Tema 2 de la segumda unidad del curso de Fisiología II de la carrera de la Quimico Farmacobiologo

1. Circulación Fisiología II Unidad 2 Circulación Mayor y Menor Dr. Leonardo H. Hernandez

2. FUNCIONES DE LA CIRCULACION Movimiento de fluidos en el cuerpo Proveer transporte rápido de sustancias Alcanzar lugares donde la difusión es inadecuada Es importante tanto en organismos pequeños, como en organismos grandes Transporte de gases Transporte de calor Transmisión de fuerza Movimiento de todos los animales Movimientos de todos los órganos Presión para ultrafiltración renal Homeostasis Hemostasia

3. Circulación de la sangre Es cerrada, doble y completa. Cerrada. La sangre siempre circula por el interior de los vasos, a diferencia de lo que sucede en muchos invertebrados, en los que el líquido circulante sale de los vasos y llena una serie de espacios o lagunas del interior del animal. Doble. La sangre circula en un doble circuito, ya que para dar una vuelta completa por todo el cuerpo ha de pasar dos veces por el corazón. Los dos circuitos son: Circulación menor o pulmonar. La sangre sale del ventrículo derecho por la arteria pulmonar hasta los pulmones y regresa a la aurícula izquierda por las venas pulmonares. Circulación mayor, sistémica o general. La sangre sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta hasta todos los órganos del cuerpo y vuelve a la aurícula derecha a través de las venas cavas. En la circulación mayor, la sangre que llega a los órganos va cargada de oxígeno que interviene en la respiración celular para obtener energía. En este proceso se produce dióxido de carbono que pasa a la sangre, con lo cual esta sale de los órganos con mucho dióxido de carbono y poco oxígeno. Completa. En el corazón no se mezcla la sangre rica en oxígeno (pasa por la parte izquierda) con la sangre pobre en oxígeno (pasa por la parte derecha). En otros organismos, como por ejemplo en los anfibios, sí se mezclan y por ello se denomina circulación incompleta.

4. Circulación mayor Dos caminos independientes con funciones específicas, impulsados por el mismo motor: el corazón. El primero de ellos se conoce con el nombre de circulación sistémica o mayor, cuya misión es transportar sangre oxigenada hacia todos los tejidos de nuestro organismo y recolectar los desechos. El viaje de ida de este circuito comprende desde la aurícula izquierda (que recibe la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones), el ventrículo izquierdo, la aorta y todas sus ramificaciones; mientras que al regreso, retorna por las venas que drenan en las venas cavas, finalizando el viaje en aurícula derecha y ventrículo derecho del corazón.

5. Circulación menor trayecto más corto que el anterior, pero su importancia es vital, ya que tiene como único objetivo oxigenar la sangre y desechar sustancias inservibles; gracias a este camino se produce la respiración celular. Este circuito tiene su punto de partida en el ventrículo derecho del corazón, el que bombea sangre carente de oxígeno hacia el tronco pulmonar; la sangre sigue por las arterias pulmonares derecha e izquierda, donde alcanzan los capilares que rodean los pulmones. Aquí se efectúa el intercambio entre oxígeno y dióxido de carbono. De regreso por las venas pulmonares, la sangre fluye por el ventrículo izquierdo, a la espera de ser transportada por las arterias que participan en la circulación mayor.

6. Presión sanguínea medición de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias. La presión sanguínea cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado físico y los medicamentos que se administren. El corazón es el órgano encargado de otorgar el primer gran impulso a la sangre, para que esta comience su camino por el circuito sanguíneo. Cada vez que sus ventrículos se contraen, la sangre es expulsada con gran fuerza hacia las arterias. Por el contrario, si se relajan, esta fuerza disminuye. Existen dos tipos de presión: la sistólica. Presión máxima de la sangre cuando el corazón se contrae la diastólica. Determina la fuerza que ejerce el corazón sobre la pared arterial (presión mínima en situación de relajación).

7. CAPACITANCIA VS. DISTENSIBILIDAD Existe una relación entre ambos, son diferentes. Ejm: Vaso pequeño con > distensibilidad y < capacidad de almacenamiento. De otro lado, vaso grande con > capacidad de almacenamiento y < capacidad de distensión. Las arterias tienen una baja capacitancia (volumen) y una distensibilidad disminuida. Esto significa un 1% de almacenamiento en comparación con las venas. Las venas tienen 24 veces mayor capacitancia, esto debido a que tienen 8 veces mayor distensibilidad y 3 veces mayor volumen.

