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cuidados del cateter venoso central
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cuidados del cateter venoso central

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  • Transcript

    • 1. Manejo de Enfermería: CATETER VENOSO CENTRAL. Alumna: Leslie Robles Espinoza Enfermería de Urgencias 2008.
    • 2. CATETER VENOSO CENTRAL <ul><li>Definición: </li></ul><ul><li>“ La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros”. </li></ul>
    • 3. CATETER VENOSO CENTRAL <ul><li>Idealmente un catéter venoso central debe cumplir algunos requisitos como: </li></ul><ul><li>Blando y flexible. </li></ul><ul><li>Radio paco para su control radiológico.. </li></ul><ul><li>Los materiales más usados en la confección de catéteres son: </li></ul><ul><li>Cloruro de Polivinilo (PVC). </li></ul><ul><li>Polietileno. </li></ul><ul><li>Teflón Politetraflouretileno (PTFE). </li></ul><ul><li>Silicona. </li></ul><ul><li>Poliuretano </li></ul>
    • 4. INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL. CVC Monitorización hemodinámica Acceso vascular Administración de sustancias vaso activas o tóxicos irritantes Procedimientos radiológicos y terapéuticos Medición PVC Requerimientos de múltiples infusiones Malos accesos venosos periféricos Drogas vasoactivas Antibióticos Nutrición parenteral total Quimioterapia Acceso circulación pulmonar Circuito extracorpóreo Instalación sonda marcapaso
    • 5. VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. CVC Vena subclavia Vena yugular interna Vena femoral Venas Basílica y Cefálica
    • 6. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. <ul><li>se inserta a traves de las venas subclavia, yugular o venas de la fosa antecubital para llegar a la vena cava superior y de alli a la auricula derecha. </li></ul><ul><li>Se usan por un periodo de tiempo limitado (hasta 10 días) por lo que se denominan CVC transitorio o temporal. </li></ul><ul><li>Es un procedimiento que su uso se ha generalizado para administrar soluciones hiperosmolares y algunos agentes inotrópicos. </li></ul>1) TRANSITORIOS Cateter venoso central de insercion percutanea (PICC)
    • 7. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. <ul><li>se instala realizando un túnel subcutáneo entre la clavícula y el pezón del paciente y el extremo distal del catéter llega a la aurícula derecha a través de la vena yugular interna o externa. </li></ul><ul><li>Se usan catéteres tunelizados: el catéter Hickman-Broviack (no tiene válvula antirreflujo) y el catéter Groshong (con válvula antirreflujo). </li></ul><ul><li>Se usan en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados, en forma continuada o intermitente. </li></ul>2) PERMANENTES . a) Catéter venoso central tunelizado (CVCT)
    • 8. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. 2) PERMANENTES . a) Catéter venoso central tunelizado (CVCT
    • 9. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. <ul><li>se instala conectando el catéter por su extremo proximal a la vena subclavia y aurícula derecha y en su lado distal se une a un deposito de titanio o reservorio que se ubica entre el músculo y le tejido subcutánea de la fosa infraclavicular. </li></ul><ul><li>Se usa en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente (quimioterapia). </li></ul>2) PERMANENTES . b) Catéter venoso centra con implante subcutáneo
    • 10. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. 2) PERMANENTES . b) Catéter venoso centra con implante subcutáneo
    • 11. COMPLICACIONES DE LOS CATETERES CENTRALES Complicaciones Mecánicas Complicaciones Infecciosas Inmediatas Tardías Neumotórax Hemotórax Mala posición del catéter Obstrucción Trombosis Bacteriemia asociada al catéter Sepsis asociada al catéter Flebitis
    • 12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL.
    • 13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Resumen … Educación Retiro CVC Cuidados continuos Objetivos Valoración
    • 14. <ul><li>La enfermera siempre debe valorar: </li></ul><ul><li>El estado clínico del paciente para cooperar en todo el proceso de curación y manutención del catéter. </li></ul><ul><li>Valorar las condiciones generales del catéter y la piel alrededor. </li></ul><ul><li>Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones como: sangramientos, infecciones, embolias, trombosis, migración del catéter, desinsercion del catéter y/o conexiones. </li></ul><ul><li>Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter. </li></ul><ul><li>Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben permanecer clampeadas. </li></ul><ul><li>Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al procedimiento. </li></ul>CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Valoración
    • 15. <ul><li>Después de valorar en toda instancia al paciente, los objetivos se deben basar en mantener el Catéter venoso central permeable y aséptico para: </li></ul><ul><li>Administración terapéutica. </li></ul><ul><li>Medición de presión venosa central. </li></ul><ul><li>Extracción de sangre para analítica. </li></ul>CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Objetivos
    • 16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. <ul><li>Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catéter. </li></ul><ul><li>Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril. </li></ul><ul><li>La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones disminuye la incidencia de colonización, por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas. </li></ul><ul><li>El cambio de equipos deberá realizarse cada 24 horas. </li></ul><ul><li>Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse y cambiarse después de su uso. </li></ul>Cuidados Continuos Manejo: !!Técnica Aséptica!!
