Antibióticos

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Antibióticos

  1. 1. ANTIBIÓTICOS UCI- H.N.D.A.C
  2. 2. ANTIBIÓTICOS:1. ANTIBIÓTICOS BETALACTAMICOS:  Penicilinas.  Ampicilina.  Amoxicilina  Amoxicilina/Clavulanato  Ampicilina Sulbactan.  Oxacilina.  Dicloxacilina.2. CEFALOSPORINAS: Primera Generación:  Cefalexina.  Cefazolina.  Cefalotina.  Cefradina. Segunda Generación:  Cefuroxima. Tercera Generación:  Cefoperazona.  Cefotaxima.  Ceftazidima.  Ceftriaxona.
  3. 3. Cuarta Generación:  Cefepime.3. CARBAPENENOS:  Imipenen.  Meropenen.4. AMINOGLUCOSIDOS:  Gentamicina.  Amikacina.  Estreptomicina.  Kanamicina.5. TETRACICLINAS:  Tetraciclina.  Doxiciclina.6. CLORANFENICOL.7. MACROLIDOS:  Eritromicina.  Claritromicina.  Azitromicina.8. LINCOSAMIDAS:  Clindamicina.
  4. 4. 9. SULFONAMIDAS:  Cotrimoxazol (TMP-SMX): 10. QUINOLONAS:  Norfloxacino.  Ciprofloxacino. 11. FLUOROQUINOLONAS:  Levofloxacino.  Moxifloxacino. 12. VANCOMICINA: 13. METRONIDAZOL: 14. ANTISÉPTICOS URINARIOS:  Nitrofurantoina. 15. MONOBACTÁMICOS:  Aztreonam. Lic: Luis Enrique Meza Alvarez lemaymios@yahoo.com.es-----------------------------------------------------------------------------------------------
  5. 5. PENICILINAS. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:La penicilina ejerce un efecto Las penicilinas siguen hallándose entre los Vía de administración. EV, IM, VO.bactericida al inhibir la síntesis de antibióticos más eficaces, y son los fármacos de Intervalo entre la dosis: Según edad y situaciónla pared celular bacteriana y elección cuando resultan activos frente al germen clínica.activar el sistema autolítico patógeno infectante: Cocos Grampositivos, Cocos Duración del tratamiento: 7-14 días, segúnendógeno. Gramnegativos, Bacilos Grampositivos, Bacilos entidad clínica. Gramnegativos., Actinomices, Erysipelotrhix, Leptospira, Treponema Pallidum. Consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:Incompatibilidad química; no debe  Reacción Anafiláctica.  Historia de Alergia o Hipersensibilidad amezclarse con soluciones cuyo PH  Edema Angioneurótico. cualquier otra Penicilina.sea mayor de 8 o inferior de 5,5(Ac.  Fiebre Medicamentosa.  Considerar la posibilidad de alergiaAscórbico, Clorfeniramina,  Erupciones Cutáneas. cruzada con las Cefalosporinas, Imipenen.Fenitoina, Heparina, Anfotericina  Síndrome de Steven- Jonson.B, Clorpromazina, Efedrina,  Enfermedad del sueroLincomicina.  Nefritis Intersticial.Dolor local en inyección (IM), Rash  Trastornos Hematicos.dérmico, Reacción de Jarisch-Herxheimer (en tratamiento de lasífilis) escalofríos, fiebres, cefaleas,mialgias, y artralgias, cede con alas. Lic: Luis M. UCI-HNDAC.
  6. 6. AMOXICILINA Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Inhibición de la síntesis  Dosis usual: 25- 100mg/kg/día de la pared celular Streptococcus grupo A, B, C, D, Pneumoniae, (promedio 50mg/kg/día). bacteriana. Influenza, Viridans.E. Faecalis, Proteus  Vía de administración: VO.  Activación del sistema Mirabilis, Listeria m., Pasteurella m., Clostridium  Intervalo entre las dosis: c/ 8 horas (3 autolítico endógeno dificile, peptostreptococcus (anaerobio), N. dosis diarias). bacteriano. Meningitidis, E. Coli, Klebsiella sp.  Duración del tratamiento: 7-14 días según entidad clínica.Consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Puede administrarse indistintamente con los Son similares a la Ampicilina, pero la frecuencia de  Historia de alergias a las penicilinas. alimentos o alejados de los diarreas es menor probablemente debido a que la  Antecedente de enfermedad alimentos. mejor absorción de Amoxicilina determina que gastrointestinal, especialmente colitis  Interacciones menos cantidad del antibiótico persista en la luz asociada al antibiótico. farmacológicas idénticas a intersticial.  Mononucleosis infecciosa. la Ampicilina. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  7. 7. AMOXICILINA/CLAVULANATO Augmentin. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:La combinación La asociación es efectiva en casos de Otitis  Vía de administración: Oral, EV.Betalactámico/inhibidor de B- media, Sinusitis, Bronquitis, ITU, Infecciones de  Dosis promedio: 20mg/kg/día, basadolactamasa”protege”al antibiótico piel o tejidos blandos e infecciones por en la cifra de Amoxicilina.contra la inactivación enzimática mordeduras humanas y de animales. Algunos  Intervalo entre las dosis: C/8-12 h.y expande su espectro hacia expertos aconsejan su uso como primera línea  Duración del tratamiento: 5-10 días,muchas bacterias que producen para estas infecciones debido al incremento del según entidad clínica.B-lactamasas. El inhibidor se une desarrollo de gérmenes productores d b-a la B-lactamasa, impide que el Lactamasas.betalactámico sea destruidodejando al antibiótico que ejerzasu efecto. Consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Para disminuir la  Alergias a las Penicilinas. posibilidad de distrés  Distrés gastrointestinal  Hipersensibilidad al ácido clavulamico. gastrointestinal se  Diarrea.  Antecedente de enfermedad recomienda tomar con los  Rash gastrointestinal, especialmente colitis. alimentos.  Superinfecciones por Candida.  Mononucleosis infecciosa. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  8. 8. AMPICILINA/SULBACTAM Unasyn. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones: Es eficaz para tratar ITUs y del tracto Adultos: La dosis usual es de 1,5-1,2 g/día en  Inhibición de la síntesis respiratorio inferior, infecciones intraabdominales dosis cada 6-8h. Por vía IM, EV, hasta una de la pared celular pélvicas, de piel, y tejidos blandos. Su mejor dosis máxima de 4gde Sulbactam. bacteriana. indicación es contra infecciones polimicrobianas Infecciones leves:1,5-3g/día  Activación del sistema en las cuales la Ampicilina sola no puede usarse Infecciones moderadas: hasta 6g/día. autolítico endógeno debido a resistencia por B-lactamasas. Infecciones severas: hasta 12g/día. bacteriano. Neonatos, lactantes y niños: 150mg/kg/día c/6- 8h. En neonatos en especial prematuros la dosis es c/12h. Consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:En pacientes con restricción deSodio se tomara en cuenta que 1,5g  Trastornos gastrointestinales.  Alergias a todas las penicilinasde Ampicilina/Sulbactam contiene  Rash cutáneo.  Hipersensibilidad al Sulbactan.5Mmol (115mg) de Sodio.  Diarreas. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  9. 9. OXACILINA Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Inhibición de la síntesis La principal por vía parenteral es para el  Dosis diaria: 100-300 mg/kg/día. de la pared celular tratamiento de infecciones moderadas o severas  Vía de administración: IM o EV. bacteriana. por grampositivas, especialmente por  Intervalo entre las dosis: c/6h.  Activación del sistema Estafilococos: Infecciones de la piel y tejidos  Duración del Tratamiento: 7-14 días autolítico endógeno blandos, infecciones de vías respiratorias, según entidad clínica. bacteriano. infecciones generales. Infecciones ortopédicas. Consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones: Uso EV: Aplicar inmediatamente después de preparado. Reacciones de hipersensilidad: Rash, Anafilaxia, Historia de alergia o hipersensibilidad a cualquierUso con sulfamidas y Fiebre, Eosinofilia. otra penicilina.sulpimpirazona pueden disminuir la Ocasionalmente intolerancia gástrica (náusea, En Insuficiencia Hepática. Evitar en casos deefectividad. epigastralgias, etc). Hepatopatía grave. La Warfarina puede disminuir su Elevación de la TGO y TGP (en 15% de pac.). acción anticoagulante. Efecto Sinérgico con ampicilina. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  10. 10. DICLOXACILINA Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Inhibición de la síntesis  Dosis diaria: 12,5-50mg/kg/día de la pared celular Por VO está indicada en infecciones leves que (promedio 30mg/kg/día). bacteriana. afectan a piel y tejidos blandos, especialmente  Vi de administración: VO o IM.  Activación del sistema por Estafilococos productores de penicilinasa.  