Rehabilitacion en protesis de cadera
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Rehabilitacion en protesis de cadera

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Algoritmo manejo agudo protesis de cadera

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  • Rehabilitación kinésica postoperatoria precoz. La rehabilitación kinésica postoperatoria inmediata tiene por objetivo mejorar la calidad de vida de los adultos mayores sometidos a una artroplastía total de cadera, mediante la prevención de las complicaciones pre y postoperatorias, y de la restitución de la funcionalidad en las actividades de la vida diaria y de la marcha. Esta fase de la rehabilitación inmediata se realiza luego de efectuada la cirugía y hasta el alta hospitalaria. La kinesioterapia se efectuará en la sala de hospitalización. Objetivos de la rehabilitación inmediata • Prevenir luxación de la prótesis en cadera operada. • Iniciar la activación progresiva de la extremidad operada. • Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo. • Mantener y mejorar los rangos articulares. • Activar tronco, abdomen y extremidades remanentes. • Aliviar el dolor. • Mejorar la musculatura de la extremidad afectada e indemne. • Prevenir y/o tratar edema de la extremidad operada. • Iniciar etapa sedente. • Bipedestar al paciente e iniciar descarga parcial según indicación médica o tipo de cirugía. • Reeducar marcha con ayuda técnica (bastón o andador). • Educar al paciente y la familia.

Transcript

  • 1. Rehabilitación kinésica en paciente con artrosplastia total y parcial de cadera. Interno: Leonardo Lagos H. Klgo Guía: Carlos Cruz Complejo Hospitalario San José
  • 2. Artoplastia Abordaje DOLOR INSEGURIDAD RECUERDO MOVILIZACIÓN VICIOS POSTURALES
  • 3. Línea de tiempo Tratamiento Kinésico Cirugía Día 2 Día 4-5 2-3 semana 1 mes 3meses | | | | | Traumatología Plan 1 Hogar ambulatorio Plan 2 Hogar
  • 4. Rehabilitación kinésica postoperatoria precoz.
    • Objetivos de la rehabilitación inmediata
    • Prevenir luxación de la prótesis en cadera operada.
    • Iniciar la activación progresiva de la extremidad operada.
    • Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo.
    • Mantener y mejorar los rangos articulares.
    • Activar tronco, abdomen y extremidades remanentes.
    • Aliviar el dolor.
    • Mejorar la musculatura de la extremidad afectada e indemne.
    • Prevenir y/o tratar edema de la extremidad operada.
    • Iniciar etapa sedente.
    • Bipedestar al paciente e iniciar descarga parcial según indicación médica o tipo de cirugía.
    • Reeducar marcha con ayuda técnica (bastón o andador).
    • Educar al paciente y la familia.
    MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Endoprótesis Total de Cadera en personas de 65 años y más con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
  • 5. Prótesis parcial cadera Prótesis total de cadera Educación post operación Paciente y familia Signos atención ¹ . PA: >140/90 H.O= Dism PA(10-20 mmhg) + Síntomas: Mareos, inestabilidad, vértigo posicional, Marcha vacilante, inseguridad, Pérdida de consciencia, Taquicardia, palidez, angor, visión borrosa, defectos en la percepción de los colores. FC:>60-80 latxmin Sat ox: <90% Hematocrito: < H(40-54%); M(37-47%) Glicemia: < 60-100mg/dl Decúbito supino Signos Evaluación y Diagnostico Kinésico claro Bípedo Marcha con ortesis TRATAMIENTO POST-OPERATORIO(2-5 DÍA) (+)1,4 Evaluación Imágenes (Rx, scanner, resonancia) Estática ( supino ) -Postura/ ¿Dolor? -Fuerza y movilidad EESS(bastones o burrito) -tronco(lateralizado, flex, etc) -Cadera( simetria,rotaciones int, ext, add, abd, flex, ext) -Rodilla(varo,valgo,flexum,recurvatum) -tobillo(inv, eve, flex, ext) -pie ( cabo, plano, equino,etc) -fuerza (EEII) -ROM, AROM -End feel Dinámica ( supino y marcha) - -¿Exacerbación patrones estáticos? -¿alteraciones primas que subrogan marcha irregular? -¿ayuda ortésica bien asimilada? 1 2 (+) 1relativo,2,3,4 -Ejercicios activos pie-tobillo -W cuadriceps - glúteo(solicitactión a dist) -W flexores cadera < 90° -W rot ext int(20-30%) -W abd-add (20-30%)
    • Agentes interferenciales
    • Patología que no permita trabajo
    • Indicación Explicita equipo Cadera
    • -farmacología
    3 Sedente -Observar paciente (control tronco) -presión y signos hipotensión -preparar para bípedo 4 (+)1,3,4 -Observar paciente (control tronco, eeii protesis y opuesta) -presión y signos hipotensión -preparar para Marcha (-)1,4 (-)1,4 (+)1,3,4 Andador -Pcte adulto mayor -Inestable, posturas viciosas -largo tiempo sin caminar (+)1,3,4 (-)1,3,4 2 bastones -Pcte adulto -Mayor estabilidad -corto tiempo sin caminar (-) CONSTANTE REEVALUACIÓN DINAMICA Y DE SIGNOS DE ATENCIÓN (PLANTEAR DIAGNOSTICO KINESICO Y FORMA DE ABORDAJE) 1.- Hipotensión ortostática en el anciano,(2002) Bayona C.A, Médicos de Familia. Equipo de Atención Primaria Cornellà-3. La Gavarra. Lérida, Vol. 12 – Núm. 9 – Octubre-Noviembre 2002 MEDIFAM 2002; 12: 563-576 evaluación 2
  • 6. Ejercicios
  • 7.  
  • 8. Tiempo Alta a CDT
    • Objetivo: Mantener y mejorar rango, mejorar estabilidad en la marcha, evitar luxaciones.
    • Plan de ejercicios en Casa (Pauta)
      • Ilustrativo
      • Series, repeticiones, mantenciones indicadas
    • Pauta de manejo prótesis de cadera aprendida antes del alta
    • Que la rodilla no sobrepase la cadera, NO SIGNIFICA QUE NO PUEDE MOVERLA
  • 9. CDT(1 mes)
    • Mantener y/o mejorar rangos de movilidad articulación coxofemoral.
    • Evitar posturas viciosas.
    • Fortalecimiento muscular tren superior e inferior.
    • Mejorar Marcha Independiente
    • Enseñar subida y bajada de escaleras.
  • 10. Ejercicios
    • Primero rango completo luego Fortalecer
  • 11. Ejercicios
  • 12. LEVE
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.  
  • 16. Plan Hogar 3 meses
    • Continuar con ejercicios 1 vez por día
      • Énfasis en propiocepción
  • 17. FIN.