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Cancer de cervix lucho
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Cancer de cervix lucho

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CANCER DE CERVIX …

CANCER DE CERVIX
UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

Si les sirve para algo, en buena hora
el conocimiento no es de nadie, sino de todos.

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Transcript

  • 1. CANCER DE CERVIX LUIS ERNESTO RIVERA MESONES UNIVERSIDAD DE CHICLAYO Facultad de Medicina
  • 2.
    • En el cervix constamente esta en regeneración ante situaciones de stress del canal vaginal
    • Normalmente se regenera como el epitelio original que es el plano estratificado, pero en ocasiones se regenera anormalmente, lo que se conoce como displasia.
    • Suelen ser asintomáticas
  • 3.
    • El epitelio cervical externo es plano poliestratificado
    • El endocervical es cilíndrico.
    • Metaplasia: epitelio poliestratificado en endocérvix.
  • 4.  
  • 5. Profilaxis y Diagnostico Precoz
    • La citología cervico vaginal o test de Papaniclolau es el método mas efectivo en el cribado del cáncer cervical.
    • Consiste en la triple toma de células del tracto genital (vaginal, ectocervical y endocervical), con el fin de sospechar la existencia de displasias antes de que se haya producido invasión del estroma por células neoplásicas.
    • Tiene una baja sensibilidad 50 – 60%, debida fundamentalmente a errores en la toma y errores en laboratorio, y un alto porcentaje de falsos negativos que pueden llegar al 30%; en el adenocarcinoma disminuye la sensibilidad.
  • 6.  
  • 7.
    • Debe de realizarse de manera sistemática a todas las mujeres desde:
    • El inicio de las relaciones sexuales o desde los 18 años, de manera anual durante 3 años consecutivos,
    • Y a partir de entonces, si los resultados son negativos, se repetirá la citología cada 2 a 3 años, en caso de no haber factores de riesgo, (promiscuidad sexual, ETS, HPV, etc);
    • Si existen factores de riesgo hasta los 65 a 70 años.
    • Su uso ha reducido la muerte de mujeres por cancer de cervix en mas del 50%
  • 8.
    • La Citología en medio líquido : consiste en diluir la prueba en una solución fijadora y procesarla.
  • 9. Determinación de HPV
    • No se detecta lesiones sino que determina infección del virus.
    • Es muy sensible y poco especifica
    • Solo se aplica a aquellas pacientes que ya presentan algún tipo de lesión (ASCUS o displasias), para así determinar el genotipo de HPV y saber el riesgo oncogénico.
  • 10. Propagación
    • Las vías de diseminación pueden ser:
    • DIRECTAS : por contigüidad,
    • INDIRECTAS: por vía linfática o sanguínea, produciendo síntomas según el órgano afectado
    • La invasión de la vagina es precoz destruyéndose rápido los fondos de saco vaginales con invasión posterior de su tercio superior, y en estados avanzados, la invasión llega a su tercio inferior.
  • 11.
    • Cuando todo el espacio paracervical o parametrial está afectado se produce lo que se llama pelvis congelada.
    • Para estudios de extensión puede realizarse una urografía, tac o resonancia magnética.
  • 12. ESTADIFICACION
  • 13. Pronóstico
    • FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
    • Tamaño tumoral
    • Profundidad de la invasión tumoral
    • Invasión linfática y vascular
    • La existencia de adenopatías
    • El factor pronostico mas importante es el estado clínico.
  • 14. Tratamiento
    • La cirugía histerectomia radical tipo Wertheim Meigs, que incluye linfadenectomia pélvica de caderas iliacas primitiva, externa, interna y de la fosa obturatriz, y la radioterapia combinada externa y braquiterapia ( localizada); se han mostrado efectivas para estados iniciales del cáncer.
  • 15.
    • En el Wertheim Meigs se realiza una histerectomia radical más linfadenectomia pélvica de las cadenas ya descritas.
    • La quimioterapia se reserva para determinados casos de estadios III y IV, para disminuir las metástasis a distancia.
    • Los fármacos mas usados son
    • Cisplatino, % fluoracilo, bleomicina e ifosfamida)
    • La quimioterapia previa a las cirugías parece aumentar las tasas de supervivencia.
  • 16.
    • ESTADIO I A
    • Histerectomia total simple, con o sin doble anexectomia, según edad.
    • Si desea descendencia es posible conizacion, siempre que los márgenes de la pieza estén libres y se realice un adecuado seguimiento.
  • 17.
    • ESTADIO I B y IIA
    • Histerectomia radical con linfadenectomia pélvica (Wertheim Meigs).
    • ESTADIO II B
    • Radioterapia externa y braquiterapia
  • 18.
    • ESTADIO III
    • Radioterapia externa y Braquiterapia
    • ESTADIO IV
    • Radioterapia y, para las metástasis, está indicada la quimioterapia
  • 19.  

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