REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO -BASE Bioquímica Médica-USAT Luis Fernández Otoya CHICLAYO-PERU!!!
CONCEPTOS BASICOS <ul><li>Acido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones. </li></ul><ul><li>Base: toda sustancia capaz...
POTENCIAL DE HIDROGENO (pH) <ul><li>Indicador de la acidez o alcalinidad de una muestra de una sustancia (sangre). </li></...
LOS CAMBIOS EN EL PH AFECTAN… <ul><li>Afectan profundamente la ionizacion de las proteínas y, en consecuencia, a la activi...
REGULACIÓN DEL PH <ul><li>Los tampones fisiológicos o amortiguadores( buffer) </li></ul><ul><li>Mecanismos de regulación p...
REGULACION DEL PH
AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS <ul><li>Tampón bicarbonato : </li></ul><ul><li>Tampón no bicarbonato </li></ul><ul><ul><li>pro...
AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS
TAMPON BICARBONATO <ul><li>Está presente en todos los medios tanto intracelulares como extracelulares. En el medio extrace...
TAMPON BICARBONATO
TAMPON FOSFATO <ul><li>Poco importante a nivel plasmático por su baja concentración. </li></ul><ul><li>Mayor concentración...
TAMPON HEMOGLOBINA <ul><li>Regula la producción H+ de 2 formas: </li></ul><ul><li>Efecto amortiguador :  </li></ul><ul><ul...
  LA HEMOGLOBINA COMO AMORTIGUADOR <ul><li>Su capacidad procede de los grupos ionizables con un pKa cercano al pH dentro d...
HEMOGLOBINA EFECTO BOHR <ul><li>Consiste en la en disminución  de la afinidad de la hemoglobina por el O2 cuando el pH dis...
EFECTO BOHR
REGULACION PULMONAR <ul><li>El descenso de pH estimula a los quimiorreceptores provocando una hiperventilación, aumentando...
REGULACION RENAL <ul><li>Por 3 mecanismos: </li></ul><ul><li>Reabsorción de iones bicarbonato </li></ul><ul><li>Secreción ...
REABSORCIÓN DE IONES BICARBONATO
SECRECION ACTIVA DE H+
GENERACIÓN DE NUEVOS IONES BICARBONATO : A PARTIR DE GLUTAMINA
GENERACIÓN DE NUEVOS IONES  BICARBONATO :  A PARTIR DE AMONIO
GENERACIÓN DE NUEVOS IONES BICARBONATO: A PARTIR DE FOSFATO
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE <ul><li>ALTERACIONES METABOLICAS ( Se modifica el [HCO3-] ) </li></ul><ul><ul><li>A...
CARACTERIZACION DE  LOS TRASTORNOS
COMPENSACION DE LOS TRASTORNOS - - CO 2 total - - pCO 2 - - [HCO 3 - ] - - - - relación HCO 3 - /CO 2 - - - - pH C N C N C...
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DEL EQUILIBRIO ACIDO -BASE <ul><li>Conocer si un paciente padece de un trastorno ácido-base </li><...
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
ACIDOSIS METABOLICA <ul><li>Trastorno caracterizado por un Ph bajo (menor a 7.35) + disminución en la concentración de HCO...
ACIDOSIS METABOLICA <ul><li>puede ser producida por dos mecanismos: </li></ul><ul><li>AUMENTO DE HIDROGENIONES </li></ul><...
ACIDOSIS METABOLICA <ul><li>DISMINUCION DEL BICARBONATO </li></ul><ul><ul><li>PERDIDAS DE BICARBONATO VIA EXTRARENAL </li>...
ACIDOSIS METABÓLICA
ALCALOSIS METABOLICA <ul><li>Trastorno caracterizado por un aumento del bicarbonato (mayor a 26mEq/l) y un Ph aumentado (m...
ALCALOSIS METABOLICA <ul><li>La alcalosis metabólica puede ser producida por dos mecanismos: </li></ul><ul><li>PERDIDA DE ...
