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FisiologíA Ii Unidad 3 Sangre   Eritrocitos, Anemia Y Policitemia
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FisiologíA Ii Unidad 3 Sangre Eritrocitos, Anemia Y Policitemia Presentation Transcript

  • 1. Eritrocitos, Anemia y Policitemia Unidad 3: GLÓBULOS SANGUÍNEOS E INMUNIDAD. Dr. Leonardo H. Hernandez
  • 2. Sangre? La sangre es el líquido que mantiene la vida y circula a través de las siguientes partes del cuerpo: ◦ el corazón ◦ las arterias ◦ las venas ◦ los vasos capilares La sangre es un tejido conectivo líquido que circula por el aparato cardiovascular, así como los otros tejidos conectivos, la sangre se compone de células y de matriz extracelular1, el plasma circula por el organismo por los vasos sanguíneos y es impulsado a todo el cuerpo por el corazón y llega a todos tejidos,
  • 3. Función de la sangre La sangre transporta los siguientes elementos a todos los tejidos del cuerpo: ◦ nutrientes ◦ electrólitos ◦ hormonas ◦ vitaminas ◦ anticuerpos ◦ calor ◦ oxígeno La sangre elimina de los tejidos del cuerpo lo siguiente: ◦ los desechos ◦ el dióxido de carbono
  • 4. Componentes de la sangre La sangre humana está compuesta por un 22 por ciento de elementos sólidos y un 78 por ciento de agua. Los componentes de la sangre humana son:el plasma, en el que están suspendidas las células sanguíneas, incluye: ◦ glóbulos rojos (eritrocitos) - plaquetas (trombocitos) - ayudan en la transportan oxígeno desde los coagulación de la sangre pulmones hacia el resto del cuerpo glóbulos de grasa ◦ glóbulos blancos (leucocitos) - ayudan a combatir las infecciones y substancias químicas, entre las que se contribuyen en el proceso inmune. Los incluyen: distintos tipos de glóbulos blancos ◦ carbohidratos son: ◦ proteínas linfocitos ◦ hormonas monocitos gases, entre los que se incluyen: eosinófilos ◦ oxígeno basófilos ◦ dióxido de carbono neutrófilos (granulocitos) ◦ nitrógeno
  • 5. ¿Dónde se producen las células sanguíneas? Las células sanguíneas se fabrican en la médula ósea. La médula ósea es el material esponjoso del interior de los huesos que produce todos los tipos de células sanguíneas. Existen otros órganos y sistemas en nuestro cuerpo que ayudan a regular las células sanguíneas. Los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado ayudan a regular la producción, destrucción y diferenciación de las células (desarrollando una función específica). El proceso de producción y desarrollo de nuevas células se denomina hematopoyesis. Las células sanguíneas que se forman en la médula ósea se originan como células madre. La "célula madre" (o célula hematopoyética) es la fase inicial de todas las células sanguíneas. A medida que la célula madre madura, se desarrollan diferentes células, como por ejemplo los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Las células sanguíneas inmaduras también se denominan blastocitos. Algunos blastocitos permanecen en la médula ósea hasta que maduran y otros se desplazan a otras partes del cuerpo para convertirse en células sanguíneas funcionales y maduras.
  • 6. ¿Cuáles son las funciones de las células sanguíneas? La función principal de los glóbulos rojos, o eritrocitos, es transportar oxígeno y dióxido de carbono. La función principal de los glóbulos blancos, o leucocitos, es combatir las infecciones. Los tipos de glóbulos blancos que tienen mayor importancia en la protección del cuerpo contra las infecciones y células extrañas son: ◦ neutrófilos ◦ eosinófilos ◦ linfocitos ◦ monocitos ◦ granulocitos Los glóbulos blancos: ◦ contribuyen en la cicatrización de heridas no solamente combatiendo la infección, sino también absorbiendo células muertas, residuos tisulares y glóbulos rojos viejos. ◦ nos protegen de los cuerpos extraños que entran en el torrente sanguíneo, como por ejemplo los alergenos. ◦ participan en la protección contra las células que han experimentado una mutación, como por ejemplo las células cancerosas. ◦ La función principal de las plaquetas, o trombocitos, es la coagulación de la sangre. Las plaquetas tienen un tamaño mucho más pequeño que el resto de las células sanguíneas. Se aglutinan en el orificio de un vaso sanguíneo formando un coágulo, o trombo, que detiene la hemorragia.
  • 7. ERITROCITO Función Principal: ◦ Transporte de hemoglobina. Características: ◦ Discos bicóncavos: Se obtiene 25% > área de difusión 8um. de diámetro y 2 æ de espesor. ◦ Producidos por la médula ósea ◦ Pierden su núcleo antes de pasar a circulación. (Pasan a través de células endoteliales de los capilares sinusoides). ◦ Tiempo de vida media: 120 días (del total se destruyen 1% cada día)
  • 8. ERITROCITO Valores normales: • En el hombre 5.4 millones/μl • En la mujer 4.8 millones/ μl • Transportan en total 900 g. de Hb. De 12 a 16 g/100ml.
