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Estudio de caso v
 

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    Estudio de caso v Estudio de caso v Presentation Transcript

    • ESTUDIO DE CASO
    • Introducción• Este estudio de caso tiene la importancia de desarrollar un proceso de enfermería poniendo por prioridad las necesidades del paciente.• Este estudio de caso trata sobre una femenina de 22 años que visita la sala de emergencias con contracciones. Admitida a sala de maternidad por trabajo de parto.• A continuación se hablara más detalladamente sobre este caso.
    • Objetivos El objetivo es llevar a cabo el proceso de enfermería poniendo las necesidades de la paciente por prioridad logrando así salvaguardar la vida de la madre y del feto. Al finalizar esta presentación oral del estudio de caso los estudiantes podrán:• Identificar la etapa de crecimiento y desarrollo.• Entender el diagnóstico médico.• Comprender los medicamentos y laboratorio.• Analizar el listado de necesidades y el diagnostico de enfermería.
    • Tabla de Contenido• Introducción • Listado de Necesidades• Objetivos • Listado de Diagnósticos• Tabla de Contenido de Enfermería• Etapa de Crecimiento y • Conclusión Desarrollo • Referencias• Diagnóstico Médico• Medicamentos• Laboratorios
    • Etapa de Crecimiento y DesarrolloEstadio Edad Tarea Indicadores de Indicadores de Principal Resolución Positiva Resolución NegativaAdulto De 18 a Intimidad Relación intima con RelacionesJoven 25 años frente a otra persona. impersonales. aislamiento. Compromiso con el Evitación de las trabajo y las relaciones, vida relaciones. profesional o compromisos de estilo de vida.
    • Diagnóstico Médico Parto Normal• Definición Proceso por el cual el feto, la placenta y las membranas son expulsadas del útero materno; parición, nacimiento.• Etiología Se piensa que es una interacción compleja de factores maternos, fetales y placentario-deciduales.• Signos y Síntomas Dolor, contracciones uterinas, flujo vaginal, aumento de energía, dilatación.
    • Cont.• Pruebas Diagnósticas Monitor fetal, sonograma abdominal y pélvico• Tratamiento El tratamiento consiste en fleet enema para evitar que en el alumbramiento el feto se contamine. Administrar analgésico para el dolor. El tratamiento dependerá si hay complicaciones en el parto.
    • MedicamentosNombre del Uso Dosis Efectos Intervención deMedicamento Secundarios EnfermeríaOxitocina Se utiliza 10 dolor, Estar atentos a las para unidades contracciones, reacciones adversas e inducir el IV hipotension, rash, interacciones parto. sarpullido, medicamentosas. urticaria, taquicardia.Tylenol con Analgésico 2 tab PO Anemia Monitorear el dolorCodeina #3 para aliviar q 4 hrs hemolítica, según escala y la el dolor PRN sarpullido, temperatura antes y leve a urticaria, después de la moderado. hipotensión. administración.
    • Cont.Nombre del Uso Dosis Efectos Intervención deMedicamento Secundarios EnfermeríaDemerol Para 2 tab Sedación, Estar atentos a las aliviar el 25mg q somnolencia, reacciones adversas dolor 4 hrs alucinaciones, e interacciones moderado hipotensión, medicamentosas. a severo taquicardia, constipación, retención urinaria, urticaria.
    • Laboratorios CBC Laboratorios Valor Valor normal Interpretación del resultado pacienteWBC 18.0 4.8-10.8 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)NEUT # 15.5 1.4-6.5 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)MONO # 1.1 0.1-0.6 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)NEUT % 86.0 42.0-75.2 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)LYMPH % 7.1 20.0-51.1 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)
    • Cont. Laboratorios Valor Valor normal Interpretación del resultado pacienteRBC 3.59 4.20-6.10 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)HCT % 30.6 37.0-47.0 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)MCHC 32.8 33.0-37.0 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)PDW 16.7 9.0-15.0 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)
    • Laboratorios Química Laboratorios Valor Valor normal Interpretación del resultado pacienteGLU 99 70-99 NormalCREA 0.48 0.50-1.20 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)CALCIO 8.2 8.8-10.2 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)ALBU 3.3 3.5-4.8 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)TOTAL PROTEINA 6.0 6.4-8.3 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)ALP 168 35-129 Embarazo o respuesta a una situación aguda (inicio de trabajo parto)
    • Listado de Necesidades• Fisiológica – manejo del dolor - código 1400• Fisiológica – disminución de la ansiedad - código 5270• Fisiológica – control de infección – código 6540• Fisiológica – control de hemorragia – código 4026
    • Listado de Diagnósticos de Enfermería• Dolor relacionado a trabajo de parto manifestado por expresión y verbalización de dolor (9 según escala).• Ansiedad relacionado a trabajo de parto manifestado por inquietud, deseos de que el bebe nazca y temor a que hayan complicaciones.• Potencial a infección relacionado invasión de microorganismos al organismo secundario a parto manifestado por fiebre, escalofríos, sudoración.• Riesgo de hemorragia relacionado a reducción de útero postparto manifestado por sangrado excesivo, debilidad.