Intervalos entre las dosis: c/4 -6 horas. autolítico endógeno  Duración del tratamiento: 7- 14 días bacteriano. según la entidad clínica.Consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La absorción es interferida Reacciones de hipersensibilidad: Rash, anafilaxia, Historia alérgica o hipersensibilidad a cualquier por los alimentos, por lo fiebre, eosinofilia. otra penicilina. que se recomienda tomar el Ocasionalmente intolerancia gástrica (náuseas, Uso en neonatos no está permitido. antibiótico una hora antes epigastralgia, etc). Evitar su uso en casos de hepatopatías. o después de las comidas. Elevación de la TGO, TGP (en 15% de pac). Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  11. 11. CEFALEXINA Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones: Tienen buena actividad contra gram (+) y unaLas cefalosporinas inhiben la acción algo discreta contra gram (-). Su espectro  Vía de administración: VO.síntesis de la pared celular del abarca a muchos cocos gran (+) estafilococos y  Dosis Usual:mismo modo que el resto de estreptococos. Son activas contra gran (-) que Adultos: 0,5-1 g/6-8h.betalactámicos. producen las infecciones extrahospitalarias: E. Pediátricos: 20-50mg/kg/día, en dosis Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. C/6h. Infección de piel y tejidos blandos, ITU no complicadas, colecistitis no complicadas, infecciones respiratorias altas, NAC, profilaxis quirúrgica. Consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:La administración continua con  Reacciones de hipersensibilidad.  Historia de alergia o hipersensibilidad aotros betalactámicos puede ser  Reacciones tóxicas: cualquier cefalosporinas.antagónica. Nefrotoxicidad, alteración de la hemostasia  En pacientes alérgicos a penicilinas usarseUso con diuréticos aumentan la Intolerancia al alcohol, colecistitis por con precaución por la posibilidad denefrotoxicidad de las estancamiento biliar, diarreas, alergia cruzadacefalosporinas. Superinfecciones, flebitis.  No obstante las cefalosporinas estánUso con acetilcisteina disminuye la contraindicadas formalmente en pacientesconcentración de las cefalosporinas con historia de hipersensibilidad inmediataen la mucosa bronquial. a la penicilina. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  12. 12. CEFAZOLINA Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificación:  Infección de piel y tejidos blandos.  Vía de administración: EV o IM.Las cefalosporinas inhiben la  Colecistitis no complicada. Adultos:síntesis de la pared celular del  Infecciones respiratorias altas. Inf. Moderada. 500mgc/12h.mismo modo que el resto de  Neumonías adquiridas en la comunidad. Inf. Grave: 1g c/6-8h.betalactámicos  Profilaxis quirúrgica. Pediátricos: 25-50mg/kg/día en dosis c/6-8h. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La administración  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando parenteral puede producir:  Las cefalosporinas figuran en las causas existe historia de alergia o hipersensibilidad a Flebitis química (1-5%), más comunes de fiebre inducida por cualquier otra cefalosporina. Tromboflebitis (1%), dolor medicamentos, puede ocurrir En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse en el sitio de la inyección. eosinofilia4%, trombocitocis, pero se con precaución por posibilidad de alergia cruzada,  Entre las C1G la más desconoce sea una reacción de no obstante están contraindicadas en pacientes con usada es la Cefazolina, hipersensibilidad, o una respuesta de historia de hipersensibilidad inmediata a la debido a su TVM infección. penicilina. prolongado y mayor  Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad. concentración tisular, pero Alteraciones de la hemostasia. en comparación con la Intolerancia al alcohol, Diarrea. cefalotina, la Cefazolina es Superinfecciones, efectos locales. menos estable ante las B- Lic: Luis. M- UCI-HNDAC lactamasas.
  13. 13. CEFALOTINA Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Infección de piel y tejidos blandos.  Vía de administración: EV o IM.Las cefalosporinas inhiben la  Colecistitis no complicada.  Dosis:síntesis de la pared celular del  Infecciones respiratorias altas. Adultos: 0,5-1g c/4-6h.mismo modo que el resto de  Neumonías adquiridas en la comunidad. (Dosis máxima 8-12g/día).betalactámicos  Profilaxis quirúrgica. Pediátricos: 60-100mg/kg/día en Dosis de c/4-6h. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando  La administración  Las cefalosporinas figuran en las causas existe historia de alergia o hipersensibilidad a parenteral puede producir: más comunes de fiebre inducida por cualquier otra cefalosporina. Flebitis química (1-5%), medicamentos, puede ocurrir En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse Tromboflebitis (1%), dolor eosinofilia4%, trombocitocis, pero se con precaución por posibilidad de alergia cruzada, en el sitio de la inyección. desconoce sea una reacción de no obstante están contraindicadas en pacientes con  Puede provocar necrosis hipersensibilidad, o una respuesta de historia de hipersensibilidad inmediata a la tubular renal con altas infección. penicilina. dosis a (8-12g/día), o con  Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad. dosis usuales en pacientes Alteraciones de la hemostasia. con nefropatía. Intolerancia al alcohol, Diarrea. Superinfecciones, efectos locales. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  14. 14. CEFRADINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Infección de piel y tejidos blandos.  Vía de administración: VO, EV O IM.Las cefalosporinas inhiben la  Colecistitis no complicada.  Dosis: VO.síntesis de la pared celular del  Infecciones respiratorias altas. Adultos: 0,6-1g c/6-8-12h (dosismismo modo que el resto de  Neumonías adquiridas en la comunidad. máxima: 4g/día).betalactámicos  Profilaxis quirúrgica. Pediátricos: 25-50 mg/kg/día. Parenteral: EV o IM. Adultos: 0,5-1g c/6-8h. Pediátricos: 50-1000mg/kg/día c/6h. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando  La administración  Reacciones tóxicas: existe historia de alergia o hipersensibilidad a parenteral puede producir: Nefrotoxicidad. cualquier otra cefalosporina. Flebitis química (1-5%), Alteraciones de la hemostasia. En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse Tromboflebitis (1%), dolor Intolerancia al alcohol. con precaución por posibilidad de alergia cruzada, en el sitio de la inyección. Diarrea. no obstante están contraindicadas en pacientes con Superinfecciones. historia de hipersensibilidad inmediata a la Efectos locales. Las cefalosporinas pueden penicilina. Causar colitis Pseudomembranosa y Deterioro de la función hepática. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  15. 15. CEFUROXIMA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Vías de administración: VO, EV, IM.Las cefalosporinas inhiben la  Infecciones por H. Influenzae. Adultos: EV o IM.síntesis de la pared celular del  Enfermedades de transmisión sexual. 750mg a 1,5gc/8h en casos demismo modo que el resto de  Profilaxis en cirugía. Meningitis: hasta 9g/día.betalactámicos  Infecciones anaeróbicas. Pediátricos: 75-100mg/kg/día, en dosis c/6-8h. Adultos: VO: 0,5-1G c/8-12h. Pediátricos: 15-30mg/kg/día c/8-12h. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando  La administración  Las cefalosporinas figuran en las causas existe historia de alergia o hipersensibilidad a parenteral puede producir: más comunes de fiebre inducida por cualquier otra cefalosporina. Flebitis química (1-5%), medicamentos, puede ocurrir En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse Tromboflebitis (1%), dolor eosinofilia4%, trombocitocis, pero se con precaución por posibilidad de alergia cruzada, en el sitio de la inyección. desconoce sea una reacción de no obstante están contraindicadas en pacientes con hipersensibilidad, o una respuesta de historia de hipersensibilidad inmediata a la infección. penicilina.  Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad. Alteraciones de la hemostasia. Intolerancia al alcohol, Diarrea. Superinfecciones, efectos locales. