AQUÍ UNA EXPOSICIÓN DE LA ENFERMEDAD MOLA HIDATIFORME CON ALGUNOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA :) ESPERO LES SIRVA LA EXPOSICIÓN LLEVABA VÍDEOS PERO SE LOS TUVE QUE QUITAR PORQUE AQUÍ NO ME PERMITE PONERLOS n__n i love you enfermeria :) <3

1. PROCESOS
FISIOPATOLÓGICOS
Neoplasias Trofoblásticas
Gestacionales (NTG)
Que conforman un grupo de tumores que
surgen de la placenta humana
y del genoma
paterno con
contribución
materna ocasional.

2. Estas neoplasias secretan
Gonadotropina Coriónica Humana
(hCG),
MARCADOR TUMORAL
SENSIBLE

3. En general, las
concentraciones urinarias
de hCG mayores de 500,000
UI en 24 horas se asocian
con embarazos molares
en comparación con las
cifras del embarazo normal
inferiores a 100,000 UI/24
horas.

4. exterior del blastocisto
EL TROFOBLASTO ES:
capa de tejido ectodérmico
extraembrionario
SIRVE PARA UNIR AL HUEVO
CON LA PARED UTERINA
brindando nutrición
al embrión
A partir de esta capa se derivan el corión y el
amnios

5. FACTORES PREDISPONENTES
En varios estudios se
ha planteado que
aumenta con la
edad, mientras en
otros se señala
riesgo alto en
jóvenes y
adolescentes.
Las deficiencias de
proteínas o de
grasas animales y
caroteno liposoluble
se consideran que
influyen en la
génesis de la mola
hidatiforme.
La multiparidad se
ha relacionado
también como factor
predisponente.

6. CLASIFICACIÓN
Mola
Hidatiforme
Mola Invasiva
(Corioadenoma
Destruens)
Coriocarcinoma
No obstante la aparente diversidad de estos tumores, comparten varias
características singulares. Todos se derivan de la placenta humana y del
genoma paterno, con contribución materna ocasional.

7. • Los tumores trofoblásticos gestacionales se
originan más bien en tejido fetal que en
tejido materno.
ESTUDIOS CITOGENÉTICOS
HAN DEMOSTRADO
MOLAS VERADERAS
POR LO GENERAL SON
EUPLOIDES Y CON
CROMATINA SEXUAL
POSITIVA, 46 X
LAS MOLAS
TRANSICIONALES
USUALMENTE SON
TRISÓMICAS
MOLAS PARCIALES
TRIPLOIDEAS

8. MOLA HIDATIFORME (EMBARAZO MOLAR)
Es una enfermedad en la que:
Las vellosidades coriónicas de la placenta se
edematizan y llenan de líquido (hidrópicas)
adquiriendo la forma de racimos de uvas,
mientras que en la placenta se forma un
espacio Central lleno de líquido (cisterna
central).

9. Las similitudes histológicas entre las vesículas
molares y las vellosidades coriónicas apoyan el
punto de vista de que una se deriva de la otra.

10. En el proceso de la endogénesis, la masa celular interna
tiene la capacidad de convertirse en trofoblasto,
ectodermo y endodermo.
Si se interrumpe el desarrollo normal,
de manera tal que las células de la
masa celular interna pierdan su
capacidad para diferenciarse del
ectodermo y endodermo embrionario.
se crea una vía divergente del
desarrollo que pudiera entonces
resultar en la formación de
trofoblasto (a partir de la celular
interna).

11. A SU VEZ DIERA LUGAR
A CITOTROFOBLASTO Y
SINCITIOTROFOBLASTO
CON DIFERENCIACIÓN
SUFICIENTE PARA
PRODUCIR:

13. A y que la mujeres de grupo AB tienen un
pronóstico relativamente malo.

14. MOLA HIDATIFORME (EMBARAZO MOLAR)
La importancia de esta
enfermedad para la mujer
es la pérdida del embarazo
y la posibilidad, de
desarrollar Cariocarcinoma
a partir del tejido
trofoblástico.
EL EMBARAZO MOLAR SE CLASIFICA EN DOS TIPOS:
• Mola Hidatiforme Parcial
• Mola Hidatiforme Completa

15. MOLA HIDATIFORME PARCIAL
Hay cariotipo triploide y resolución en aborto
espontáneo en casi 1% de embarazos.
Se observan características histológicas propias
de la mola hidatiforme.
Estas se relacionen con un feto o membranas
amnióticas identificables.

