APRAXIAS
PRAXIA <ul><li>Es  la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados. </li></ul>
DEFINICION <ul><li>Es la dificultad o imposibilidad de realizar Correctamente movimientos proposicionales aprendidos (prax...
Corteza de Asociación <ul><li>C.A. Parietal Posterior: </li></ul><ul><ul><li>Integra información de 3 sistemas sensoriales...
Corteza Prefrontal <ul><li>Representa nivel superior del control del movimiento voluntario. </li></ul><ul><li>Integración ...
Corteza Motora Secundaria <ul><li>Reciben de C. de Asociación y envían gran parte CM1ª </li></ul><ul><li>Motora Suplementa...
CM2 (Area Premotora y Area Motora Suplementaria) <ul><li>Interfase entre planes y estrategias y acciones específicas. </li...
Corteza Motora Primaria <ul><li>Giro precentral </li></ul><ul><li>Principal punto de convergencia y principal punto de par...
Corteza Motora Primaria (CM1) <ul><li>Mas involucrada en movimiento que cualquier otra area cortical </li></ul><ul><li>Imp...
Cerebelo y Ganglios Basales <ul><li>Interaccionan con distintos niveles y coordinan y modulan su actividad </li></ul><ul><...
Clasificación de Liepmann
TIPOS DE APRAXIAS   por su matiz: apraxia motora, sensorial, agnósica, amnésica, ideatoria  por su origen: apraxia cortica...
APRAXIA MOTORA:  apraxia motora propiamente dicha, apraxia cortical   <ul><li>Conservación intacta de los engramas motores...
APRAXIA CINETICA DE LAS EXTREMIDADES   <ul><li>Resulta de la destrucción o alteración de los engramas motores.  </li></ul>...
APRAXIA IDEATORIA   <ul><li>Los engramas motores persisten inalterados, pero falla el plan o fórmula para dirigir la ejecu...
 
