Unidad 5: SISTEMA RENAL<br />Filtrado Glomerular. Secreción y reabsorción Tubular. <br />Dr. Leonardo H. Hernandez<br />
Mecanismos Renales Básicos <br />FILTRACIÓN<br />GLOMERULAR<br />SECRECIÓN<br />TUBULAR<br />REABSORCIÓN<br />TUBULAR<br />
El flujo sanguíneo renal es muy grande<br />El flujo sanguíneo renal es el 25 % del gasto cardiaco (1250 ml/min)<br />
Los productos de desecho que hay en 125 ml de plasma se concentran en 1 ml de orina<br />El 25% de la sangre (1.25 l/min) ...
FILTRACIÓN TUBULAR<br />La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos, poseen poros bastan...
Filtración glomerular<br />
La pared de los capilares glomerulares es muy permeable<br />podocitos<br />Lámina basal<br />endotelio<br />
La pared glomerular filtra las sustancias según su tamaño y su carga eléctrica<br />Agua, sales, nutrientes<br />sangre<br...
La presión hidrostática capilar favorece la filtración, y la presión oncótica capilar la dificulta.<br />Presión hidrostát...
La arteriola aferente regula el filtrado glomerular<br />Arteriola<br />aferente<br />Arteriola<br />aferente<br />
La arteriola aferente regula el filtrado glomerular<br />Arteriola<br />aferente<br />Arteriola<br />aferente<br />
La arteriola aferente regula el filtrado glomerular<br />Arteriola<br />aferente<br />Arteriola<br />aferente<br />
Tiene que existir un equilibrio casi exacto entre la filtración y la reabsorción.<br />124 ml/min se reabsorben<br />125 m...
Tiene que existir un equilibrio casi exacto entre la filtración y la reabsorción.<br />124 ml/min se reabsorben<br />130 m...
125<br />Autorregulación<br />El filtrado glomerular tiende a mantenerse constante<br />Filtrado glomerular (ml/min)<br />...
Vasoconstrictor<br />Retroalimentación tubuloglomerular<br />Aumenta la presión arterial<br />Mácula densa<br />
Vasoconstrictor<br />Vasoconstrictor<br />Retroalimentación tubuloglomerular<br />retroalimentación túbuloglomerular<br />...
-<br />Retroalimentación tubuloglomerular<br />Producción de vasoconstrictor<br />Aumento de la presión arterial<br />Aume...
REABSOCIÓN TUBULAR<br />:consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los túbulos hacia los capilares periubulares. ...
La reabsorción de agua en la nefrona, es de unos 180 litros, de los cuáles se recuperará el 90%, es decir, casi todo unos ...
SECRECIÓN TUBULAR<br />consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos. <br />Es importa...
Reabsorción tubular<br />La reabsorción es el transporte de sustancias desde la luz del túbulo renal al espacio peritubula...
Las funciones del riñón se basan en el transporte a través del epitelio del túbulo<br />Túbulo renal<br />REABSORCIÓN<br /...
Las funciones del riñón se basan en el transporte a través del epitelio del tubulo<br />Túbulo renal<br />SECRECIÓN<br />C...
Las substancias se transportan a través de la pared tubular<br />
Glucosa/aminoácidos<br />Capilar peritubular<br />Los nutrientes se recuperan en el túbulo proximal<br />
El transporte de glucosa tiene un límite<br />CAPILAR<br />
El transporte de glucosa tiene un límite<br />CAPILAR<br />
El transporte de glucosa tiene un límite<br />CAPILAR<br />
Si se excede el límite de transporte de glucosa aparece glucosa en la orina (glucosuria)<br />Capilar peritubular<br />ori...
Umbral es la concentración plasmática de glucosa por encima de la cual aparece glucosuria<br />Reabsorción de glucosa<br /...
Reabsorción del agua<br />Se filtran<br />180 litros/día<br />Se reabsorbe 99.2%<br />se excreta<br />1.4 litros/día<br />
Reabsorción del agua<br />Si se bebe menos agua...<br />Se filtran<br />180 litros/día<br />Aumenta la reabsorción<br />Se...
Reabsorción del agua<br />Si se bebe más agua...<br />Se filtran<br />180 litros/día<br />Se reabsorbe 97%<br />se excreta...
Los productos de desecho se van concentrando en el túbulo a medida que se reabsorbe el agua<br />agua<br />Urea (en 125 ml...
PROBLEMA: ¿Cómo sacar el agua del túbulo, si la concentración de productos de desecho es muy grande en su interior?<br />U...
                                                             <br />MECANISMO DE CONTRACORRIENTE<br />Túbulo colector<br />...
