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  • 1. Facultad de Medicina Escuela de Medicina Asignatura: Investigación en Salud Relación de trabajos de investigación desarrollados durante el semestre 2007-II 1. Factores predisponentes de la enfermedad diarreica aguda en niños Palacios Benzaquen Melissa del Pilar 2. Impacto del factor agua, en la salud de los niños de 0-3 años Carranza Bernilla, Lorena Alejandra Oyanguren Rubio, Rosamaría 3. Participación de los representantes de la comunidad (Líderes) en los CLAS Castañeda Díaz, Milagros Chayán Morante, Irene Toro Cerna, Milagritos 4. Evaluación del control de contactos y la quimioprofilaxis en la prevención de Tuberculosis Bocanegra Malca Milagros Gonzáles Cooper Nadir Indhira Mundaca Quiroz Jenny 5. Factores socioculturales que influyen en las infecciones de transmisión sexual en adultos Correa Carhuachin, Katherin Violeta Tuñoque Chayán, Reyna del Pilar 6. Perfil de morbilidad en los adolescentes de las comunidades Farroñán Anacleto Iris Diana Montenegro Díaz Karín Analí Velazco Oviedo Elizabeth Carol 7. Factores de la violencia familiar asociados al rendimiento académico estudiantes Medicina Gonzales Gamarra, Raiza Gabriela Pardo Carrasco, Angélica María Rivas Muro, Jorge Mauricio 8. Factores socioculturales y económicos que condicionan la automedicación de antibióticos Cavero Ramírez Rosa Manayalle Torres Cristy Núñez López Ingrid
  • 2. 9. Impacto de la carencia de servicios básicos en la incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños Antero Constantino Cerna Jorge Gabriel Ruiz Sánchez Frank Requelme Portocarrero 10. Nivel de Bioseguridad en estudiantes de Ciencias de la Salud dentro del Laboratorio de Biología Rentería Coronel, José Alberto Miranda Alfaro, Jhonatan Alexander Pretel Delgado, Erich Gary 11. Causas de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo Alvarado Moreno Gustavo Oliva Burgos Winston 12. Factores socioculturales que influyen en los conocimientos sobre VIH/SIDA en estudiantes universitarios Sime Diaz, Ana Escalante Monotoya, Juan Carlos Díaz Díaz Ronald 13. Factores que intervienen en el desconocimiento de derechos y responsabilidades en el tratamiento con TBC Lluén Lozano, Gerson Osmar Eugenio Chávez Romero, Luz María Luna Marchena, Carla Paola del Milagro. Profesores: Mgtr. Nancy Malca Tello Dr. Eduardo Vergara W. Dr. Victor Alvitres Castillo
  • 3. Facultad de Ciencias Escuela de Medicina Informe de Investigación FACTORES PREDISPONENTES DE LA ENFERMEDAD DIARREIACA AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL DISTRITO DE MOCCE – LAMBAYEQUE, DURANTE EL PERIODO AGOSTO –DICIEMBRE 2007 Autores: Palacios Benzaquen Melissa del Pilar Trabajo como requisito para la asignatura: Investigación en Salud Chiclayo 30 de noviembre del 2007
  • 4. Agradecimiento A todas las madres de familia y las encargadas del hogar del pueblo joven Mocce de la provincia de Lambayeque por haber colaborado con su disposición y su tiempo, necesarios para la obtención de datos indispensables para la realización del presente informe de investigación. A los profesores asesores del curso de investigación en salud por la paciencia y la ayuda mediante sus conocimientos para el desarrollo del informe de investigación. 2
  • 5. Resumen El objetivo general del presente estudio es determinar los factores que predisponen a las enfermedades diarreicas agudas. Para lo cual se realizó un ex post facto, utilizando estudios realizados en diferentes partes del país y las prevalencias obtenidas. La recolección de la información fue mediante la entrevista, a través de visitas domiciliarias. Construyéndose una base de datos para la clasificación e interpretación de resultados, y la utilización de los programas Excel y SPSS v15. La población estuvo formada por 40 familias que presentaran niños menores de 5 años, en los que la mayoria de los factores de saneamiento básico y de higiene son los responsables del número de episodios de diarreas en sus niños. Por lo que concluimos los factores ambientales y de higiene son determinantes en que los niños menores de 5 años contraigan enfermedades diarreicas agudas. Palabras clave: EDAs, factores de saneamiento básico, higiene. Abstrae The overall objective of this study was to identify the factors that predispose to acute diarreal diseases. To which conducted an ex post facto basis, using studies carried out in different parts of the country and the prevalence obtained. The collection of information was through the interview, through home visits. Building data base for the classification and interpretation of results, and the use of programs Excel and SPSS v15. The population was composed of 40 families to provide children less than 5 years, in which most of the factors of basic sanitation and hygiene are responsible for the number of episodes of diarrhea in children. It concluded that environmental factors and health determinants that are children under 5 years contracted acute diarrhea. Keywords: EDAs, factors basic sanitation, hygiene. 3
  • 6. Introducción La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes. Las EDAs se han convertido en un problema importante de salud pública en todo el mundo, a pesar de afectar a todos los grupos de edades, los más vulnerables son los niños menores de 5 años. 1 La enfermedad diarreica aguda (EDA) constituye una de las causas principales de enfermedad y muerte en niños menores de 5 años, sobre todo en los países subdesarrollados, y algunos desarrollados en el mundo de hoy. Todos los años las estadísticas nos muestran un creciente número de muertes a causa de enfermedades que pueden ser evitadas o tratadas. Se calcula que cada niño tiene 2-3 episodios de diarrea al año, teniendo un alto grado de letalidad, sin embargo los niños que sobreviven quedan con algún grado de desnutrición, siendo estos propensos a desarrollar episodios con mayor gravedad.2,3 Existen muchos factores para la aparición de EDAs, desde factores condicionales y determinantes hasta los biológicos y propios del individuo. Debido a las características presentes en el pueblo joven MOCCE, se pretende a través del presente estudio determinar ¿cuales son los factores predisponientes de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años del distrito de MOCCE agosto- diciembre 2007? En promedio, los niños padecen 3.3 episodios de diarrea al año, pero en algunas áreas, el promedio pasa de nueve episodios anuales. Se estima que aproximadamente el 80-90% de las muertes por diarrea ocurre en estos niños. Al comparar las tasas de mortalidad en áreas de desarrollo, éstas son 100 veces mayores que en países industrializados. La Organización Mundial de la Salud estima que cada año se presentan 1,300 millones de episodios de diarrea en niños menores de cinco años en países en desarrollo (África, Asia, excluida China, y América Latina), que ocasionan 4 millones de muertes, relacionadas en el 50-70% con deshidratación, lo que las ubica dentro de las principales causas de defunción en estos países.2 Esta enfermedad se ha convertido en un gran problema para la comunidad de la salud pues existe mayor prevalencia en niños menores de 5 años y es difícil de erradicarla por la existencia de muchos factores de riesgo como por ejemplo la higiene personal, el nivel educacional de las personas que están a cargo de los niños, pues son los responsables de impartir la información adecuada para mantener un estilo de vida saludable, la desnutrición causada por la falta de ingresos económicos que limitan una buena alimentación, la 4
  • 7. contaminación del agua y de los alimentos, los cuales no son tratados para poder ingerirlos; todos estos factores contribuyen a contraer enfermedades diarreicas agudas. 6 Vivimos en un país en desarrollo y vulnerable a contraer enfermedades, y más aun el departamento de Lambayeque, en donde se puede observar el creciente numero de personas extremadamente pobres y con niveles educacionales bajos causantes de adquirir estilos de vida inapropiados para la salud. El centro poblado de MOCCE se caracteriza por la falta de educación ya que existe un alto porcentaje de personas sobre todo los madres y encargadas del cuidado de los niños que solo llegan a niveles de primaria y muchas veces ni logran a terminarlo, solo existe un 4% que logran llegar a niveles de estudios superiores. Las viviendas construidas en su mayoría de esteras o adobe con techos de caña o estera, no cuentan con las habitaciones necesarias para cada miembro de familia por lo que este problema contribuye al hacinamiento y por lo tanto a que sea un mayor factor de riesgo para la producción y contagio de enfermedades. A si mismo por lo menos mas del 50% de la población no cuenta con abastecimiento de agua potable por lo que se ven obligados a proveerse de cisternas o camiones de agua, tampoco cuentan con desagüe por lo que la mayoría de las familias tienen pozos ciegos lo que también es un gran riesgo para contraer enfermedades por la cantidad de bacterias y la falta de higiene que conlleva esto. La municipalidad y el departamento de defensa civil no habilitan la zona por ser declarada Zona de alto riesgo debido a la presencia de un río sin corriente de agua, pero que con la presencia de acontecimientos climatológicos puede ser muy peligroso. Los factores de riesgo para las enfermedades diarreicas son: ambientales, como por ejemplo, agua inadecuada o con contaminación fecal, la falta de facilidades sanitarias, la mala higiene personal y doméstica, la inadecuada preparación y almacenamiento de alimentos, ignorancia o patrones culturales adversos con malas prácticas del destete y tardía búsqueda de atención médica; y del huésped, así tenemos personas que presentan desnutrición, deficiencias 9 inmunológicas, factores genéticos, ausencia de lactancia materna. Un factor de riesgo frecuente es la ingestión de alimentos contaminados o de agua, otras bebidas o hielo, no sometidos a algún proceso de purificación. Así también la carencia de agua potable y el fecalismo son considerados como dos grandes factores que predisponen a la población para adquirir enfermedades diarreicas.10 Los objetivos del presente trabajo fueron: determinar la prevalencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años pueblo joven Mocce de Lambayeque durante el peridodo agosto diciembre del 2007,determinar la asociación de los factores higiene y saneamiento básico y EDAs, determinar las relaciones entre los factores económicos familiares 5
  • 8. y las EDAs, determinar la asociación entre los factores culturales de las madres y encargadas del cuidado de los niños y las enfermedades diarreicas aguda, Materiales y métodos Se realizó un estudio ex post facto, en donde se buscó los factores que predisponian a contraer enfermedades diarreicas; cuya población de estudio estuvo constituida por las familias con niños menores de 5 años pertenecientes al pueblo joven Mocce del distrito de Lambayeque. Las familias, sujeto de estudio se evaluaron de forma bietápica, el la primera etapa se seleccionaron a aquellas familias en donde habitaban niños menores de 5 años, y en la segunda etapa se procedió a aplicar el método de recolección de datos. Se tuvo en cuenta documentos como: el cuestionario (anexo 1) para la recolección de datos. Para el presente estudio se incluyo las variables independientes como estilos de vida, factores económicos y culturales; y la variable independiente como enfermedades diarreicas agudas Entre las subdivisiones tenemos higiene, saneamiento básico, nivel educacional. La recolección de la información fue necesaria debido a la entrevista directa con las madres o encargadas del cuidado de los niños, a través de visitas domiciliarias; explicando oralmente los objetivos del trabajo y los beneficios que este le proporciona, consiguiendo su colaboración y consentimiento oral. Los datos obtenidos fueron almacenados en una hoja de cálculo y por su carácter cualitativo, cuyo procesamiento estadístico se pudo obtener distribuciones de frecuencia, cuyos resultados se presentaran en porcentajes. Los datos se organizaron en tablas de contingencia y se analizaron a través de la prueba de hipótesis de χ2, independencia de criterios; la información se presentará en tablas y figuras. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando los programas Excel y SPSS v15. Los datos se analizaron con una significación estadística de α = 0,05. Resultados 1. proporción de niños menores de 5 años del pueblo joven Mocce de la provincia de Lambayeque que presentaron enfermedades diarreicas agudas, agosto-diciembre 2007. El número de niños que viven en el pueblo joven Mocce son 122, de las cuales el número de muestras fueron 40 familias las encuestadas. De este total el 70%(28) de los niños se han enfermado de diarreas agudas durante el periodo agosto- diciembre del 2007, mientras que el 30%(12) restante no ha presentado ningún episodio de diarreas. 6