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  16. 16. CEFOPERAZONA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Vía de administración: EV, IM.Las cefalosporinas inhiben la  Infecciones intrahospitalarias.  Dosis:síntesis de la pared celular del  Infecciones severas extrahospitalarias. Adultos:mismo modo que el resto de  Infecciones del SNC. Inf. Moderadas: 0,5-1g c/12h IM.betalactámicos  Enfermedades de trasmisión sexual. Inf. Severas: 1-2g c/12h EV.  Infecciones por Ps. Aeruginosa. Pediátricos:  Infecciones por anaerobio. 25-100mg/kg/día. En dosis c/12h.  Profilaxis quirúrgica. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La administración  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando parenteral puede producir:  Las cefalosporinas figuran en las causas existe historia de alergia o hipersensibilidad a Flebitis química (1-5%), más comunes de fiebre inducida por cualquier otra cefalosporina. Tromboflebitis (1%), dolor medicamentos, puede ocurrir En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse en el sitio de la inyección. eosinofilia4%, trombocitocis, pero se con precaución por posibilidad de alergia cruzada,  En pacientes que ingieren desconoce sea una reacción de no obstante están contraindicadas en pacientes con alcohol puede producir hipersensibilidad, o una respuesta de historia de hipersensibilidad inmediata a la reacción tipo Disulfiran infección. penicilina. durante el tto e incluso  Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad. varios días después. Alteraciones de la hemostasia. Intolerancia al alcohol, Diarrea. Superinfecciones, efectos locales. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  17. 17. CEFOTAXIMA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Vía de administración: EV, IM.Las cefalosporinas inhiben la  Infecciones intrahospitalarias.  Dosis:síntesis de la pared celular del  Infecciones severas extrahospitalarias. Adultos:mismo modo que el resto de  Infecciones del SNC. 1-2g c/6-8h.betalactámicos  Enfermedades de trasmisión sexual. Pediátricos:  Infecciones por Ps. Aeruginosa. 50-100mg/kg/día en dosis c/12h.  Infecciones por anaerobio.  Profilaxis quirúrgica. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La administración  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando parenteral puede producir:  Las cefalosporinas figuran en las causas existe historia de alergia o hipersensibilidad a Flebitis química (1-5%), más comunes de fiebre inducida por cualquier otra cefalosporina. Tromboflebitis (1%), dolor medicamentos, puede ocurrir En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse en el sitio de la inyección. eosinofilia4%, trombocitocis, pero se con precaución por posibilidad de alergia cruzada,  Puede causar falsos desconoce sea una reacción de no obstante están contraindicadas en pacientes con positivos en la hipersensibilidad, o una respuesta de historia de hipersensibilidad inmediata a la determinación de infección. penicilina. glucosuria con la técnica  Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad. de reducción de sulfato. Alteraciones de la hemostasia. Intolerancia al alcohol, Diarrea. Superinfecciones, efectos locales. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  18. 18. CEFTAZIDIMA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Vía de administración: IM, EV.Las cefalosporinas inhiben la  Infecciones intrahospitalarias.  Dosis:síntesis de la pared celular del  Infecciones severas extrahospitalarias. Adultos:mismo modo que el resto de  Infecciones del SNC. 1-2g c/8-12h.betalactámicos  Enfermedades de trasmisión sexual. Pediátricos:  Infecciones por Ps. Aeruginosa. 30-50mg/kg/día en dosis c/6,8-12h.  Infecciones por anaerobio.  Profilaxis quirúrgica. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando  La administración  Las cefalosporinas figuran en las causas existe historia de alergia o hipersensibilidad a parenteral puede producir: más comunes de fiebre inducida por cualquier otra cefalosporina. Flebitis química (1-5%), medicamentos, puede ocurrir En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse Tromboflebitis (1%), dolor eosinofilia4%, trombocitocis, pero se con precaución por posibilidad de alergia cruzada, en el sitio de la inyección. desconoce sea una reacción de no obstante están contraindicadas en pacientes con  Puede dar falsos + en la hipersensibilidad, o una respuesta de historia de hipersensibilidad inmediata a la prueba de glucosuria. infección. penicilina.  No debe mezclarse con el  Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad. HCO3NA por que se torna Alteraciones de la hemostasia. inestable en ph básico. Intolerancia al alcohol, Diarrea. Superinfecciones, efectos locales. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  19. 19. CEFTRIAXONA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Vía de administración: EV, IM.Las cefalosporinas inhiben la  Infecciones intrahospitalarias.  Dosis:síntesis de la pared celular del  Infecciones severas extrahospitalarias. Adultos:mismo modo que el resto de  Infecciones del SNC. 1-2g c/12-24h.betalactámicos  Enfermedades de trasmisión sexual. Pediátricos:  Infecciones por Ps. Aeruginosa. 50-75mg/kg/día en dosis c/12-24h.  Infecciones por anaerobio.  Profilaxis quirúrgica. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando  La administración  Las cefalosporinas figuran en las causas existe historia de alergia o hipersensibilidad a parenteral puede producir: más comunes de fiebre inducida por cualquier otra cefalosporina. Flebitis química (1-5%), medicamentos, puede ocurrir En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse Tromboflebitis (1%), dolor eosinofilia4%, trombocitocis, pero se con precaución por posibilidad de alergia cruzada, en el sitio de la inyección. desconoce sea una reacción de no obstante están contraindicadas en pacientes con  Las diarreas son más hipersensibilidad, o una respuesta de historia de hipersensibilidad inmediata a la frecuentes con infección. penicilina. cefalosporinas que se  Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad. excretan por la bilis Alteraciones de la hemostasia. incluye la ceftriaxona. Intolerancia al alcohol, Diarrea. Superinfecciones, efectos locales. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  20. 20. CEFEPIME. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Vía de administración: EV, IM. Las cefalosporinas inhiben la  Terapia empírica sepsis.  Dosis: síntesis de la pared celular del  Infecciones intrahospitalarias. Adultos: mismo modo que el resto de  NIH. 0,5-2g c/8-12h EV. betalactámicos  Neutropenia febril. La vía IM en casos leves a moderados.  Infecciones en quemados.  Infecciones ginecológicas.  Infecciones en cirugía. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La administración  Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas están contraindicadas cuando parenteral puede producir:  Las cefalosporinas figuran en las causas existe historia de alergia o hipersensibilidad a Flebitis química (1-5%), más comunes de fiebre inducida por cualquier otra cefalosporina. Tromboflebitis (1%), dolor medicamentos, puede ocurrir En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse en el sitio de la inyección. eosinofilia4%, trombocitocis, pero se con precaución por posibilidad de alergia cruzada,  Las diarreas son más desconoce sea una reacción de no obstante están contraindicadas en pacientes con frecuentes con hipersensibilidad, o una respuesta de historia de hipersensibilidad inmediata a la cefalosporinas que se infección. penicilina. El riesgo beneficio deberá ser excretan por la bilis.  Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad. considerado cuando exista historia de desórdenes  Por vía EV la Alteraciones de la hemostasia. hemorrágicos, pues todas las cefalosporinas pueden administración debe ser Intolerancia al alcohol, Diarrea. causar hipotrombinemia y potencialmente mayor de 30min. Superinfecciones, efectos locales. sangrado.Lic: LuisUCI-HNDAC.
