Hipertensión portal

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Hipertensión portal

  1. 1. HIPERTENSIÓN PORTAL<br />LUZAN NANSEN GARCÍA MORALES<br />RIII DE CIRUGÍA GENERAL<br />HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA<br />
  2. 2. TODO AUMENTO DE PRESIÓN POR ARRIBA DE 250 MM DE AGUA EN EL SISTEMA VENOSO PORTAL; PRODUCIENDO SÍNTOMAS-SIGNOS POR LA CIRCULACIÓN COLATERAL Y LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  3. 3. CAUSAS:<br />PREHEPÁTICO<br />HEPATICO<br />POSHEPÁTICO<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  4. 4. PREHEPÁTICA: (función hepática conservada)<br />AUMENTO DEL FLUJO CENTRIPETO<br />Fístula arteria hepática-vena porta<br />Fistula espleno-portal<br />OBSTRUCCIÓN PREHEPÁTICA:<br />Infecciones<br />Atresias neonatales<br />Obstrucción cavernomatosa<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  5. 5. HEPÁTICA:<br />Cirrosis nutricional (alcohólica)<br />Cirrosis posnecrótica<br />Hemocromatosis<br />Enfermedad de Wilson<br />Equinococosis<br />Cirrosis biliar<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  6. 6. POSHEPÁTICA<br />Síndrome de BuddChiari (de Rockitansky)<br />Neoplasias<br />Anomalías linforreticulares<br />Membranas en vena cava (solo vistas en Japoneses)<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  7. 7. CIRCULACIÓN HEPATOPETAL:<br />Cisticas<br />Epiploicas<br />Hepatocólicas<br />Hepatorrenales<br />Diafragmaticas y<br />De los ligamentos suspensorios<br />ANATOMÍA PATOLÓGICA<br />
  8. 8. CIRCULACIÓN HEPATOFUGAL<br />Vena gastrica izquierda (varices esofágicas)<br />Venas hemorroidales<br />Venas umbilical<br />Venas retroperitoneales de Retzius<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  9. 9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Ascitis<br />Hemorragia<br />Cabeza de meduza<br />Encefalopatía hepática<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  10. 10. VARICES ESOFAGICAS<br />Anatomía<br />Evolución natural<br />Incidencia en adultos y niños<br />Metodo diagnóstico<br />endoscopía<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  11. 11. TRATAMIENTO<br />Taponamiento<br />Esclerosis<br />bandeo<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  12. 12. TRATAMIENTO QUIRURGICO<br />Ligadura<br />Desvascularización<br />Resección gastroesofágica<br />Derivación portosistemica<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  13. 13. ASCITIS<br />Aumento del flujo linfático<br />Disminución de la presión osmótica<br />Desórdenes del metabolismo del sodio y el agua<br />HIPERTENSIÓN PORTAL<br />
  14. 14. Presencia de signos y síntomas clínicos neuropsiquiatricos relacionados con derivaciones quirurgicas ó naturales <br />Se divide en 3 etapas<br />Delirio estupor y coma<br />ENCEFALOPATÍA HEPATICA<br />
  15. 15. TRATAMIENTO<br />Reducir el material nitrogenado dentro del intestino<br />Disminuir la prod. De amoniaco a partir del material nitrogenado<br />Aumentar el metabolismo del amoniaco<br />ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA<br />
  16. 16. GRACIAS<br />

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