  • 9. Propiedades del Eritrocito Es anucleado. Forma de esfera aplanada y bicóncava. 7.8um de grosor. Alta plasticidad Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de los primeros días. 95% de la proteína es hemoglobina 5% son enzimas de sistemas energéticos. Se hemolizan por daño mecánico, congelamiento, calor, detergentes, shock Hiposmótico. Se contraen en soluciones hiperosmóticas.
  • 10. Propiedades del Eritrocito • Posee sólo dos vías metabólicas de carbohidratos: • Energía para mantener la integridad celular ◦ ( glucosa-lactato ) • Previene la oxidación del hem mediante la vía del fosfogluconato ◦ (1mol de glucosa se oxida a CO2 y H2O, produce dos moles de trifosfopiridin nucleótido con alta capacidad reductora. ◦ Anormalidades en esta vía producirán anemia hemolítica
  • 11. ERITROPOYESIS CONTROL ◦ Eritropoyetina (EPO). (La EPO se sintetiza en la corteza renal en las células intersticiales o endoteliales de los capilares corticales, las que resultaron positivas para EPO mRNA). ◦ Require también de Interleukina 1,2 y 3 entre otros factores
  • 12. ERITROPOYESIS EVOLUCION DEL GLOBULO ROJO Reticulocitos: Globulos rojos jóvenes (última etapa de maduración). Posee: ◦ Retículo de sustancia cromática con RNA y mitocondrias, ◦ Desaparece de la sangre en 24 horas ◦ Constituyen el 1% de los globulos rojos en sangre. En condiciones normales el bazo contiene entre 30-40 ml de eritrocitos maduros guardados como reserva disponible para casos de emergencia. Tiempo de vida media: 120 días (dos días los pasa en el bazo).
  • 13. Proceso de desarrollo A medida que la célula madura, la producción de hemoglobina aumenta cambiando el color del citoplasma en muestras de sangre teñidas con la tinción de Wright, de azul oscuro a gris rojo y rosáceo. El núcleo paulatinamente se vuelve picnótico y es expulsado fuera de la célula en la etapa ortocromática.
  • 14. PRODUCCION DE EPO - ESTIMULOS Disminución de la presión parcial de oxígeno del aire inspirado (Ej: viajar a la altura). - Hipoventilación (Ej: en casos de colapso pulmonar, neumotorax, inhibición de los centros respiratorios, parálisis parcial de los musculos respiratorios). - Difusión alveolo-capilar deficiente (Ej: neumonía) - Apareo anormal de ventilación y flujo sanguíneo i.e. mala perfusión (Ej: enfisema) - Hemorragia - Hormonas androgénicas
  • 15. Enfermedades de la sangre La Hematología es la especialidad Debido a las diversas funciones que médica que se dedica al estudio de la los componentes sanguíneos cumplen, sus trastornos darán lugar a sangre y sus afecciones relacionadas. una serie de manifestaciones que El siguiente es un esquema general pueden englobarse en diversos de agrupación de las diversas síndromes. enfermedades de la sangre: Los síndromes hematológicos principales: 1. Enfermedades del sistema eritrocitario ◦ Síndrome anémico 2. Enfermedades del sistema leucocitario E ◦ Síndrome poliglobúlico 3. nfermedades de la hemostasia ◦ Síndrome granulocitopénico 4. Hemopatías malignas (leucemias/linfomas, ◦ Síndrome de insuficiencia medular global discrasias y otros) ◦ Síndrome adenopático ◦ Síndrome esplenomegálico pueden afectar elementos celulares ◦ Síndrome disglobulinhémico (eritrocitos, plaquetas y leucocitos), ◦ Síndrome hemorrágico plasmáticos (inmunoglobulinas, ◦ Síndrome mielodisplásico. factores hemostáticos), órganos ◦ Síndrome mieloproliferativo crónico hematopoyéticos (médula ósea) y ◦ Síndrome linfoproliferativo crónico (con expresión leucémica) órganos linfoides (ganglios linfáticos y bazo).
