Este documento resume los riesgos asociados con las transfusiones de sangre y las técnicas para reducir la necesidad de transfusiones, incluyendo la transfusión autóloga. Describe los beneficios de la transfusión autóloga sobre las transfusiones de sangre de banco, como menor riesgo de infecciones. También discute el papel creciente de la medicina transfusional para minimizar el uso de hemoderivados a través de un enfoque multidisciplinario.

1. Auto Transfusión
Dr. T. E. Lambertus F.
Anestesiólogo
U.A.S.D. - U.N.A.M - I.S.S.S.T.E.
2004
Dr. T.E. Lambertus F.

2. Historia
La transfusión autóloga fue poco usada
(excepto en los Testigos de Jehová) hasta
el 1980, ya que la sangre de Banco siempre
se consideró muy segura, sin embargo,
a mediados de los 80s, el temor al SIDA
incrementó el uso de sangre autóloga.
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3. Riesgos de las transfusiones
• Fiebre
• Reacciones alérgicas
• Errores humanos
• Reacciones hemolíticas
• Virus Delta
• Citomegalovirus
• Virus Epstein-Baar
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4. Riesgos de las transfusiones
• Estafilococos
• Yersenia enterocólica
• Pseudomona Fluorencens
• Salmonella
• Treponema Palidum
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5. Riesgos de las transfusiones
• Toxoplasma
• Filaria
• Babesiosis
• Kala – Azar
• Chagas
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6. Riesgos de las transfusiones
• Patologías inmunológicas
e inmunosupresión
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7. El riesgo de infectarse con suero negativo es de:
1:35,000
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8. En los EUA en 1985, 13 uds. positivas
fueron transfundidas por error.
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9. Una nueva forma oculta del virus de la “ Hepatitis C ”,
descubierta por la Fundación para el Estudio de las
Hepatitis Virales, podría transmitirse por la sangre,
aunque las pruebas dan negativo en los marcadores de
suero.
Carreño, V.: Nueva forma de hepatitis C. Journal of infections deseases. 2004;189:7-14
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10. El pasado mes de diciembre del 2003, la Comisión
Europea advirtió que aún no se puede concluir que la
nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob, relacionada con el consumo de carne infectada
por el denominado Mal de las vacas locas, se
transmita a través la sangre.
En un comunicado, la Comisión se refirió al caso
notificado en Reino Unido y la posibilidad apuntada
por el Secretario de Estado de Sanidad, de que el
paciente pudiera haberse infectado después de recibir
una transfusión sanguínea.
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11. American Surgery. 2002 Jul;68(7):566-72.
Blood transfusions correlate with infections in trauma patients in a dose-dependent
manner.
Claridge JA, Sawyer RG, Schulman AM, McLemore EC, Young JS.
Department of Surgery, University of Virginia Health System, Charlottesville 22908-0709, USA.
(Las transfusiones sanguíneas se correlacionan con las infecciones en los pacientes con traumas, de
una forma dosis-dependiente.)
Análisis de multi variables confirman que hay un
aumento de las infecciones en estos pacientes.
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12. American Association of Blood Banks’ (AABB) Board of Directors
Review 2001.
Noninfectious Serious Hazards of Transfusion
American Association of Blood Banks - ASSOCIATION
BULLETIN, June 14, 2001
(Complicaciones serias, no infecciosas, de las transfusiones sanguíneas.)
- Toxicidad cardiaca.
- Trauma pulmonar agudo (3ra. causa de mortalidad).
- Problemas del donante receptor.
- Alteraciones metabólicas severas en pac. pediátricos:
Hiperkalemia
Hipocalcemia
Hipoglicemia
Alteraciones en el EKG.
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13. Técnicas para disminuir el sangrado
Anestesia hipotensiva
Torniquete
Infiltración con vaso constrictores
Posición del paciente:
Trendelemburg
Elevar la cabeza
Fowler
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14. Técnicas para disminuir el sangrado
Anestesia hipotensiva:
Nitroprusiato de sodio
Nitroglicerina
Anestésicos:
Inhalados.
E.V.
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15. En la artroplastia de cadera, rodilla o cirugía de
columna, la epoetina alfa, como coadyuvante del
programa de Donación autóloga pre operatoria,
resulta igual de eficaz en reducir la transfusión
alogénica.
Eritropoyetina sola o como coadyuvante del programa de donación de sangre autóloga
en cirugía ortopédica mayor.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 2003; 50: 395-400
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16. Transfusión Autóloga
Es la recolección y re infusión
de la sangre o los componentes
de esta, al propio paciente
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17. Formas de Auto hemoterapia
1.- Donación pre operatoria
2.- Recolección trans operatoria
3.- Hemodilución normovolémica inducida
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18. Candidatos
Pacientes ASA I y II
No hay límites en:
• Edad
• Sexo
• Peso
• Religión
• Algunas enfermedades
– HIV, cáncer, etc.
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19. Beneficios
Disminuye el riesgo de infecciones
No formación de alo anticuerpos
Disminuye las reacciones hemolíticas
Asegura disponibilidad de sangre
No pruebas de compatibilidad
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20. Costos transfusiones
> Homóloga ?????
< Autóloga
< < Hemodilución
inducida
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21. Medicina basada en la evidencia
Gasto cardiaco = Volumen latido x Frecuencia cardiaca
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22. Medicina basada en la evidencia
Gasto cardiaco
5,000 mls. = 70 mls. x 72 latidos por min.
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23. Medicina basada en la evidencia
Fórmula de aporte de O2 =
[Hb (gr/100 ml sangre)*1.39 ml. O2/gr Hb] x Gasto cardiaco
Consumimos ± del 20 al 25% del O2 transportado
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24. Medicina basada en la evidencia
(14.0 gr. Hb/100ml sangre ) x 1.39 ml. O2/g Hb x (5,000 mls.
sangre/min.) = 973 ml. O2/min. de aporte de O2
14.0 ÷ 100 = 0.14 x 1.39 = 0.1946 x 5,000 = 973 mls. O2
• Sangre acarrea cerca de 1000 mls. O2/min.
• El ser humano consume 250 mls de O2/min. (VO2)
Dr. T.E. Lambertus F.

25. Medicina basada en la evidencia
(7.0 gr. Hb/100ml sangre ) x 1.39 ml. O2/g Hb x (10,000 mls.
sangre/min.) = 973 ml. O2/min. de aporte de O2
7.0 ÷ 100 = 0.07 x 1.39 = 0.0973 x 10,000 = 973 mls. O2
• Sangre acarrea cerca de 1000 mls. O2/min.
• El ser humano consume 250 mls de O2/min. (VO2)
Dr. T.E. Lambertus F.

26. Medicina basada en la evidencia
Gasto cardiaco
5,000 mls. = 70 mls. x 72 latidos por min.
10,000 mls. = 111 mls. x 90 latidos por min.
Dr. T.E. Lambertus F.

27. La transfusión de hemoderivados y las técnicas para poder
ahorrarlos son la base de una nueva sub especialidad médica que
está adquiriendo progresivamente una gran importancia y que
podría denominarse “Medicina transfusional”.
Su desarrollo se basa en el trabajo en equipo, multi disciplinario,
de anestesiólogos, hematólogos, cirujanos y traumatólogos ….
Medicina transfusional peri operatoria
Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 2001; 48: 103-105
Dr. T.E. Lambertus F.

28. La mejor transfusión es
la que no se hace.
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