ALCALOSIS METABOLICA
ACIDOSIS RESPIRATORIA <ul><li>Trastorno caracterizado por un ph bajo (menor de 7.35) + PCO2 elevado (mayor a  45mm de Hg)....
ACIDOSIS RESPIRATORIA <ul><li>causas </li></ul><ul><li>Depresión del SNC (fármacos) </li></ul><ul><li>Trastornos neuromusc...
ACIDOSIS RESPIRATORIA
ALCALOSIS RESPIRATORIA <ul><li>Trastorno caracterizado por un ph elevado ( mayor a 7.45)  + PCO2 disminuido ( menor a 35mm...
ALCALOSIS RESPIRATORIA <ul><li>Causas : </li></ul><ul><li>Histeria y llanto prolongado. Estados de ansiedad </li></ul><ul>...
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RegulacióN Del Equilibrio Acido Base

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  • Hay algunos errores en la presentacion como: NaHPO4- + H+ = NaHPO4-.. eso sería NaH2PO4.

    Y en las alteraciones respiratorias:
    Alcalosis respiratoria es: Disminución de la pCO2.
    Acidosis respiratoria es: Aumento de la pCO2.

    (Está al revés)

    Saludos!
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RegulacióN Del Equilibrio Acido Base

  1. 1. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO -BASE Bioquímica Médica-USAT Luis Fernández Otoya CHICLAYO-PERU!!!
  2. 2. CONCEPTOS BASICOS <ul><li>Acido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones. </li></ul><ul><li>Base: toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones </li></ul><ul><li>AH A- + H+ </li></ul><ul><li>Acido Base </li></ul>
  3. 3. POTENCIAL DE HIDROGENO (pH) <ul><li>Indicador de la acidez o alcalinidad de una muestra de una sustancia (sangre). </li></ul><ul><li>En conclusión : a mayor concentración de [H+] ,menor es el pH. </li></ul><ul><li>Rango de referencia del pH sanguíneo: 7.35-7.45. </li></ul>
  4. 4. LOS CAMBIOS EN EL PH AFECTAN… <ul><li>Afectan profundamente la ionizacion de las proteínas y, en consecuencia, a la actividad de muchas enzimas </li></ul><ul><li>Aumenta el debito cardiaco y la presión arterial </li></ul><ul><li>Produce Constricción de las pequeñas arterias y puede llevar a arritmia </li></ul><ul><li>Afectan la oxigenación tisular </li></ul>
  5. 5. REGULACIÓN DEL PH <ul><li>Los tampones fisiológicos o amortiguadores( buffer) </li></ul><ul><li>Mecanismos de regulación pulmonar </li></ul><ul><li>Mecanismos de regulación renal </li></ul>
  6. 6. REGULACION DEL PH
  7. 7. AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS <ul><li>Tampón bicarbonato : </li></ul><ul><li>Tampón no bicarbonato </li></ul><ul><ul><li>proteínas: hemoglobina </li></ul></ul><ul><ul><li>fosfatos </li></ul></ul>
  8. 8. AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS
  9. 9. TAMPON BICARBONATO <ul><li>Está presente en todos los medios tanto intracelulares como extracelulares. En el medio extracelular la concentración de bicarbonato es elevada (24 mEq). </li></ul><ul><li>Es un sistema abierto. La concentración de cada uno de los dos elementos que lo componen son regulables; el CO2 a nivel pulmonar, y el bicarbonato a nivel renal. </li></ul>
  10. 10. TAMPON BICARBONATO
  11. 11. TAMPON FOSFATO <ul><li>Poco importante a nivel plasmático por su baja concentración. </li></ul><ul><li>Mayor concentración a nivel intracelular nivel intracelular(75 (mEq /L). </li></ul><ul><li>Actúa principalmente a nivel del riñón </li></ul>
  12. 12. TAMPON HEMOGLOBINA <ul><li>Regula la producción H+ de 2 formas: </li></ul><ul><li>Efecto amortiguador : </li></ul><ul><ul><li>combinándose con H+ </li></ul></ul><ul><li>Mecanismo isohídrico (efecto Bohr) </li></ul>