  • 9. Enf_anter_EDA 30 no si 20 Recuento 28 10 12 0 no si Enf_anter_EDA Figura 1. Proporción de niños menores de 5 años que presentaron episodios de EDAs 2. factores que predisponen a los niños menores de 5 años a enfermedades diarreicas agudas Entre los factores más predominantes que intervienen en que los niños adquieran enfermedades diarreicas encontramos el lavado de alimentos antes de ingerir, al igual que después de salir del baño, el lugar en donde se eliminan las excretas, el abastecimiento de agua y el grado de instrucción Higiene Mediante la prueba de chi- cuadrado X2 = 4.286 Grado de libertad =1 Sig. Asintótica = 0.038 < 0.05 Debido a estos resultados podemos decir que hay una relación entre las enfermedades diarreicas agudas y el lavado de alimentos antes de ingerirlos, por lo cual la higiene de los alimentos influye en que los niños menores de 5 años contraigan microorganismos causantes de diarreas. Además es estadísticamente significativo. 7
  • 10. TABLA 1. Relación entre lavado de alimentos antes de ingerirlos y EDAs Lavado de manos antes de ingerir alimentos y EDAs Mediante la prueba de chi- cuadrado X2 = 6.535 Grado de libertad =1 Sig. Asintótica = 0.011 < 0.05 Esto significa que hay una relación entre el lavado de manos antes de ingerir alimentos y las enfermedades diarreicas agudas. Siendo este un factor que predispone a los niños menores de 5 años a presentar episodios diarreicos. La prueba es estadísticamente significativa. TABLA 2. Relación entre lavado de manos antes de ingerir alimentos y EDAs Lavado de manos del niño y EDAs Mediante la prueba de chi- cuadrado X2 = 5.199 Grado de libertad =1 Sig. Asintótica = 0.023 < 0.05 Debido a estos resultados podemos decir que hay una relación entre el lavado de manos del niño y los episodios diarreicos que presentan, por lo cual la higiene tanto del niño como de la madre predispone a los niños a las enfermedades diarreicas. Además es estadísticamente significativo. TABLA 3. Relación entre lavado de manos del niño y EDAs Saneamiento básico En la figura 2 se puede observar el número de niños menores de 5 años, en la que sus familias no cuentan con un abastecimiento de agua segura y este factor ha sido influyente en contraer enfermedades diarreicas 8
  • 11. FIGURA 2. Influencia de abastecimiento de agua (saneamiento básico) en las EDAs abastec_agua 30 cisterna noria pozo 20 Count 23 10 11 5 1 0 no si Enf_anter_EDA Factores económicos Mediante la prueba de chi- cuadrado X2 = 0.668 Grado de libertad = 1 Sig. Asintótica = 0.414 > 0.05 Según estos resultados el factor económico no tiene influencia sobre las enfermedades diarreicas agudas. Tabla 3. Relación entre ingreso económico y EDAs Factores culturales En la figura 3 se puede observar la influencia del grado de instrucción de madre y encargadas del hogar sobre las enfermedades diarreicas agudas que son contraídas por los niños menores de 5 años a su cuidado. Podemos observar que el mayor número de episodios de diarreas en 9
  • 12. niños menores de 5 años, son los que están a cargo de madres con grados de instrucción secundaria y primaria incompleta y también analfabetas. Gráfico de barras 20 grado_instrucc analfabeta primaria secundaria superior 15 Recuento 10 16 5 10 7 2 2 2 1 0 no si Enf_anter_EDA Figura 3. Influencia de grados de instrucción de madre y encargadas del hogar en enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años Discusión Los factores de riesgo para las enfermedades diarreicas agudas son ambientales como el agua inadecuada, la falta de facilidades sanitarias, mala higiene personal y doméstica inadecuada preparación y almacenamiento de alimentos; también están muy relacionados los factores culturales como el grado de instrucción de las madres y de las personas al cuidado de los 12.13 niños. En el presente trabajo se obtuvo como resultados que todos los niños menores de 5 años que viven en el pueblo joven Mocce, que han presentado episodios diarreicos ha sido como consecuencia de factores ambientales, culturales y económicos. Así tenemos que el lavado de 10
  • 13. las manos antes de ingerir alimentos, el lugar en donde se eliminan las excretas y el abastecimiento de agua, constituyen los principales factores que predisponen a la población de este centro poblado a contraer EDAs, debido al contacto directo y un ambiente favorable a los microorganismos causantes de diarreas. El grado de instrucción también influye en EDAs, debido a la ignorancia y falta de instrucción de las madres y encargadas del hogar que toman por desapercibido prácticas que favorecen a las EDAs como la tardía búsqueda de atención médica. Además de estos factores determinantes en EDAs en niños menores de 5 años, también los ingresos económicos para abastecer con las necesidades básicas tiene importancia en este problema, debido a que el nivel bajo trae como consecuencias una mala alimentación, y puede ocasionar desnutrición y deficiencia de factores inmunológicos haciendo propensos a los niños a contraer enfermedades diarreicas. Según la bibliografía encontrada un factor de riesgo frecuente es la ingestión de alimentos contaminados o de agua, otras bebidas o hielo, no sometidos a algún proceso de purificación. Entre otros factores de riesgo en el huésped son: el estado nutricional (circulo vicioso diarrea- desnutrición-diarrea); enfermedades previas de tipo energizante (sarampión); aglactación temprana o ausencia de alimentación al pecho materno; saneamiento deficiente (carencia de agua potable, fecalismo); falta de educación y hábitos higiénicos; ignorancia o patrones culturales adversos (suspensión de alimentos, no aceptación de medidas sanitarias y de manejo oportuno del paciente), y económicos (limitantes a la incorporación de obras de 13 saneamiento, adquisición de nutrientes y búsqueda de atención medica). Tantos factores ambientales como culturales y económicos prevalencen a las EDAs, creando situaciones favorables para los microorganismos que causan episodios diarreicos, y haciendo vulnerables a los niños menores de 5 años a contraer estas enfermedades, en su mayor proporción. 11
  • 14. Conclusiones El 70% (38 niños)de los niños menores de 5 años del pueblo joven Mocce han presentado episodios de diarreas, el 30% restante no presento ningún síntoma de EDAs durante el periodo agosto- diciembre 2007 El lavado de manos antes de ingerir los alimentos y después de ir al baño, son factores de higiene que influyen el que los niños menores de 5 años contraigan diarreas. El factor económico no se presenta como un factor que contribuyan a que los niños presenten episodios de diarreas. El factor cultural en el que se desarrollan los niños, el cual se ve reflejado en las madres y encargadas del cuidado del hogar, predisponen a los niños a contraer 12
  • 15. Referencias Bibliográficas 1. Coutin G, Morales I, Rodríguez D y Aguiar P. morbilidad oculta por enfermedades diarreicas agudas en cuba. Reporte Técnico de Vigilancia ISSN 1028-4338 [revista en Internet] Enero- Febrero 2006 [acceso 20 de marzo del 2007] 11(1); disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/vigilancia/coutin.pdf 2. Grajeda P y Gómez Diagnostico situacional de EDA en la región Cuzco [proyecto en Internet] vigilancia epidemiológica en salud pública 2004[acceso 28 de mayo del 2007] Disponible en: http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/asis/ASIS%202006/BIBLIOTEC A%20ASIS/DIAGNOSTICO%20SITUACIONAL%20DE%20EDA%202004.pdf 3. Hernández F, Rodríguez Z, Ferrer I y Trufero N. Enfermedades diarreicaa agudas en niños: comportamiento de algunos factores de riesgo. Rev cubana Med Gen Integr [revista en Internet] marzo-abril 2000 [acceso 12 de abril del 2007] 16(2); disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 21252000000200004&lng=es&nrm=iso 4. Rojas C, Ysla M, Riega V, Ramos O, Moreno C y Bernui I. Enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias y características de la alimentación de los niños de 12 a 35 meses de edad en el Perú. Rev Perú Med Exp Salud Pública [revista en Internet] julio- septiembre 2004 [acceso 2 de mayo del 2007] 21(3); disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342004000300006&script=sci_arttext 5. Castillo O, Sierra F y Cantú P. incidencia de diarreas en menores de 5 años y su relación con la calidad y disponibilidad del agua para su uso y consumo humano en Sabinas Hidarl, nuevo león- México. Revista salud pública y nutrición [revista en Internet] julio-septiembre 2000 [acceso 15 de abril del 2007] 1(3); disponible en: http://www.respyn.uanl.mx/3/articulos/diarreas.html 6. Guyton A. Tratado de Fisiología médica. 11a ed. España: Elsevier S.A; 2006. 7. Campaña nacional para prevenir enfermedades Diarreicas. Lima –Perú: Ministerio Nacional de Salud; 2007 (Acceso 20 de Junio de 2007. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/ocom/prensa/notadeprensa.asp?np_codigo=2027&mes=1&anio =2005 13
  • 16. 8. Enfermedades del Aparato Digestivo: Diarrea. La Coruña, Madrid: Recoletos medios digitales. (Actualizado al 10 de junio de 2006; acceso al 18 de junio de 2007). Disponible en: http://www.dmedicina.com/salud/digestivas/diarrea.html 9. Sagaro E., Rivera L., Fragoso T., Valdes M., Alonso A. Factores de Riesgo para la Diarrea. Revista de Gastroenterología (revista en Internet) 1995. (Acceso 18 de Junio de 2007); 15 (3). Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/gastro/Vol_15N3/fact_riesgo_diarr.htm 10.Barreda P. Diarrea Aguda. Pediatra al Día. 19 de Junio de 2007. (Acceso el 20 de Junio de 2007). Disponible en: http://www.pediatraldia.cl/puesta_al_dia_sobre_diarrea_agud.htm 14
  • 17. UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO ESCUELA DE MEDICINA INFORME CIENTÍFICO Impacto del factor agua, como parte del saneamiento, en la salud de los niños de 0-3 años pertenecientes del pueblo joven 18 de febrero, en la ciudad de Lambayeque, durante el año 2007 Personal Investigador: Carranza Bernilla, Lorena Alejandra Oyanguren Rubio, Rosamaría
  • 18. RESUMEN ¿Cuál es el impacto del factor agua en la salud de los niños de 0 a 3 años como parte del saneamiento básico en el Pueblo Joven 18 de febrero de la ciudad de Lambayeque durante el año 2007? Es una pregunta necesaria de responder con la finalidad de evaluar el nivel de saneamiento (en este caso el agua) y el riesgos en el que se encuentran los habitantes de ese Pueblo Joven, se pudo detectar gracias a los datos recolectados que en las familias que tiene niños de 0 a 3 años de edad (la población tomada) el 68.58% viviendas tienen agua en casa y un 31.42% no tienen agua en casa Las variables a estudiar serán el agua y la salud, ya que para este proyecto amabas están íntimamente relacionadas. Lo cual se determinó mediante la prueba de Chi cuadrado que nos indica que el agua, un recurso natural y necesario para la vida por lo que tanto su obtención como su uso implica en la salud de las personas ya que el para ser consumido, ésta necesita estar en buenas condiciones, (condiciones higiénicas Nuestra segunda variable: la salud, con respecto a esta variable encontramos que de la población tomada la mayoría de niños presenta las siguientes enfermedades: diarrea, parasitosis, gripe ya sea por higiene o mal empleo de agua en las viviendas, enfermedades que pudieron haber sido evitadas si se contara con un buen saneamiento. La presente investigación será de tipo descriptiva longitudinal, puesto que busca describir al saneamiento básico, en este caso, el agua; y a la salud de los pobladores del pueblo Joven 18 de febrero de Lambayeque durante el año 2007. El presente trabajo por ser de tipo descriptivo, se usa el diseño de una solo casilla. En este caso se evaluo los niveles de saneamiento básico, como el agua, para que posteriormente sean descritos. Para recolectar los datos necesarios se utilizo la técnica de entrevista con ayuda del instrumento cuestionario. Palabras clave: agua, saneamiento, salud.
