Trastornos Hemorragicos y de coagulacion jefe zoraida
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  • 1. TRASTORNOS HEMORRÁGICOS LEONARDO ANGARITA SINDY CASTELLANOS MARCELA MONROY NATHALY ALZATE ANGELA ANSELMI LUZ MARINA VILLAMIZAR
  • 2. se caracterizan por unatendencia a sangrar confacilidad.Causados por alteracionesen los vasos sanguíneos o poranomalías presentes en lasangre.
  • 3. TIPOS DE DEFECTOS HEMORRAGICOS DEFECTO ADQUIRIDO DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA Son enfermedades que hacen que las plaquetas no trabajen apropiadamente.
  • 4. CAUSAS Leucemia mielógena crónica (CA de Medula ósea, de glóbulos blancos inmaduros) Mielofibrosis (Tejido medula ósea es remplazado por tejido cicatrizal) Policitemia vera ( glóbulos rojos) Trombocitopenia primaria ( plaquetas)Otras causas abarcan: Insuficiencia renal. Mieloma múltiple (CA de medula ósea) Medicamentos como el ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, penicilinas, fenotiazinas y prednisona. (Producen Hemorragias)
  • 5. SÍNTOMAS1. Períodos menstruales anormales2. Sangrado vaginal anormal3. Hematuria4. Sangrado subcutáneo o intramuscular5. Sangrado G.I6. Epistaxis8. Tendencia a la formación de hematomas
  • 6. PRUEBAS Y EXÁMENES Tiempo de coagulación Examen de agregación plaquetaria Conteo plaquetario (V.N 150.000 – 400.000) Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina TRATAMIENTO Trastornos de la médula: transfusiones de plaquetas o quimioterapia para tratar la afección. Los defectos del funcionamiento de las plaquetas causados por insuficiencia renal : Diálisis Los problemas plaquetarios causados por medicamentos: suspender TTO
  • 7.  DEFECTOS CONGÉNITOS DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA  Se presentan desde el nacimiento.
  • 8. SÍNTOMAS Sangrado durante y después de una Cx. Sangrado gingival Tendencia a la formación de hematomas. Períodos menstruales abundantes. Epistaxis. Sangrado prolongado con lesiones pequeñas.
  • 9. PRUEBAS Y EXÁMENES Tiempo de coagulación. Conteo sanguíneo completo (CSC) . Tiempo parcial de tromboplastina (TPT). Examen de agregación plaquetaria. Tiempo de protrombina (TP), TRATAMIENTO No hay tratamiento específico para estos trastornos. Evitar tomar ácido acetilsalicílico y antinflamatorios no esteroides. Transfusiones de plaquetas.
  • 10. La proteína S: sintetizada en el hígado,principalmente funciona como un cofactorpara la proteína C activada en la membranavascular para facilitar la degradación defactores coagulantes Va y VIIa, regulando ala baja la formación del coágulo ypromoviendo la fibrinólisis
  • 11. La proteína C: es una proteína que se sintetiza en elhígado. La proteína C es un importanteanticoagulante natural en el cuerpo. Es unaenzima serínproteasa que se activa a «proteína Cactivada» por acción de la trombina.
  • 12. DEFICIENCIA DE LA PROTEINA S Y CLa adquirida: ocurre en:• Enfermedad hepática• Coagulación intravascular diseminada• Durante tratamiento con warfarina• Altas dosis de estrógenos• Diabetes mellitus tipo I• Embarazo• Período postparto• HIV
  • 13. La congénita: permanece asintomática en el68% de los casos, se presenta por primera vezalrededor de los 22 años de edad; la mayoríacausan trombosis venosa más frecuentementeque trombosis arterial y no causananormalidades en las pruebas de coagulaciónhabituales.
  • 14. SÍNTOMAS•Se tiene más probabilidad de desarrollar coágulosde sangre.•Dolor e hipersensibilidad en el área afectada•Hematoma y enrojecimiento en el área afectada
  • 15. Es un trastorno grave en el cual lasproteínas que controlan la coagulaciónde la sangre se vuelven anormalmenteactivas.
  • 16. FACTORES DE RELACIONADOS•Reacción a transfusión de sangre.•Cáncer.•Infección en la sangre por bacterias uhongos.•Enfermedad hepática.•Complicaciones del embarazo.•Cirugía o anestesia recientes.•Sepsis.•Lesión tisular grave.
  • 17. TRATAMIENTO•Los factores de coagulación de la sangre se puedenreponer con transfusiones de plasma.•Las transfusiones de plaquetas pueden elevar elhemograma o conteo sanguíneo.•La heparina, un medicamento usado para prevenir lacoagulación, se emplea algunas veces parainterrumpir los episodios de coagulación.
  • 18. DEFICIENCIA DEL FACTOR ll Es un problema de coagulación de la sangre que ocurre cuando hay una falta de una sustancia (protrombina) que se necesita para que la sangre coagule.Causas Falta de vitamina K Enfermedad hepática grave (cirrosis, CA y hepatitis c) Uso de fármacos que impiden la coagulación.