16. La placenta tiene una mezcla de vellosidades
normales y edematosas (hidrópicas). Las
características macroscópicas abarcan entre
mezcla de vellosidades coriónicas normales e
hidrópicas con hiperplasia focal leve de
elementos trofoblásticos.
En lo
macroscópico

17. SE PRESENTAN
FESTONES DE
VELLOSIDADES
HIDRÓPICAS, CON
INCLUSIONES
TROFOBLÁSTICAS
EN EL ESTROMA.
Los vasos fetales se
aprecian con frecuencia e
incluyen eritrocitos
fetales nucleados.

19. Las molas parciales casi siempre se relacionan
con un conjunto materno haploide de
cromosomas y otros dos paternos.
Se supone que esto se debe a la fecundación
dispérmica de un óvulo haploide, o la de éste
por un espermatozoide diploide.

20. Con frecuencia las vellosidades hidrópicas
no se identifican con la ultrasonografía, de
modo que el diagnóstico no se supone
hasta después de evacuar la gestación.
Es característico que las mujeres con mola
parcial tengan el diagnóstico clínico de aborto
espontáneo o diferido.

21. Los valores iniciales de hCG son menores que
los cuantificados en mujeres con mola
completa, y es usual, su regresión inmediata
ocurre tras la evacuación.
A diferencia de las pacientes con molas
completas en que hay un índice de secuelas
malignas de 10 a 30 %, en menos de 10 % de
pacientes, con mola parcial se requiere de
quimioterapia contra la NTG maligna

23. Se identifica macroscópicamente por el edema e
hinchazón en casi todas las vellosidades coriónicas
con ausencia de feto o membranas amnióticas.
Es característico que las vellosidades
hidrópicas tengan 1 a 3 cm de diámetros, lo
que confiere el aspecto macroscópico de una
masa de vesículas semejantes a uvas.

24. No se observan vasos fetales en el estroma de las
vellosidades, y si proliferan de citotrofoblasto y
sincitiotrofoblasto.
Todas las molas hidatiformes secretan hCG
Las molas completas casi siempre son diploides
con marcadores cromosómicos paternos, en
muchos casos el cariotipo es 46, XX pero en
una pequeña porción hay cariotipo 46, XY.

25. Fecundación de un óvulo anucleado por un
espermatozoide haploide que se reduplica, pese a
que en unos cuantos casos es consecuencia de
fecundación dispérmica de un óvulo anucleado.
HAPLOIDE:
Cuenta con un
solo juego de
cromosomasEn contraste con las mujeres que padecen mola parcial
de las pacientes con mola completa muestran
agrandamiento uterino mayor que el esperado según la
edad gestacional.
33 a 50 %

26. Es frecuente que haya hemorragia por la
vagina y aborto espontáneo de las vesículas
hidrópicas atípicas.
Se detectan clínicamente quistes tecaluteínicos
en 20 % de casos de mola completa.
A veces se observan descompensación
pulmonar, hipertensión del embarazo e
hipertiroidismo.

27. El diagnóstico clínico
de la gestación molar
se sustenta en la
imagen ecógena mixta
característica que llena
el útero en el
ultrasonograma.

28. MOLA INVASIVA (CORIOADENOMA DESTRUENS)
Este diagnóstico se basa en comprobar la mola
completa que invade el miometrio sin afectar al
estroma endometrial interpuesto.
Sus características histológicas son idénticas a
las de la mola completa.
Con frecuencia el Corioadenoma se
diagnóstica en los seis meses que siguen a la
evacuación de la mola.
Cuando no se trata, tiende a invadir
localmente la pared uterina, lo que puede
provocar perforación de esta y hemorragia.

29. MOLA INVASIVA (CORIOADENOMA DESTRUENS)
. También son posibles la invasión vascular
directa y metástasis.
las metastasis son
crecimiento de
celulas
cancerosas a
distancia de su
residencia
primaria
La metástasis es una teoría científica
que supone la propagación de un foco
canceroso a un órgano distinto de
aquel en que se inició.células anaplásicas:
escasa
diferenciación de
las células que
componen un
tumor.

30. MOLA INVASIVA (CORIOADENOMA DESTRUENS)
La identificación del Corioadenoma
a partir de material uterino suele
dificultarse a menos que haya
miometrio suficiente como para
comprobar la invasión directa de
este tejido.
Muchas mujeres con NTG no metastatica
que surge después de evacuar la mola
hidatiforme son tratadas con éxito sin
recurrir a histerectomía por lo que es
probable que se diagnostiquen de manera
insuficiente los Corioadenomas

32. Este cáncer se deriva de elementos
trofoblásticos, sin que se identifiquen
vellosidades coriónicas.
. El Coriocarcinoma invade con rapidez el
miometrio y puede causar metástasis
generalizadas por invasión vascular y
diseminación hidatógena.
El Coriocarcinoma puede ser consecutivo a
cualquier tipo de embarazo: en casi la mitad
de los casos va precedido de mola hidatiforme
mientras 50% restante se distribuye por igual
entre gestación a término normal y aborto o
embarazo ectópico.