  • 19. ABSTRACT Which is the impact of the factor water in the health of the children of 0 to 3 years like part of the basic cleaning in Young Town 18 of February of the city of Lambayeque during year 2007? It is a question necessary to respond with the purpose of evaluating the level of cleaning (in this case the water) and the risks in which are the inhabitants of that Young Town, was possible to be detected thanks to the collected data that in the families that has children of 0 to 3 years of age (the taken population) the 68,58% houses have water in house and 31,42% do not have water in house the variables to study will be the water and the health, because in this project they are intimately related. Which was determined by means of the test of square Chi that it indicates to us that the water, a natural and necessary resource for the life reason why as much its obtaining as its use implies in the health of the people since to be consumed, this one needs to be in good conditions, (hygienic conditions) . Our second variable: the health, with respect to this variable we found that of the population taken most of children it presents/displays the following diseases: diarrhea, parasitism, influenza or by hygiene or badly water use in the houses, diseases that could be avoided if it were counted on a good cleaning. The present investigation will be of longitudinal descriptive type, since it looks for to describe to the basic cleaning, in this case, the water; and to the health of the settlers of Young town 18 of February of Lambayeque during year 2007. The present work to be of descriptive type, is used the design of a single square. In this case evaluo the levels of basic cleaning, like the water, so that later they are described. In order to collect the necessary data I am used the technique of interview with aid of the instrument questionnaire. KEY WORDS: water, cleaning, health.
  • 20. INTRODUCCIÓN Este trabajo se basó en uno de los principales aspectos de saneamiento básico en las comunidades el cual es el aprovisionamiento de agua potable en las viviendas, ya que es importante para la higiene y la salud. A pesar de eso se encontró que la presencia de agua en las comunidades mas pobres, los pueblos jóvenes y los asentamientos humanos mas alejados es escasa; lo cual causa muchas enfermedades incluso llegar a la muerte.1,5 Se encontró que en el Perú la obtención de agua potable en las viviendas es un gran problema debido a la falta de interés de la empresa prestadora de servicios de agua para brindarlo a los más necesitados, la falta de orientación a los pobladores y la falta de coordinación de las autoridades que representan a la comunidad con la entidad encargada de dar los servicios de agua potable2,3,4,6. Esto es muy importante ya que reduciría las enfermedades causadas por la falta o escacez de agua. Se obtuvo que la falta de agua potable en las viviendas más pobres es el principal factor de enfermedades, el mal aseo de las personas y su mal saneamiento pudiendo ocasionar Parasitosis, Dermatitis, Hepatitis A, EDAS, Dengue, etc. siendo más propensos los recién nacidos, niños y mujeres gestantes7 Según lo encontrado y habiendo realizado trabajos previos en el Pueblo Joven 18 de Febrero de Lambayeque se formulo la siguiente pregunta ¿Cuál es el impacto del factor agua, como parte del saneamiento, en la salud de los niños de 0-3 años del pueblo joven 18 de febrero de Lambayeque, durante el año 2007? El agua ha sido en los últimos tiempos la principal preocupación de los países “pobres” ya que es la vía de contagio más común y está siendo cada vez más frecuente8, al respecto Piédrola manifiesta que “…El suministro de agua segura desempeña un papel fundamental en la disminución de muchas enfermedades infecciosas trasmitidas por el agua o relacionadas con ella. En la relación entre el agua y la salud se plantean 3 problemas esenciales. El primero es la dificultad de los países pobres de agua y su efecto sobre las actividades humanas; el segundo es el mantenimiento de la calidad del agua ante su demanda creciente; el tercero es la relación entre salud y agua, especialmente en lo referente a enfermedades relacionadas con una cantidad insuficiente de agua o agua de poca calidad…” 9.La WHO se ha pronunciado al respecto “…Aproximadamente 1,1 mil millones de personas en todo el mundo no tienen acceso a fuentes de agua mejorada.
  • 21. Asimismo, 2,4 mil millones no tienen acceso a ningún tipo de instalación mejorada de saneamiento. Cerca de 2 millones de personas, la mayoría de ellos niños menores de cinco años, mueren todos los años debido a enfermedades diarreicas. Los más afectados son las poblaciones de los países en desarrollo que viven en condiciones extremas de pobreza, tanto en áreas peri urbanas como rurales. Los principales problemas que causan esta situación incluyen la falta de prioridad que se le da al sector, la escasez de recursos económicos, la carencia de sostenibilidad de los servicios de abastecimiento de agua y saneamiento, los malos hábitos de higiene y el saneamiento inadecuado de entidades públicas como hospitales, centros de salud y escuelas. Para reducir la carga de enfermedad causada por estos factores de riesgo es sumamente importante proveer acceso a cantidades suficientes de agua segura e instalaciones para la disposición sanitaria de excretas y promover prácticas seguras de higiene. ..“10-12 También se demostró que cada día mueren en el mundo 4.500 menores de cinco años 10. por enfermedades vinculadas a la falta de saneamiento y agua potable. Según hechos y cifras - actualización de noviembre de 2004 del PAHO "..El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud pública, lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el acceso al agua salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos, independientemente de la diferencia de sus condiciones de vida, se habrá ganado una importante batalla contra todo tipo de enfermedades…" 13-15 Se planteó dos objetivos, los cuales son: Identificar y describir el saneamiento básico en la población del pueblo joven 18 de febrero en la ciudad de Lambayeque y Determinar el impacto del factor agua en la salud El presente trabajo se realizo debido a que se vio el estilo de vida que llevan los pobladores de dicho pueblo joven y la presencia de un mal saneamiento básico lo cual ocasiono diversas enfermedades en las viviendas, en especial a los niños de 0 a 3 años debido a que son los mas propensos a tenerlas, el fin de este informe es mejorar las condiciones en las que se encuentra el saneamiento en dicho pueblo joven y luego de hacer un diagnostico exhaustivo de la comunidad, presentar una propuesta al gobierno regional, municipio y dirección de salud para que se pueda mejorar el estilo de vida de estos pobladores y así evitar mas enfermedades. Para evitar enfermedades relacionadas con el mal saneamieto la comunidad afectada debe estar informada del problema en que se encuentra y de esta manera tengan los cuidados necesarios, de tal manera se evitaran
  • 22. riesgos de contraer enfermedades16,17, ya que el agua es el principal vehículo de enfermedades y como se demuestra en el trabajo su mal uso o escasees es el causante de 4 millones de muertes diarias de niños y niñas18.
  • 23. MATERIALES Y MÉTODOS Como primera fase se realizó una visita con la junta directiva de dicho pueblo joven, una ves que las personas ya tenían una idea del propósito de las investigación proseguimos a dar una charla a la población con la intención de concientizarla y que estén concientes lo importante que es un buen saneamiento en especial el agua y un buen uso ó empleo de esta, ya que de esta forma podrían evitar muchas enfermedades Para poder obtener los datos necesarios se realizó la técnica de la entrevista a los padres de los niños de 0 a 3 años que habitan el Pueblo Joven 18 de febrero y de esta manera poder obtener los datos necesarios para la investigación. Para este fin se utilizó el instrumento cuestionario, mediante el cual se recolectó la información correspondiente a datos generales acerca de la persona, sexo, edad, salud, nivel socio económico, estilo de vida, para que posteriormente sean relacionados con el la información que las personas tengan sobre el agua y su uso; así como las enfermedades ya que se pueden producir por causa de esta falta Una vez obtenidos los datos se procedió a ingresar los datos en Microsoft Excel, así como también en SPSS para poder hacer el análisis correspondiente de los resultados obtenidos por la encuesta realizada.
