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TRASTORNOSNUTRICIONALES   LESLIE PASCUA    PEDIATRÍA 1
INSEGURIDAD ALIMENTARIA, HAMBRE         Y DESNUTRICIÓNInseguridad           Hambre              DesnutriciónAlimentaria   ...
INSEGURIDAD ALIMENTARIA• <<Disponibilidad limitada o      incierta de alimentos  nutritivamente adecuados y  seguros, en f...
TRATAMIENTO DE LA INSEGURIDAD         ALIMENTARIA1. Entrevista sobre la frecuencia de la alimentación:   # de raciones sem...
DESNUTRICIÓN GRAVE DE LA            INFANCIA• Puede ser primaria o secundaria, y constituye un  aspecto que varia desde un...
CAUSAS SUBYACENTES DE ESTAS      ENFERMEDADES      Factores                          Factores sociales: socioeconómicos:  ...
CONDICIONES ASOCIADAS A DGI1. Pacientes con   quemaduras.2. VIH.3. Fibrosis quística.4. Síndrome de diarrea   crónica.5. R...
MARASMO• DGI no edematosa; se caracteriza por: o Perdida de peso o Irritabilidad y apatía o Piel: pierde turgencia, se arr...
KWASHIORKOR• DGI edematosa; se caracteriza por:  o   Obnubilación.  o   Apatía e irritabilidad.  o   Crecimiento inadecuad...
CAUSAS DE DGI EDEMATOSA• Intoxicación por  aflatoxinas• Diarrea• Alteraciones de la  función renal• Menor actividad de  la...
FISIOPATOLOGÍA DE LA DGI•   Ingestión insuficiente•   La actividad y el gasto energético disminuyen•   Se agotan las reser...
TRATAMIENTO DE LA DGI• 3 fases:• 1ra fase, estabilización: 1 - 7 días  o Corregir la deshidratación.  o Corregir el desequ...
TRATAMIENTO DE LA DGI• 2da fase, rehabilitación: 2 - 6 semanas  o Mantenimiento de la antibioticoterapia.  o Aumentar la a...
SÍNDROME POR REALIMENTACIÓN• Puede complicar la rehabilitación aguda de los niños  que están desnutridos. La característic...
SOBREPESO Y OBESIDAD• Predictores de  sobrepeso:  1. Alto peso al nacer:     relacionado con la     obesidad o diabetes   ...
CONTROL DEL PESO• Apetito-Saciedad: retroalimentación  neuroendocrina del tejido adiposo y el tubo  digestivo con el SNC.•...
MECANISMO                           Tejido adiposo –                      retroalimentación hacia le                      ...
OBESIDAD POR DEFICIENCIA DE              HORMONAS                                 Deficiencia de Pro-    Deficiencia de Le...
DIAGNOSTICO DE SOBREPESO• Se basa en el calculo del IMC:• Otros métodos:  o Ecografía  o TC  o RM
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE             SOBREPESO•   Hipotiroidismo•   Síndrome de Cushing•   Síndrome de Prader-Willi•   S...
PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL               SOBREPESO•   Resistencia a la insulina•   DM tipo 2•   Hipercolesterolemia•   Hipert...
SD METABÓLICO• Se caracteriza por:  o HTA  o Intolerancia a la glucosa  o Hipertrigliceridemia  o < [] de HDL  o Obesidad ...
TRATAMIENTO DE SOBREPESO1.   Mantener el peso mas que perderlo.2.   Con el aumento de talla el IMC se reducirá.3.   Perdid...
Marasmo y Kwashiorkor Pediatria
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  • La emaciación, o peso inferior al que corresponde a la estatura, es un importante indicador de la mortalidad entre los niños menores de cinco años y suele ser el resultado de la escasez aguda de alimentos y/o de las enfermedades.
  • Examen General de Orina
  • Es un trastorno en el crecimiento de la tibia en el cual la parte inferior de la pierna se voltea hacia adentro, pareciéndose a piernas arqueadas.