8. ADAPTABILIDAD O CAPACITANCIA Llamada también “compliance”. Es la cantidad total de sangre que puede almacenarse en una porción dada de la circulación por cada mm de Hg. Que se incrementa Adaptabilidad = Incremento del volumen Incremento de Presión

9. LECHO VASCULAR ARTERIAL Distribución de sangre hacia los lechos vasculares capilares de todo el organismo: Dado por Circulación sistémica y pulmonar. Es muy importante en la función cardiaca normal (No tener mucha distensibilidad)

10. VOLUMENES SANGUINEOS Venas, Vénulas y senos venosos: 64% Arterias: 13% Corazón: 7% Circulación pulmonar: 9% Arteriolas y Capilares: 7%

11. ARTERIAS (BAJA DISTENSIBILIDAD) CORAZON DIASTOLE Venas vasos 80 mmHg 120 mmHg SISTOLE Capilares

12. PRESIONES SANGUINEAS Aorta: 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast) Capilares sistémicos: 17 mm de Hg (35 ext art – 10 ext ven) Arterias Pulmonares: 16 mm de Hg. (25 sist - 8 diast).

14. GASTO CARDIACO – LEY DE FICK CONSUMO DE O2 Pulmones 250mlO2/min ARTERIA PULMONAR VENA PULMONAR PaO2 PvO2 0.15mlO2/ml sangre 0.20mlO2/ml sangre Capilares Pulmonares CONSUMO O2(ml/min) GASTO CARDIACO= - PvO2 PaO2

15. TEORIA BASICA DE LA FUNCION CIRCULATORIA Regida por tres principios básicos: Control del flujo ejercido por las necesidades de los tejidos. Control del Gasto Cardiaco (GC ) ejercido por la suma de flujos tisulares particulares. Control de Presión Arterial (PA) ejercida de manera independiente por flujo sanguíneo local o Gasto Cardiaco.

17. FLUJO SANGUINEO Cantidad de sangre (L, mL) que pasa por un punto determinado de la circulación en un periodo dado (min o seg). Flujo sanguíneo adulto en reposo (5,000 mL/min): GASTO CARDIACO (volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto).

18. Relación entre Flujo, Presión y Resistencia Flujo: Determinadopor: Diferencia de presión (dos extremos del vaso). Resistencia (paredes del vaso). Análoga a la relación entre: corriente, voltaje y resistencia en circuitoseléctricos (Ley de Ohm) Ecuación: Q = Δ P / R Q= Flujo ( ml/min) Δ P= Diferencia de presiones (mm Hg) R = Resistencia (mmHg/ml/min). P P 1 2 R Δφ

19. Hematocrito (Hcto): Es el porcentaje de células en la sangre. VN a Nivel del mar: 38-45 % (45% de cel y 55% de plasma) VN en lugares de Altura: 48-54% HEMATOCRITO Y VISCOSIDAD SANGUINEA

20. DISTENSIBILIDAD VASCULAR Capacidad de los vasos sanguíneos que redunda en el incremento de Flujo Sanguíneo. Capacidad de mantener un Flujo sanguíneo uniforme a través de: Capacidad de cambios en GC pulsátil. Capacidad de promediar picos de presión Unidades de distensibilidad: Fracción de aumento de volumen por cada elevación de 1 mm. de Hg. De presión Distensibilidad = Aumento de Volumen Vascular (Aumento presión X Volumen original)

21. FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESION DEL PULSO Volumen minuto Rápida eyección provee de 15% de sangre en los lechos capilares. 85% de la sangre lleva al pico máximo la presión sistólica. Capacitancia arterial Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto no almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular. Disminución en la capacitancia vascular llevaría a un incremento en el trabajo del miocardio y generar un incremento en la presión sistólica. La NO capacitancia aórtica podría generar una caída en la diástole y esta podría estar cerca a cero y generar un serio compromiso del flujo capilar

22. FACTORES DETERMINANTES DE LA PRESION ARTERIAL Dos tipos de factores: Fisiológicos y físicos Fisiológicos: Gasto Cardiaco (volumen minuto x Frecuencia cardiaca. Resistencia periférica. Físicos: Volumen de sangre arterial Capacitancia arterial

23. FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LA PARED DE LOS VASOS La presiontransmuralestadeterminadapor la diferencia entre la parte interna y externa. Es determinadapor 3 variables: La presiontransmural El grosor de la pared El radio de los vasos Ley de Laplace: T = Ptr Pt= presiontransmural T= tension de la pared R= radio del vaso

24. GRAVEDAD Y EL SISTEMA VENOSO La presión en los vasos es determinada por: Presión hidrostática: Causada por la fuerza de gravedad Presión estática de llenado: Determinada por el volumen sanguíneo y la capacitancia venosa Presión dinámica: Dada por la relación entre flujo sanguíneo y resistencia.

29. Hemicardio Izquierdo Hemicardio derecho Pulmones Aurícula Derecha Aurícula Izquierda 100% V Tricúnspide V. Mitral Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo Válvula Pulmonar 100% 15% Cerebral 100% 5% Coronaria Vena Cava Arteria Aorta 25% Renal Digestiva 25% 25% Músculo Esqueletico Arterias Venas 5% Piel