  • 24. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 1. Saneamiento básico en la población del pueblo joven 18 de febrero con respecto al agua. 1.1. Respecto al agua: Según los datos obtenidos del Pueblo Joven 18 de Febrero se encontró que un 31.43% no tienen agua en casa; y el 68.57% tienen agua en casa ya que la recolectan de la cisterna la cual va una ves a la semana y pasa mayormente por las primeras casa lo cual causa inconveniente a las personas que viven a espaldas ya que no llegan a recolectar el agua y tienen que estar recolecta agua de la poza ya sea para regar los pisos o lavar su ropa o estar comprando el agua a los tricicleros debido a que no llegan a recolectar el agua de la cisterna. Con respecto a esto se obtuvo que el 31.43% de las personas que no tienen agua en casa el 28.57% han sufrido de diarrea y 2.86% no han sufrido de diarrea; además tenemos que del 68.57% restante que si disponen de agua en casa , 48.57% de los niños sí han sufrido de diarrea y el 20% restante no. (Tabla 1) Tabla 1. Porcentualización de las personas que disponen de agua en casa y si es que se han enfermado de diarrea. Ha tenido Diarrea NO SI TOTAL Tiene agua NO 11.43% 20% 31.43% en casa SI 20% 48.57% 68.57% TOTAL 31.43% 68.57% 100.00% Por la prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: la posesión de agua en casa con la Diarrea, ya que el valor arrojado por la prueba es menor a 1 (0.18), pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. Tenemos también que del 31.43% personas que no tienen agua en casa 17.14% han sufrido de parasitosis y 14.29% no han sufrido de parasitosis; además tenemos que del 68.57% de las personas que si disponen de agua en casa, 37.14% de los niños sí han sufrido de parasitosis y el 31.43% no.(Tabla 2)
  • 25. Tabla 2. Porcentualización de las personas que disponen de agua en casa y si es que se han enfermado de parasitosis. Ha tenido Parasitosis NO SI TOTAL Tiene agua NO 14.29% 17.14% 31.43% en casa SI 31.43% 37.14% 68.57% TOTAL 45.72% 54.28% 100.00% La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: la posesión de agua en casa con la Parasitosis, ya que el valor arrojado por la prueba es menor a 1(0), pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. Del 68.58% de las viviendas que si tienen agua en casa, el 65.71% de los niños de 0 a 3 años si han tenido gripe, mientras que el 2.87% no. Y del 31.42% de las viviendas que no disponen de agua en casa, el 22.85% si se han enfermado de gripe mientras para 8.57%.(Tabla 3) Tabla 3. Porcentualización de las personas que disponen de agua en casa y si se han enfermado de gripe. Ha tenido Gripe NO SI TOTAL Tiene agua NO 8.57% 22.85% 31.42% en casa SI 2.87% 65.71% 68.58% TOTAL 11.44% 88.56% 100.00% La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: la posesión de agua en casa con la Gripe, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(3.98), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%. Al respecto Piédrola manifiesta que “…El suministro de agua segura ha desempeñado un papel fundamental en la disminución de la incidencia de muchas enfermedades infecciosas trasmitidas por el agua o relacionadas con ella. En la relación entre el agua y la salud se plantean 3 problemas esenciales. El primero es
  • 26. la dificultad de los países pobres en agua y su efecto sobre las actividades humanas; el segundo es el mantenimiento de la calidad del agua ante su demanda creciente; el tercero es la relación entre salud y agua, especialmente en lo referente a enfermedades relacionadas con una cantidad insuficiente de agua o agua de poca calidad…” 11. Se observó que del total de la población tomada solo el 77.14% consume agua hervida y el 22.86% restante consume agua sin hervir, lo cual les a traído enfermedades, las mas frecuentes son diarrea, parasitosis y gripe. De esto se observó que del 77.14% de las personas q si consumen agua hervida un 68.57% han sufrido de diarrea y un 8.57% no la han sufrido Y el 22.86% de personas que consumen agua sin hervir un 20% han sufrido de diarrea y un 2.86% no la han sufrido (tabla 4) Tabla 4. Porcentualización de las personas que agua hervida y si es que se han enfermado de diarrea. tiene diarrea no si total no 2.86% 20.00% 22.86% consumen agua hervida si 8.57% 68.57% 77.14% total 11.43% 88.57% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: tomar agua hervida con la diarrea, ya que el valor arrojado por la prueba se traduce como: rechazar la hipótesis nula, pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. Se obtuvo que de la población de 77.14% de las personas que si consumen agua hervida un 34.29% han sufrido de parasitosis y un 42.86% no la han sufrido y la otra población presenta que un 20% han sufrido de parasitosis y un 2.86% no la han sufrido (tabla 5)
  • 27. Tabla 5. Porcentualización de las personas que agua hervida y si es que se han enfermado de parasitosis . tiene parasitosis no si total no 2.86% 20.00% 22.86% consumen agua hervida si 42.86% 34.29% 77.14% total 45.71% 54.29% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: consume agua hervida y si ha tenido parasitosis, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(4.61), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%. Tambien se obtuvo que de la población que si consumen agua hervida un 48.57% han sufrido de gripe y un 28.57% no la han sufrido y de la población que no consumen agua hervida un 20% han sufrido de gripe y un 2.86% no la han sufrido. (tabla 6) Tabla 6. Porcentualización de las personas que agua hervida y si es que se han enfermado de gripe. tiene gripe no si total no 2.86% 20.00% 22.86% consumen agua hervida si 28.57% 48.57% 77.14% total 31.43% 68.57% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: tomar agua hervida con la gripe, ya que el valor arrojado por la prueba se traduce como: rechazar la hipótesis nula, pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. Basándonos en los datos obtenidos anteriormente, encontramos que los niños que toman agua sin hervir son el 71.43% de nuestra población y el 28.57% no toman agua sin hervir, de los cuales un 25.71% han sufrido de diarrea y un 2.86% no han sufrido de diarrea y de lo niños que toma agua sin hervir un 62.86% han sufrido de diarrea y un 85.7% no han sufrido de diarrea (tabla 7)
  • 28. Tabla 7. Porcentualización de los niños que toman agua sin hervir y si es que se han enfermado de diarrea. tiene diarrea no si total no 8.57% 62.86% 71.43% Niño toma agua sin hervir si 2.86% 25.71% 28.57% total 11.43 88.57 100.00 Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: el niño consume agua sin hervir y si ha tenido diarrea, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(2.98), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%. Del 71.43% de niños que no toman agua sin hervir 28.57% han sufrido de parasitosis y un 42.86% no han sufrido de parasitosis y de la población (niños) que toman agua sin hervir un 25.71% han sufrido de parasitosis y un 2.86% no han sufrido de parasitosis (tabla 8) Tabla 8. Porcentualización de los niños que toman agua sin hervir y si es que se han enfermado de parasitosis. tiene parasitosis no si total no 42.86% 28.57% 71.43% Niño toma agua sin hervir si 2.86% 25.71% 28.57% total 45.71% 54.29% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: el niño consume agua sin hervir y si ha tenido parasitosis, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(7.2), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%.
  • 29. Notamos que de los niños que no toman agua sin hervir un 62.85% han sufrido de gripe y un 8.57% no han sufrido de gripe y que los niños que si toman agua sin hervir un 25.72% han sufrido de gripe y un 2.86% no han sufrido de gripe (tabla 9) Tabla 9. Porcentualización de los niños que toman agua sin hervir y si es que se han enfermado de gripe. tiene gripe no si total no 8.57% 62.85% 7143% Niño toma agua sin hervir si 2.86% 25.72% 28.57% total 31.43% 68.57% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: los niños consumen agua sin hervir con la gripe, ya que el valor arrojado por la prueba se traduce como: rechazar la hipótesis nula, pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. Gracias a los datos recolectados también obtuvimos que en la población las viviendas no tiene una buena higiene con respecto al mantenimiento del agua que almacenan ya que observamos que hay viviendas que no mantiene tapados los recipientes donde recolectan el agua ellas son el 40% de la población y los que si mantiene los recipientes tapados son el 60%. Entre el 40% de las personas que no mantiene los recipientes tapados se encontró que el 40% ha sufrido de diarrea y del 60% que si los mantiene tapados un 48.57% ha sufrido de diarrea y un 11.43% no ha sufrido de diarrea (tabla 10) Tabla10 Porcentualizaciòn de las viviendas que mantiene tapados los recipientes y que han sufrido de diarrea tiene diarrea no si total no 0.00% 4000% 4000% tiene recipientes tapados si 1143% 4857% 6000% total 31.43 68.57 100.00
  • 30. Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: mantener los recipientes tapados con la diarrea, ya que el valor arrojado por la prueba se traduce como: rechazar la hipótesis nula, pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. Un 20% de las personas que no mantiene los recipientes tapados han sufrido de parasitosis y un 20% no han sufrido de parasitosis y de las personas que si mantiene los recipientes tapados un 34.29% han sufrido de parasitosis y un 25.71% no han sufrido de parasitosis (tabla 11). Tabla 11. Porcentualizaciòn de las viviendas que mantiene tapados los recipientes y que han sufrido de parasitosis. tiene parasitosis no si total no 2000% 2000% 4000% tiene recipientes tapados si 2571% 3429% 6000% total 4571% 5429% 10000% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: mantener los recipientes tapados con la parasitosis, ya que el valor arrojado por la prueba se traduce como: rechazar la hipótesis nula, pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. También obtuvimos que un 25.71% de las personas que no mantienen los recipientes tapados han sufrido de gripe y un 14.29% no han sufrido de gripe. y del 60% de personas que si no mantiene tapados los recipientes; un 34.29% han sufrido de parasitosis y un 25.71% no han sufrido de parasitosis; un 42.86% han sufrido de gripe y un 17.14% no han sufrido de gripe. (tabla 12)
  • 31. Tabla 12. Porcentualizaciòn de las viviendas que mantiene tapados los recipientes y que han tenido gripe. tiene gripe no si total no 1429% 2571% 4000% tiene recipientes tapados si 1714% 4286% 6000% total 3143% 6857% 10000% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: el tapar los recipientes y el haber tenido gripe, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(3.01), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%. 2. Agua y salud 2.1. Enfermedades producidas por la falta de higiene: Del total de la muestra, es decir, los niños de 0 a 3 años, al 25.71% sí los bañan a diario, mientras que al 74.29% no. Del 74.29% de los niños que no se bañan a diario, 51.43% si han tenido diarrea y el 22.86% restante no, y del 25.71% de los niños que si se bañan a diario 17.14% se han enfermado de diarrea y 8.57% no. (Tabla 13) Tabla 13. Porcentualización del total de los niños que se bañan diariamente y si se han enfermado de diarrea. Ha tenido Diarrea NO SI TOTAL Baña a diario NO 22.86% 51.43% 74.29% a su hijo SI 8.57% 17.14% 25.71% TOTAL 31.43% 68.57% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: bañar a sus niños diariamente con la Diarrea, ya que el valor arrojado por la prueba es menor a 1(0.2), pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%.
  • 32. Del 74.29% de niños que no se bañan a diario 42.86% han tenido parasitosis y 31.43% no, y del 25.71% de los niños que si se bañan a diario 11.42% si han tenido parasitosis y 14.29% no. (Tabla 14.) Tabla 14. Porcentualización de los niños que se bañan diariamente y si han tenido parasitosis. Ha tenido Parasitosis NO SI TOTAL Baña a diario NO 8.58% 65.71% 74.29% a su hijo SI 2.86% 22.85% 25.71% TOTAL 11.44% 88.56% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: Bañar al niño diariamente con la Parasitosis, ya que el valor arrojado por la prueba es menor a 1(0.47), pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. Del 74.29% de niños que no se bañan a diario 42.86% han tenido gripe y 31.43% no, y del 25.71% de los niños que si se bañan a diario 11.42% si han tenido gripe y 14.29% no. (Tabla 15). Tabla 15. Porcentualización de los niños que se bañan diariamente y si han tenido gripe. Ha tenido Gripe NO SI TOTAL Baña a diario NO 31.43% 42.86% 74.29% a su hijo SI 14.29% 11.42% 25.71% TOTAL 45.72% 54.28% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: Bañar al niño diariamente con la Gripe, ya que el valor arrojado por la prueba es menor a 1(0), pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%.