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    1. 1. TRASTORNOSNUTRICIONALES LESLIE PASCUA PEDIATRÍA 1
    2. 2. INSEGURIDAD ALIMENTARIA, HAMBRE Y DESNUTRICIÓNInseguridad Hambre DesnutriciónAlimentaria •Acceso •Manifestación •Consecuencias inadecuado a fisiológica bioquímicas y los alimentos. inmediata de físicas de una un consumo ingestión deficiente. insuficiente a largo plazo.
    3. 3. INSEGURIDAD ALIMENTARIA• <<Disponibilidad limitada o incierta de alimentos nutritivamente adecuados y seguros, en formatos y vías de distribución socialmente aceptables. >>• Difiere dependiendo de si la perspectiva es mundial, nacional, familiar o individual.• Frecuente en países en vías de desarrollo. Los problemas psicosociales, son habituales en las familias de estos niños.
    4. 4. TRATAMIENTO DE LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA1. Entrevista sobre la frecuencia de la alimentación: # de raciones semanales de cada grupo de alimentos.2. Conteo diario completo de los alimentos de 3 a 5 días: estimación del aporte de nutrientes específicos.3. Aporte bajo = suplemento dietético y multivitamínico.4. Asesoramiento nutricional para la familia.
    5. 5. DESNUTRICIÓN GRAVE DE LA INFANCIA• Puede ser primaria o secundaria, y constituye un aspecto que varia desde una desnutrición leve (< de la talla o el peso para la edad), hasta formas graves de desnutrición con déficits más marcados y emaciación.• Formas mas graves: Kwashiorkor Marasmo Kwashiorkor Marasmatico
    6. 6. CAUSAS SUBYACENTES DE ESTAS ENFERMEDADES Factores Factores sociales: socioeconómicos: tabúes alimentariospobreza e ignorancia.Factores biológicos: Factores ambientales:malnutrición materna superpoblación yo aporte insuficiente condiciones de vidade lecha materna u insalubres. otros alimentos.
    7. 7. CONDICIONES ASOCIADAS A DGI1. Pacientes con quemaduras.2. VIH.3. Fibrosis quística.4. Síndrome de diarrea crónica.5. Retraso del crecimiento.6. Tumores malignos.7. Trasplantados medulares.8. Metabolopatías congénitas.
    8. 8. MARASMO• DGI no edematosa; se caracteriza por: o Perdida de peso o Irritabilidad y apatía o Piel: pierde turgencia, se arruga y se torna flácida a medida que desaparece la grasa subcutánea. o Estreñimiento o Atrofia muscular o Hipotonía o Temperatura baja o Pulso lento o Puede llegar a la emaciación.
    9. 9. KWASHIORKOR• DGI edematosa; se caracteriza por: o Obnubilación. o Apatía e irritabilidad. o Crecimiento inadecuado. o Falta de energía y < de la masa muscular. o Vulnerabilidad a las infecciones. o Vómitos y diarrea. o Anorexia. o Flacidez del tejido subcutáneo y edema. o Hepatomegalia. o Dermatitis con despigmentación y descamación. o El pelo ralo y fino. o Estupor, coma y muerte.**Disminución de la [] sérica de albumina.
    10. 10. CAUSAS DE DGI EDEMATOSA• Intoxicación por aflatoxinas• Diarrea• Alteraciones de la función renal• Menor actividad de la ATPasa Na-K• Lesión por radicales libres• < Síntesis de glutatión
    11. 11. FISIOPATOLOGÍA DE LA DGI• Ingestión insuficiente• La actividad y el gasto energético disminuyen• Se agotan las reservas de grasa• El catabolismo proteico constituyen la única fuente para mantener el metabolismo basal.
