Infertilidad femenina
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  • 1. INFERTILIDAD FEMENINA CURSO: SEXUALIDAD ALUMNO: GELDRES ARANIBAR, Renzo SEDE: HN2M 2012-II
  • 2. “El Origen del mundo”Gustav Courbet
  • 3. INTRODUCCION La infertilidad afecta a cerca del 10% de todas las parejas. Incluso en circunstancias ideales, la probabilidad de que una mujer quede embarazada durante el ciclo menstrual solo es de sólo 30%.* Cuando la concepción se produce, sólo el 50 - 60% de los embarazos avanza más allá de la semana 20.**International Journal of Pharmaceutical Research and Development; FEMALE INFERTILITY – CAUSES AND THEIR DIAGNOSTIC TESTS: AREVIEW 2010; Merekar Abhijit N.1*, Pattan S. R. 2, Dighe N. S .2, Kuchekar.B. S. 3 Parjane. S. K. 2, Gaware. V. M.2, Deithankar. A. S.
  • 4. INTRODUCCION La incapacidad para gestar es un problema de pareja .• La posibilidad de fecundar de una pareja resulta de la sumatoria del potencial de quienes la componen . El estudio de los miembros de la pareja debe ser al mismo tiempo
  • 5. INFERTILIDAD CONCEPTO: Cuando una pareja sexualmente activa no utiliza un método de planificación familiar por un año y no logra un embarazo.
  • 6. INFECUNDIDAD CONCEPTO: Incapacidad de una mujer para producir un nacimiento con vida debido a anomalías que causan abortos involuntarios.
  • 7. CAUSAS INFERTILIDAD  PRIMARIA: Afecciones del aparato reproductor femenino.  SECUNDARIA: Enfermedades subyacentes
  • 8. FALTA DE OVULACION Una de las razones más comunes por las que las mujeres no pueden concebir y representa el 30% de la infertilidad femenina, Casi un 70% de estos casos pueden ser tratados con éxito mediante el uso de fármacos como el clomifeno y Menogan / Repronex
  • 9. FALTA DE OVULACION CAUSAS:  Hormonal :> frecuente, alteración del eje HHG.  Cicatrización ovárica: Traumatismos, Qx. Radiacion  Alteraciones del folículo: Síndrome del folículo no roto, patología de etiología indeterminada, producción de folículos con óvulos en su interior de manera regular, pero no se produce la liberación del ovulo.  Síndrome de ovario poliquístico: Producción aumentada de hormonas andrógenicas, lo que afecta a la ovulación.
  • 10. FALTA DE OVULACION CAUSAS:  Menopausia prematura: Patología rara e infrecuente, etiología no determinada, existe la hipótesis actual se rige en el agotamiento de folículos primordiales en el ovulo, la mayoría de casos ocurren en mujeres atléticas con una historia de bajo peso y ejercicio excesivo, también esta presente la posibilidad genética.
  • 11. FUNCION ANORMAL DE LA TROMPA DE FALOPIO Afecta a aproximadamente el 25% de las parejas infértiles, pueden variar según su severidad , desde leves adherencias hasta una obstrucción completa de las trompas.
  • 12. FUNCION ANORMAL DE LA TROMPA DE FALOPIO CAUSAS: INFECCIONES:  Causado por bacterias y virus, generalmente transmitidas sexualmente, estas infecciones causan inflamación lo que resulta en daño y cicatrización de la trompa  Ej.: Hydrosalpnix: Oclusion de la trompa de Falopio en ambos extremos con acumulacion de liquido.
  • 13. FUNCION ANORMAL DE LA TROMPA DE FALOPIO CAUSAS: PATOLOGIAS INTRAABDOMINALES:  Las más comunes son la apendicitis y la colitis, causando la inflamación de la cavidad abdominal, lo que puede afectar a las trompas de Falopio y llevar a la cicatrización y obstrucción.
  • 14. FUNCION ANORMAL DE LA TROMPA DE FALOPIO CAUSAS EMBARAZO ECTOPICO:  Embarazo que se produce en el propio tubo, si se logra superar el evento, este puede causar daño en las trompas y es una condición potencialmente peligrosa para la vida
  • 15. ALTERACIONES DEL ENDOMETRIO ENDOMETRIOSIS  Aproximadamente el 10% de las parejas infértiles se ven afectadas por la endometriosis.  El 30-40% de las pacientes con endometriosis son infértiles. Esto es dos a tres veces la tasa de infertilidad en la población general. Para las mujeres con endometriosis, la tasa de fecundidad mensual disminuye en un 12 a 36%.