  • 33. o Se lavan las manos antes de cocinar De los 35 niños que habitan en el pueblo joven 18 de febrero, 48.57% de las madres sí se lavan las manos antes de cocinar y el 51.43% no. Del 51.43% de la madres que no se lavan las manos antes de cocinar, el 45.71% de sus niños han sufrido de diarrea y el 5.72% no, mientras que del 48.57% de las madres que sí se lavan las manos antes de cocinar, el 22.86% de sus niños si se han enfermado de diarrea, mientras que el 25.71% restante no (Tabla 16.) Tabla 16. Porcentualización de las las madres de los niños que se lavan las manos antes de cocinar y si sus hijos han tenido diarrea. Ha tenido Diarrea NO SI TOTAL Se lava las manos NO 5.72% 45.71% 51.43% antes de cocinar SI 25.71% 22.86% 48.57% TOTAL 31.43% 68.57% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: se lava las manos antes de cocinar y si ha tenido diarrea, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(7.1), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%. Del 51.43% de la madres que no se lavan las manos antes de cocinar, el 37.14 % de sus niños han sufrido de parasitosis y el 14.29% no, mientras que del 48.57% de las madres que sí se lavan las manos antes de cocinar, el 17.14% de sus niños si se han enfermado de diarrea, mientras que el 31.43% restante no. (Tabla 17)
  • 34. Tabla 17. Porcentualización de las madres de los niños que se lavan las manos antes de cocinar y si sus hijos han tenido parasitosis. Ha tenido Parasitosis NO SI TOTAL Se lavan las manos NO 14.29% 37.14% 51.43% antes de cocinar SI 31.43% 17.14% 48.57% TOTAL 45.72% 54.28% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: se lava las manos antes de cocinar y si ha tenido diarrea, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(4.8), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%. Del 51.43% de la madres que no se lavan las manos antes de cocinar, el 45.72 % de sus niños han tenido gripe y el 5.71% no, mientras que del 48.57% de las madres que sí se lavan las manos antes de cocinar, el 42.86% de sus niños si han tenido gripe, mientras que el 5.71% restante no. (Tabla 18) Tabla 18. Porcentualización de las madres de los niños que se lavan las manos antes de cocinar y si sus hijos han tenido gripe. Ha tenido Gripe NO SI TOTAL Se lavan las manos NO 5.71% 45.72% 51.43% antes de cocinar SI 5.71% 42.86% 48.57% TOTAL 11.42% 88.58% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: Se lava las manos antes de cocinar con la Gripe, ya que el valor arrojado por la prueba es menor a 1(0), pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%.
  • 35. Por cultura e higiene sabemos que nos debemos lavar las manos antes de cocinar ya que pueden haber diversos microorganismos acumulados en la flexiones de los dedos, en las uñas, etc. y estos pueden caer sobre la comida que se quiera preparar, y éste a su vez será el futuro almuerzo, desayuno, o comida de alguien; pero ¿qué pasa cuando esta cadena sanitaria se rompe o se quebranta?, es ahí donde empiezan las enfermedades como diarrea y parasitosis, ambas enfermedades entéricas (es decir que se alojan en el tracto digestivo) que pueden tener graves consecuencias en los niños de 0 a 3 años causándoles síndrome de malabsorción y/o desnutrición, la cual puede ser desde severa hasta grave. Es por ello que es necesario tener una buena higiene, especialmente en los alimentos ya que luego estos serán “digeridos” por alguien. Se puede apreciar una gran relación entre la falta del baño diario y la presencia de enfermedades como gripe, parasitosis y diarrea, ya que la falta de higiene y la acumulación de residuos en la piel puede llevar a un fácil contagio por parte del virus de la influenza para a que los niños de 0 a 3 años lo adquieran, además tengamos en cuenta que los niños recién se están desarrollando y por lo tanto sus defensas también van aumentando poco a poco, por lo tanto podemos hablar de una edad critica en donde los niños están propensos a adquirir cualquier enfermedad, como lo es en este caso, la gripe. o Se lavan las manos después de ir al baño De los 35 niños que habitan en el pueblo joven 18 de febrero, 48.57% de las madres sí se lavan las manos después de ir al baño y el 51.43% no. Del 51.43% de la madres que no se lavan las manos después de ir al baño, el 42.83% de sus niños han sufrido de diarrea y el 8.57% no, mientras que del 48.57% de las madres que sí se lavan las manos después de ir al baño, el 25.71% de sus niños si se han enfermado de diarrea, mientras que el 22.86% restante no (Tabla 19).
  • 36. Tabla 19. Porcentualización de las madres de los niños que se lavan las manos después de ir al baño y si sus hijos han tenido diarrea. Ha tenido Diarrea NO SI TOTAL Se lava las manos NO 8.57% 42.86% 51.43% después de ir al baño SI 22.86% 25.71% 48.57% TOTAL 31.43% 68.57% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: se lava las manos antes después de ir al baño y si ha tenido diarrea, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(3.75), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%. Del 51.43% de la madres que no se lavan las manos después de ir al baño, el 34.29 % de sus niños han sufrido de parasitosis y el 17.14% no, mientras que del 48.57% de las madres que sí se lavan las manos después de ir al baño, el 20% de sus niños si han tenido parasitosis, mientras que el 28.57% restante no. (Tabla 20). Tabla 20. Porcentualización de las madres de los niños que se lavan las manos después de ir al baño y si sus hijos han tenido parasitosis. Ha tenido Parasitosis NO SI TOTAL Se lava las manos NO 17.14% 34.29% 51.43% después de ir al baño SI 28.57% 20.00% 48.57% TOTAL 45.71% 54.29% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que sí hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: se lava las manos antes después de ir al baño y si ha tenido parasitosis, ya que el valor arrojado por la prueba es mayor a 1(2.29), y se podría a hablar de una relación significativa y muy significativa, por que se puede trabajar con 95% y 99%.
  • 37. Del 51.43% de la madres que no se lavan las manos después de ir al baño, el 45.72 % de sus niños han tenido gripe y el 5.71% no, mientras que del 48.57% de las madres que sí se lavan las manos después de ir al baño, el 42.86% de sus niños sí han tenido gripe, mientras que el 5.71% restante no. (Tabla 21) Tabla 21. Porcentualización de las las madres de los niños que se lavan las manos después de ir al baño y si sus hijos han tenido gripe Ha tenido Gripe NO SI TOTAL Se lava las manos NO 5.71% 45.72% 51.43% después de ir al baño SI 5.71% 42.86% 48.57% TOTAL 11.42% 88.58% 100.00% Por La prueba de Chi cuadrado, podemos afirmar que no hay una asociación entre las dos variables, que en este caso son: Se lava las manos después de ir al baño con la Gripe, ya que el valor arrojado por la prueba es menor a 1(0), pero se podría a hablar de una relación entre ambas variables, siempre y cuando se tenga un nivel de confianza menor a 90%. Lavarse las manos después de ir al baño es muy importante ya que también es vía de contagio para la mayoría de parásitos, ya que estos son transportados en las heces y luego llevados a la boca, esta vía se llama “contaminación oro-fecal” y tambiés pòdría provocar enfermedades como diarrea y parasitosis.
  • 38. CONCLUSIONES 1. Con respecto al saneamiento básico que presenta el pueblo 18 de febrero se encontró que dicha población no cuenta con los recursos necesarios para tener un buen saneamiento y que por falta de conocimientos, especialmente con respecto higiene se están auto infestando. 2. Según la prueba de Chi cuadrado obtuvimos que se rechaza la relación entre la tenencia de agua y las enfermedades como lo son la diarrea y la parasitosis, lo cual no perjudica gravemente la salud de los niños de esas viviendas 3. Como el 45.71 % de las madres no se lavan las manos antes de cocinar ha tenido como consecuencia que sus hijos se enfermen de diarrea y parasitosis, esto ha sido demostrado por la prueba de Chi cuadrado. 4. Lo mismo sucede con el caso de las madres que no se lavan las manos después de ir al baño, ya que sus hijos han presentado cuadros de diarrea y parasitosis, demostrándose por la prueba de Chi cuadrado.
