Medicacion Pre Anestesica

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Medicacion Pre Anestesica

  1. 1. MEDICACIÓN PRE ANESTÉSICA Dr. Tomás E. Lamb ë rtus F. Anestesiólogo. U.A.S.D. - U.N.A.M. - I.S.S.S.T.E . 2003
  2. 2. Visita pre anestésica + MEDICACION PRE ANESTESICA HISTORIA EXAMEN FISICO DETERMINAR RIESGO ESTADO FISICO
  3. 3. Visita pre anestésica MEDICACION PRE ANESTESICA PSICOTERAPIA ESTADO FISICO A.S.A. TECNICA ANESTESICA
  4. 4. <ul><li>ABORDAJE : </li></ul><ul><li>Presentación </li></ul><ul><li>Explicaciones </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Convencimiento </li></ul><ul><li>Seguridad </li></ul><ul><li>Cooperación </li></ul>PSICOTERAPIA
  5. 5. <ul><li>CLASIFICACIONES : </li></ul><ul><li>GLASGOW </li></ul><ul><li>RAMSAY </li></ul><ul><li>COOK Y PALMA </li></ul><ul><li>APACHE </li></ul><ul><li>EVA </li></ul><ul><li>Otras </li></ul><ul><li>A.S.A </li></ul>DETERMINACION DEL RIESGO
  6. 6. <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>Pruebas laboratorio </li></ul><ul><li>Rayos X </li></ul><ul><li>Otros </li></ul>ESTADO FISICO
  7. 7. PARENTERAL IM EV INHALATORIA: Endotraqueal Mascarilla Máscara laríngea TEC. ANESTÉSICOS LOCALES Tópica Local Regional Troncular Segmentaria Otras TECNICAS ANESTESICAS
  8. 8. Medicación pre anestésica Tres objetivos Prevenir efectos fisiológicos nocivos Hipotensión, vago, secreciones, efectos tóxicos, irritabilidad mioc. antihistamínicos, amnésicos, … Potenciar anestésicos Analgésicos, hipnóticos Sedación psíquica Ansiolíticos, hipnóticos 2 3 1
  9. 9. <ul><li>3 </li></ul>Prevenir eçççç fectos fisiológicos nocivos <ul><li>Hipotensión arterial </li></ul><ul><li>Frenar el vago </li></ul><ul><li>Disminuir secreciones </li></ul><ul><li>Reducir efectos tóxicos </li></ul><ul><li>↓ Irritabilidad miocardio </li></ul><ul><li>Antihistamínicos </li></ul><ul><li>Amnésicos </li></ul>Medicación pre anestésica
  10. 10. <ul><li>3 </li></ul>Prevenir efectos fisiológicos nocivos <ul><li>Disminuir el contenido y acidez gástrica </li></ul><ul><li> Nauseas y vómitos post op. </li></ul><ul><li>Prevenir la bronco -aspiración </li></ul>Medicación pre anestésica
  11. 11. Objetivos de la anestesia Hipnosis Analgesia Prot. Sist. Nerv. Auton . Relaj. muscular
  12. 12. Medicación pre anestésica > 80% están ansiosos Mujeres Viejos Deteriorados Niños
  13. 13. MOTIVOS DE ANSIEDAD <ul><li>ESTADO DE SALUD </li></ul><ul><li>ABANDONAR LA CASA O TRABAJO </li></ul><ul><li>LO QUE PUEDA SUCEDER </li></ul><ul><li>NO SABE LA CAUSA </li></ul><ul><li>ANESTESIA </li></ul><ul><li>ANSIEDAD GENERAL </li></ul>
  14. 14. Medicamentos usados en medicación pre anestésica Narcóticos Neurolépticos Ansiolíticos Hipnóticos Fenotiazínicos Adyuvantes Anticolinérgicos
  15. 15. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Narcóticos </li></ul><ul><li>Morfina </li></ul><ul><li>10.0 mgs </li></ul><ul><li>Meperidina </li></ul><ul><li>(Demerol) </li></ul><ul><li>1.0 a 2.0 mgs/Kg. </li></ul>Taquicardia Fibrilación ventricular Nauseas / vómitos Disminución peristalsis Espasmo: Bronquial Ureteral Esfinter de Oddy Depresión espiratoria
  16. 16. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Narcóticos </li></ul><ul><li>Fentanyl </li></ul><ul><li>2 a 50 mcgs/Kg IV x 1 </li></ul><ul><li>50 a 100 mgs I.M. o I.V </li></ul>Nauseas / vómitos Disminución peristalsis Espasmo: Bronquial Ureteral Esfinter de Oddy Torax leñoso Depresión espiratoria
  17. 17. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Narcóticos </li></ul><ul><li>Naloxona </li></ul><ul><li>(Narcan) </li></ul><ul><li>0.1 a 0.2 mgs reversión </li></ul><ul><li>0.4 a 2.0 mgs sobre dosis </li></ul>Antagonista especifico de varios receptores de los narcóticos
  18. 18. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Narcóticos </li></ul><ul><li>Pentazocina </li></ul><ul><li>(Sosegón) </li></ul><ul><li>Buprenorfina </li></ul><ul><li>(Temgesic) </li></ul><ul><li>Nalbufina </li></ul><ul><li>(Nubain) </li></ul>Nauseas / vómitos Disminución peristalsis Sensación flotamiento Trastorno barorreceptores
  19. 19. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Neurolépticos </li></ul><ul><li>Clorpromazina </li></ul><ul><li>(Largactyl) </li></ul><ul><li>10 mgs/5 mls. </li></ul><ul><li>Promazina </li></ul><ul><li>(Liranol) </li></ul><ul><li>10 mgs/mls. </li></ul>Anti emético Hipotensión Sind. Abstinencia Hipo