  21. 21. IMIPENEM. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:Es un antibiótico Bactericida,  Vía de administración: IM, EV.cuyo mecanismo de acción es  Aerobios grampositivas.  Intervalo entre las dosis: c/6-8h.igual que los demás  Aerobios gramnegativos.  Duración del tratamiento: segúnbetalactámicos. Se une a las  Ps. Aeruginosa. entidad clínica.PLP´s, interfiere en la síntesis de  Anaerobios grampositivas.  Adultos: 0,5-1g c/6-8h (máximo:la pared celular bacteriana y  Anaerobios gramnegativos. 4g/día, o 50mg/kg/día).provoca la lisis de los  Niños: 25-100mg/kg/día c/6-8h.microorganismos susceptibles. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:Pueden ocurrir Convulsiones  Historia de hipersensibilidad a cualquiera(1,5%) con dosis EV altas  Náuseas. de sus componentes.especialmente en pacientes con  Vómitos (4%).  Historia de alergias o hipersensibilidad alesión previa del SNC o en insuf.  Diarreas (3%). cualquier otra penicilina.Renal, la dosis EV de 500mg (adm.  Rash y la fiebre medicamentosa (2,7%).  Aunque la incidencia de convulsión no esInf. 20- 30min) 1g (adm. Inf. 40- mayor que la observada, muchos60min). investigadores consideran al ImipenenProduce flebitis en el sitio de como más epileptógeno que otrosinfusión, ↑ transitorias de las Betalactámicos.transaminas, eosinofilia, test deCoombs + trombocitopenia y ↑ deltiempo de protrombina.
  22. 22. MEROPENEM. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Bacterias aerobias grampositivas. Tiene acción bactericida,  Bacterias anaerobias gramnegativas.  Vías de administración: EV, IM.interfiriendo en la síntesis de la  Bacterias anaerobias.  Dosis: 500mg c/8h.pared celular bacteriana.  Neumonías, ITU, infecciones Inf. Severas: 1gc/8h. intraabdominales, ginecológicas Meningitis: 2g c/8h. (endometritis, enfermedad inflamatoria pélvica).  Infecciones de la piel y estructuras cutáneas, meningitis, septicemia. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La administración en bolo  Reacciones cutáneas: Erupción cutánea, EV debe ser prurito, urticaria.  Está contraindicado en pacientes que han aproximadamente por  Reacciones gastrointestinales: Dolor mostrado hipersensibilidad al Meropenem. 5min, por infusión EV abdominal, náuseas, vómito, diarrea, aproximadamente durante colitis pseudomembranosa. 15-30 min.  Reacciones hematológicas:  Produce reacciones Trombocitopenia, eosinofilia, locales: inflamación, trombocitopenia y neutropenia reversible. tromboflebitis, dolor en el sitio de inyección. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  23. 23. GENTAMICINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  ITU.  Vías de administración: EV, IM.Los Aminoglucosidos son  Endocarditis Bacteriana.  Dosis:antibióticos bactericidas que  Infecciones Intraabdominales Adultos: 3-5 mg/kg/día c/8-12h.actúan uniéndose en forma (septicemias) y pélvicas. Niños: 5mg/kg/día c/8h.irreversible a la subunidad 30-s  Infecciones óseas y articulares.del ribosoma, con lo que cual  Infecciones respiratorias.inhiben la síntesis proteica de la  Infecciones severas por Pseudomonas.bacteria. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:Potenciación de la nefrotoxicidad  La única contraindicación absoluta para eljunto a otros medicamentos  Nefrotoxicidad. uso de aminoglucosidos es la historianefrotóxicos: otro aminoglucosido,  Ototoxicidad (alteraciones vestibulares, conocida de hipersensibilidad a cualquieraanfotericina B, Vancomicina, alteraciones auditivas). de los agentes del grupo, lo cual es muycefalosporinas, aciclovir, aspirina).  Bloqueo neuro-muscular raro.Potenciación de la ototoxicidad  Serían contraindicaciones relativas lajunto con Vancomicina, Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.Furosemida.La infusión EV diluir y pasar en30min. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  24. 24. AMIKACINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  ITU.Los Aminoglucosidos son  Endocarditis Bacteriana.  Vías de administración: EV, IM.antibióticos bactericidas que  Infecciones Intraabdominales  Dosis promedio.15mg/kg/día.actúan uniéndose en forma (septicemias) y pélvicas. Adultos: 15mg/kg/día c/12h.irreversible a la subunidad 30-s  Infecciones óseas y articulares.  Duración del tratamiento: 10-15 días,del ribosoma, con lo que cual  Infecciones respiratorias. según entidad clínica.inhiben la síntesis proteica de la  Infecciones severas por Pseudomonas.bacteria. LIC: Luis. M. UCI-HNDAC.Consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:Potenciación de la nefrotoxicidad La única contraindicación absoluta para el uso dejunto a otros medicamentos  Nefrotoxicidad. aminoglucosidos es la historia conocida denefrotóxicos: otro aminoglucosido,  Ototoxicidad (alteraciones vestibulares, hipersensibilidad a cualquiera de los agentes delanfotericina B, Vancomicina, alteraciones auditivas). grupo, lo cual es muy raro.cefalosporinas, aciclovir, aspirina).  Bloqueo neuro-muscular Serían contraindicaciones relativas la MiasteniaPotenciación de la ototoxicidad Gravis e Hipocalcemia severa.junto con Vancomicina,Furosemida.La infusión EV diluir y pasar en30min.
