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Leslie Pascua
Semiología II
   Es un conjunto de
síntomas causados por la
    compresión de los
nervios lumbares L4 o L5
     o de los nervios
 sacros, S2 S1 o S3, o por
la compresión del nervio
       ciático en sí.
Hernia del         Estenosis        Síndrome      Embarazo
disco vertebral       Espinal         Piriforme




          Enfermedad        Lesiones o        Tumores
          degenerativa     Fractura de la
          de los discos        pelvis
Dolor (lumbar,
                          Parestesias tipo
     glúteo, pierna o
                            hormigueo o
          pie) e
                          entumecimiento
      Inflamación

       Debilidad           Dificultad en el
       Muscular y          control de los
       Escoliosis           movimientos

   Generalmente los síntomas son unilaterales.
ES CLINICO CON UN EXAMEN NEUROMUSCULAR
                  COMPLETO DE LOS MI.
Se le pide al paciente agacharse, caminar sobre los dedos del pie, inclinado
     hacia adelante y hacia atrás, girando la columna vertebral, sentado,
          acostado sobre la espalda y levantando una pierna a la vez.

   El aumento del dolor se produce en alguna de estas actividades.
   Debilidad al flexionar la rodilla o mover el pie.
   Dificultad al doblar el pie hacia dentro o hacia abajo.
   Reflejos anormales, con reflejo aquíleo débil o ausente.
   También se pueden utilizar métodos de imágenes como TC o
    RM. Electromiografía o Mielograma.
 Debido a que la ciática es un síntoma secundario a
        otra afección médica, la causa subyacente debe
                    identificarse y tratarse.

 AINES (Aspirina, Ibuprofeno o Naproxeno) o
  Corticosteroides son útiles para aliviar el dolor.
 Terapia física.
 Termoterapia y Masoterapia.
 Reducir las posiciones que agraven el dolor.
 Para aquellos pacientes que no responda a los
   tratamientos más conservadores, que tengan síntomas de
     avance de la enfermedad o que experimenten un dolor
                        severo/agudo.
 Las opciones quirúrgicas incluyen:

   Microdisectomía – Este
                                  Laminectomía – Se
   es un procedimiento en
                                 remueve el tejido que
   el que se remueven unos
                                está causando la presión
     fragmentos del disco
                                   en el nervio ciático.
           herniado.
Dolor crónico, continuo
      y duradero.




Debilitamiento crónico.




Perdida de movimiento
 y sensibilidad total o
        parcial.
 Usar técnicas de levantamiento apropiadas.
 Evitar el tabaco (favorece la degeneración del
  disco).
 Hacer ejercicio regularmente para fortalecer los
  músculos de la espalda y abdomen.
 Tener una postura correcta al estar sentado, de
  pie, o al dormir.
 Evitar estar sentado durante largos periodos de
  tiempo.

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Neuritis Ciática

  • 2. Es un conjunto de síntomas causados por la compresión de los nervios lumbares L4 o L5 o de los nervios sacros, S2 S1 o S3, o por la compresión del nervio ciático en sí.
  • 3. Hernia del Estenosis Síndrome Embarazo disco vertebral Espinal Piriforme Enfermedad Lesiones o Tumores degenerativa Fractura de la de los discos pelvis
  • 4. Dolor (lumbar, Parestesias tipo glúteo, pierna o hormigueo o pie) e entumecimiento Inflamación Debilidad Dificultad en el Muscular y control de los Escoliosis movimientos  Generalmente los síntomas son unilaterales.
  • 5.
  • 6. ES CLINICO CON UN EXAMEN NEUROMUSCULAR COMPLETO DE LOS MI. Se le pide al paciente agacharse, caminar sobre los dedos del pie, inclinado hacia adelante y hacia atrás, girando la columna vertebral, sentado, acostado sobre la espalda y levantando una pierna a la vez.  El aumento del dolor se produce en alguna de estas actividades.  Debilidad al flexionar la rodilla o mover el pie.  Dificultad al doblar el pie hacia dentro o hacia abajo.  Reflejos anormales, con reflejo aquíleo débil o ausente.  También se pueden utilizar métodos de imágenes como TC o RM. Electromiografía o Mielograma.
  • 7.  Debido a que la ciática es un síntoma secundario a otra afección médica, la causa subyacente debe identificarse y tratarse.  AINES (Aspirina, Ibuprofeno o Naproxeno) o Corticosteroides son útiles para aliviar el dolor.  Terapia física.  Termoterapia y Masoterapia.  Reducir las posiciones que agraven el dolor.
  • 8.  Para aquellos pacientes que no responda a los tratamientos más conservadores, que tengan síntomas de avance de la enfermedad o que experimenten un dolor severo/agudo.  Las opciones quirúrgicas incluyen: Microdisectomía – Este Laminectomía – Se es un procedimiento en remueve el tejido que el que se remueven unos está causando la presión fragmentos del disco en el nervio ciático. herniado.
  • 9. Dolor crónico, continuo y duradero. Debilitamiento crónico. Perdida de movimiento y sensibilidad total o parcial.
  • 10.  Usar técnicas de levantamiento apropiadas.  Evitar el tabaco (favorece la degeneración del disco).  Hacer ejercicio regularmente para fortalecer los músculos de la espalda y abdomen.  Tener una postura correcta al estar sentado, de pie, o al dormir.  Evitar estar sentado durante largos periodos de tiempo.

Editor's Notes

  1. Este nervio comienza en la columna y baja por la parte posterior de cada pierna. Controla los músculosposteriores de la rodilla y la región inferior de la pierna e igualmente proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, la región inferior de la pierna y a la planta del pie.
  2. El Sd Piriforme es una neuropatía por atrapamiento que puede comprimir o estrangular el nervio ciático por debajo del músculo piriforme.
  3. Electromiografías para examinar la velocidad de los impulsos eléctricos a través del nervio ciático.El mielograma usa un tinte inyectado entre las vértebras para determinar si es la vértebra o el disco lo que está causando dolor