  • 16. ALTERACIONES DEL ENDOMETRIO ENDOMETRIOSIS:  Esta condición se caracteriza por un crecimiento excesivo del revestimiento del útero, llamado endometrio. El crecimiento tiene lugar no sólo en el útero, sino también en otras partes del abdomen, tal como en las trompas de Falopio, ovarios y el peritoneo pélvico.
  • 17. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Infecundity, Infertility, and childlessness in Developing Countries 2000
  • 18. INFERTILIDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA PSICOLOGICO La infertilidad impactará de forma distinta a cada persona, y en esa particularidad de la respuesta, jugarán un rol importante los factores como el género, la personalidad del sujeto, su historia personal previa y también los estilos personales de afrontamiento a situaciones adversas.
  • 19. INFERTILIDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA PSICOLOGICO Manifestaciones reactivas: Cambios en la conducta habitual. Relacionales  Llanto excesivo.  Labilidad afectiva.  Pérdida inexplicable de amistades.  Cambios en el apetito.  Conflictos con la familia política.  Patrones de sueño.  Dificultades conyugales.  Alteraciones sexuales.  Dificultades en otras áreas (trabajo,  Culpa, vergüenza, temor a la crítica. escolaridad).  Dificultad en la toma de decisiones  Adherencia terapéutica deficiente.  Aislamiento Sintomática.  Manifestaciones de ansiedad.  Manifestaciones de depresión.  Quejas somáticas múltiples.
  • 20. “Desnudo”Alyssa Monks
  • 21. Métodos Diagnósticos
  • 22. OBJETIVOS DE LA PRIMERA VISITA DE LA PAREJA Realizar la historia clínica contestando a cuestiones relacionadas con la fertilidad. Orientar y solicitar las primeras pruebas de estudio. Establecer una buena relación médico paciente.
  • 23. HISTORIA CLINICA Edad Antecedentes de embarazos previos si los hubo Posibles enfermedades hereditarias. Cirugías abdominales y/o pelvianas y sus eventuales complicaciones. Antecedentes de patología ginecológica como enfermedad inflamatoria pélvica, infecciones genitales, miomas, endometriosis, etc. Relaciones sexuales: frecuencia, etc. Métodos anticonceptivos empleados. Adicciones (tabaco, drogas, etc...). Tiempo que llevan de convivencia sin anticoncepción.
  • 24. PAUTAS PARA ESTABLECER LA CAUSA DE LA INFERTILIDAD Debemos plantearnos tres preguntas: 1. ¿Tiene la mujer ciclos ovulatorios? 2. ¿Son adecuadas las condiciones para la implantación? 3. ¿Es normal la morfología del útero y de las trompas?
  • 25. EVIDENCIAS CLINICAS DE OVULACION• Temperatura Basal Observación del moco cervical Ecografía transvaginal (folículos ováricos) Determinaciones hormonales
  • 26. EVIDENCIAS CLINICAS DE UN ÚTEROPREPARADO PARA LA IMPLANTACION Temperatura basal Ecografía transvaginal (grosor Endometrial) Dosaje de progesterona plasmática Biopsia de endometrio Histeroscopía
  • 27. EVIDENCIAS CLINICAS DE ANORMALIDADES EN EL TRACTO VAGINAL Histerosalpingografía Ecografía transvaginal Histeroscopía Laparoscopia
  • 28. OTROS EXAMENES COMPLEMENTARIOS Dosajes hormonales  La determinación de hormonas como la FSH, LH, Estradiol en fase folicular temprana, 3º-5º día del ciclo nos permite evaluar el funcionamiento y la reserva ovárica.  También debe solicitarse PRL TSH,T3, T4, así como andrógenos DHEA-S T..
  • 29. “La maja Desnuda”Goya
  • 30. Mujer, que hospeda en el vientre otras almas,da a luz y después enceguece, por el resplandorde la belleza de los hijos que engendró. Anónimo