1. HIPERLIPOPROTEINEMIAS

2. ALTERACIONES DEL TRANSPORTE
LIPÍDICO
i.- Alteración de la absorción
Gastrectomía
Pancreatitis
Esprue, etc
ii.- Alteración del transporte linfático:
Enfermedad de Wipple
Tumor conducto torácico, etc
iii.- Alteración de la síntesis de lipoproteínas
y/o de su eliminación:
I. Hiperlipidemias primarias
J. Hiperlipidemias secundarias

3. HIPERLIPOPROTEINEMIAS
 Estado en el que la concentración de
colesterol y triglicéridos vehiculizados
exceden el límite de la normalidad
 Clínicamente: percentil 90 de población
normal que sobrepasa valores de riesgo
cardiovascular
 Clasificación
 Fenotípica Primarias: base genética
Secundarias: enfermedad
 Etiopatogénica
subyacente

4. HIPERLIPOPROTEINEMIAS
PRIMARIAS
Clasificación fenotípica

5. Hiperlipidemias primarias (Fredrickson
y Lees)
Tipo I II III IV V
Quilomicrones +++ No No No ++
b-lipoproteínas No +++ + No No
pre-b lipoproteínas No No ++ +++ ++
Suero turbio +++ + (++) (+++) +++
Triglicéridos +++ No ++ ++ +++
Colesterina (+) +++ ++ (++) (+)
Tolerancia a la glucosa No No (<) < (<)
LP-lipasa < - - - (<)
Clínica
Inducción por HC - - (+) ++ (+)
Xantomas +++ - - - ++
Inducción por grasa Eruptivos Tendinoso tuberoso Todos Eruptivos Eruptivos
Xantelasmas - + + - -
Hepatosplenomegalia ++ - - + +
Pancreatitis ++ - - + ++
Arteriosclerosis +++ ++ ++ +

6. Normales Tipo I TipoIIa Tipo IIb Tipo III Tipo IV Tipo V
Niveles de 160-290 Normales Altos o altos Normales o Normales Normales
colesterol o altos muy altos altos o altos o altos
sérico (mg/dl)
Niveles de 30-135 Muy altos normales altos altos altos Muy altos
triglicéridos
séricos
(mg/dl)
Relación 2.1-5.3 0.2 1.5 variable 1.0 (0.3-2.0) variable 0.15-0.6
colesterol/trig
licéridos
(C/T)
Apariencia de Plasma Capa Plasma Plasma Plasma turbio Plasma Capa
las muestras claro sin cremosa claro ligeramente en ocasiones turbio cremosa
refrigeradas capa flotante, turbio con pequeña flotante,
flotante plasma capa flotante plasma
claro turbio
Riesgo de Muy bajo Bajo Muy alto Muy alto Muy alto alto bajo
enfermedad
cardiovascula
r
Frecuencia Muy raro común común relativamente común Raro
raro

7. HIPERLIPOPROTEINEMIAS
PRIMARIAS
Clasificación etiopatogénica

8. Xantoma Tuberoso Xantomas
Eruptivos
Arco Corneal Xantelasma

9. Xantoma Tendinoso
Xantoma Tendinoso
Xantoma Palmar

10. HIPERLIPOPROTEINEMIAS
SECUNDARIAS

11. Diagnóstico
 A veces asintomático: demostración
analítica dislipidemia, anamnesis y
exploración

12. DIAGNÓSTICO
 Test de quilomicrones: El suero obtenido en condiciones de ayuno (de 12
horas) se deja reposar durante 24 horas a 4º C. Cuando existen quilomicrones
aparece un sobrenadante cremoso en su superficie. En condiciones normales
este test es negativo.
 Colesterol total: Su determinación refleja el contenido de colesterol de todas
las fracciones lipoproteicas. Se considera alto un nivel > 240 mg/dl, pero en
individuos con riesgo cardiovascular alto o con enfermedad ateroesclerótica es
anormal un valor > 200 mg/dl
 Triglicéridos: Refleja el contenido de triglicéridos de todas las fracciones
lipoproteicas. Se consideran altos valores > 200 mg/dl, pero en individuos con
alto riesgo cardiovascular o con patología ateroesclerótica, si es > 160 mg/dl
 Colesterol de HDL: La precipitación química de las VLDL, IDL y LDL y la
ulterior determinación del colesterol en el sobrenadante, permite cuantificar el
colesterol de esta fracción. Los valores anormales son niveles < 35 mg/dl y <
45 mg/dl en personas con riesgo cardiovascular alto o máximo
 Relación Colesterol total / Colesterol HDL (C-total/C-HDL): Utilizando la
medición del colesterol total y la del colesterol de HDL, se puede estimar esta
relación cuyo valor deseable como índice de riesgo cardiovascular debe ser
menor de 4,5.
 Determinación semicuantitativa de Colesterol de LDL: Se ha propuesto
estimar el colesterol de LDL, utilizando la formula de Friedewald. SI TG < 400
mg/ dl.
Col – LDL = Col –total - Col –HDL – TG /5