  • 16. ANEMIA Es la disminición de la masa de hemoglobina durante el período grávido puerperal. Se considera anemia una Hb <11 gr % en el primer y tercer trimestre y <10,5 gr % en el segundo trimestre. La anemia severa siempre debe hospitalizarse para estudio. El embarazo es una condición que predispone a que se manifieste una anemia por la discordancia entre el aumento de la masa eritrocítica (18-30%) y el incremento del volumen plasmático (50%), con el agravante de que puede coexistir una pérdida aguda de sangre por una patología obstétrica o médica concomitante. ETIOLOGIA 1. NUTRICIONALES ◦ Deficiencia de Hierro ◦ Anemia Megaloblástica 2. PERDIDA AGUDA DE SANGRE 3. ENFERMEDADES SISTEMICAS CRONICAS 4. HEMOLISIS
  • 17. Causas: Síntomas Depende del tipo de anemia. incluyen: Los posibles síntomas abarcan: Ciertos medicamentos Dolor torácico Enfermedades como cáncer o artritis reumatoidea Vértigo o mareo (especialmente al Genes (algunas formas de anemia pueden ser hereditarias) pararse o con esfuerzo) Insuficiencia renal Fatiga o falta de energía Pérdida de sangre (por ejemplo, a causa de Dolores de cabeza períodos menstruales abundantes) Dieta deficiente Problemas para concentrarse Embarazo Dificultad para respirar (especialmente Problemas con la médula ósea (donde se producen durante el ejercicio) las células sanguíneas) Algunos tipos de anemia pueden tener Problemas con el sistema inmunitario que causa otros síntomas como: destrucción de células sanguíneas Cirugía del estómago o los intestinos que reduce la Estreñimiento absorción del hierro, la vitamina B12 o el ácido Problemas para pensar fólico Hormigueo ANEMIA
  • 18. ANEMIA Pruebas y exámenes. El médico Tratamiento. El tratamiento se realizará un examen físico y puede debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: encontrar: ◦ Transfusiones de sangre ◦ Piel pálida ◦ Corticoesteroides u otros medicamentos ◦ Frecuencia cardíaca rápida para inhibir el sistema inmunitario ◦ Eritropoyetina, un medicamento que ayuda Algunos tipos de anemia pueden a que la médula ósea produzca más células sanguíneas causar otros hallazgos en un examen ◦ Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido físico. fólico u otras vitaminas y minerales Los siguientes exámenes de sangre Pronóstico se utilizan para diagnosticar anemia: El resultado depende de la causa. ◦ Niveles sanguíneos de vitamina B12, ácido Posibles complicaciones fólico y otras vitaminas y minerales La anemia severa puede causar niveles bajos de oxígeno en órganos vitales, como ◦ Examen de médula ósea el corazón, y puede llevar a ◦ Conteo de glóbulos rojos y nivel de que se presente un ataque cardíaco. hemoglobina ◦ Se pueden hacer otros exámenes para identificar problemas médicos que pueden causar anemia.
  • 19. Policitemia SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENTES Proliferación de los glóbulos rojos Algunos pacientes no tienen síntomas, en la sangre. Afecta con mayor otros pueden presentar los siguientes frecuencia a adultos de más de 50 síntomas: años (pero puede aparecer también Fatiga, dolor de cabeza, somnolencia o entre los 15 y 90 años) y es más mareos. común en los hombres. Comezón o rubor de la piel. Existen 3 grupos de trastornos: Agrandamiento del bazo. Policitemia vera, caracterizada por una Sangrado inexplicable. sobreproducción de los glóbulos rojos, CAUSAS glóbulos blancos y plaquetas. Policitemia vera: desconocidas. Policitemia secundaria (policitemia reactiva), que es una complicación Policitemia secundaria: enfermedad cardiaca causada por otras enfermedades o congénita, enfermedad pulmonar crónica, factores aparte de los trastornos fumar cigarros o cigarrillos o vivir en globulares. lugares de gran altura. Policitemia de estrés Policitemia de estrés: uso de medicamentos (pseudopolicitemia) caracterizada por la diuréticos, fumar o deshidratación.. disminución del plasma sanguíneo.
  • 20. Policitemia EL RIESGO AUMENTA CON PRONOSTICO Algunos medicamentos anticancerosos La policitemia vera es incurable, pero los para combatir el cáncer. síntomas pueden controlarse. Con Antecedentes judíos. tratamiento, el índice de supervivencia oscila entre 7 y 15 años, y algunos Exposición a radiación. pacientes viven 20 años o más. Antecedentes familiares de policitemia Otras formas de policitemia pueden MEDIDAS PREVENTIVAS curarse, siempre que se eliminen las causas. En la actualidad este trastorno no puede prevenirse. Información del Proveedor del Cuidado de la Salud POSIBLES COMPLICACIONES Coágulos en venas o arterias. Gota. Apoplejía. Ataque cardiaco. Úlcera péptica. Cálculos renales. Leucemia.
  • 21. Policitemia Diagnóstico. Se establece dos Tratamiento de la policitemia categorías de elementos Determinado por su médico diagnósticos: basándose en lo siguiente: A o mayores y B o menores. Su edad, su estado general de salud y Categoría A: su historia médica. Aumento del voumen eritrocitario sobre Qué tan avanzada está la enfermedad. 36 ml/kg en el hombre y sobre 32ml/kg en Su tolerancia a determinados la mujer. medicamentos, procedimientos o Saturación de O2 arterial que iguale o terapias. supere el 92%, Sus expectativas para la trayectoria Esplenomegalia. de la enfermedad. Categoría B: Su opinión o preferencia. Trombocitosis sobre 400.000/m L. El tratamiento puede incluir: Leucocitosis sobre 12.000m L en ausencia de fiebre o infección. Flebotomía - procedimiento que consiste en la extracción de sangre del Fosfatasas alcalinas de los neutrófilos cuerpo. sobre 100 en ausencia de fiebre o infección. Determinados medicamentos, incluyendo quimioterapia. (Hidroxiurea, Bisulfan, Elevación de vit. B12 sobre 900pg/ml o de Pippbroman) la captación libre de vit. B12 sobre 2.200pg/ml. Trasplante de médula ósea.