenir eçççç fectos fisiológicos nocivos
    • Hipotensión arterial
    • Frenar el vago
    • Disminuir secreciones
    • Reducir efectos tóxicos
    • ↓ Irritabilidad miocardio
    • Antihistamínicos
    • Amnésicos
    Medicación pre anestésica
  • 10.
    • 3
    Prevenir efectos fisiológicos nocivos
    • Disminuir el contenido y acidez gástrica
    •  Nauseas y vómitos post op.
    • Prevenir la bronco -aspiración
    Medicación pre anestésica
  • 11. Objetivos de la anestesia Hipnosis Analgesia Prot. Sist. Nerv. Auton . Relaj. muscular
  • 12. Medicación pre anestésica > 80% están ansiosos Mujeres Viejos Deteriorados Niños
  • 13. MOTIVOS DE ANSIEDAD
    • ESTADO DE SALUD
    • ABANDONAR LA CASA O TRABAJO
    • LO QUE PUEDA SUCEDER
    • NO SABE LA CAUSA
    • ANESTESIA
    • ANSIEDAD GENERAL
  • 14. Medicamentos usados en medicación pre anestésica Narcóticos Neurolépticos Ansiolíticos Hipnóticos Fenotiazínicos Adyuvantes Anticolinérgicos
  • 15. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Narcóticos
    • Morfina
    • 10.0 mgs
    • Meperidina
    • (Demerol)
    • 1.0 a 2.0 mgs/Kg.
    Taquicardia Fibrilación ventricular Nauseas / vómitos Disminución peristalsis Espasmo: Bronquial Ureteral Esfinter de Oddy Depresión espiratoria
  • 16. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Narcóticos
    • Fentanyl
    • 2 a 50 mcgs/Kg IV x 1
    • 50 a 100 mgs I.M. o I.V
    Nauseas / vómitos Disminución peristalsis Espasmo: Bronquial Ureteral Esfinter de Oddy Torax leñoso Depresión espiratoria
  • 17. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Narcóticos
    • Naloxona
    • (Narcan)
    • 0.1 a 0.2 mgs reversión
    • 0.4 a 2.0 mgs sobre dosis
    Antagonista especifico de varios receptores de los narcóticos
  • 18. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Narcóticos
    • Pentazocina
    • (Sosegón)
    • Buprenorfina
    • (Temgesic)
    • Nalbufina
    • (Nubain)
    Nauseas / vómitos Disminución peristalsis Sensación flotamiento Trastorno barorreceptores
  • 19. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Neurolépticos
    • Clorpromazina
    • (Largactyl)
    • 10 mgs/5 mls.
    • Promazina
    • (Liranol)
    • 10 mgs/mls.
    Anti emético Hipotensión Sind. Abstinencia Hipo
  • 20. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Neurolépticos
    • Prometazina
    • (Fenergan)
    • 25 a 50 mgs .
    • Difenidramina
    • (Benadryl)
    • 25 a 50 mgs.
    Anti histamínico Hípnótico Secante Antitusivo
  • 21. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Neurolépticos
    • Dimenhydrinato
    • (Dramamina)
    • 50.0 mgs.
    Anti emético Hipnótico Mareos Embarazadas
  • 22. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Hipnóticos
    • Secobarbital
    • (Seconal)
    • 100 mgs.
    • Fenobarbital
    • (Luminal)
    Anti analgésicos Porfiria aguda Crisis broncoespasmo Necrosis hepática
  • 23. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Neurolépticos
    • Dehidrobenzperidol
    • (Droperidol)
    • 0.03 a 0.07 mgs/Kg.
    Anti emético Amnesia Indiferencia Prolongación del Q-T Potencializador Oculogiria Delirium Desorientación Sind. de Parkinson Sind. Neuroléptico maligno Escalofríos Hiperpirexia
  • 24. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Ansiolíticos
    • Clorodiazepoxido
    • (Librium) 5 a 20 mgs.
    • Nitrazepan
    • (Mogadon)
    • Fluorazepan
    • (Dalmadorm) 15 a 30 mgs.
    • Flunitrazepam
    • (Rohypnol) 1 a 2 mgs.
    • Lorazepan
    • (Ativan) 1 a 2 mgs.
    Ansiolisis Amnesia Hipnosis Anti convulsivantes Relajante muscular
  • 25. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Ansiolíticos
    • Diazepan
    • (Valium)
    • 0.1 a 0.2 (0.3) mgs./Kg.
    • Midazolam
    • (Dormicum)
    • 0.07 a 0.08 mgs/Kg sedación
    • 0.3 a 0.35 mgs./Kg. inducción
    Ansiolisis Amnesia Hipnosis Anti convulsivantes Relajante muscular
  • 26. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Ansiolíticos
    • Flumazenil
    • (Lanexat)
    • 0.01 mgs./Kg. x 1 max. 2.0 mgs.
    • 0.005 a 0.01 mgs/Kg/hr infusión
    Antagonista específico de las benzodiazepinas
  • 27. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Anticolinérgicos
    • Atropina 0.01 a 0.02 mgs/Kg
    • Glicopirrolato 0.004 mgs/Kg
    • (Robinul)
    • Escopolamina 0.01 a 0.02 mg/Kg
    Antisialogogos Amnesia Hipnosis
  • 28. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • Adyuvantes
    • Metoclopramida
    • (Cloprim) 5 a 10 mgs.
    • Famotidina
    • (Genérica) 20 mgs.
    • Ranitidina
    • (Genérica) 150 mgs.
    • Propranolol
    • (Inderal) 1 a 3 mgs. Max. 10.0 mgs
    • Antibióticos
    • Heparina 1,000 a 5,000 Uds. S.C.
    V A R I O S Vaciamiento gástrico Gastroparesis Ulceras gatro-duode. Hipertensión Angina Migrañas Arritmias Hipertensión portal
  • 29. Medicamentos usados en medicación pre anestésica
    • La medicación fracasa cuando:
    • Temprana
    • Tardía
    • Dosis insuficiente
    • Sobre dosis
    • Obviar la medicación
    • Cambiar la medicación
  • 30. Conclusión
    • Por todo lo expuesto, la medicación pre anestésica o pre operatoria, es indispensable .
  • 31. Orden pre operatoria Hora cirugía: 08:00 a.m. Peso: 70 Kgs. ASA : I ó II
    • 1.- N.P.O. a partir de la ½ noche.
    • 2.- Diazepan -10.0 mgs. oral a las 09:00 p.m.
    • 3.- Midazolam - 10.0 mgs. oral a las 07:00 a.m.
    • 4.- Atropina - 0.7 mgs. I.M. a las 07:00 a.m.
    • 5.- Meperidina - 50.0 mgs. I.M. a las 07:00 a.m.
  • 32. Medicación pre anestésica
  • 33. Gracias 2003