  25. 25. ESTREPTOMICINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  ITU.  Vías de administración: EV, IM.Los Aminoglucosidos son  Endocarditis Bacteriana.  Dosis:antibióticos bactericidas que  Infecciones Intraabdominales Adultos: 0,5-1g c/12-24h.actúan uniéndose en forma (septicemias) y pélvicas. Niños: 20-30 mg/kg/día.irreversible a la subunidad 30-s  Infecciones óseas y articulares.  Intervalo entre las dosis: c/12-24h.del ribosoma, con lo que cual  Infecciones respiratorias.inhiben la síntesis proteica de la  Infecciones severas por Pseudomonas.bacteria.  Esquema II de tratamiento TBC. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:Potenciación de la nefrotoxicidad  La única contraindicación absoluta para eljunto a otros medicamentos  Nefrotoxicidad. uso de aminoglucosidos es la historianefrotóxicos: otro aminoglucosido,  Ototoxicidad (alteraciones vestibulares, conocida de hipersensibilidad a cualquieraanfotericina B, Vancomicina, alteraciones auditivas). de los agentes del grupo, lo cual es muycefalosporinas, aciclovir, aspirina).  Bloqueo neuro-muscular raro.Potenciación de la ototoxicidad  Serían contraindicaciones relativas lajunto con Vancomicina, Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.Furosemida.La infusión EV pasar y diluir en30min. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  26. 26. KANAMICINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  ITU.  Vías de administración: EV, IM.Los Aminoglucosidos son  Endocarditis Bacteriana.  Dosis:antibióticos bactericidas que  Infecciones Intraabdominales Adultos: 15mg/kg/día.actúan uniéndose en forma (septicemias) y pélvicas. Niños < 2m: 7.5-10mg/kg/díairreversible a la subunidad 30-s  Infecciones óseas y articulares. Niños > 2m: igual que el adulto.del ribosoma, con lo que cual  Infecciones respiratorias.  Intervalo entre las dosis: c/12h-24h.inhiben la síntesis proteica de la  Infecciones severas por Pseudomonas.bacteria.  Esquema de tratamiento de TBC multidrogoresistente. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:Potenciación de la nefrotoxicidad  La única contraindicación absoluta para eljunto a otros medicamentos  Nefrotoxicidad. uso de aminoglucosidos es la historianefrotóxicos: otro aminoglucosido,  Ototoxicidad (alteraciones vestibulares, conocida de hipersensibilidad a cualquieraanfotericina B, Vancomicina, alteraciones auditivas). de los agentes del grupo, lo cual es muycefalosporinas, aciclovir, aspirina).  Bloqueo neuro-muscular raro.Potenciación de la ototoxicidad  Serían contraindicaciones relativas lajunto con Vancomicina, Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.Furosemida.La infusión EV pasar y diluir en30min. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  27. 27. TETRACICLINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:Son antibióticos bacteriostáticos Indicaciones Bacilares: Cólera, Brucelosis.  Vías de administración: VO, EV, IM.que inhiben la síntesis de Infección por Chlamydia.  Dosis: VO.proteínas a través de su unión Fiebre recurrente. Rickettsiosis. 250-500mg c/6h.reversible con la subunidad Inf. Por Micoplasma pneumoniae, alternativa a la  Dosis: EV.ribosómica 30-s, para llegar a su penicilina, ITU, enfermedad inflamatoria pélvica. No exceder a 2g diarios.sitio de acción el antibiótico tiene Uso oftálmico, acné, portadores deque atravesar: La Membrana meningococos.Celular Externa, la MembranaCelular Interna. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La administración EV  TGI (pirosis, náuseas y vómitos, diarreas,  La única contraindicación absoluta es la repetida en la misma vena esofagitis y ulcera esofágica). hipersensibilidad a las tetraciclinas. puede ocasionar flebitis, la  Hepatotoxicidad.  Contraindicaciones relativas: adm. IM usualmente  Fotosensibilidad cutánea. Insuficiencia renal avanzada, gestación y provoca dolor aun cuando  Nefrotoxicidad. Lactancia, hepatopatía grave, niños se asocia a un anestésico  Efectos sobre dientes y huesos. Menores de 8 años, desnutrición severa, local.  Efectos sobre el SN y sentidos Porfiria.  Disminuye su (seudotumor cerebral, toxicidad biodisponibilidad con vestibular). HCO3NA. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.  Hipersensibilidad.  Inactivan a las tetraciclinas  Sobreinfección. HCO3NA, Anfotericina B,  Otros efectos (hematológicos, pancreatitis, Fenitoina, Heparina, efectos locales). Hidrocortisona.
  28. 28. DOXICICLINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:Son antibióticos bacteriostáticos Indicaciones Bacilares: Cólera, Brucelosis.  Vías de administración: VO, EV, IM.que inhiben la síntesis de Infección por Chlamydia.  Dosis: VO.proteínas a través de su unión Fiebre recurrente. Rickettsiosis. Primer día: 100mg c/12h.reversible con la subunidad Inf. Por Micoplasma pneumoniae, alternativa a la Después: 100mg c/12-24h.ribosómica 30-s, para llegar a su penicilina, ITU, enfermedad inflamatoria pélvica.  Dosis: EV.sitio de acción el antibiótico tiene Uso oftálmico, acné, portadores de Igual que la dosis oral.que atravesar: La Membrana meningococos.Celular Externa, la MembranaCelular Interna. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La administración EV  TGI (pirosis, náuseas y vómitos, diarreas,  La única contraindicación absoluta es la repetida en la misma vena esofagitis y ulcera esofágica). hipersensibilidad a las tetraciclinas. puede ocasionar flebitis, la  Hepatotoxicidad.  Contraindicaciones relativas: adm. IM usualmente  Fotosensibilidad cutánea. Insuficiencia renal avanzada, gestación y provoca dolor aun cuando  Nefrotoxicidad. Lactancia, hepatopatía grave, niños se asocia a un anestésico  Efectos sobre dientes y huesos. Menores de 8 años, desnutrición severa, local.  Efectos sobre el SN y sentidos Porfiria.  Disminuye su (seudotumor cerebral, toxicidad biodisponibilidad con vestibular). HCO3NA. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.  Hipersensibilidad.  Inactivan a las tetraciclinas  Sobreinfección. HCO3NA, Anfotericina B,  Otros efectos (hematológicos, Fenitoina, Heparina, pancreatitis, efectos locales). Hidrocortisona.
  29. 29. CLORANFENICOL. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:Es un antibiótico de amplio  Vías de administración: VO, EV.espectro, de efecto predominante  Fiebre Tifoidea.  Dosis:bacteriostático. Inhibe la síntesis  Meningitis bacteriana. Adultos: 50mg/kg/día (rango 25-100de proteínas al unirse en forma  Infecciones por anaerobios. Mg /kg/día).reversible a la fracción 50-s de  Infecciones por Rickettsias. RN <1sem 25mg/kg/día en una solalos ribosomas bacterianos. Dosis. Lactantes: 50mg/kg/día c/12h. (en Caso de meningitis hasta 100mg/kg/día en dosis c/6h). consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  El cloranfenicol potencia la acción de los  Hematoxicidad (depresión reversible de la  El Cloranfenicol está contraindicado en antidiabéticos orales. medula ósea, aplasia medular). caso de antecedentes de hipersensibilidad  Aumenta la potencia de los  Síndrome Gris. y/o de reacciones tóxicas al mismo. anticoagulantes orales.  Neurotoxicidad.  Interfiere con la respuesta  Trastornos gastrointestinales. inmune del toxoide  Sobreinfección. tetánico.  Puede antagonizar el efecto bactericida de Lic: Luis. M- UCI-HNDAC. Betalactámicos, aminoglucosidos, tetraciclinas, eritromicina.