    • 17. <ul><li>La curación del sitio de inserción podrá realizarse no antes de 12 horas posterior a la colocación. Posteriormente se realizará curación cada 72 horas o antes de acuerdo al estado del paciente y área donde se encuentre. </li></ul><ul><li>Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un paño estéril: </li></ul><ul><li>- Liquido intravenoso, equipo intravenoso, extensión del equipo, llave de tres pasos. </li></ul><ul><li>- Gasas. </li></ul><ul><li>- Povidona yodada, suero fisiológico. </li></ul><ul><li>- Guantes estériles, y no estériles, apósito, cinta adhesiva. </li></ul><ul><li>- Paño estéril. </li></ul>CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Mantenimiento:
    • 18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. <ul><li>Después de lavarse las manos, limpiar el equipo de suero, tapándolo posteriormente. </li></ul><ul><li>Explique el procedimiento al paciente. </li></ul><ul><li>Colocar los guantes no estériles y retirar el apósito. </li></ul><ul><li>Examinar la zona con el fin de detectar inflamación, drenaje u otros signos de infección, obtenga una muestra con un hisopo para cultivo si presentase signos de infección. </li></ul><ul><li>Colocar los guantes estériles y utilizando técnica aséptica colocar los paños. </li></ul>Mantenimiento:
    • 19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. <ul><li>Utilizando una gasa, limpiar la zona de inserción con suero fisiológico, limpiar hacia fuera con movimientos circulares. Desechar la gasa y repetir el proceso una segunda vez. </li></ul><ul><li>Siguiendo el mismo procedimiento, limpiar la misma zona con una gasa con povidona yodada. Dejar secar. </li></ul><ul><li>Cubrir la zona con una apósito estéril. </li></ul><ul><li>A continuación cambiar el equipo intravenoso, clampear la luz del equipo antes de proceder al cambio. </li></ul><ul><li>Desclampear la luz y coloque el equipo nuevo regulando la frecuencia del flujo. </li></ul><ul><li>Etiquetar el apósito con la fecha y hora. </li></ul>Mantenimiento:
    • 20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. <ul><li>Obtención de muestras de sangre. </li></ul><ul><li>Reunir el material necesario: </li></ul><ul><li>3 jeringas de 10 ml, 1 jeringa de 5 ml y agujas. </li></ul><ul><li>5 ml de suero fisiológico en una jeringa. </li></ul><ul><li>Tubos de muestra de sangre. </li></ul><ul><li>Gasas y povidona yodada. </li></ul><ul><li>Guantes no estériles. </li></ul><ul><li>Si le están pasando líquidos, interrumpir la perfusión durante 5 minutos (si es posible) del resto de las luces. </li></ul>Toma de Exámenes:
    • 21. <ul><li>En la toma de muestra por ambos catéteres; si esta pasando alguna solución, detener el paso y efectuar el procedimiento por alguna de las conexiones sin interrumpir el circuito cerrado, siempre a través del tapón antirreflujo. </li></ul><ul><li>Comprobar la permeabilidad de la luz y extraer 5ml de sangre, posteriormente desecharla. </li></ul><ul><li>A continuación, extraer la cantidad de sangre necesaria e inyectar en los tubos de muestra. </li></ul><ul><li>Para mantener la permeabilidad del catéter, lavar la luz del catéter con 5 ml de suero fisiológico con o sin heparina según protocolo del hospital. </li></ul><ul><li>Reanudar la perfusión a través de las demás luces. </li></ul>CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Cuidados Continuos Toma de Exámenes:
    • 22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. <ul><li>“ Proceso por el cual se extrae un catéter central que ya no cumple la función para la cual fue instalado o que debe ser cambiado por cumplir tiempo de uso”. </li></ul>Retiro
    • 23. <ul><li>Valoración. </li></ul><ul><li>Evaluar estado clínico del paciente </li></ul><ul><li>Informar de la indicación medica de retiro </li></ul><ul><li>Observar la ubicación y condiciones del catéter </li></ul><ul><li>Identificar el tipo de infusión que se esta administrando para ser suspendido transitoria o definitivamente. </li></ul><ul><li>Objetivos. </li></ul><ul><li>Evitar complicaciones locales y sistémicas derivadas del procedimiento </li></ul><ul><li>Tomar muestras para control bacteriológico (si está indicado). </li></ul>CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Retiro