    12. 12. TRATAMIENTO DE LA DGI• 3 fases:• 1ra fase, estabilización: 1 - 7 días o Corregir la deshidratación. o Corregir el desequilibro electrolítico. o Tratar las infecciones. o Corregir las deficiencias de micronutrientes. o Iniciar la alimentación.• Ingesta calórica inicial: 80 – 100 Kcal/kg/día
    13. 13. TRATAMIENTO DE LA DGI• 2da fase, rehabilitación: 2 - 6 semanas o Mantenimiento de la antibioticoterapia. o Aumentar la alimentación para recuperar el peso perdido.• 3ra fase, seguimiento: 7 - 26 semanas o Alimentación para conseguir un crecimiento compensador. o Estimular el desarrollo emocional y sensitivo.
    14. 14. SÍNDROME POR REALIMENTACIÓN• Puede complicar la rehabilitación aguda de los niños que están desnutridos. La característica es el desarrollo de una hipofosfatemia grave.• [] de fosfato sérico < de 0.5 mmol/l: o Debilidad o Rabdomiolisis o Disfunción de los neutrófilos o Fracaso CR o Arritmias o Convulsiones o Alteraciones de la conciencia o Muerte súbita.
    15. 15. SOBREPESO Y OBESIDAD• Predictores de sobrepeso: 1. Alto peso al nacer: relacionado con la obesidad o diabetes materna. 2. Obesidad de los padres. 3. Se debe a una desregulación entre la ingesta calórica y el gasto de energía. 4. Aumento de las actividades sedentarias con falta de ejercicio.
    16. 16. CONTROL DEL PESO• Apetito-Saciedad: retroalimentación neuroendocrina del tejido adiposo y el tubo digestivo con el SNC.• Hormonas digestivas que estimulan la saciedad: Colecistocinina, Péptido 1 parecido al glucagón, Péptido YY y Mecanismos de retroalimentación neuronales vagales.• La grelina estimula el apetito.
    17. 17. MECANISMO Tejido adiposo – retroalimentación hacia le cerebro:Melanocortina y hormona estimuladora de la a- Liberación de Leptina y Melanocortina para la Adiponectina. saciedad. Activación de péptidos Núcleo arciforme del cerebrales: NP Y, P. hipotalamo y núcleos del relacionado con el gen tracto solitario del tronco de Agouti y la Orexina encefálico. para el apetito.
    18. 18. OBESIDAD POR DEFICIENCIA DE HORMONAS Deficiencia de Pro- Deficiencia de Leptina Opiomelanocortina• Obesidad grave • Obesidad precoz• Hiperfagia • Insuficiencia• Hiperinsulinismo suprarrenal• Hipotiroidismo • Color rojo del pelo• Disfunción inmunitaria
    19. 19. DIAGNOSTICO DE SOBREPESO• Se basa en el calculo del IMC:• Otros métodos: o Ecografía o TC o RM
    20. 20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE SOBREPESO• Hipotiroidismo• Síndrome de Cushing• Síndrome de Prader-Willi• Sd de Bardet-Biedl• Sd de Alstrom• Sd de Beckwith-Wiedeman• Sd de Cohen• Sd de Laurence-Moon-Biedl
    21. 21. PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL SOBREPESO• Resistencia a la insulina• DM tipo 2• Hipercolesterolemia• Hipertrigliceridemia• Sd metabólico• Hipertensión• Complicaciones ortopédicas y musculo esqueléticas: enfermedad de Blount.• Esteatohepatitis no alcohólica: > de las transaminasas.• Asma• Apnea del sueño• Sd de ovario poliquístico• Trastornos psicosociales
    22. 22. SD METABÓLICO• Se caracteriza por: o HTA o Intolerancia a la glucosa o Hipertrigliceridemia o < [] de HDL o Obesidad abdominal central• Se asocia a un riesgo alto de enfermedad CV.
    23. 23. TRATAMIENTO DE SOBREPESO1. Mantener el peso mas que perderlo.2. Con el aumento de talla el IMC se reducirá.3. Perdida de peso lenta = 0.5 kg/semana.4. Aumento de la actividad física5. Modificación del estilo alimentario.
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