SCA

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Sindrome Coronario Agudo

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SCA

  1. 1. SCA<br />Leidy fuentes<br />Terapia respiratoria<br />
  2. 2. SD CORONARIOS AGUDOS<br />Estados de isquemia miocárdica que se presenta en forma aguda <br />ANGINA INESTABLE<br />IAM NO ST<br />IAM CON SUPRA ST<br />
  3. 3. DESEQUILIBRIO ENTRE EL APORTE Y DEMANDA DE OXIGENO DEBIDO A UN TROMBO<br />
  4. 4. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIOHISTORIA NATURAL<br />
  5. 5. FACTORES DE RIESGO CORONARIO<br />Edad: Hombre > 45,mujer > 55 a opostmenopáusica sin E2<br />Sexo masculino<br />Antecedentes familiares <br />Eventos cardiovasculares previos<br />Otros: Hiperhomocisteinemia, etc.<br />
  6. 6. FACTORES DE RIESGO CORONARIO(con’t)<br />Hipertrofia ventricular izquierda<br />Cocaina<br />Obesidad<br />Vida Sedentaria<br />AnticonceptivosOrales<br />HiperHomocisteinemia<br />Fibrinogeno, proteina C-reactiva, Lp (a)<br />
  7. 7. FISIOPATOLOGIA<br />
  8. 8. ACTIVACIÓN PLAQUETARIA<br />AGREGACIÓN<br />ADHESIÓN<br />Plaqueta Activada<br />Fibrinógeno<br />GpIIb/IIIa<br />Punto de lesión<br />Endotelio<br />
  9. 9. CASCADA DE COAGULACION<br />Via intrínseca Viaextrínseca<br />X<br />Xa + V + Ca + Plaqueta<br />PROTROMBINA<br />TROMBINA<br />
  10. 10. FIBRINOLISIS<br />PLASMINOGENO<br />PLASMINA FIBRINOGENO<br /> PDF<br />
  11. 11. Oclusión<br />TROMBO<br />Embolización<br />Lisis<br />
  12. 12. FISIOPATOGENIA - MECANISMOS INVOLUCRADOS<br />Trombosis<br />Obstrucción mecánica<br />Obstrucción dinámica (macro - micro vascular)<br />Inflamación<br />Aumento de la demanda de O2<br />Braunwald E. Circulation1998; 98: 2219-2<br />
  13. 13.
  14. 14. ANGINA INESTABLE<br />
  15. 15. ANGINA INESTABLE<br />
  16. 16. EPIDEMIOLOGIA<br /><ul><li>El 16,000,000 americanos sufren anginas de pecho, ataques al corazón y otras formas de enfermedades coronarias.
  17. 17. La AI Afecta aprox. a 4 de cada 100.000 personas y alrededor del 2% de los pacientes con AE.</li></ul>Asociación Americana del Corazón<br />
  18. 18. ANGINA<br />ANGINA ESTABLE <br />ANGINA INESTABLE <br />IMPREDESIBLE<br />REPOSO<br />PREDESIBLE<br />ESFUERZO FISICO<br />
  19. 19. FISIOPATOLOGÍA<br />Formación de deposito de grasos<br />acumulación de lípidos que se deposita<br />en la pared arterial<br />Estímulos irritante en la pared arterial<br />Creación de capa fibrosa<br />produciendo rigidez el la arteria<br />Estrechamiento disminuye el flujo<br />normal de la sangre<br />aumenta la turbulencia<br />Acumulación de plaquetas y leucotrienos <br />Formando coágulos sanguíneo<br />Disminuyendo el flujo sanguíneo coronario<br />ISQUEMIA<br />
  20. 20. Cuadro clínico<br />ECG<br />Enzimas Cardiacas<br />(+)<br />(-)<br />Normal<br />SD ST<br />ID ST<br />Infarto Miocárdico<br />Angina Inestable<br />Test de Provocación<br />CORONOGRAFIA<br />Estudio Sindrome Coronario Agudo<br />IAM Q<br />IAM NO Q<br />
  21. 21.
  22. 22. TRATAMIENTO DE SCA EN HOSPITAL<br />Morfina, Oxygeno, Nitroglicerina, Aspirin<br />Beta-bloqueadores<br />Heparina EV no fraccionada o Heparina de<br />bajo peso molecular.<br />inhibitors GP IIbIIIa<br />Trombolíticos<br />AngioplastíaPercutánea<br />Cirugía de RevascularizaciónCoronaria<br />
  23. 23. COMPLICACIONES<br /><ul><li>Pcte sin manejo puede progresar:
  24. 24. IAM
  25. 25. arritmias letales
  26. 26. Shock cardiogénico</li></li></ul><li>INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO<br />
  27. 27. IAM<br /><ul><li>Principal causa de Muerte Súbita
  28. 28. Mortalidad hospitalaria 12% de los que ingresan a UCI
  29. 29. Mortalidad de 5 -10 % en el 1° año post -IAM
  30. 30. Una de las principales causa de Insuficiencia Cardíaca
  31. 31. Costo económico alto
  32. 32. En parte prevenible</li></li></ul><li>Puntuación de riesgo TIMI para AI/IMSEST<br />1. AntmanEM et al. JAMA2000;284:835–842.<br />
  33. 33.
  34. 34.
  35. 35.
  36. 36. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO<br />DEFINICIÓN ANATÓMICA<br />Muerte de celulasmiocardicas por isquemia prolongada + necrosis irrev.<br />myocardialinfactionredefined- consensusesc/accjacc 2000;36:959-969<br />
  37. 37. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO<br />CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LA OMS<br /><ul><li>DOLOR TORÁCICO ISQUÉMICO>30 m
  38. 38. CAMBIOS EVOLUTIVOS EN EL ECG
  39. 39. INCREMENTO Y REDUCCIÓN DE</li></ul>MARCADORES CARDÍACOS<br />PRESENCIA DE DOS DE LOS TRES<br />CRITERIOS<br />
  40. 40. INFARTO CON ELEVACIÓN DE ST<br />(INFARTO Q)<br /><ul><li>DOLOR ISQUÉMICO
  41. 41. ELEVACIÓN DE SEGMENTO ST EN </li></ul> DOS DERIVACIONES CONTIGUAS<br /><ul><li> NUEVO BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
  42. 42. NO SE REQUIERE ONDA Q</li></ul>Ryan T. Update: Management of AMI JACC 1999;34:890-911<br />

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