Marasmo y Kwashiorkor Pediatria
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Marasmo y Kwashiorkor Pediatria

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  • La emaciación, o peso inferior al que corresponde a la estatura, es un importante indicador de la mortalidad entre los niños menores de cinco años y suele ser el resultado de la escasez aguda de alimentos y/o de las enfermedades.
  • Examen General de Orina
  • Es un trastorno en el crecimiento de la tibia en el cual la parte inferior de la pierna se voltea hacia adentro, pareciéndose a piernas arqueadas.

Transcript

  • 1. TRASTORNOSNUTRICIONALES LESLIE PASCUA PEDIATRÍA 1
  • 2. INSEGURIDAD ALIMENTARIA, HAMBRE Y DESNUTRICIÓNInseguridad Hambre DesnutriciónAlimentaria •Acceso •Manifestación •Consecuencias inadecuado a fisiológica bioquímicas y los alimentos. inmediata de físicas de una un consumo ingestión deficiente. insuficiente a largo plazo.
  • 3. INSEGURIDAD ALIMENTARIA• <<Disponibilidad limitada o incierta de alimentos nutritivamente adecuados y seguros, en formatos y vías de distribución socialmente aceptables. >>• Difiere dependiendo de si la perspectiva es mundial, nacional, familiar o individual.• Frecuente en países en vías de desarrollo. Los problemas psicosociales, son habituales en las familias de estos niños.
  • 4. TRATAMIENTO DE LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA1. Entrevista sobre la frecuencia de la alimentación: # de raciones semanales de cada grupo de alimentos.2. Conteo diario completo de los alimentos de 3 a 5 días: estimación del aporte de nutrientes específicos.3. Aporte bajo = suplemento dietético y multivitamínico.4. Asesoramiento nutricional para la familia.
  • 5. DESNUTRICIÓN GRAVE DE LA INFANCIA• Puede ser primaria o secundaria, y constituye un aspecto que varia desde una desnutrición leve (< de la talla o el peso para la edad), hasta formas graves de desnutrición con déficits más marcados y emaciación.• Formas mas graves: Kwashiorkor Marasmo Kwashiorkor Marasmatico
  • 6. CAUSAS SUBYACENTES DE ESTAS ENFERMEDADES Factores Factores sociales: socioeconómicos: tabúes alimentariospobreza e ignorancia.Factores biológicos: Factores ambientales:malnutrición materna superpoblación yo aporte insuficiente condiciones de vidade lecha materna u insalubres. otros alimentos.
  • 7. CONDICIONES ASOCIADAS A DGI1. Pacientes con quemaduras.2. VIH.3. Fibrosis quística.4. Síndrome de diarrea crónica.5. Retraso del crecimiento.6. Tumores malignos.7. Trasplantados medulares.8. Metabolopatías congénitas.
  • 8. MARASMO• DGI no edematosa; se caracteriza por: o Perdida de peso o Irritabilidad y apatía o Piel: pierde turgencia, se arruga y se torna flácida a medida que desaparece la grasa subcutánea. o Estreñimiento o Atrofia muscular o Hipotonía o Temperatura baja o Pulso lento o Puede llegar a la emaciación.
  • 9. KWASHIORKOR• DGI edematosa; se caracteriza por: o Obnubilación. o Apatía e irritabilidad. o Crecimiento inadecuado. o Falta de energía y < de la masa muscular. o Vulnerabilidad a las infecciones. o Vómitos y diarrea. o Anorexia. o Flacidez del tejido subcutáneo y edema. o Hepatomegalia. o Dermatitis con despigmentación y descamación. o El pelo ralo y fino. o Estupor, coma y muerte.**Disminución de la [] sérica de albumina.
  • 10. CAUSAS DE DGI EDEMATOSA• Intoxicación por aflatoxinas• Diarrea• Alteraciones de la función renal• Menor actividad de la ATPasa Na-K• Lesión por radicales libres• < Síntesis de glutatión