  30. 30. ERITROMICINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Infecciones respiratorias altas.  Vías de administración: V.O.Los Macrólidos son antibióticos  Sinusitis.  Dosis: 500mg (rangos de 250-principalmente bacteriostáticos  Otitis media. 1000mg) c/6h.que inhiben la síntesis proteica  Infecciones respiratorias bajas. Adultos:mediante su unión reversible a la  Pertusis.  Duración del tratamiento: 7-10 díassubunidad ribosómica 50-s.  Difteria. según entidad clínica.  Infecciones cutáneas.  Profilaxis de la fiebre reumática. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  No se debe administrar  Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, y  La única contraindicación es la junto con alimentos signos de hipersensibilidad cutánea (rash). hipersensibilidad a los Macrólidos. (30min antes o después).  Hepatotoxicidad.  TGI.  Pancreatitis.  Cefalea.  Otoxicidad.  Hematotoxicidad. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.  Efectos metabólicos y endocrinos.  Nefrotoxicidad.
  31. 31. CLARITROMICINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Infecciones respiratorias altas.  Vías de administración: V.O.Los Macrólidos son antibióticos  Sinusitis.  Dosis:principalmente bacteriostáticos  Otitis media. Adultos: 250-500mg c/12h.que inhiben la síntesis proteica  Infecciones respiratorias bajas. Niños: >6m 15mg/kg/día c/12hmediante su unión reversible a la  Pertusis. (Máximo 500mg por dosis).subunidad ribosómica 50-s.  Difteria.  Duración del tratamiento:  Infecciones cutáneas. Adultos: 6-14 días según entidad  Profilaxis de la fiebre reumática. Clínica. Niños: 5-10 días según entidad Clínica. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  No se debe administrar  Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, y  La única contraindicación es la junto con alimentos signos de hipersensibilidad cutánea (rash). hipersensibilidad a los Macrólidos. (30min antes o después).  Hepatotoxicidad.  TGI.  Pancreatitis.  Cefalea.  Otoxicidad.  Hematotoxicidad. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.  Efectos metabólicos y endocrinos.  Nefrotoxicidad.
  32. 32. AZITROMICINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Infecciones respiratorias altas.  Vías de administración: V.O.Los Macrólidos son antibióticos  Sinusitis.  Dosis:principalmente bacteriostáticos  Otitis media. Adultos: 500mg c/24h. (para el tto deque inhiben la síntesis proteica  Infecciones respiratorias bajas. Las ETS por clamidias o gonococosmediante su unión reversible a la  Pertusis. Susceptibles: 1g como dosis única).subunidad ribosómica 50-s.  Difteria. Niños: 10mg VO c/24h.  Infecciones cutáneas.  Duración del tratamiento: 3-5 días.  Profilaxis de la fiebre reumática. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  No se debe administrar  Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, y  La única contraindicación es la junto con alimentos signos de hipersensibilidad cutánea (rash). hipersensibilidad a los Macrólidos. (30min antes o después).  Hepatotoxicidad.  TGI.  Pancreatitis.  Cefalea.  Otoxicidad.  Hematotoxicidad. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.  Efectos metabólicos y endocrinos.  Nefrotoxicidad.
  33. 33. CLINDAMICINA. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:Las Lincosamidas son  Infecciones por anaerobios.  Vías de administración: Tópica, VO,antibióticos de espectro reducido,  Actinomicosis. IM, EV.cuya mayor utilidad comprende  Staphylococcus Aureus.  Dosis:bacterias anaerobias  Infecciones respiratorias bajas. Adultos: VO 600-1200mg/día c/6h.grampositivas y gramnegativas.  Infecciones parasitarias (toxoplasmosis, Parenteral: 900-2700mg/día c/8-12h.Antibiótico bacteriostático paludismo, babesia). Niños: VO 10-25mg/kg/día c/12h.actuando al inhibir la síntesis de  Uso tópico (acné vulgaris, vaginosis Parenteral: 15 40 mg/kg/día c/6-8h.proteínas de la bacteria mediante bacteriana.  Duración del tratamiento: 10-14 díassu unión con la subunidad según entidad clínica.  Neumonías aspirativas.ribosómica 50-s. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La infusión EV rápida puede ocasionar un estado  TGI (dolor abdominal, náuseas, vómitos y  En pacientes alérgicos a los componentes sincopal, paro diarreas en un 10% de pacientes). de las Lincosamidas. cardiopulmonar, e  Enterocolitis submembranosa. hipotensión, la adm. lenta  Síndrome de Distrés Respiratorio en el y diluida no debe ser prematuro. menos de 1h.  Reacciones de hipersensibilidad.  Puede producir irritación  Hepatotoxicidad. local, dolor, formación de  Piel y mucosas (prurito, vaginitis, abcesos con la inyección raramente dermatitis exfoliativa y Lic: Luis. M- UCI-HNDAC. IM, no adm. más de vesicopapular). 600mg por dosis, produce tromboflebitis con inyección EV.
  34. 34. COTRIMOXAZOL (trimetropim/sulfametoxazol) Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones: Con la asociación TMP-  ITU. SMX se consigue un  Prostatitis.  Vías de administración: VO. sinergismo de potenciación.  Enfermedades de trasmisión sexual  Dosis: Esto se debe a que cada (gonorrea, chancroide). Niños: 6mg/kg/día de TMP Y componente actúa sobre  Infecciones del TGI (Shigelosis, fiebre 30mg/kg/día de SMX, en dosis cada pasos secuenciales de la vía tifoidea, cólera, diarrea del viajero). 12h. En caso de infección grave puede enzimática de una reacción  Brucelosis. administrarse la mitad más de la dosis obligada en la bacteria (vía  Infecciones respiratorias (Bronquitis, indicada. metabólica del ácido fólico). Otitis media aguda, neumonía por Adultos: 160mg de TMP y 800mg de pneunocystis carinii). SMX c/12h.  Peste. Duración del tratamiento 7-14 días.  Nocardia asteroides.consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  El cotrimoxazol aumenta  Aunque ambos componentes pueden  .está contraindicado en pacientes con el efecto de la Warfarina. provocar reacciones adversas, la mayor antecedentes de hipersensibilidad al TMP  El TMP puede aumentar parte de ellas se deben al SMX, La o al SMX. los niveles séricos de frecuencia de reacciones adversas la mayor  No se recomienda su uso en gestantes, Digoxina. parte de ellas en pacientes con SIDA. madres que amamantan, neonatos y  El cotrimoxazol puede  PIEL: Exantema leve. prematuros, niños menores de 3meses y en potenciar los efectos  Hematológicas: amenia megaloblasticas, pacientes con disfunción hepática o renal hipoglicemiantes de los leucopenia, trombocitopenia, trastornos de grave, discrasia sanguínea o deficiencia de antidiabéticos orales. la coagulación. folatos o glucosa-6-fosfato-  Aumenta el TVM DE LA  TGI: Ardor epigástrico, nauseas, vómitos, deshidrogenasa. FENITOINA. diarreas, estomatitis, glositis.  Nefrotoxicidad.  Hepatoxicidad.  SNC: Cefalea, depresión y alucinaciones.  Gestación: La teratogénesis.