  • 39. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Panamericana de la Salud. Nuestro planeta, nuestra salud. Informe de la comisión de salud y medio ambiente de la OMS. Washington, D.C. OPS, 1993:1-2 (Publicación Científica; 544) 2. Vega R., Elespuru O., Valdina G., Salazar R., plan nacional de saneamiento 2006 – 2015, editorial: peraoffset editores. Ed 1 lima 2006 3. Albujar J., Lozano M., Cardezo M. Estrategias para el control de la contaminación ambiental. Editorial: El manual moderno. Lima 1996 4. Marron C. Sistemas de agua potable: Manual de administración, operación y mantenimiento. Editorial: impactus impresiones. Lima 1999 5. Zambrao D. Agua y saneamiento experiencia en el Peru. Editorial: I.T.D.G. ed:1 lima 2002 6. Albujar J., Lozano M., Cardezo M. Estrategias para el control de la contaminación ambiental. Editorial: El manual moderno. Lima 1996 7. Organización Panamericana de la Salud. Agua Potable y Saneamiento Ambiental, 1981-1990: Un camino hacia la salud 1992. 8. Organización panamericana de las salud. Mejoramiento de las condiciones ambientales (agua y saneamiento). Editorial: C.E.P.I.S. lima 2003. 9. Piédrola G, Domínguez M, Cortina P, Gálica R, Sierra A, Saena M, et al. Medicina preventiva y salud pública. 8 ed. Barcelona: Salvat, 1988:139-40. 10. WHO. El abastecimiento de agua, el saneamiento y el desarrollo de la higiene [Sede Web]* Estados Unidos;, World Health Organization.int. [Acceso el 24 de Junio del 2007]. Disponible en: http://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/es/index.html 11. WHO. Relación del Agua, el Saneamiento y la Higiene con la Salud. [Sede Web*] Estados Unidos;, World Health Organization.int. [Acceso el 24 de Junio del 2007]. Disponible en: http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/facts2004/es/index.html
  • 40. 12. WHO. Relación del Agua, el Saneamiento y la Higiene con la Salud. [Sede Web*] Estados Unidos;, World Health Organization. int. [Acceso el 24 de Junio del 2007]. Disponible en: http://www.who.int/water_sanitation_health/training/es/index.html 13. OMS. Gestión financiera del abastecimiento de agua y del saneamiento 1995 14. OMS. El decenio internacional del agua potable y del saneamiento ambiental. 1999 15. Martinéz, I. Enfermedades transmitidas por la contaminación del agua y los alimentos [Sede Web] Venezuela; Analítica Mensual. Com [Acceso el 15 de Mayo del 2007]. Disponible en: http://www.analitica.com/vam/1999.03/ciencia/Default.htm. 16. Giraldo B. Guia de promocion y desarrollo comunitario para asegurar la calidad de agua en los paises en desarrollo. Editorial: C.E.P.I.S.( centro panamericano de ingenieria sanitaria y ciencias de ambiente), lima 2004 17. Gray N. Calidad del agua potable. Editorial: Acribia, Zaragoza: España 1994 18. Solfana F., Mendez J., Desinfección del agua. Editorial: el centro panamericano de ingenieria sanitaria y ciencias del ambiente. Lima 2002. ANEXOS
  • 41. Instrumento de bases de datos: Titulo: Impacto del factor agua como parte del saneamiento basico en los niños de 0 a 3 años del Pueblo Joven 18 de febrero de Lambayeque. Participantes: Padres de familia código: Objetivos: Conocer el impacto que causa la carencia del factor agua en la salud de los niños de 0 a 3 años del pueblo joven 18 de febrero en la ciudad de Lambayeque, Datos Personales: 1. Ocupación:_______________________________ 2. Genero: M( ) F( ) 3. Tiene hijos: si( ) no( ) 4. N° de hijos de 0 a 3 años: 1( ) 2( ) 3( ) 5. Edad de su hijo: 0 años( ) 1año( ) 2 años( ) 3 años( ) 6. Sexo de su hijo: M( ) F( ) A. Uso del Agua: 1. Tiene agua: Si ( ) No( ) 2. Consumo del agua: Hervida( ) clorada( ) Sin hervir( ) 3. Obtención del agua: instalación propia( ) rió( ) cisterna( ) pozo( ) 4. Recolecta el agua: Si ( ) No ( ) 5. Que hace con el agua sucia: La riega en el piso ( ) Otra: ___________________ C. Hábitos de higiene: 1. Se lava las manos antes de cocinar: Si( ) No( ) 2. Se lava las manos después de salir del baño: Si( ) No( ) 3. Tapa los recipientes donde recolecta el agua: Si( ) No( ) 4. Lava los recipientes: 1vez a la semana( ) 1vez al mes( ) 2vez al mes( ) a veces( ) D. Datos de Salud:
  • 42. 1. Su hijo a sufrido de: Diarreas( ) Dengue( ) Hepatitis( ) Malaria( ) Parasitosis( ) Tifoidea( ) Otro___________________ 2. Baña a su hijo: 1vez al dia( ) 2 ó 3veces a la semana( ) dejando un dia( ) 1vez a la semana ( ) 3. Su hijo tiene acceso al agua sin hervir: Si( ) No( ) 4. El recipiente donde almacena el agua esta pretegido de la contaminación: Si( ) No( ) 5. Sus hijos se bañan en la acequia: Si( ) No( ) Observaciones: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________
  • 43. UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO ESCUELA DE MEDICINA INFORME CIENTÍFICO Participación de los representantes de la comunidad (Líderes) en los CLAS de la Provincia de Chiclayo – Departamento de Lambayeque en el período Setiembre – Diciembre del 2007. Autoras: Castañeda Díaz, Milagros. Chayán Morante, Irene. Toro Cerna, Milagritos. Chiclayo – Perú Noviembre, 2007
  • 44. 2 RESUMEN Los Comités locales de administración en salud (CLAS) son instituciones legales, privadas, no lucrativas; administradas por siete miembros que forman la asamblea general. Ésta investigación se realizó con el objetivo de determinar el nivel de participación de los líderes en los CLAS de la provincia de Chiclayo, en el periodo Septiembre- Diciembre 2007. Se utilizó un cuestionario para la obtención de datos, que posteriormente fueron llevados a una base en Excel, donde se usaron programas como Microsoft Excel y SPSS, para la obtención de resultados. El buen funcionamiento de los CLAS está dado por la actitud de involucrados de sus miembros, comprometidos a promover los principios esenciales de la administración compartida. Sin embargo, en el área estudiada se encontró una actitud ausente de los integrantes, donde se asume la estrategia “dejar hacer, dejar pasar”. La escasa capacidad logística con que enfrentan al reto; el tiempo de dedicación y el nivel de educación, está relacionada con el dinamismo y el desarrollo de sus funciones. Se encontró que un 56,94% tuvieron secundaria completa lo cual fue relacionado con la calidad de ideas que aportaban durante sus reuniones. Después del análisis realizado se pudo concluir que de la muestra estudiada que mejor funcionamiento tiene como asociación es el CLAS de Monsefú, según las normas dadas para el funcionamiento de los CLAS, mientras que el CLAS con menor grado de participación es Oyotún. Asimismo se concluye que existe relación entre nivel de instrucción y aporte de ideas que dan los miembros durante sus reuniones. PALABRAS CLAVE: CLAS, Participación Ciudadana, Líderes Comunales. ABSTRACT The local Committees of administration in health (CLAS) are legal, private, not lucrative institutions; administered by seven members who form the general assembly. This investigation was realized by the aim to determine the level of participation of the leaders in the CLAS of Chiclayo's province, in the period in September - December, 2007. I use a questionnaire for the obtaining of information, which later were taken to a base in Excel and we used programs like Microsoft Excel, and SPSS, for the obtaining result. The good functioning of the CLAS is implicatted by the attitude of his members undertaken to promote the essential beginning of the shared administration. Nevertheless, in the studied area one found an absent attitude of the members, where the strategy is assumed “to stop to do, to stop to pass". The scanty logistic capacity which they face the challenge; the time of dedication and the level of education, it is related to the dynamism and the development of your functions. One thought that the level of instruction for those that had secondary complete was 56,94 % which was related to the quality of ideas that were reaching during your meetings. After the realized analysis it was possible to conclude that of studied sample, the center of health mas active and that better functioning has as association it is Monsefú's CLAS, according to the procedure given for the functioning of the CLAS, whereas the passive CLAS mas is that of Oyotún. Likewise one concludes that relation exists between level of instruction and contribution of ideas that the members give during your meetings. KEY WORDS: CLAS, Civil participation, Communal leaders
  • 45. 3 INTRODUCCIÓN Los Comités locales de administración en salud (CLAS) son instituciones legales, privadas y no lucrativas administradas por siete miembros que forman la asamblea general, de estos 7 integrantes, seis son miembros de la comunidad y uno es el médico jefe que completa el enfoque de gestión compartida.1 Hacia 1991, el Estado Peruano inició un proceso de reforma del sector salud, cuyo principal objetivo fue revertir los bajos indicadores de salud de la población en favor de los grupos en condiciones de pobreza extrema y la calidad de la atención de salud. Ante ello se llevó a cabo una estrategia de gestión en las postas y centros de salud en las áreas de mayor pobreza, a través de contratos de gestión entre la Comunidad y el Estado. Con tal finalidad se crearon los Comités Locales de Administración en Salud (CLAS). 2 Estas instituciones empezaron a existir formalmente desde abril de 1994, luego de un breve programa piloto. Los primeros CLAS se instalaron en el departamento de Ayacucho, que eran quienes tenían los índices de pobreza más altos del país y los indicadores de salud más alarmantes. En aquella época se instituyeron 611 establecimientos de salud bajo la modalidad de gestión de los CLAS sobre un total de 5,060 establecimientos de atención primaria a nivel nacional a cargo del Ministerio de Salud.2 Recién en 1996, se establecieron normas más claras respecto a las funciones que cada miembro de los CLAS debía cumplir. En estos estatutos tardíos, la figura del gerente se convierte en un elemento central para el funcionamiento de los CLAS, y se establece que el gerente “es el responsable de planificar, coordinar, ejecutar y evaluar las actividades de salud”; asimismo, se le considera “la máxima autoridad en los temas técnicos del Establecimiento de Salud”.2 La OPS ha señalado que varias condiciones son necesarias para poner en práctica este tipo de programa, tales como disponer de capacidades de decisión y habilidad de ejecución que otorguen flexibilidad y rapidez a los ajustes necesarios en la programación de las acciones; asegurar la coherencia entre las necesidades y aspiraciones de la población; y desarrollar un adiestramiento sistemático del personal de los sistemas institucionalizado e informal comunitario de salud, así como de los demás representantes sociales.3,4 Partiendo de esto, se planteó la siguiente interrogante: ¿Cuál es el grado de participación de los representantes (líderes) comunales en los CLAS de la provincia de Chiclayo, en el período Septiembre a Diciembre del 2007? El propósito general de esta investigación fue determinar el grado de participación de los líderes representantes de la comunidad en los CLAS de la provincia Chiclayo. Para cumplir con el objetivo general, se plantearon otros
  • 46. 4 propósitos como comprobar si el nivel de instrucción de los líderes influye en la calidad de ideas sugeridas por los mismos durante las reuniones que se realizan. Asimismo, comprobar si el número asistencias a las capacitaciones influye en un mejor conocimiento previo referente al CLAS. De igual modo hacer una comparación entre el sistema de elaboración de los CLAS de mayor y menor puntaje. Y por último, comparar la realidad de los CLAS en la actualidad con el modelo creado para su ejecución. La importancia de esta investigación radica en el conocimiento de la realidad acerca de la participación de la comunidad a través de sus líderes en los CLAS de la provincia de Chiclayo, enfocando el interés que muestran por superar los problemas más prevalentes en salud de su comunidad respectiva. MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño de investigación: El presente trabajo de investigación fue de tipo descriptivo, el cual hizo referencia al nivel de participación de los líderes en los CLAS de Chiclayo en un tiempo determinado y, al mismo tiempo, se deseó describir la situación actual de las cosas en el presente. Área de estudio: El estudio se realizó en los CLAS de la provincia Chiclayo, área geográfica situada al sur del Departamento de Lambayeque, Perú; con una extensión de 3.288,07 km². En esta zona se encontramos 15 centros de atención en salud que funcionan bajo la normativa de CLAS, distribuidos dentro de los 20 distritos por los que esta formada la provincia de Chiclayo. De estos 15 CLAS se tomaron 12 para la realización de la investigacion y la obtención de resultados Población, Muestra y Muestro: La población, objeto de estudio estuvo constituida por los miembros de los CLAS, correspondiente a líderes comunales de la provincia de Chiclayo y con excepción del médico gerente, dentro de los cuales tenemos: Monsefú, Etén, José Leonardo Ortiz, La Victoria, Oyotún, Pimentel, Reque, Zaña, Cerropón, San José, Jorge Chávez, Atusparia. La muestra estuvo formada por los integrantes de 12 de CLAS dentro de los 15 existentes. Dentro de los cuales se entrevistó a 72 líderes representantes de sus respectivas comunidades. El muestreo utilizado fue de tipo “muestreo por conveniencia” pues se excluyeron 3 de los CLAS existentes por ser su localización alejada. Técnicas estadísticas de procesamiento de datos: Se llamó a cada uno de los médicos gerentes pertenecientes a cada CLAS y se les pidió una reunión con ellos y a la vez se les pidió reunir a sus demás integrantes para poder entrevistarlos. Asistimos el día acordado, pero en muchos de los casos fue necesario pedir las direcciones de cada uno de los integrantes y a su vez asistir un día diferente. Asimismo al acudir a sus respectivos domicilios en ocasiones fue necesario ir más de una vez puesto que no se encontraban.