  20. 20. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Neurolépticos </li></ul><ul><li>Prometazina </li></ul><ul><li>(Fenergan) </li></ul><ul><li>25 a 50 mgs . </li></ul><ul><li>Difenidramina </li></ul><ul><li>(Benadryl) </li></ul><ul><li>25 a 50 mgs. </li></ul>Anti histamínico Hípnótico Secante Antitusivo
  21. 21. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Neurolépticos </li></ul><ul><li>Dimenhydrinato </li></ul><ul><li>(Dramamina) </li></ul><ul><li>50.0 mgs. </li></ul>Anti emético Hipnótico Mareos Embarazadas
  22. 22. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Hipnóticos </li></ul><ul><li>Secobarbital </li></ul><ul><li>(Seconal) </li></ul><ul><li>100 mgs. </li></ul><ul><li>Fenobarbital </li></ul><ul><li>(Luminal) </li></ul>Anti analgésicos Porfiria aguda Crisis broncoespasmo Necrosis hepática
  23. 23. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Neurolépticos </li></ul><ul><li>Dehidrobenzperidol </li></ul><ul><li>(Droperidol) </li></ul><ul><li>0.03 a 0.07 mgs/Kg. </li></ul>Anti emético Amnesia Indiferencia Prolongación del Q-T Potencializador Oculogiria Delirium Desorientación Sind. de Parkinson Sind. Neuroléptico maligno Escalofríos Hiperpirexia
  24. 24. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Ansiolíticos </li></ul><ul><li>Clorodiazepoxido </li></ul><ul><li>(Librium) 5 a 20 mgs. </li></ul><ul><li>Nitrazepan </li></ul><ul><li>(Mogadon) </li></ul><ul><li>Fluorazepan </li></ul><ul><li>(Dalmadorm) 15 a 30 mgs. </li></ul><ul><li>Flunitrazepam </li></ul><ul><li>(Rohypnol) 1 a 2 mgs. </li></ul><ul><li>Lorazepan </li></ul><ul><li>(Ativan) 1 a 2 mgs. </li></ul>Ansiolisis Amnesia Hipnosis Anti convulsivantes Relajante muscular
  25. 25. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Ansiolíticos </li></ul><ul><li>Diazepan </li></ul><ul><li>(Valium) </li></ul><ul><li>0.1 a 0.2 (0.3) mgs./Kg. </li></ul><ul><li>Midazolam </li></ul><ul><li>(Dormicum) </li></ul><ul><li>0.07 a 0.08 mgs/Kg sedación </li></ul><ul><li>0.3 a 0.35 mgs./Kg. inducción </li></ul>Ansiolisis Amnesia Hipnosis Anti convulsivantes Relajante muscular
  26. 26. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Ansiolíticos </li></ul><ul><li>Flumazenil </li></ul><ul><li>(Lanexat) </li></ul><ul><li>0.01 mgs./Kg. x 1 max. 2.0 mgs. </li></ul><ul><li>0.005 a 0.01 mgs/Kg/hr infusión </li></ul>Antagonista específico de las benzodiazepinas
  27. 27. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Anticolinérgicos </li></ul><ul><li>Atropina 0.01 a 0.02 mgs/Kg </li></ul><ul><li>Glicopirrolato 0.004 mgs/Kg </li></ul><ul><li>(Robinul) </li></ul><ul><li>Escopolamina 0.01 a 0.02 mg/Kg </li></ul>Antisialogogos Amnesia Hipnosis
  28. 28. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>Adyuvantes </li></ul><ul><li>Metoclopramida </li></ul><ul><li>(Cloprim) 5 a 10 mgs. </li></ul><ul><li>Famotidina </li></ul><ul><li>(Genérica) 20 mgs. </li></ul><ul><li>Ranitidina </li></ul><ul><li>(Genérica) 150 mgs. </li></ul><ul><li>Propranolol </li></ul><ul><li>(Inderal) 1 a 3 mgs. Max. 10.0 mgs </li></ul><ul><li>Antibióticos </li></ul><ul><li>Heparina 1,000 a 5,000 Uds. S.C. </li></ul>V A R I O S Vaciamiento gástrico Gastroparesis Ulceras gatro-duode. Hipertensión Angina Migrañas Arritmias Hipertensión portal
  29. 29. Medicamentos usados en medicación pre anestésica <ul><li>La medicación fracasa cuando: </li></ul><ul><li>Temprana </li></ul><ul><li>Tardía </li></ul><ul><li>Dosis insuficiente </li></ul><ul><li>Sobre dosis </li></ul><ul><li>Obviar la medicación </li></ul><ul><li>Cambiar la medicación </li></ul>
  30. 30. Conclusión <ul><li>Por todo lo expuesto, la medicación pre anestésica o pre operatoria, es indispensable . </li></ul>
  31. 31. Orden pre operatoria Hora cirugía: 08:00 a.m. Peso: 70 Kgs. ASA : I ó II <ul><li>1.- N.P.O. a partir de la ½ noche. </li></ul><ul><li>2.- Diazepan -10.0 mgs. oral a las 09:00 p.m. </li></ul><ul><li>3.- Midazolam - 10.0 mgs. oral a las 07:00 a.m. </li></ul><ul><li>4.- Atropina - 0.7 mgs. I.M. a las 07:00 a.m. </li></ul><ul><li>5.- Meperidina - 50.0 mgs. I.M. a las 07:00 a.m. </li></ul>
  32. 32. Medicación pre anestésica
  33. 33. Gracias 2003

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