  35. 35. NORFLOXACINO. Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  ITU no complicada (cistitis, ITU Ejercen efecto bactericida por extrahospitalaria).  Vías de administración: VO.inhibición selectiva de la síntesis  Pielonefritis.  Dosis:de ADN en la bacteria:  Prostatitis. ADULTOS:Inhibiendo a la ADN-girasa.  Infección de las vías respiratorias Oral: 400 mg c/8h. X 14días.Inhibiendo la relajación del ADN. inferiores.  Infecciones de piel y tejidos blandos.  Osteomielitis y artritis infecciosa.  Infecciones del TGI.  Enfermedades de transmisión sexual.  Tuberculosis. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  TGI: Diarrea, náuseas, vómitos, pérdida del  Las Quinolonas están contraindicadas en  Por VO su absorción no es apetito y disconfort son los efectos adversos pacientes con antecedente de buena, por eso no está más frecuentes. hipersensibilidad al fármaco, además en indicada su administración  SNC Y sentidos: Mareos y cefalea. vista que se ha notificado erosión del junto con alimentos.  Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito. cartílago de las articulaciones que soportan  Cardiovascular: Reducción de la presión  Cuidado en pacientes con sanguínea, taquicardia. peso en animales, no deben prescribirse en trastornos del SNC o gestantes, a niños menores de 16 años.  Hígado: Elevaciones leves, transitorias y enfermedades convulsivas. asintomáticas de TGO, TGP, FA, DL y  Hidratar adecuadamente al bilirrubinas séricas, rara vez hepatitis paciente, para evitar la colestásicas. cristaluria.  Nefrotoxicidad: Elevaciones leves de  Incrementan los efectos de Creatinina sérica, ácido úrico y nitrógeno la Warfarina. ureico.  Hematoxicidad: Rara vez anemia, eosinofilia, leucopenia, leucocitosis, neutropenia, linfocitosis, trombocitopenia.  Superinfección.
  36. 36. CIPROFLOXACINO Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  ITU no complicada (cistitis, ITU Ejercen efecto bactericida por extrahospitalaria).  Vías de administración: EV y VO,inhibición selectiva de la síntesis  Pielonefritis. gotas.de ADN en la bacteria:  Prostatitis.  Dosis:Inhibiendo a la ADN-girasa.  Infección de las vías respiratorias ADULTOS:Inhibiendo la relajación del ADN. inferiores. Oral: 250-750mg c/12h.  Infecciones de piel y tejidos blandos. EV: 200-400mg c/8-12h.  Osteomielitis y artritis infecciosa. Gotas Oftálmicas: 1ó 2 gotas c/2-4h.  Infecciones del TGI.  Enfermedades de transmisión sexual.  Tuberculosis. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Con frecuencia la vía EV  TGI: Diarrea, náuseas, vómitos, pérdida del  Las Quinolonas están contraindicadas en provoca reacciones leves apetito y disconfort son los efectos adversos pacientes con antecedente de hipersensibilidad como flebitis y muy más frecuentes. al fármaco, además en vista que se ha raramente tromboflebitis, esto  SNC Y sentidos: Mareos y cefalea. notificado erosión del cartílago de las puede evitarse usando venas  Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito. articulaciones que soportan peso en animales, grandes y un periodo de  Cardiovascular: Reducción de la presión no deben prescribirse en gestantes, a niños infusión no menor de 1 hora. sanguínea, taquicardia. menores de 16 años.  Por VO su absorción no es  Hígado: Elevaciones leves, transitorias y buena, por eso no está asintomáticas de TGO, TGP, FA, DL y indicada su administración bilirrubinas séricas, rara vez hepatitis junto con alimentos. colestásicas.  Cuidado en pacientes con  Nefrotoxicidad: Elevaciones leves de trastornos del SNC o Creatinina sérica, ácido úrico y nitrógeno enfermedades convulsivas. ureico.  Hidratar adecuadamente al  Hematoxicidad: Rara vez anemia, eosinofilia,  paciente, para evitar la leucopenia, leucocitosis, neutropenia, cristaluria. linfocitosis, trombocitopenia.  Incrementan los efectos de la  Superinfección. Warfarina.
  37. 37. LEVOFLOXACINO. Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Las Fluoroquinolonas,  NAC. actúan inhibiendo la  Infecciones de la piel y sus estructuras  Vías de administración: EV y VO. girasa del ácido (impétigo, abcesos furunculosos,  Dosis: 500mg c/24h EV. desoxirribonucleico celulitis, erisipela). Tratamiento varía de 7a 14 días. bacteriano ADN  ITU, incluyendo pielonefritis aguda. 500mg (7 días c/24h) VO. (topoisomerasa tipo II y  Infección intraabdominal en asociación 750mg (5días c/24h) VO. III). c/ medicamentos de cobertura anaeróbica.  Septicemia/Bacteremia  Bacterias aeróbicas G (+) y G (-), chlamydia pneumoniae, micoplasma, legionella.consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Junto con AINES ↑ riesgo  Reacciones anafilácticas similares y  Hipersensibilidad a levofloxacina u otras de convulsiones. reacciones de la piel (prurito, rash, Quinolonas o algún componente de la  Antiácidos, He, Zn, ↓ su urticarias, broncoespasmo/disnea. fórmula. absorción.  Gastrointestinales: náuseas, diarreas, poco  Menores de 18 años.  Antagonista de la vitamina común anorexia, vómitos, dolor  Desordenes del SNC ( epilepsia, K. abdominal, dispepsia, cefalea, vértigos, arterosclerosis)  Evitar la exposición a la desvanecimiento.  Pacientes c/ trastornos del tendón, luz solar o rayos UV. relacionado c/ administración de  Administración EV fluoroquinolonas. infusión 60min.  Embarazo y lactancia.  Produce reacciones . locales: dolor en el sitio de inyección, inflamación, tromboflebitis.
  38. 38. MOXIFLOXACINO. Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Las fluoroquinolonas,  NAC. actúan inhibiendo la  Infecciones de la piel y sus estructuras  Vías de administración: EV y VO. girasa del ácido (impétigo, abcesos furunculosos,  Dosis: desoxirribonucleico celulitis, erisipela). Adultos: bacteriano ADN  ITU, incluyendo pielonefritis aguda. 400mg c/24h 7días VO. (topoisomerasa tipo II y  Infección intraabdominal en asociación 400mg c/24 14días EV. Pasando III). c/ medicamentos de cobertura Posteriormente a la vía oral. anaeróbica.  Septicemia/Bacteremia  Bacterias aeróbicas G (+) y G (-), chlamydia pneumoniae, micoplasma, legionella.consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  Junto con AINES ↑ riesgo  Reacciones anafilácticas similares y  Hipersensibilidad a levofloxacina u otras de convulsiones. reacciones de la piel (prurito, rash, Quinolonas o algún componente de la  Antiácidos, He, Zn, ↓ su urticarias, broncoespasmo/disnea. fórmula. absorción.  Gastrointestinales: náuseas, diarreas, poco  Menores de 18 años.  Antagonista de la vitamina común anorexia, vómitos, dolor  Desordenes del SNC ( epilepsia, K. abdominal, dispepsia, cefalea, vértigos, arterosclerosis)  Evitar la exposición a la desvanecimiento.  Pacientes c/ trastornos del tendón, luz solar o rayos UV.  Prolongación del intervalo QT en relacionado c/ administración de  Administración EV pacientes c/hipocalcemia concomitante, fluoroquinolonas. infusión 60min. náuseas, anomalías en las pruebas del  Embarazo y lactancia.  Produce reacciones funcionalismo hepático, alteraciones del . locales: dolor en el sitio de gusto, vértigo. inyección, inflamación, tromboflebitis.