  • 11. FISIOPATOLOGÍA DE LA DGI• Ingestión insuficiente• La actividad y el gasto energético disminuyen• Se agotan las reservas de grasa• El catabolismo proteico constituyen la única fuente para mantener el metabolismo basal.
  • 12. TRATAMIENTO DE LA DGI• 3 fases:• 1ra fase, estabilización: 1 - 7 días o Corregir la deshidratación. o Corregir el desequilibro electrolítico. o Tratar las infecciones. o Corregir las deficiencias de micronutrientes. o Iniciar la alimentación.• Ingesta calórica inicial: 80 – 100 Kcal/kg/día
  • 13. TRATAMIENTO DE LA DGI• 2da fase, rehabilitación: 2 - 6 semanas o Mantenimiento de la antibioticoterapia. o Aumentar la alimentación para recuperar el peso perdido.• 3ra fase, seguimiento: 7 - 26 semanas o Alimentación para conseguir un crecimiento compensador. o Estimular el desarrollo emocional y sensitivo.
  • 14. SÍNDROME POR REALIMENTACIÓN• Puede complicar la rehabilitación aguda de los niños que están desnutridos. La característica es el desarrollo de una hipofosfatemia grave.• [] de fosfato sérico < de 0.5 mmol/l: o Debilidad o Rabdomiolisis o Disfunción de los neutrófilos o Fracaso CR o Arritmias o Convulsiones o Alteraciones de la conciencia o Muerte súbita.
  • 15. SOBREPESO Y OBESIDAD• Predictores de sobrepeso: 1. Alto peso al nacer: relacionado con la obesidad o diabetes materna. 2. Obesidad de los padres. 3. Se debe a una desregulación entre la ingesta calórica y el gasto de energía. 4. Aumento de las actividades sedentarias con falta de ejercicio.
  • 16. CONTROL DEL PESO• Apetito-Saciedad: retroalimentación neuroendocrina del tejido adiposo y el tubo digestivo con el SNC.• Hormonas digestivas que estimulan la saciedad: Colecistocinina, Péptido 1 parecido al glucagón, Péptido YY y Mecanismos de retroalimentación neuronales vagales.• La grelina estimula el apetito.
  • 17. MECANISMO Tejido adiposo – retroalimentación hacia le cerebro:Melanocortina y hormona estimuladora de la a- Liberación de Leptina y Melanocortina para la Adiponectina. saciedad. Activación de péptidos Núcleo arciforme del cerebrales: NP Y, P. hipotalamo y núcleos del relacionado con el gen tracto solitario del tronco de Agouti y la Orexina encefálico. para el apetito.
  • 18. OBESIDAD POR DEFICIENCIA DE HORMONAS Deficiencia de Pro- Deficiencia de Leptina Opiomelanocortina• Obesidad grave • Obesidad precoz• Hiperfagia • Insuficiencia• Hiperinsulinismo suprarrenal• Hipotiroidismo • Color rojo del pelo• Disfunción inmunitaria
  • 19. DIAGNOSTICO DE SOBREPESO• Se basa en el calculo del IMC:• Otros métodos: o Ecografía o TC o RM
  • 20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE SOBREPESO• Hipotiroidismo• Síndrome de Cushing• Síndrome de Prader-Willi• Sd de Bardet-Biedl• Sd de Alstrom• Sd de Beckwith-Wiedeman• Sd de Cohen• Sd de Laurence-Moon-Biedl
  • 21. PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL SOBREPESO• Resistencia a la insulina• DM tipo 2• Hipercolesterolemia• Hipertrigliceridemia• Sd metabólico• Hipertensión• Complicaciones ortopédicas y musculo esqueléticas: enfermedad de Blount.• Esteatohepatitis no alcohólica: > de las transaminasas.• Asma• Apnea del sueño• Sd de ovario poliquístico• Trastornos psicosociales
  • 22. SD METABÓLICO• Se caracteriza por: o HTA o Intolerancia a la glucosa o Hipertrigliceridemia o < [] de HDL o Obesidad abdominal central• Se asocia a un riesgo alto de enfermedad CV.
  • 23. TRATAMIENTO DE SOBREPESO1. Mantener el peso mas que perderlo.2. Con el aumento de talla el IMC se reducirá.3. Perdida de peso lenta = 0.5 kg/semana.4. Aumento de la actividad física5. Modificación del estilo alimentario.