  • 47. 5 Una vez que realizamos las entrevistas los datos fueron llevados a una base de datos, consecuentemente se les sumo los puntos obtenidos, obteniéndose un primer resultado pero perteneciente a cada uno, y posteriormente se sumó junto el de otros integrantes de mismo CLAS para poder obtener un resultado final por cada CLAS que era lo que interesaba en nuestra investigación. El cuestionario elaborado tenía un valor de 55 puntos. Éste multiplicado por los 6 integrantes de cada CLAS resultó un valor de 330 puntos, siendo este último el valor máximo tomado en nuestra investigación por cada CLAS. La distribución de esta puntuación siguió la clasificación de Racszynski y fue la siguiente: Grado 1-Instrumental(de 0 a 83 ptos), grado 2-Consultiva(de 84 a 166 ptos), grado 3-Gestionaria (de 167 a 249 ptos) y grado 4- Empoderamiento(de 250 a 330 ptos). Puntaje (por CLAS) Grado según Racszynski 0 – 83 Grado 1 84 – 167 Grado 2 168 – 251 Grado 3 252 – 330 Grado 4 A partir de ello, se realizó el análisis de los datos empleando tablas y gráficos para lo cual se usaron programas como Microsoft Excel y SPSS. RESULTADOS Entre los años 1994 a 2001 han existido y existen hasta hoy 15 CLAS en la provincia de Chiclayo. Entre los Comités Locales de Administración en Salud que formaron parte del estudio se encuentran: Atusparias, Cerropón, El Bosque, Eten, Jorge Chávez, José Leonardo Ortiz, Monsefú, Oyotún, Pimentel, Reque, San josé y Zaña. Según los resultados obtenidos por los cuestionarios, se determinó: Atusparias (162 ptos), Cerropón( 169 ptos), El Bosque(139 ptos), Eten(164 ptos), Jorge Chávez(163 ptos), José Leonardo Ortíz(162 ptos), Monsefú(226 ptos), Oyotún(137 ptos), Pimentel(168 ptos), Reque(152 ptos), San josé(167 ptos) y Zaña(181 ptos).
  • 48. 6 80.00 68.48% 70.00 60.00 54.85% 51.21% 50.91% 50.61% 49.70% 49.39% 49.09% 49.09% 50.00 46.06% Porcen taje 42.12% 41.52% 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 Monsefú Zaña Cerropón Pimentel San José Etén Jorge José Atusparia Reque El Bosque Oyotun Chávez Leonardo Ortiz CLAS Figura 1: Puntaje alcanzado por cada uno de los CLAS estudiados El CLAS de mayor puntaje, es decir el que más se ciñe a las normas, resultó Monsefú con una calificación de 226 puntos. Mientras que el CLAS de menor puntuación, es decir, el menos eficaz, es Oyotún con una calificación obtenida igual a 137 puntos. A partir de esta puntuación se pudo obtner el porcentaje en referencia al valor máximo del cuestionario. Para Racszynski, existen 4 grados de participación social, así se obtuvo que dentro del Grado 3, encontramos los CLAS de Monsefú, Zaña, Cerropón, Pimentel y San José. Por otro lado, dentro del grado se encunetran Etén, Jorge Chávez, José Leonardo Ortíz, Atusparia, Reque, El Bosque y Oyotún. De la totalidad de la población estudiada un 56,9% tiene como grado de instrucción los estudios secundarios y de la misma totalidad un 38,9% tienen una clara definición de lo que es un CLAS. Tabla 1: Conocimiento de la Definición por los líderes representantes de la comunidad El grado de instrucción y el aporte de ideas mantienen una estrecha relación puesto que aquellos líderes cuyo grado de instrucción era primario aportaba ideas calificadas como regulares (85,71%); mientras que aquellos quienes
  • 49. 7 habían cursado estudios superiores ofrecían ideas muy buenas en su mayoría(41,18%). Figura 2: Relación del grado de instrucción de los líderes y la calidad de ideas que aportan durante sus reuniones. Los integrantes debieron asistir a todas las capitaciones programadas por la Dirección Regional de Salud, eventos donde se les orientaría sobre sus funciones y aclarando los conceptos de CLAS, PSL. Con los resultados analizados, se pudo observar que aquellos que asistieron a todas las capacitaciones tienen un concepto cimentado sobre lo que significa un CLAS y el PSL. Por otro lado, aquellos quienes nunca o irregularmente asistían a estas capacitaciones, en su mayoría tienen una mala definición de lo que es CLAS y, a su vez, un concepto poco desarrollado de lo que es PSL. Para la elaboracion de las tablas 1 y 2 se trabajó con la prueba de chi cuadrado para lo cual se obtuvo un grado de libertad de 9 y 6 respectivamente; Y teniendo como nivel de significancia 0.05. Obteniendo lo siguiente: Tabla 1: Relación del número de asistencias a las capacitaciones y la definición de “CLAS”. X2 = 29.79. gl=9 p=0.000
  • 50. 8 Tabla 2: Influencia del numero de asistencias a las capacitaciones, sobre el conocimiento del PSL por los integrantes del CLAS X2 = 24.59 Gl=6 P=0.000 La relación entre la frecuencia de asistencias a las reuniones organizadas por el comité y la función que desempeñan cada uno, se vio basada en el hecho de que aquellos líderes quienes asistían siempre a las reuniones conocen mejor sus funciones sobre aquellos quienes asistían regularmente o nunca. Figura 3: Relación entre la frecuencia de asistencias a las reuniones con el comité y la función que desempeñan cada uno de los miembros del CLAS La asociación del número de reuniones realizadas con la comunidad por parte de los líderes se constató en su conocimiento sobre los principales problemas prevalentes de la comunidad. De acuerdo a los resultados obtenidos, podemos afirmar que mientras los que mantiene una relación estrecha con su comunidad, es decir, se reúnen con la misma conocen a fondo sus problemas más importantes. Por otro lado, quienes no tienen comunicación con los
  • 51. 9 miembros de su comunidad debido a que no se reúnen no conocen los problemas. Figura 4: Relación entre el número de reuniones de los líderes con la comunidad y el conocimiento sobre los principales problemas de salud presentes en la misma DISCUSIÓN En el Perú ante un proceso de reforma de salud, en 1994, se crean los Comités Locales de Administración en Salud (CLAS), asociaciones civiles sin fines de lucro conformada por representantes de la comunidad y del Ministerio de Salud, el cual suscribe un contrato de administración con el Ministerio. 5 Los primeros CLAS se establecieron en el departamento de Ayacucho, el cual tenía los índices de pobreza más altos del país y los indicadores de salud más alarmantes.6 El objetivo de su creación no fue la intervención representativa de la comunidad sino brindar un servicio más eficiente; a través la gestión compartida del establecimiento con individuos o representantes de instituciones que no estuvieran comprometidos con el Estado.5 El mejor funcionamiento de los CLAS se relaciona con la actitud de involucrados que manifiesten sus miembros 5, donde estos deben estar comprometidos en promover los principios esenciales de la administración compartida2, 5. Sin embargo, en nuestra área de estudio se encontró una actitud ausente de los integrantes, donde se asumen la estragia “dejar hacer, dejar pasar”.5 La escasa capacidad logística con que han enfrentado el reto, al inicio no tenía delimitados los roles, así cambian algunos actores importantes en forma periódica, el tiempo de dedicación y el grado de educación del representante quien se relaciona con el dinamismo del desarrollo de sus funciones. Así el 90% tiene educación secundaria completa. 5 lo cual coincide con nuestros hallazgos, donde el nivel de instrucción de los líderes comunales fue de un 56,94% para aquellos que tenían secundaria completa y que posteriormente se
  • 52. 10 vio reflejado con la calidad de ideas que estos aportaban durante sus reuniones. 5 Como se vio un mayor grado de culturalidad les permite a los integrantes plantear ideas más concretas y exactas con muy buenas expectativas no solo de benificio personal sino, especial y principalmente, de la comunidad.3 Los CLAS como cualquier otra entidad administrativa presentan debilidades que impiden aprovechar al máximo las características del entorno social y llevar a cabo su normal funcionamiento, ya que se presentan limitaciones o carencias de habilidades, conocimientos, información, tecnología y recursos financieros que padece la organización. 5 En el Cuzco, se ha criticado a los CLAS por las dificultades de la organización de la participación de la comunidad sobre todo en las comunidades más alejadas1 ya que la población tiene poca información sobre los CLAS.6 Para ello entes generadores de la promoción en salud, crean capacitaciones dirigidas a los integrantes1, cuya asistencia no ha sido totalitaria. Se demostró que en un 75%, la asistencia es infrecuente o no se realiza. Adherido a esto, quienes mayor faltas presentaron, en su mayoría, no conocen cuales los fundamentos básicos como conceptos y objetivos del CLAS. El Programa de Salud Local (PSL) es el instrumento técnico que describe la programación de la atención básica correspondiente al primer nivel de atención incluyendo resultados, avances y metas en materia sanitaria a ser ejecutados en la prestación de los servicios básicos de salud y sustenta los gastos y los recursos a ser asignados para el ejercicio presupuestal correspondiente8 . Es elaborado por el personal de salud del establecimiento y con la participación activa de los miembros del CLAS. 2, 5, 8 En nuestro trabajo solo un 21.4% conocía el significado de PSL. Este análisis se relacionó con el número de asitencias a capacitaciones realizadas, y obteniéndose resultados donde aquellas personas que menos asistieron a estas capacitaciones fueron quienes aportaron un concepto demasiado pobre de lo que es PSL. Se debe señalar que la mayor parte de los representantes de la comunidad en el CLAS deberían ser miembros o ex miembros de organizaciones de base de la comunidad o simplemente personas conocidas por su trabajo en favor de la comunidad 5, 8 que formen parte de organizaciones comunales como vasos de leche o que hayan tenido experiencia2, 8. Según el artículo 7 del Decreto Supremo 01-94-SA del Perú, es obligación de la Asociación, proporcionar, en coordinación con la Dirección Regional de Salud, la información que requiera la comunidad, así como la información de los avances y problemas en la ejecución del PSL.8 En nuestro estudio se determinó que mientras mayor comunicación existió con los pobladores, se conocieron más los problemas de la comunidad. Según la relación con la comunidad la población puede desconocer la participación, la labor y las diferentes actividades que se realizan.7 A su vez, permite que se tomen en cuenta continuamente las demandas y necesidades de la población. 2
  • 53. 11 Por último, Racszynski señala que a partir de la matriz de participación social en programas sociales surgen 4 grado de participación. Así es como en nuestra investigación 7 de los CLAS estudiados forman parte del grado 2 que implica una participación consultiva; mientras que los otros 5 están incluidos dentro del grado 3, el cual consta de una participación gestionaria.8 Es importante señalar que el gerente y los representantes de la comunidad no se relacionan de la misma manera en todos los CLAS. El equilibrio de fuerzas entre el gerente y los miembros del CLAS es esencial para entender no sólo la relación entre ellos sino el funcionamiento del establecimiento como un todo.2 Asimismo, es importante señalar también que según el artículo 18, sobre causales de remoción de los miembros de la Asociación CLAS, esta norma se lleva a cabo por la ejecución de 4 inasistencias reiteradas. A partir de nuestro estudio se logró conocer, que en muchos de las Asociaciones esta ley no se ejecuta, ya que muchos de los CLAS en estudio no se reúnen hasta en más de 4 meses. CONCLUSIONES 1. El grado de instrucción que tienen los líderes de la comunidad, influye de alguna u otra manera en el aporte de ideas que estos exponen en las reuniones realizadas por el CLAS, concluyéndose que a mayor grado de instrucción mejor es el aporte de ideas 2. Además, se puede concluir que el número de asistencias a capacitaciones organizadas por la DISA tiene una relación directa con el conocimiento de conceptos esenciales sobre lo que significa un CLAS y el PSL, debido a que mientras más asistencias han tenido en las capacitaciones, mayor es el conocimiento que estos perciben sobre estos conceptos básicos. 3. De acuerdo a lo establecido para la creación de los CLAS y sus obligaciones, se puede concluir que los CLAS de la provincia de Chiclayo en su mayoría no cumplen con los acuerdos que se emitieron en su creación, por diversas razones. 4. Asimismo, se constató que la frecuencia de asistencias a las reuniones programadas en el CLAS, tiene un estrecha relación con el conocimiento de la función que desempeñan cada uno, esto se vio basado en el hecho de que aquellos líderes que asistían siempre a las reuniones, tiene un conocimiento más claro de sus funciones, que aquellos que asistían regularmente o nunca. 5. Y por último, la frecuencia de reuniones realizadas por los líderes con la comunidad, si interviene en el conocimiento sobre los problemas que prevalecen en ella, confirmándose que líderes que mantienen una relación activa con su comunidad, conocen claramente los problemas más frecuentes que padece esta.