  39. 39. VANCOMICINA Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones: Es un antibiótico de espectro La VANCOMICINA debe emplearse sólo parareducido, pero sólo sobre los tratar infecciones graves por Estafilococos u otras  Vías de administración: EV.microorganismos en fase de Bacterias grampositivas cuando otros antibióticos  Dosis: 45mg/kg/día (rangos de 6 -multiplicación, a través de los sean inefectivos o no sean tolerados. 60mg/kg/día).siguientes mecanismos: Es particularmente útil en infecciones por  Intervalo de la dosis: c/8-12h.*Alteración de la síntesis de la Estafilocos meticilino-resistente, incluyendo:  Duración del tratamiento: 14 días opared celular bacteriana. Neumonía, Empiema, Endocarditis, Osteomielitis según entidad clínica.*Alteración de la permeabilidad y Abcesos de tejidos blandos.de la membrana citoplasmática. También es valiosa en las infecciones*Alteración en la síntesis de estafilocócicas graves en pacientes alérgicos aARN. penicilinas y cefalosporinas. consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicación:*La administración EV debe derealizarse por infusión durante 60  Las más comunes consisten en Fiebre  En caso de hipersensibilidad demostrada amin por lo menos para evitar las Medicamentosa, escalofríos, y flebitis en la Vancomicina.reacciones relacionadas con el sitio de la infusión.  Uso en gestantes: Puede producirvenoclisis rápida.  Entre las reacciones de hipersensibilidad nefrotoxicidad y otoxicidad en el feto.*La Vancomicina disminuye los se incluyen las erupciones cutáneasniveles séricos de la Digoxina. maculares y la anafilaxia. Rara vez se ha*La Vancomicina es incompatible presentado Neutropenia ycon muchos fármacos en las trombocitopenia.soluciones para uso EV,  Síndrome del Cuello Rojo.especialmente con Cloranfenicol,  Ototoxicidad: Lesión del VIII par seCorticoides, Y Meticilina. manifiesta por pérdida de la audición.La Heparina (en altas  Nefrotoxicidad.concentraciones) puede inactivar ala Vancomicina.
  40. 40. METRONIDAZOL Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de acción: Indicaciones: Dosificaciones:El Metronidazol ejerce efectos  La principal utilidad del Metronidazol esbactericidas al inhibir la síntesis para el tratamiento de infecciones  Vías de administración: EV.de ácidos nucleicos en los anaerobias y parasitarias seleccionadas:  Dosis:microorganismos obligadamente  Infecciones por anaerobios: Lactantes, Niños y Adultos:anaerobios, independientemente Intraabdominal, Pélvica, SNC, Huesos, 30mg/kg/día c/12h.de la fase de crecimiento Articulaciones, Piel, y Tejidos Blandos. Ancianos: Reducir la dosis en un 30-bacteriano.  Infecciones parasitarias: Vaginitis por 40%. Tricomonas Vaginalis, principal acción Infecciones graves: 500-1g c/8-12h. Giardiasis y la Amebiasis intestinal y extraintestinal.  Vaginitis inespecífica: (Vaginosis Bacteriana). consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La administración EV debe ser lenta no menos de 30  Reacciones Digestivas: Náuseas, malestar  El Metronidazol está contraindicado en min. epigástrico, sequedad de mucosa oral, pacientes con alergia conocida al fármaco,  En algunos pacientes la sabor metálico. Ocasionalmente se en gestantes, alcohólicos crónicos y en orina puede tornarse presentan vómitos, diarreas (a veces pacientes que padecen una patología activa marrón o rojiza debido a la sanguinolentas). del SNC. presencia de metabolitos  Neurotoxicidad: en altas dosis se han fotosensibles no descrito Convulsiones, ataxia y identificados que derivan Encefalopatía. del fármaco.  Efecto Disulfiran: Dolor Abdominal,  No se debe ingerir junto al vómitos, Flushing o cefaleas cuando alcohol por el efecto tipo ingieren bebidas alcohólicas. Disulfiran.  Hematoxicidad: Puede producir  Los antiácidos, Neutropenia reversible. Barbitúricos y  Carcinogenicidad. colestiramina reducen la concentración sérica del Metronidazol.
  41. 41. NITROFURANTOINA. (Macrodantina). Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  La nitrofurantoina está aprobada solo  Vías de administración: V.O (De  Es poco conocida. para el tratamiento de ITUs agudas no preferencia con alimentos). Bloquea la Acetil complicadas causadas por  Dosis: Coenzima A e inhibe la microorganismos con susceptibilidad Adultos: 100mg c/8h. Síntesis proteica. comprobada al fármaco. También se la Niños: 5-7mg/kg/día en dosis c/6-8h. utilizado para evitar infecciones Pero para la prevención de infección recurrentes y para la prevención de urinaria solo se toma 100mg en la noche en el Bacteriuia después de prostatectomía. adulto, o de 1mg/kg/día en el niño c/12h.consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones:  La asociación con  Está contraindicado en pacientes con Quinolonas de primera  TGI: Irritación gastrointestinal. historia de hipersensibilidad o reacción generación es Antagónica.  Polineuritis. adversa al fármaco, o con una alteración  El Probenecid reduce la  Hipersensibilidad (Exantema, Edema, importante de la función renal, así como eliminación de la Angioneurótico, Asma, Neumonitis, en recién nacidos y prematuros, quienes nitrofurantoina, Fiebre, Artralgias, Ictericia, Colestásica, también pueden desarrollar niveles  Se debe de administrar Hepatitis crónica activa; Eosinofilia o sanguíneos tóxicos. junto con los alimentos de Granulocitopenia. preferencia con lácteos. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
  42. 42. AZTREONAM. Mecanismos de Acción: Indicaciones: Dosificaciones:  Inhibición de la síntesis Tiene un espectro reducido, dirigido  Vía de administración: IM. EV, según de la pared celular específicamente contra bacterias gramnegativas gravedad de la infección. bacteriana. aeróbicas, incluyendo enterobacterias, Ps  Dosis:  Activación del sistema Aeruginosa, yersinia sp. En cambio su actividad Adultos: autolítico endógeno contra bacterias aeróbicas grampositivas y 0,5-2g c/8-12h (dosis máxima 8g/día). bacteriano. anaeróbicas es escasa o nula, por lo que estos Inf. Moderadas y graves: hasta 1-2g gérmenes son resistentes. Es inactivo contra C/8-12h. clamidias, micoplasmas, hongos, y virus. Inf. Por Pseudomona A. Hasta 2g c/6h Tampoco actúa contra enterococos que se han Pediátricos: convertido en patógenos nosocomiales 30-50mg/kg/día c/8-12h. importantes.consideraciones Enfermería: Reacciones Adversas: Contraindicaciones: Se presentan en un 7% de casos. Son más  En infusión EV tiene que  En pacientes alérgicos al Aztreonam. frecuentes las reacciones locales en el sitio de ser administrada diluida  No existe reactividad cruzada entre el lenta por riesgo a flebitis, y inyección. Rash cutáneo, diarreas, náuseas, y Aztreonam y el resto de betalactámicos. presentar dolor por vía IM. vómitos. La nefrotoxicidad ocurre raramente, al igual que las anormalidades plaquetarias, y alteraciones de la hemostasia. Puede existir aumento de las transaminasas y fosfatasa alcalina, pero la disfunción hepatobiliar es rara, ↑ de protrombina, ↑ del tiempo parcial de tromboplastina, ↑ de los niveles de creatinina. Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

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