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Apraxias

  1. 1. APRAXIAS
  2. 2. PRAXIA <ul><li>Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados. </li></ul>
  3. 3. DEFINICION <ul><li>Es la dificultad o imposibilidad de realizar Correctamente movimientos proposicionales aprendidos (praxias) como consecuencia de una lesión cerebral, y en ausencia de trastorno elementales sensoriomotores, alteraciones perceptivas o de comprensión del lenguaje. </li></ul><ul><li>Ejemplo: Los paciente con apraxias tienen dificultades para producir gestos, o movimientos de una parte del cuerpo </li></ul>
  4. 4. Corteza de Asociación <ul><li>C.A. Parietal Posterior: </li></ul><ul><ul><li>Integra información de 3 sistemas sensoriales que intervienen en localización espacial del cuerpo y objetos externos </li></ul></ul><ul><ul><li>Salidas a CAPFDL, CM2ª y campo visual frontal, que controla movimientos oculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesion provoca apraxia (izq) y negligencia contralateral (der). </li></ul></ul><ul><li>C.A. Prefrontal dorsolateral: </li></ul><ul><ul><li>Recibe de CAPP y envía CM2ª, CM1ª y campo visual frontal </li></ul></ul><ul><ul><li>Decisión de comenzar una respuesta voluntaria (mas rapidas en responder) </li></ul></ul>
  5. 5. Corteza Prefrontal <ul><li>Representa nivel superior del control del movimiento voluntario. </li></ul><ul><li>Integración de representaciones del mundo externo (desde corteza posterior) y representaciones del estado interno (desde estructuras límbicas). </li></ul><ul><li>De ahí surgen planes de largo plazo y estrategias de acción, así como la capacidad de revisión y modificación a la luz de la retroalimentación concerniente a las consecuencias de las conductas generadas. </li></ul><ul><li>¿Esencia de la Inteligencia? </li></ul>
  6. 6. Corteza Motora Secundaria <ul><li>Reciben de C. de Asociación y envían gran parte CM1ª </li></ul><ul><li>Motora Suplementaria (mov. Autogenerados), Premotora (mov. Generados externamente), Areas motoras cinguladas. </li></ul><ul><li>Anatómicamente: envian y reciben axones a CM1ª, Conexiones reciprocas, axones directos a circuitos motores del troncoencefalo. </li></ul><ul><li>Funcionalmente: estimulación eléctrica provoca movimientos complejos, responden antes y durante respuestas motoras voluntarias, movimientos unilaterales asociados frecuentemente a activación de CM2ª en ambos Hemisferios. </li></ul><ul><li>Intervendrían en planificación y programación de los movimientos. </li></ul><ul><li>Estudios centrados en las diferencias. </li></ul>
  7. 7. CM2 (Area Premotora y Area Motora Suplementaria) <ul><li>Interfase entre planes y estrategias y acciones específicas. </li></ul><ul><li>Preparan al sistema motor para movimiento organizado y secuencias de movimiento. </li></ul><ul><li>Líneas de evidencia (no existe claridad cómo: ) </li></ul><ul><ul><li>Perturbación selectiva de secuencias de Movimiento tras lesiones de éstas áreas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Neuronas en AMS más activas durante recuerdo y ejecución de secuencias, que durante ejecución de movimientos simples. </li></ul></ul><ul><ul><li>Neuronas en APM más activas en preparación para movimiento direccionado, pero no durante el movimiento mismo. </li></ul></ul>
  8. 8. Corteza Motora Primaria <ul><li>Giro precentral </li></ul><ul><li>Principal punto de convergencia y principal punto de partida de señales sensoriomotoras. </li></ul><ul><li>Organización somatotópica: *Red neuronal en lugar de la mano </li></ul><ul><li>Zonas controlarían grupos musculares </li></ul><ul><li>Actividad neuronal relacionada con dirección del movimiento </li></ul><ul><li>Lesiones alteran movimientos independientes de otras partes del cuerpo, astereognosia y reduce velocidad, precisión y y fuerza de los movimientos, pero no produce paralisis </li></ul>
  9. 9. Corteza Motora Primaria (CM1) <ul><li>Mas involucrada en movimiento que cualquier otra area cortical </li></ul><ul><li>Importancia Sugerida por: </li></ul><ul><ul><li>CM1 tiene umbral más bajo para movimiento por estimulación cortical </li></ul></ul><ul><ul><li>Neuronas CM1 disparan antes y durante el movimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Tasa de disparo de neuronas CM1 asociado a la fuerza de contracciones de músculos asociados. </li></ul></ul><ul><li>Neuronas CM1 codifican dirección del movimiento, actividad de poblaciones neuronales (protege a los mecanismos de los ruidos del sistema) </li></ul>
  10. 10. Cerebelo y Ganglios Basales <ul><li>Interaccionan con distintos niveles y coordinan y modulan su actividad </li></ul><ul><li>Cerebelo contiene más del 50% de las neuronas del encefalo </li></ul><ul><ul><li>Recibe CM1ª y 2ª, descendentes de nucleos del tronco y retroalimentacion somatosensorial y vestibular </li></ul></ul><ul><ul><li>Corrige movimientos en curso </li></ul></ul><ul><ul><li>Fundamental en aprendizaje motor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervendría tambien en aprendizaje cognitivo </li></ul></ul><ul><li>Ganglios con estructura heterogenea de nucleos interconectados: </li></ul><ul><ul><li>Modula salida motora a través del tálamo a la corteza motora </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervendría en diversas funciones cognitivas (concordante con proyecciones a regiones corticales conocidas por sus funciones cognitivas) </li></ul></ul>
  11. 11. Clasificación de Liepmann
  12. 12. TIPOS DE APRAXIAS por su matiz: apraxia motora, sensorial, agnósica, amnésica, ideatoria por su origen: apraxia cortical, transcortical <ul><li>APRAXIA MOTORA </li></ul><ul><li>Apraxia ideocinética </li></ul><ul><li>Apraxia cinética de las extremidades </li></ul><ul><li>APRAXIA IDEATORIA </li></ul>
  13. 13. APRAXIA MOTORA: apraxia motora propiamente dicha, apraxia cortical <ul><li>Conservación intacta de los engramas motores </li></ul><ul><li>El trastorno reside en las asociaciones entre éstos y las restantes partes del cerebro que intervienen dando el plan de organización de los movimientos elementales necesarios para llevar a cabo una acción compleja. </li></ul><ul><li>Síntomas tipicos - imposibilidad de realizar actos complicados (encender un cigarrillo, hacer un nudo de corbata); </li></ul><ul><li>Posibilidad de ejecutar movimientos muy sencillos (cerrar el puño, soplar, etc </li></ul><ul><li>Puede presentarse con frecuencia perseveración (repetición estereotipada de algún movimiento elemental). </li></ul><ul><li>Este tipo de apraxia es casi siempre localizado (a un miembro, a todo un lado) </li></ul>
  14. 14. APRAXIA CINETICA DE LAS EXTREMIDADES <ul><li>Resulta de la destrucción o alteración de los engramas motores. </li></ul><ul><li>Se concibe bien el plan motor para realizar un determinado acto, pero no lo puede realizar por fallarle las “melodías cinéticas” de que se compone. </li></ul><ul><li>El paciente no ejecuta bien siquiera los movimientos más elementales; su motricidad es imperfecta, “amorfa”, recuerda la del niño o persona mayor que aprende a ejecutar un movimiento nuevo. </li></ul><ul><li>También puede existir perseveración motora. </li></ul><ul><li>Suele estar localizado a una extremidad, especialmente la superior derecha, o parte del cuerpo. </li></ul>
  15. 15. APRAXIA IDEATORIA <ul><li>Los engramas motores persisten inalterados, pero falla el plan o fórmula para dirigir la ejecución del acto. </li></ul><ul><li>Se altera el orden de los movimientos elementales del acto a realizar, otras veces omite alguno, lo repite o equivoca el objeto que maneja (se pone el fósforo en la boca en vez del cigarrillo, por ejemplo). </li></ul><ul><li>Los actos sencillos o los movimientos elementales los realiza en forma perfecta. Este tipo de apraxia es central, o sea, no afecta una extremidad o segmento, sino todo el cuerpo. </li></ul>

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