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    HDA HDA Presentation Transcript

    • Definición • Cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo, constituyendo así un problema clínico frecuente y grave.
    • • La hemorragia puede ocasionarse en cualquier lugar del tubo digestivo: • • • • Esófago Estomago Intestino delgado y el duodeno. El intestino delgado y el colon.
    • Enfermedad ulcerosa péptica. Hemorragia por varices. Diverticulosís del colon. Angiodisplasía
    • Evaluación y tratamientos iniciales de los pacientes con HDA 1) Evaluación amplia del paciente, prestando atención al estado hemodinámico e identificación de trastornos médicos.
    • 2) Institución de las medidas pertinentes de reanimación y supervisión. 3)Identificación del foco principal de sangrado gastrointestinal. 4)Aplicación de intervenciones terapéuticas especificas para detener o controlar a hemorragia.
    • Historia clínica • Elementos a evaluar: Comienzo y duración de la hemorragia (Numero de horas o días) Síntomas asociados; El uso de medicamentos concomitantes. Trastornos médicos importantes (Hepatopatías).
    • La HDA puede manifestarse como: o hematemesis Características de la hemorragia oMelena oHematoquecia
    • Síntomas asociados • Antecedentes de mareos ortostáticos o sincopes. • Antecedentes de dispepsia. • Perdida de peso.
    • • Betabloqueadores • Antagonistas de calcio • Antihipertensivos Tipo cardiovascular Modifican los signos fisiológicos normales de la hipovolemia.
    • 2° objetivo Colocación de 2 vías intravenosas de grueso calibre a todo paciente con hemorragia digestiva para administrar una solución de Ringer lactato.
    • 3er objetivo Detectar cormobilidades (Malignidad, EPOC, EAC).
    • 4° objetivo • El reconocimiento del foco hemorrágico debe efectuarse antes de las 2 horas entre el 15 % de los pacientes con una hemorragia digestiva continuada e inestabilidad hemodinámica.
    • Hemorragia digestiva alta
    • • Se define como aquella que surge en un foco proximal al ligamento de Treitz.
    • Cuadro clínico  Dolor epigástrico persistente  Perdida de peso  Episodios de Melena  Hematemesis indolora pero masiva  Abdomen blando  Esplenomegalia
    • • Ingreso a urgencias • Endoscopia • Ingreso definitivo/ tratamiento
    • Causas • Las 2 causas más frecuentes de HDA son la ulcera péptica (Duodenal o gástrica) y la secundaria a hipertensión portal.
    • Ulcera péptica: • Una o más lesiones consistentes en pérdida de sustancias de la pared gástrica. • Situadas en: Cualquier segmento del esófago, estómago o duodeno.
    • Erosiones: • Una o más lesiones consistentes en pérdida de sustancia, cuya profundidad no sobrepasa a la submucosa.
    • Esofagitis: • Inflamación del tercio inferior de la mucosa esofágica producido usualmente por reflujo gastro- esofágico.
    • Varices esofágicas: • Dilataciones venosas del plexo submucoso del esófago que aparecen para descomprimir el sistema venoso portal.
    • Lesión Mallory-Weiss: • Desgarro de la mucosa del esófago distal y cardias, secundario a la híper presión producida por vómito.
    • Grupos de riesgo Grupo de riesgo Causa Bajo riesgo Mallory- Weiss; Esofagitis; Lesiones agudas. Riesgo medio Ulcera péptica Bajo riesgo Varices esofágicas; Origen no determinado.
    • Hemorragia digestiva baja
    • Se produce por debajo del ángulo de Treitz y se origina al nivel del yeyuno, íleon, colon, recto y ano.
    • Cuadro clínico • • • • Hematoquecia (Colon izquierdo) Heces marrones (colon derecho) Melena (colon derecho) Sangre oculta (Prueba de Guayaco) * Perdida de sangre 5-10 ml/día para que pueda detectarse.
    • Principales causas: Diverticulosís Angiodisplasía Hemorroides Fisuras anales Neoplasias Colitis isquémica
    • Gracias por la atención prestada,.. A los que estuvieron “ATENTOS!” 