  13. 13. LA HEMOGLOBINA COMO AMORTIGUADOR <ul><li>Su capacidad procede de los grupos ionizables con un pKa cercano al pH dentro del eritrocito. </li></ul><ul><li>Tiene 38 residuos de His (pKa ~ 6~ 6) que a pH fisiológico actuan como base </li></ul><ul><li>HbH Hb- + H+ </li></ul><ul><li>No puede amortiguar el total de H+ generado por el transporte de CO2 y eso explica la pequeña y diferencia de pH entre sangre arterial y venosa </li></ul>
  14. 14. HEMOGLOBINA EFECTO BOHR <ul><li>Consiste en la en disminución de la afinidad de la hemoglobina por el O2 cuando el pH disminuye como sucede a nivel tisular </li></ul><ul><li>Los H+ se asocian a las His de la proteína cambiando su estructura tridimensional y la </li></ul><ul><li>afinidad por el O2 </li></ul><ul><li>El efecto inverso se produce al aumentar el pH a nivel pulmonar. </li></ul>
  15. 15. EFECTO BOHR
  16. 16. REGULACION PULMONAR <ul><li>El descenso de pH estimula a los quimiorreceptores provocando una hiperventilación, aumentando la eliminación de CO2, y disminuyendo la pCO2 arterial </li></ul><ul><li>El aumento de pH inhibe los quimiorreceptores provocando un descenso rápido de la ventilación, una reducción de la eliminación de CO2, y por tanto una elevación de la pCO2 arterial </li></ul>
  17. 17. REGULACION RENAL <ul><li>Por 3 mecanismos: </li></ul><ul><li>Reabsorción de iones bicarbonato </li></ul><ul><li>Secreción de iones H+ </li></ul><ul><li>Generación de nuevos iones bicarbonato </li></ul>
  18. 18. REABSORCIÓN DE IONES BICARBONATO
  19. 19. SECRECION ACTIVA DE H+
  20. 20. GENERACIÓN DE NUEVOS IONES BICARBONATO : A PARTIR DE GLUTAMINA
  21. 21. GENERACIÓN DE NUEVOS IONES BICARBONATO : A PARTIR DE AMONIO
  22. 22. GENERACIÓN DE NUEVOS IONES BICARBONATO: A PARTIR DE FOSFATO
  23. 23. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE <ul><li>ALTERACIONES METABOLICAS ( Se modifica el [HCO3-] ) </li></ul><ul><ul><li>ALCALOSIS METABOLICA : Aumento [HCO3- ] </li></ul></ul><ul><ul><li>ACIDOSIS METABOLICA : Disminución [HCO3-] </li></ul></ul><ul><li>ALTERACIONES RESPIRATORIAS ( Se modifica la pCO2 ) </li></ul><ul><ul><li>ALCALOSIS RESPIRATORIA: Aumento pCO2 </li></ul></ul><ul><ul><li>ACIDOSIS RESPIRATORIA : Disminución pCO2 </li></ul></ul>
  24. 24. CARACTERIZACION DE LOS TRASTORNOS
  25. 25. COMPENSACION DE LOS TRASTORNOS - - CO 2 total - - pCO 2 - - [HCO 3 - ] - - - - relación HCO 3 - /CO 2 - - - - pH C N C N C N C N alcalosis acidosis alcalosis acidosis metabólica respiratoria
  26. 26. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DEL EQUILIBRIO ACIDO -BASE <ul><li>Conocer si un paciente padece de un trastorno ácido-base </li></ul><ul><li>Determinar la severidad del trastorno </li></ul><ul><li>Contribuir al diagnóstico de las enfermedades o situaciones que lo están originando (cetoacidosis diabética o ingestión de sustancias tóxicas). </li></ul><ul><li>Para monitorizar pacientes en estado muy crítico y en pacientes con condiciones que pueden afectar al equilibrio ácido-base (como enfermedades crónicas pulmonares y enfermedades renales). </li></ul>
  27. 27. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