                                                             <br />La concentración de sodio en la médula renal es elevada...
El agua sale del túbulo colector atraída por la elevada concentración de sodio<br />agua<br />Elevada concentración de sod...
En ausencia de vasopresina (ADH) el túbulo colector es impermeable al agua<br />CAPILAR<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na...
H2O<br />H2O<br />H2O<br />H2O<br />H2O<br />H2O<br />La vasopresina aumenta la permeabilidad al agua del túbulo colector<...
Si se bebe menos agua aumenta la reabsorción y se excreta menos<br />VASOPRESINA<br />
Si se bebe más agua disminuye la reabsorción y se excreta más<br />
Reabsorción del sodio<br />Ingesta de sodio: 130 meq/día<br />7.5%<br />67%<br />Se filtran<br />26000 meq/día<br />25%<br...
Reabsorción del sodio<br />ALDOSTERONA<br />Disminuye la ingesta de sodio: 50 meq/día<br />aumenta la reabsorción<br />se ...
Reabsorción del sodio<br />Aumenta la ingesta de sodio: 260 meq/día<br />Se reduce la reabsorción<br />7%<br />se excreta<...
Reabsorción y secreción del potasio<br />Ingesta de potasio: 90 meq/día<br />50 meq<br />560 meq<br />Se filtran<br />600 ...
Reabsorción y secreción del potasio<br />ALDOSTERONA<br />Aumenta la ingesta de potasio: 180 meq/día<br />140 meq<br />560...
REFLEJO DE LA MICCIÓN<br />El volumen de orina es de 1,5 litros, el pH oscila entre 4,5 (ácido) y 8,2 (básico) regula el p...
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  1. 1. Unidad 5: SISTEMA RENAL<br />Filtrado Glomerular. Secreción y reabsorción Tubular. <br />Dr. Leonardo H. Hernandez<br />
  2. 2. Mecanismos Renales Básicos <br />FILTRACIÓN<br />GLOMERULAR<br />SECRECIÓN<br />TUBULAR<br />REABSORCIÓN<br />TUBULAR<br />
  3. 3. El flujo sanguíneo renal es muy grande<br />El flujo sanguíneo renal es el 25 % del gasto cardiaco (1250 ml/min)<br />
  4. 4. Los productos de desecho que hay en 125 ml de plasma se concentran en 1 ml de orina<br />El 25% de la sangre (1.25 l/min) va al riñón<br />El 55% de la sangre (690 ml/min) es plasma<br />El 99 % del filtrado se reabsorbe<br />El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra<br />Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta<br />El corazón bombea 5 l/min de sangre<br />
  5. 5. FILTRACIÓN TUBULAR<br />La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos, poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con un peso molecular elevado (5.000-6.000 pm). En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas, ni células sanguíneas.<br />Para que se produzca la filtración, hay una serie de presiones:<br />Arteriola aferente: 100 mmHg<br />Glomérulo: 60 mmHg<br />Cápsula de Bowman: 18 mmHg<br />También tenemos que considerar la presión coleidosmótica, debida a las proteínas plasmáticas; dentro del capilar 32 mmHg aproximadamente. <br /> Si aumento la presión en el capilar glomerular, aumenta la presión de filtración <br />Presión de filtración = P. capilar glomerular - (P. capsula Browman + P. coleidosmótica) <br />10 mm/hg = 60 mm/hg - (18 mm/Hg + 32 mm/hg)<br />
  6. 6. Filtración glomerular<br />
  7. 7. La pared de los capilares glomerulares es muy permeable<br />podocitos<br />Lámina basal<br />endotelio<br />
  8. 8. La pared glomerular filtra las sustancias según su tamaño y su carga eléctrica<br />Agua, sales, nutrientes<br />sangre<br />Células<br />proteinas<br />proteínas<br />Misma composición que el plasma (menos las proteínas)<br />
  9. 9. La presión hidrostática capilar favorece la filtración, y la presión oncótica capilar la dificulta.<br />Presión hidrostática en la cápsula = 15 mmHg<br />Presión hidrostática capilar = 60 mmHg<br />Presión oncótica capilar = 25 mmHg<br />
  10. 10. La arteriola aferente regula el filtrado glomerular<br />Arteriola<br />aferente<br />Arteriola<br />aferente<br />
  11. 11. La arteriola aferente regula el filtrado glomerular<br />Arteriola<br />aferente<br />Arteriola<br />aferente<br />
  12. 12. La arteriola aferente regula el filtrado glomerular<br />Arteriola<br />aferente<br />Arteriola<br />aferente<br />
  13. 13. Tiene que existir un equilibrio casi exacto entre la filtración y la reabsorción.<br />124 ml/min se reabsorben<br />125 ml/min se filtran<br />1 ml/min se excreta<br />
  14. 14. Tiene que existir un equilibrio casi exacto entre la filtración y la reabsorción.<br />124 ml/min se reabsorben<br />130 ml/min se filtran<br />6 ml/min se excreta<br />8.6 litros/día<br />