  • 19. Síntomas Sangrado anormal después del parto Sangrado menstrual anormal Sangrado después de una Cx. Hematomas Epistaxis Sangrado del cordón umbilical al nacer
  • 20. Pruebas y exámenes Análisis del factor II Tiempo parcial de tromboplastina Tiempo de protrombina (TP)
  • 21. Tratamiento- Infusión plasma fresco o congelado- Concentrados de factores coagulantes en la sangre- vit K  Ingerir dicha vitamina
  • 22. DEFICIENCIA DEL FACTOR VEs un trastorno hereditario que afecta la capacidad de la sangrepara coagularse. La deficiencia del factor V es poco común y puede sercausada al heredar un gen defectuoso del factor V o aladquirir un anticuerpo que interfiera con la función normal deeste factor.
  • 23. EXÁMENES  Análisis del factor V que muestra disminución de la actividad  Tiempo de trombina normal  Tiempo de protrombina prolongado  Tiempo de coagulación ligeramente prolongado TRATAMIENTOUsted debe recibir infusiones de plasma fresco o de plasma congeladodurante un episodio de sangrado o después de una cirugía. Estostratamientos corregirán la deficiencia temporalmente.
  • 24. DEFICIENCIA DEL FACTOR XEs un trastorno causado por la presencia de muy pocacantidad de una proteína llamada factor X en la sangre,lo cual lleva a problemas de coagulación. CAUSASLa deficiencia del factor X a menudo es causada por undefecto en el gen de dicho factor que se transmite depadres a hijos. Esto se denomina deficienciahereditaria del factor X. El sangrado varía de leve aintenso.
  • 25. SÍNTOMAS• Sangrado dentro de las articulaciones.• Sangrado muscular.• Sangrado de membranas mucosas.• Epistaxis. PRUEBAS Y EXÁMENES• Actividad del factor X baja.• Tiempo normal de trombina.• Tiempo parcial de tromboplastina prolongado.• Tiempo de protrombina prolongado.
  • 26. TRATAMIENTO• Infusiones de plasma fresco o congelado o concentrados de los factores de la coagulación en la sangre.• Si la deficiencia de vitamina K está causando el trastorno, usted puede tomar dicha vitamina por vía oral, a través de inyecciones subcutáneas.
  • 27. PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA (PTI) trastorno hemorrágico sistema inmunitariodestruye las plaquetas
  • 28. CAUSAScuando ciertas células del sistema inmunitario producen anticuerpos anti plaquetarios.
  • 29. SINTOMAS ERUPCIÓN PETEQUIAL MENSTRUACIÓN Epistaxis y sangrado gingivalPROPENSIÓN A LA FORMACIÓN DE HEMATOMA
  • 30. Dx De Enfermeríao Dolores óseos y articulares R/C proliferación de las células neoplásicas, hemorragia.o Fiebre R/C infección, trastorno hematológico maligno.o Temor (del paciente y de la familia) R/C el diagnóstico, procedimientos diagnósticos, tratamiento y pronóstico.o Disnea R/C reducción de la oxihemoglobina y posible hemorragia en el aparato respiratorio
  • 31. INTERVENCIONES DE ENFERMERIAIncentivar al paciente para modificar el estilo de vida paraenfrentar la fatiga y debilidad.Prevenir o tratar los episodios hemorrágicos.Reducir el malestar bucal y mejorar la integridad de lasmucosas bucales.Tratar los síntomas de disnea.Proporcionar alivio apropiado del dolor con un régimenregular.Proporcionar sostén emocional para facilitar el proceso deenfrentar el diagnóstico y tratamiento de algún trastornohematológico.
  • 32. ACTIVIDADESProporcionar frecuentes periodos de reposo.Estimular los ejercicios de acondicionamiento para aumentar laresistencia.Evitar actividades molestas, ruidos, estrés o toda actividad quesuela aumentar la frecuencia o gasto cardiacos.Estimular la nutrición óptima: alimentos y bebidas ricos en proteínasy calorías.Usar medidas para prevenir la hemorragia: evitar el uso de cintaadhesiva, aplicar presión al sitio de punción al administrarmedicamentos de vía IM.Conservar al paciente en reposo durante los episodios hemorrágicos.Aplicar compresas frías al sitio hemorrágico cuando esté indicado.Estudiar la orina, heces y vómito para descubrir sangre oculta.
  • 33. ACTIVIDADESSi tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza.Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contengael factor de coagulación necesario para la trasfusión de sangre.Evitar que la trasfusión sea demasiado rápida para reducir laposibilidad de reacción transfusional.Aplicar plasma o concentrado terapéutico según lo indique elmédico.Elegir cuidadosamente los sitios de inyección intramuscular ycambiarlos.Ofrecer líquidos y alimentos en recipientes de plástico para evitardesgarros.
  • 34. GRACIAS