  28. 28. ACIDOSIS METABOLICA <ul><li>Trastorno caracterizado por un Ph bajo (menor a 7.35) + disminución en la concentración de HCO3 (menor a 22mEq/l). </li></ul><ul><li>La compensación respiratoria consiste en el aumento de eliminación de CO2 y por lo tanto un PCO2 disminuido (alcalosis respiratoria). </li></ul>
  29. 29. ACIDOSIS METABOLICA <ul><li>puede ser producida por dos mecanismos: </li></ul><ul><li>AUMENTO DE HIDROGENIONES </li></ul><ul><ul><li>AUMENTO DE PRODUCCION </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CETOACIDOSIS DIABETICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ACIDOSIS LACTICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INTOXICACIONES </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>DISMINUCION DE EXCRECION </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL </li></ul></ul></ul>
  30. 30. ACIDOSIS METABOLICA <ul><li>DISMINUCION DEL BICARBONATO </li></ul><ul><ul><li>PERDIDAS DE BICARBONATO VIA EXTRARENAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>DIARREA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FISTULAS GASTROINTESTINALES </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>PERDIDAS DE BICARBOANTO VIA RENAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ACIDOSIS TUBULAR RENAL PROXIMAL </li></ul></ul></ul>
  31. 31. ACIDOSIS METABÓLICA
  32. 32. ALCALOSIS METABOLICA <ul><li>Trastorno caracterizado por un aumento del bicarbonato (mayor a 26mEq/l) y un Ph aumentado (mayor de 7.45). </li></ul><ul><li>Su respuesta compensatoria respiratoria es una disminución en la eliminación de CO2 y por lo tanto una elevación en el PCO2 (acidosis respiratoria). </li></ul>
  33. 33. ALCALOSIS METABOLICA <ul><li>La alcalosis metabólica puede ser producida por dos mecanismos: </li></ul><ul><li>PERDIDA DE HIDROGENIONES.- </li></ul><ul><ul><li>Gastrointestinal: vómitos, SNG, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Renal: Diuréticos, exceso de mineralocorticoides </li></ul></ul><ul><li>GANANCIA DE BICARBONATO.- </li></ul><ul><ul><li>Transfusión masiva de sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Administración de bicarbonato </li></ul></ul>
  34. 34. ALCALOSIS METABOLICA
  35. 35. ACIDOSIS RESPIRATORIA <ul><li>Trastorno caracterizado por un ph bajo (menor de 7.35) + PCO2 elevado (mayor a 45mm de Hg). </li></ul><ul><li>Su compensación consiste en un aumento de la concentración de bicarbonato (alcalosis metabólica). </li></ul>
  36. 36. ACIDOSIS RESPIRATORIA <ul><li>causas </li></ul><ul><li>Depresión del SNC (fármacos) </li></ul><ul><li>Trastornos neuromusculares (miopatía , Síndrome de Guillén-Barré) </li></ul><ul><li>Enfermedades pulmonares (OCFA-obstrucción crónica al flujo aéreo-, asma, cifoescoliosis, neumotórax). </li></ul>
  37. 37. ACIDOSIS RESPIRATORIA
  38. 38. ALCALOSIS RESPIRATORIA <ul><li>Trastorno caracterizado por un ph elevado ( mayor a 7.45) + PCO2 disminuido ( menor a 35mm deHg). </li></ul><ul><li>Su compensación consiste en una disminución del bicarbonato ( acidosis metabólica). </li></ul>
  39. 39. ALCALOSIS RESPIRATORIA <ul><li>Causas : </li></ul><ul><li>Histeria y llanto prolongado. Estados de ansiedad </li></ul><ul><li>Intoxicación por salicilatos </li></ul><ul><li>Insuficiencia hepática </li></ul><ul><li>Trastornos del SNC </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Ejercicio </li></ul><ul><li>Embolismo pulmonar </li></ul><ul><li>Uso de respiradores mecánicos </li></ul>
  40. 40. ALCALOSIS RESPIRATORIA
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