  15. 15. 125<br />Autorregulación<br />El filtrado glomerular tiende a mantenerse constante<br />Filtrado glomerular (ml/min)<br />Presión arterial normal<br />40<br />80<br />120<br />160<br />200<br />240<br />0<br />PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (mmHg)<br />
  16. 16. Vasoconstrictor<br />Retroalimentación tubuloglomerular<br />Aumenta la presión arterial<br />Mácula densa<br />
  17. 17. Vasoconstrictor<br />Vasoconstrictor<br />Retroalimentación tubuloglomerular<br />retroalimentación túbuloglomerular<br />Aumenta la presión arterial<br />Mácula densa<br />
  18. 18. -<br />Retroalimentación tubuloglomerular<br />Producción de vasoconstrictor<br />Aumento de la presión arterial<br />Aumento del filtrado glomerular<br />Contracción de la arteriola aferente<br />
  19. 19. REABSOCIÓN TUBULAR<br />:consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los túbulos hacia los capilares periubulares. <br />De la cantidad filtrada en el glomérulo, se va recuperará hacia la sangre, casi la totalidad del agua, gran parte de los iones, todos los aminoácidos y la glucosa. La recuperación de los solutos, desde los túbulos pasan hacia los capilares mediante transporte activo, se recuperarán todos los aminoácidos que han sido filtrados a nivel del túbulo contorneado proximal y también la glucosa.<br />El sodio se recupera también por un mecanismo activo situado a nivel del túbulo proximal y del asa de Henle, ubicada a nivel del túbulo contorneado distal y colector. A nivel del túbulo distal y colector, esta regulada una hormona denominada aldosterona, mineral corticoide, producido en la corteza suprarrenal, necesaria para la reabsorción del sodio. <br />El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo, a nivel del túbulo contorneado proximal, distal, asa de Henle y túbulo colector. <br />El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el túbulo proximal y distal.<br />
  20. 20. La reabsorción de agua en la nefrona, es de unos 180 litros, de los cuáles se recuperará el 90%, es decir, casi todo unos 178,5 litros, en la orna aparecerá 1,5 litros. <br />Se reabsorberá mediante un mecanismo de ósmosis siguiendo la absorción activa de solutos e iones (aminoácidos, glucosa, iones) arrastrará agua; a nivel de los túbulos contorneados proximal, se reabsorberá un 65% del total de agua. <br />La rama descendente del asa de Henle y la rama ascendente son impermeables al agua.<br />La reabsorción de agua se efectuará mediante un mecanismo de difusión limitado, se produce a nivel del túbulo distal y colector, facilitado por una hormona antidiurética, la cual actuará de permeabilizante para el agua en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector. Un 20 % del total de reabsorción se produce en el túbulo distal y colector.<br />
  21. 21. SECRECIÓN TUBULAR<br />consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos. <br />Es importante para la eliminación de potasio, de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los túbulos distal y colector, requiriendo la presencia de aldosterona. <br />También la urea a nivel del asa de Henle es eliminada. <br />
  22. 22. Reabsorción tubular<br />La reabsorción es el transporte de sustancias desde la luz del túbulo renal al espacio peritubular y al plasma<br />Cuanto más se reabsorbe una sustancia menos se excreta, y viceversa<br />Es necesario reabsorber los nutrientes en su totalidad, y el agua y los iones en parte, para ajustar el balance hidroelectrolítico.<br />
  23. 23. Las funciones del riñón se basan en el transporte a través del epitelio del túbulo<br />Túbulo renal<br />REABSORCIÓN<br />Capilar peritubular<br />
  24. 24. Las funciones del riñón se basan en el transporte a través del epitelio del tubulo<br />Túbulo renal<br />SECRECIÓN<br />Capilar peritubular<br />
  25. 25. Las substancias se transportan a través de la pared tubular<br />
  26. 26. Glucosa/aminoácidos<br />Capilar peritubular<br />Los nutrientes se recuperan en el túbulo proximal<br />
  27. 27. El transporte de glucosa tiene un límite<br />CAPILAR<br />
  28. 28. El transporte de glucosa tiene un límite<br />CAPILAR<br />
  29. 29. El transporte de glucosa tiene un límite<br />CAPILAR<br />
  30. 30. Si se excede el límite de transporte de glucosa aparece glucosa en la orina (glucosuria)<br />Capilar peritubular<br />orina<br />
