2. CAMBIOS FISIOLÓGICOS
NORMALES
Cambios cardiovasculares: aumentos
sustanciales del volumen sanguíneo y el
gasto cardiaco, lo cual podría simular a
la tirotoxicosis.
3. ÚTERO
Noembarazo: estructura casi solida que
pesa alrededor de 70g y tiene una
cavidad de 10 ml o <.
Embarazo: órgano muscular de paredes
delgadas con un volumen promedio al
termino de la gestación de 5 a 20Lt o >.
Para el termino pesa cerca de 1100 g.
4. CRECIMIENTO UTERINO
Se produce por elongación e hipertrofia
de las células musculares.
Para el termino tiene de 1 a 2cm de
grosor y es un saco muscular con paredes
delgadas, blandas y fáciles de deprimir, a
través de las cuales se palpa el feto con
facilidad.
La porción del útero que rodea al sitio
placentario crece con mas rapidez.
5. CÉLULAS MUSCULARES
La musculatura uterina durante el
embarazo esta dispuesta en 3 estratos:
Una capa externa, parecida a un
capuchón.
Una capa media, formada por fibras
musculares. Es la porción principal.
Una capa interna, con fibras semejantes
a esfínteres.
6. TAMAÑO, FORMA Y POSICIÓN
12 Semanas: el cuerpo y el fondo del útero
adoptan una forma globosa, casi esférica.
Después adopta una forma ovoidea.
Final de las 12 semanas: rebasa la pelvis,
hace contacto con la pared abdominal
anterior, desplaza a los intestinos para llegar
al final al hígado.
Dextrorotación; el útero casi siempre gira a la
derecha, esto se debe a que el colon
sigmoide esta al lado izquierdo de la pelvis.
7. CONTRACTILIDAD
Contracciones de Braxton Hicks: al comienzo
del embarazo, el útero experimenta
contracciones irregulares, indoloras y no
rítmicas que aparecen en forma esporádica.
Intensidad: 5 – 25 mmHg.
Al final del embarazo: pueden adquirir ritmo y
presentarse de cada 10 a 20 min pueden
causar molestias y representan el “Falso
trabajo de parto”.
8. FLUJO SANGUÍNEO ÚTERO-
PLACENTARIO
La perfusión placentaria depende del
flujo sanguíneo uterino total, proveniente
de las arterias uterina y ovárica. Aumenta
progresivamente durante el embarazo de
450 – 650 mL/min.
9. REGULACIÓN DEL FLUJO
SANGUÍNEO U-P
Elaumento progresivo del FS materno-
placentario durante la gestación ocurre
mediante vasodilatación.
Elflujo feto-placentario aumenta por
crecimiento continuo de los vasos
placentarios.
10. MEDIADORES QUE MODIFICAN LA
RESISTENCIA VASCULAR
Estradiol
Progesterona
Nicotina
Catecolaminas
Existeuna mayor sensibilidad del lecho
vascular Uteroplacentario a la adrenalina
y noradrenalina.
11. CUELLO UTERINO
1mes después de la concepción: presenta
ablandamiento y cianosis, por aumento en la
vascularidad y edema de todo el cuello, con
hipertrofia e hiperplasia de la glándulas
cervicales.
El reacomodo del tejido conjuntivo del cuello
uterino es necesario para permitir funciones
como:
1. Mantenimiento de un embarazo.
2. La dilatación para favorecer el parto.
3. La reparación después del parto.
12. CÉLULAS MUCOSAS
ENDOCREVICALES
Producen grandes cantidades de moco
pegajoso que obstruye el conducto
cervical poco después de la concepción.
Este moco es rico inmunoglobulinas y
citocinas y actúa como barrera
inmunitaria para proteger el contenido
uterino de infecciones vaginales.
Al principio del parto se expulsa este
tapón mucoso.
13. OVARIOS
La ovulación cesa durante el embarazo y
se suspende la maduración de folículos
nuevos.
Existe un solo cuerpo amarillo en las
embarazadas, la extirpación de este
antes de las 7 semanas induce la caída
rápida de la progesterona sérica materna
y aborto espontaneo, después de este
periodo no produce aborto.
14. RELAXINA
Hormona proteínica secretada por el cuerpo
amarillo, la decidua y la placenta.
Se expresa en tejidos no reproductores como:
el cerebro, el corazón y los riñones.
Acciones biológicas importantes:
1. Remodelación del tejido conjuntivo del
aparato reproductor para adaptarse al
parto.
2. Factor importante en la iniciación de la
hemodinámica renal aumentada y el
descenso de la osmolalidad.
15. LUTEOMA DEL EMBARAZO
Tumor ovárico solido, compuesto por
células acidofilas luteinizadas que
representan una reacción de
luteinizacion exagerada del ovario
normal.
Tamaño: microscópicos hasta 20cm de
diámetro.
Puede causar virilizacion materna. No
afecta al feto femenino.
16. QUISTES DE LA TECA LUTEINICA
Lesiones ováricas benignas, producidas por
estimulación fisiológica exagerada del
folículo, denominada Hiperreacción
Luteinica. Niveles muy altos de hCG Serica.
Están relacionados con:
Enfermedad trofoblástica gestacional,
Placenta grande, Diabetes, Inmunización D,
Fetos múltiples, Insuficiencia renal cronica,
Hipertiroidismo.
Existe virilizacion materna, calvicie temporal,
hirsutismo y clitoromegalia.
17. VAGINA Y PERINEO
Aumenta la vascularidad y hay hiperemia
en la piel y en los músculos del perineo y
la vulva, con ablandamiento del tejido
conjuntivo.
Elaumento de la vascularidad afecta a
la vagina y causa el color violeta
característico del Signo de Chadwick.
18. CAMBIOS EN LAS PAREDES
VAGINALES
Sufren cambios marcados en preparación a la
distención que acompaña al trabajo de parto y al
parto:
1. Aumento del grosor de la mucosa.
2. Laxitud del tejido conjuntivo.
3. Hipertrofia de las células del musculo liso.
4. Hipertrofia de las papilas del epitelio vaginal.
5. pH acido de 3.5 a 6 debido al aumento de
acido láctico a partir del glucógeno en el
epitelio vaginal por la acción de Lactobacillus
acidodophilus.