    • Plan de Cuidado I Problemas o Estimado Diagnostico Resultados Necesidades de Enfermería EsperadosFisiológica Expresión y Dolor Disminuya elManejo del verbalización relacionado a dolor al finalizarDolor de dolor trabajo de parto el trabajo deCódigo: 1400 manifestado parto. por expresión y verbalización de dolor (9 según escala).
    • Cont. Intervenciones de Racional Científico Evaluación Enfermería• Se monitorean signos • Los signos objetivos Logra disminuir el dolor al vitales. pueden ser finalizar el trabajo de• Se valora el dolor en indicadores más parto. una escala del 1-10. fiables de dolor.• Se le facilita intimidad • Proporciona un buen al paciente durante los método para evaluar episodios de dolor. la experiencia• Se administran subjetiva del dolor. analgésicos según • Ayuda a disminuir el prescritos dolor. • Reduce el pudor y la ansiedad y permite enfrentarse a la situación (parto) más eficazmente.
    • Plan de Cuidado II Problemas o Estimado Diagnostico de Resultados Necesidades Enfermería EsperadosFisiológica Inquietud Ansiedad Disminuye laDisminución de la Deseos que nazca relacionado a ansiedad aAnsiedad el bebe. trabajo de parto medidas que vaCódigo: 5270 Temor a manifestado por finalizando el complicaciones. inquietud, deseos trabajo de parto. de que el bebe nazca y temor a que hayan complicaciones.
    • Cont. Intervenciones de Racional Científico Evaluación Enfermería Se valora el grado de  Guía al profesional de Logra disminuir la ansiedad. enfermería para ansiedad a medidas que Se analiza la planificar va finalizando el trabajo percepción de la intervenciones. de parto. paciente ante el  Permite que este más trabajo de parto. relajada y libre de Se fomenta el uso de ansiedad durante el técnicas de relajación. trabajo de parto. Se ejecutan  Permite que la madre estrategias para aliviar se relaje y baje los la ansiedad, como niveles de ansiedad. distracción, relajación  La distracción, y apoyo emocional. relajación y apoyo ayudan a disminuir la ansiedad.
    • Plan de Cuidado III Problemas o Estimado Diagnostico de Resultados Necesidades Enfermería EsperadosFisiológica Fiebre Potencial a Disminuye elInfección Escalofríos infección riesgo decódigo 6540 Sudoración relacionado a infección invasión de durante la microorganism estadía os al hospitalaria. organismo manifestado por fiebre, escalofríos, sudoración.
    • Cont. Intervenciones de Racional Científico Evaluación Enfermería Monitorear signos  La fiebre es el primer Logra disminuir el riesgo de vitales. signo de infección. infección durante la estadía Controlar la aparición  En la herida se puede hospitalaria. de signos y síntomas encontrar hinchazón, de infección de la edema, aumento de la herida. supuración, Fomentar el uso de separación de bordes medidas asépticas. que pueden propiciar la entrada de organismos .  Estas medidas ayudan a evitar la introducción de microorganismos en la herida.
    • Plan de Cuidado IV Problemas o Estimado Diagnostico Resultados Necesidades de Enfermería EsperadosFisiológica Sangrado Riesgo de Disminuye elHemorragia excesivo hemorragia riesgo decódigo 4026 Debilidad relacionado a hemorragia en reducción de las próximas 4- útero postparto 6 horas. manifestado por sangrado excesivo, debilidad.
    • Cont. Intervenciones de Racional Científico Evaluación Enfermería Controlar signos y  Ayuda a detectar la Logra disminuir el riesgo síntomas de hemorragia a tiempo y de hemorragia en las hemorragia. ofrecer el tratamiento pasadas 4-6 horas. Enseñar al paciente a adecuado. mantener rígida la el  La rigidez reduce el área afectada con una estrés sobre el área almohada, al toser, afectada al igualar la estornudar o vomitar. presión a través de la Controlar el área por herida. la aparición de  El control minucioso hemorragia. permite el detección precoz de complicaciones.
    • Conclusion• En conclusión este estudio de caso me ayudo a adquirir nuevos conocimientos además de reforzar los ya aprendidos en clase. Este estudio de caso me permitió valorar a la paciente como un todo además de llevar a cabo el proceso de enfermería poniendo por prioridad las necesidades de mi paciente.
    • Referencias• Bare, B. G. & Smeltzer, S.C. (2005) Enfermería Medicoquirúrgica. México, McGraw-Hill Interamericana• Burroughs A. & Leifer G. (2001) Enfermería Maternoinfantil. México, McGraw-Hill Interamericana• Hodgson, B. & Kizior, R. (2010) Nursing Drug Handbook 2010. Missouri. Saunders Elsevier
    • Cont.• Luis R, M.A. (2007) Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. España, Elsevier.• Moyet-Carpenito, L. J. (2004). Planes de Cuidados y Documentación Clínica en Enfermería. España, McGraw – Hill, Interamericana.• Potter, P. A. & Perry, A. G. (2002) Fundamentos de Enfermería. España, Elsevier