33. El Coriocarcinoma
gestacional se
diagnostica varios
años después del
último embarazo
clínico.

35. TRATAMIENTO
Antes de evacuar la
mola es importante
evaluar a la paciente
OBTENER VALORES INICIALES DE REFERENCIA DE HCG
BUSCAR METÁSTASIS OCULTAS E HIPERTIROIDISMO
COEXISTENTE
REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS
Examen
físico y
pélvico
completo
Biometría
Hemática
Completa
Análisis
bioquímico de la
sangre, con
inclusión de las
pruebas de
función renal,
hepática y
tiroidea
Valores
iníciales de
referencia
en hCG en
suero
Radiografía
torácica

36. Ultrasonogr
afía pélvica
TRATAMIENTO
Una vez confirmado el diagnostico de
embarazo molar el método de elección es el
legrado por aspiración, seguro, rápido y
efectivo en casi todos los casos.

37. TRATAMIENTO
LA MEDICIÓN
PREOPERATORIA DE
VALORES INÍCIALES
DE REFERENCIA DE
GASES SANGUÍNEOS
ARTERIALES
PRACTICAR LA
EVALUACIÓN
CON UN
EQUIPO DE
LAPAROTOMÍA
TENER LO
NECESARIO PARA
LA VIGILANCIA
HEMODINÁMICA
CENTRAL

38. TRATAMIENTO
La histerectomía primaria
es una opción razonable
para interrumpir la
gestación molar en
pacientes que no desean
tener más hijos

39. TRATAMIENTO
Es importante la vigilancia
minuciosa y completa en
una paciente con
antecedente de hCG en lo
subsecuente, dado que es
posible que surjan NTG
malignas incluso tras la
histerectomía.

40. VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA
CONOCER LOS
SÍNTOMAS DE
LA MOLA
HIDATIFORME
BUSCÁNDOLOS
EN CADA
CONSULTA
PRENATAL
SON MÁS
FRECUENTES EN LA
MOLA COMPLETA
QUE EN LA PARCIAL.
Esta última puede ser
difícil de distinguir de
un aborto diferido
antes de la evacuación.
VIGILAR:

41. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio:_________________________________ Clase:______________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADOR
ESCALA DE
MEDICION
NIVEL
DESEABLE
Etiqueta (problema) (p): Mantener a:
Aumentar a:
Factores relacionados (causas) (E):
Características definitorias (signos y
síntomas):
INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Otras intervenciones sugeridas:
9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS 2 RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
TEMOR (00148)
INFORMES DE ALARMA
INFORMES DE INTRANQUILIDAD
INFORMES DE INQUIETUD
ESTIMULOS FOBITOS
-ORIGEN INNATO (P. EJ, RUIDO SUBITO, ALTURA,
DOLOR, PÉRDIDA DEL APOYO FÍSICO).
DISTRES (121001)
EXPLOSIONES DE IRA (121007)
PREOCUPACION POR LA FUENTE
DEL MIEDO (121015)
LLOROS (121032)
PÁNICO (121034)
AUMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA (121018)
NIVEL DE MIEDO (1210)
3 (MODERADO) 5 (NINGUNO)
4
DECLARAR LA VERDAD AL PACIENTE (5470)
-DECIR LA VERDAD CON SENSIBILIDAD, CALIDEZ Y FRANQUESA
-TOMARSE EL TIEMPO PARA CONSIDERAR LAS
CONSECUENCIAS DE LA VERDAD
-ESTABLECER UNA RELACIÓN DECONFIANZA
-CONSULTAR CON LA FAMILIA DEL PACIENTE ANTES DE
DECIRLE LA VERDAD DE LA FORMA
CULTRALMENTE ADECUADA
-DETERMINAR LOS RIESGOS DE L PACIENTES Y UNO MISMO
ASOCIADOS CON CADA OPCIÓN
-VALORAR LA CONPRENSION DEL PACIENTE DEL PROCESO DEL
PROCESO DE ENFER-MEDAD
-VALORAR Y DISCUTIR LAS RESPUESTAS ALTERNATIVAS ALA
SITUACIÓN
-UTILIZAR UN ENFOQUE SERENO DE REAFIRMACIÓN
-DISPONER UN AMBIENTE DE ACEPTACIÓN
-AYUDAR AL PACIETNE A DESARROLLAR UNA VALORACION
OBJETIVA DEL ACONTECIMI-
ENTO
-ANIMAR AL PACIENTE A IDENTIFICAR SUS PUNTOS FUERTES Y SUS
CAPACIDADES
AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO (5230)

42. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio:____________________ Clase:_______________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta (problema) (p):
Factores relacionados (causas) (E):
Características definitorias (signos y
síntomas):
RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL
DESEABLE
Mantener a:
4
Aumentar a:
5 (SIEMPRE
DEMOSTRA
DO).
INTERVENCION (NIC) INTERVENCION EN CASO DE CRISIS (6160) INTERVENCION (NIC)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
DISPONER UN AMBIENTE DE APOYO
DETERMINAR SI EL PACIENTE PRESENTA RIESGO DE SEGURIDAD PARA SI MISMO O PARA
OTROS
AYUDAR EN LA IDENTIFICACION DE SISTEMAS DE APOYO DISPONIBLES
AYUDAR EN EL DESARROLLO DE NUEVAS HABILIDADES PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS
SI RESULTA NECESARIO
Otras intervenciones sugeridas:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRES 1: RESPUESTAS POSTRAUMATICAS
(00141)
-AGRESIÓN
-ALTERACIÓN DEL ESTADO
-ANSIEDAD
-NEGACIÓN
-DEPRESIÓN
-DUELO
-CULPA
-PENSAMIENTOS
INQUIETANTES
AMENAZA PERSONAL GRAVE
SINDROME POSTRAUMATICO
MUESTRA DE UN ESTADO DE
ANIMO CERENO (120402)
MUESTRA INTERES POR LO QUE
LE RODEA (120415)
MUESTRA CONTROL DE LOS
IMPULSOS (120403)
EQUILIBRIO EMOCIONAL (1204)
2( RARAMENTE DEMOSTRADO)
2( RARAMENTE DEMOSTRADO)
3 (AVECES DEMOSTRADO)
CONTROL DEL HUMOR (5330)
ANIMAR AL PACIENTE A QUE TOME UN PAPEL ACTIVO EN EL TRATAMIENTO Y REHABILITA-
CIÓN SI PROCEDE
COMPROBAR LA CAPACIDAD DE AUTOCUIDADOS (CUIDADOS, HIGIENE, INGESTA DE
ALIMENTOS/LIQUIDOS, EVACUACIONES)
ANIAMR AL PACIENET SEGÚN PUEDA TOLERARLO, A RELACIONARCE SOCIALMENTE Y
REALIZAR ACTIVDADES CON OTROS
PROPORCIONAR UN SEGUIMIENTO AL PACIENTE EN EL DOMICILIO A INTERVALO
APROPIADOS SEGÚN SEA NECESARIO

43. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio:_________________________________ Clase:______________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADOR
ESCALA DE
MEDICION
NIVEL
DESEABLE
Etiqueta (problema) (p): Mantener a:
Aumentar a:
Factores relacionados (causas) (E):
Características definitorias (signos y
síntomas):
INTERVENCION (NIC) ASESORAMIENTO (5240) INTERVENCION (NIC)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Otras intervenciones sugeridas:
5, PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN 4, COGNICIÓN
CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES (00126)
MALA INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN
COMPORTAMIENTOS INAPROPIADOS (P. EJ.,
HISTERIA, HOSTILIDAD, AGITACIÓN Y APATÍA.
VERBALIZACIÓN DEL PROBLEMA
COOCIIENTO: CUIDADOS EN
LA ENFERMEDAD (1824)
USO CORECTO DE LA
MEDICACION PRESCRITA
PROCESO ESPECIFICO DE
LA ENFERMEDAD
CONOCIMIENTO: POCESO
DE LA ENFERMEDAD (1803)
FACTORES DE RIESGO
SIGNOS Y SINTOMAS DE
LA ENEMEDAD
COMPLICACIONES DE LA
ENFEMEDAD
ESTABLECER UNA RELACION TERPEUTICA BASADA EN LA CONFIANZA Y
EL RESPETO
-DEMOSTRAR SIMPATÍA. CALIDEZ Y AUTENTICIDAD
-PROPORCIONAR INFORMACION OBJETIVA SEGÚN SEA NECESARIO Y SI
PROCEDE
-PEDIR AL PACIENTE/ SER QUERIDO QUE IDENTIFIQUE LO QUE PUEDE O
NO PUEDE HACER SOBRE LO QUE LE SUCEDE
ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/TRATAMIENTO
5618
-INFORMAR AL PACIENTE / SER QUERIDO ACERCA DE CUANDO U DNDE
TENDRA LUGAR EL PROCEDIMIEMNTO / TRATAMIENTO, SI PROCEDE.
-INFORMAR AL PACIENTE / SER QUERIDO ACERCA DE LA DURACIÓN
ESPERADA DEL PROCEDIMIENTO / TRATAMIENTO
-EXPLICAR EL PROPOSITO DEL PROCEDIMIETO
-ENSEÑAR AL PACIENTE COMO COOPERAR / PARTICIPAR DURANTE EL
PROCEDIMIENTO / TRATAMIENTO. SI PROCEDE.
-INFORMAR AL PACIETE SOBRE LA FORMA EN QUE PUEDE AYUDAR EN
LA RECUPERACIÓN
- DAR TIEMOP AL PCIENTE PARA QUE HAGA PREGNTAS Y DISCUTA
SUS INQUIETUDES.
- -INCLUIR A LA FAMILIA / SER QUERIDO, SU RESULTA OPORTUNO
3
2
2
2
2
4
5

44. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio:_________________________________ Clase:______________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADOR
ESCALA DE
MEDICION
NIVEL
DESEABLE
Etiqueta (problema) (p): Mantener a:
Aumentar a:
Factores relacionados (causas) (E):
Características definitorias (signos y
síntomas):
INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Otras intervenciones sugeridas:
RIESGO DE SANGRADO (00206)
4 ACTIVIDAD/RESPOSO
4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR/
PULMONAR
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON
EL EMBARAZO POR EMBARAZO MOLAR.
CONTROL DE RIESGO
(1902)
(190201)RECONOCE
FACTORES DE RIESGO
(190208) MODIFCA EL
ESTILO DE VIDA PARA
REDUCIR EL RIESGO
(190216) RECONOCE
CAMBIOS E EL ESTADO
DE SALUD
2 3
5
3
3
AVECES DEMOSTRADO
AVECES DEMOSTRADO
AVECES
DEMOSTRADO
SIEMPRE
DEMOSTRADO
RARAMENTE DEMOSTRADO
VIGILANCIA (6650)
-OBSERVAR SI HAY TENDENCIAS HEMORRAGICAS EN LOS
PACIENTES DE ALTO RIESGO
-OBTENER INFORMACION SOBRE LA CONDUCTA Y LAS
RUTINAS NORMALES
CUIDADOS DE LAS HERIDAS (3660)
-CAMBIAR EL APOSITO SEGÚN LA CANTIDAD DE
EXUDADO Y DRENAGE

45. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio:_________________________________ Clase:______________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADOR
ESCALA DE
MEDICION
NIVEL
DESEABLE
Etiqueta (problema) (p): Mantener a:
Aumentar a:
Factores relacionados (causas) (E):
Características definitorias (signos y
síntomas):
INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
RIESGO DE INFECCIÓN (00004)
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
INSUFICIENCIA DE CONOCIMIENTOS
PARA EIVTAR LA EXPOSICION A LOS
AGENTES PATOGENOS
DEFENSAS SECUNDARIAS
INADECUADAS (POR EJEMPLO
DISMINUCION DE LA HEMOGLOBINA.
CONTROL DE RIESGO
(1902)
(190201)RECONOCE
FACTORES DE RIESGO
(190208) MODIFCA EL
ESTILO DE VIDA PARA
REDUCIR EL RIESGO
(190204) DESARROLLA
ESTRATEGIAS DE
CONTROL DE RIESGO
EFECTIVAS
2 4
5
3
3
AVECES DEMOSTRADO
AVECES DEMOSTRADO
AVECES
DEMOSTRADO
SIEMPRE
DEMOSTRADO
RARAMENTE DEMOSTRADO
11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN 1: INFECCIÓN
CUIDADOS DE LAS HERIDAS (3660)
COMPARAR Y REGISTRAR REGULARMENTE CUALQUIER
CAMBIO PRODUCIDO EN LA HERIDA
EMSEÑAR AL PACIENTE LOS PROCEDIMIENTOS DE
CUIDADO DE LA HERIDA
-ENSEÑAR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA LOS SIGNOS Y
SINTOMAS DE INFECCION
-DOCUMENTAR LA LOCALIZACION EL TAMAÑO Y LA
APARIENCIA DE LA HERIDA
-