    • 24. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. <ul><li>Llevar el equipo al lado del paciente. </li></ul><ul><li>Identificar al paciente, verifique la indicación. </li></ul><ul><li>Explicar el procedimiento. </li></ul><ul><li>Ubicar al paciente en posición decúbito dorsal. </li></ul><ul><li>Lávese las manos. </li></ul><ul><li>Disponer el equipo de curación y la jeringa dentro del riñón. </li></ul><ul><li>Suspender el paso de la solución intravenosa. </li></ul><ul><li>Colocar guantes estériles. </li></ul><ul><li>Pincelar con solución antiséptica el sitio de punción, corte el punto de fijación del catéter y retire suavemente. Si esta indicado cultivo introduzca la punta del catéter en el tubo de cultivo, corte aproximadamente 1 cm. de dicha punta y tape el tubo. </li></ul>
    • 25. <ul><li>Realizar hemostasia por 15 minutos aproximadamente (vena femoral) o si es necesario usar bolsas de 2 kilos para ejercer mayor presión. </li></ul><ul><li>Cubrir el sitio de punción presionando con la gasa y fíjela a la piel con tela o coloque un parche sellante. </li></ul><ul><li>Retirar el equipo. </li></ul><ul><li>Retírese los guantes y lavase las manos. </li></ul><ul><li>Registrar fecha, hora, procedimiento y nombre de persona responsable en hoja de enfermería. </li></ul><ul><li>Luego de retirado el catéter: Controlar y observar frecuencia respiratoria, pulso y estado de conciencia del paciente por posible embolia de fibrina, que se podría haber formado alrededor del catéter que se retiro. </li></ul><ul><li>Vigilar el sitio donde se retiro el catéter por posible sangramiento o infección. </li></ul><ul><li>Dejar cómodo al paciente. </li></ul><ul><li>Retirar el equipo, lave, seque, guarde. </li></ul>CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Retiro
    • 26. <ul><li>Uno de los roles que debe cumplir la enfermera durante todos los procedimientos es de educar tanto al paciente y familia con respecto a: </li></ul><ul><ul><li>Los beneficios, riesgos y complicaciones derivadas de portar un catéter. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los signos de complicaciones para dar aviso de inmediato al medico o miembros del equipo de salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>La manutención de una buena higiene mediante el adecuado lavado de manos. </li></ul></ul><ul><li>Además debe esta en constante capacitación del personal a cargo, educando sobre el manejo de técnica aséptica para la correcta colaboración en el procedimiento y las medidas para asegurar la manutención de la indemnidad y fijación del catéter. </li></ul>CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Educación
    • 27. <ul><li>6. REGISTRO DE: </li></ul><ul><li>Tipo de catéter. </li></ul><ul><li>Zona y fecha de inserción. </li></ul><ul><li>Incidencias en la inserción. </li></ul><ul><li>Valoración de las curaciones. </li></ul><ul><li>3. VALORACION MINUCIOSA Y OBJETIVA DE: </li></ul><ul><li>Síntomas locales (punto o zona punción). </li></ul><ul><li>Síntomas generales (fiebre, escalofríos, etc.). </li></ul><ul><li>5. RETIRO. </li></ul><ul><ul><li>Evaluar estado clínico del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Informar de la indicación medica de retiro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Observar la ubicación y condiciones del catéter. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificar el tipo de infusión que se esta administrando para ser suspendido transitoria o definitivamente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizar una correcta hemostasia. </li></ul></ul><ul><li>2. TECNICA ESTERIL durante el procedimiento: </li></ul><ul><li>Inserción del catéter. </li></ul><ul><li>Curación del punto de punción. </li></ul><ul><li>Retirada o cambio del catéter </li></ul>4. VIGILANCIA SOLUCIONES A PERFUNDIR. <ul><li>  1. LAVADO DE MANOS antes de: </li></ul><ul><ul><li>Preparación de la perfusión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ejecución de técnica estéril. </li></ul></ul><ul><ul><li>Manipulación de las conexiones. </li></ul></ul>RESUMEN PAE.
    • 28. G R A C I A S …

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