  31. 31. Umbral es la concentración plasmática de glucosa por encima de la cual aparece glucosuria<br />Reabsorción de glucosa<br />Glucosa en la orina<br />300mg/100 ml<br />100<br />Concentración de glucosa en plasma<br />
  32. 32. Reabsorción del agua<br />Se filtran<br />180 litros/día<br />Se reabsorbe 99.2%<br />se excreta<br />1.4 litros/día<br />
  33. 33. Reabsorción del agua<br />Si se bebe menos agua...<br />Se filtran<br />180 litros/día<br />Aumenta la reabsorción<br />Se reabsorbe 99.6%<br />se excreta<br />0.6 litros/día<br />
  34. 34. Reabsorción del agua<br />Si se bebe más agua...<br />Se filtran<br />180 litros/día<br />Se reabsorbe 97%<br />se excreta<br />5 litros/día<br />
  35. 35. Los productos de desecho se van concentrando en el túbulo a medida que se reabsorbe el agua<br />agua<br />Urea (en 125 ml de agua)<br />agua<br />agua<br />Urea en<br />1 ml de agua<br />
  36. 36. PROBLEMA: ¿Cómo sacar el agua del túbulo, si la concentración de productos de desecho es muy grande en su interior?<br />Urea (en 125 ml de agua)<br />agua<br />Urea en<br />1 ml de agua<br />
  37. 37.                                                              <br />MECANISMO DE CONTRACORRIENTE<br />Túbulo colector<br />Asa de Henle<br />El asa de Henle descience hacia la médula renal<br />
  38. 38.                                                              <br />La concentración de sodio en la médula renal es elevada<br />sodio<br />
  39. 39. El agua sale del túbulo colector atraída por la elevada concentración de sodio<br />agua<br />Elevada concentración de sodio fuera del túbulo<br />
  40. 40. En ausencia de vasopresina (ADH) el túbulo colector es impermeable al agua<br />CAPILAR<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />H2O<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />
  41. 41. H2O<br />H2O<br />H2O<br />H2O<br />H2O<br />H2O<br />La vasopresina aumenta la permeabilidad al agua del túbulo colector<br />CAPILAR<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />VASOPRESINA<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />Na+<br />
  42. 42. Si se bebe menos agua aumenta la reabsorción y se excreta menos<br />VASOPRESINA<br />
  43. 43. Si se bebe más agua disminuye la reabsorción y se excreta más<br />
  44. 44. Reabsorción del sodio<br />Ingesta de sodio: 130 meq/día<br />7.5%<br />67%<br />Se filtran<br />26000 meq/día<br />25%<br />0.5% se excreta<br />130 meq/día<br />
  45. 45. Reabsorción del sodio<br />ALDOSTERONA<br />Disminuye la ingesta de sodio: 50 meq/día<br />aumenta la reabsorción<br />se excreta<br />50 meq/día<br />
  46. 46. Reabsorción del sodio<br />Aumenta la ingesta de sodio: 260 meq/día<br />Se reduce la reabsorción<br />7%<br />se excreta<br />260 meq/día<br />
  47. 47. Reabsorción y secreción del potasio<br />Ingesta de potasio: 90 meq/día<br />50 meq<br />560 meq<br />Se filtran<br />600 meq/día<br />se excreta<br />90 meq/día<br />
  48. 48. Reabsorción y secreción del potasio<br />ALDOSTERONA<br />Aumenta la ingesta de potasio: 180 meq/día<br />140 meq<br />560 meq<br />Se filtran<br />600 meq/día<br />se excreta<br />180 meq/día<br />
  49. 49. REFLEJO DE LA MICCIÓN<br />El volumen de orina es de 1,5 litros, el pH oscila entre 4,5 (ácido) y 8,2 (básico) regula el pH de la sangre; la densidad es de 1010-1030, si aumentáramos la densidad habría una tendencia a aparecer cálculos renales.<br /> En la orina a parece lo que al organismo no le interesa, la urea posee concentraciones levados de ácido úrico, creatinina, productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y también aparecen iones de sodio, potasio, cloro, bicarbonato, hidrógeno, fosfato y sulfato. La composición de la orina puede variar. <br /> La orina formada en los riñones se trasladará por los uréteres mediante movimientos peristálticos, irá a la vejiga, la cual es el almacena de la orina. La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml. <br />El REFLEJO DE LA MICCIÓN aparece cuando la vejiga estalla, produciéndose una distensión de las paredes, estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga; es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular), y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno. El externo es regulado voluntariamente. <br />

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