  • 54. 12 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Cabrera H. Los comités Locales de Administración en Salud (CLAS) ¿Buenos o malos para la salud? SITUA. [Revista en Internet] 2003 [Acceso el 5 de Mayo del 2007]; 12(3). Disponible en: sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/situa/2004_n23/comites.htm#arribahttp:// www.foroaps.org/files/Participacion%20comunitaria.pdf) 2. Phumpiu P, Millán A, Sarria A. Cortés R. La Entrega de Servicios de Salud en los Centros de Administración Compartida (CLAS)[monografía en Internet]. IDRC: Canadá; [20 de septiembre del 2007]. Disponible en: http://idrinfo.idrc.ca/archive/corpdocs/121120/93-8758(2).pdf 3. Ferrer L, Borroto T, Sánchez M, Álvarez J. La participación de la comunidad en salud. Revista Cubana de Medicina General Integral [revista en Internet] 2001 [acceso el 08 de Mayo de 2007]; 17(3). Disponible en: scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086421252001000300011&script=sci_arttet 4. Seguridad Sanitaria Internacional [sede Web]*. Perú: Organización Panamericana de la Salud - OPS; [acceso: 09 de Mayo del 2007]. De VALLEJO N, PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD PARA LA SALUD. [Pág.: 1 -17]. Disponible en: http://www.per.opsoms.org/LIBRO100/PAG11.PDF 5. Cooperación Alemana para el Desarrollo. [Sede Web]. El Salvador: Ministerio De Salud Publica Y Asistencia Social. [Acceso 23 de noviembre 2007] En: Participación Comunitaria En Salud Una Revisión Del Concepto Y De Algunas Experiencias En Países Latinoamericanos. Disponible en: http://www.gruposaludgtz.org/proyecto/pass- gtz/calsap/Documents/Participacion-Comunitaria-en-Latinoamerica.pdf
  • 55. 13 6. Giraudo N. Principios básicos para trabajar en y con la comunidad. [Base de datos en Internet]. [Acceso el 04 de mayo de 2007]. Disponible en: www.foroaps.org/files/Participacion%20comunitaria.pdf 7. OPS. [Sede Web]. Perú: Organización Panamericana de la Salud. [Acceso el 09 de Mayo del 2007]. Logros en promoción de la salud con respecto a los compromisos asumidos en la declaración de México. Disponible en: www.paho.org/Spanish/HPP/InfPeru.pdf 8. Dispositivos Legales que regulan el Programa de Administración Compartida. No. 01-94-SA. 23 noviembre de 2007.
  • 56. UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA TRABAJO DE INVESTIGACION CIENTIFICA Evaluación del control de contactos y la quimioprofilaxis en la prevención de Tuberculosis, según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, en el área de influencia del Centro de Salud “El Bosque”, del distrito La Victoria, Chiclayo - Perú durante Agosto-Octubre del 2007 Autoras: Bocanegra Malca Milagros Gonzáles Cooper Nadir Indhira Mundaca Quiroz Jenny Katherine Motivo: Trabajo como requisito de la asignatura Investigación en Salud Chiclayo – Perú Noviembre, 2007
  • 57. 2 RESUMEN ¿El seguimiento de los contactos y la aplicación de la quimioprofilaxis en la prevención de Tuberculosis (TBC) según la Norma Técnica para el Control de la Tuberculosis estará dándose adecuadamente en el área de influencia del Centro de Salud El Bosque, distrito de La Victoria, Chiclayo - Perú, durante agosto-octubre del 2007?, es el problema que se plantea en el presente trabajo de investigación. El objetivo del presente trabajo es evaluar el control de contactos y la aplicación de la quimioprofilaxis que realiza el Centro de Salud El Bosque del Distrito de La Victoria, Chiclayo – Perú, según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis; en el área mencionada durante agosto-octubre del 2007. Se realizó el trabajo de campo, de tipo descriptivo, efectuando entrevistas de modalidad estructurada a las familias registradas en el Centro de Salud El Bosque, Distrito de La Victoria, Chiclayo – Perú, las cuales poseen dentro de los integrantes de la familia una o varias personas con TBC y que pertenecen a las comunidades Antonio Raimondi, 1º de Junio y El Bosque. AsImismo, se emplearon las fichas familiares para conocer si éstas se encontraban correctamente llenadas, así como un interrogatorio a la jefa del personal de Enfermería encargada de esa área para saber de qué modo se ha estado llevando la aplicación de la quimioprofilaxis y el control de contactos en la prevención de TBC. Se utilizó como instrumento de recolección de datos, el cuestionario. El diseño de contrastación de la hipótesis corresponde al de una sola casilla, de tipo transversal. Posteriormente se procesaron los datos mediante SPSS v14, y Microsoft Office Excel y se aplicó la prueba estadística de Chi cuadrado (X2). Los resultados obtenidos se plasmaron en tablas y figuras, encontrándose una asociación estadísticamente significativa. Llegando a la conclusión de que ninguno de los aspectos en estudio son realizados de acuerdo a lo estipulado en la Norma Técnica para el Control de la Tuberculosis; debido a factores como la falta de información brindada, la ausencia de visitas domiciliarias, la deficiente supervisión; los que serán tratados en el presente documento. Palabras clave: Control de contactos, quimioprofilaxis, Norma Técnica, Control, Tuberculosis. ABSTRACT Will the follow-up of contacts and the implementation of chemoprophylaxis in the prevention of tuberculosis (TB) as the Norma Técnica para el Control de la Tuberculosis will be given properly in the area of influence of the Center for Health Forest district of La Victoria, Chiclayo-Peru during August to October of 2007?, is the problem that arises in this research project. The objective of this study is to evaluate the control of contacts and the implementation of chemoprophylaxis undertaken by the Center for Forest Health District of La Victoria, Chiclayo-Peru, according to the Norma Técnica para el Control de la Tuberculosis in the area referred to during August to October of 2007. We conducted the field work, descriptive, conducting interviews structured form to the families registered with the Health Center El Bosque, District of La Victoria, Chiclayo-Peru which have within the family members one or more persons TBC and with belonging to the communities Antonio Raimondi, 1º de Junio and El Bosque. Likewise the chips were used relatives to know if they were correctly filled, as well as questioning the head nurse in charge of that area to see how it has been carrying the implementation of chemoprophylaxis and control over contacts in the prevention of TB. We used as a tool for data collection, the questionnaire. The design of the matching scenario corresponds to a single box, type cross. Subsequently, the data were processed using SPSS v14, and Microsoft Office Excel and applied the Chi square test statistic (X2). The results obtain were translate in tables and figures, found a statistically significant association. Coming to the conclusion that none of the issues under study are held according to the stipulations of the Norma Técnica para el Control de la Tuberculosis. Due to factors such as the lack of information provided, the absence of home visits, poor supervision, which it will be treated in this paper. Key words: control of contacts, quimioprofilaxis, Norma Technique, Control, Tuberculosis.
  • 58. 3 1.0 INTRODUCCION A nivel mundial, la Tuberculosis (TBC) es conocida como la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas 1. Se calcula que en el período 2000- 2020, 35 millones de personas morirán por dicha causa 2. La TBC se produce por el bacilo Mycobacterium tuberculosis transmitiéndose en su mayoría de casos por vía aerógena, mediante gotitas de fluje3. En los últimos años los casos de TBC en el Perú han aumentado en un promedio de 1.9% 4, siendo uno de los principales obstáculos para el control de TBC el abandono del tratamiento, lo que consiste, según la OMS, en el incumplimiento por el paciente del régimen fármaco terapéutico por un periodo mayor de dos meses; ello implica la disminución de la eficacia de los Programas Nacionales incrementando el riesgo de transmisión del bacilo y de la resistencia bacteriana 5, 6. Debido a este incumplimiento tanto en el Perú como en otros países, se ha producido nuevas cepas resistentes a los antibióticos utilizados en el tratamiento de la TBC, la Tuberculosis Multidrogorresistente (TB MDR) y la TBC extremadamente drogorresistente (XDR).7, 8, 9 Desde los años 90s se vive una creciente endemia7 de TB MDR. A diferencia del tratamiento de la Tuberculosis que dura seis meses, que recibe sólo cuatro medicamentos y eventualmente pueden causar molestias, el tratamiento para la TB Multidrogoresistente, es más prolongado (de 18 a 24 meses), necesita más drogas y generalmente con muchos efectos colaterales.8 Es resistente a al menos dos de los principales tratamientos de primera línea que se usan para matar al bacilo tuberculoso (isonizida, rifampicina), durante 18 a 24 meses.8 La XDR ha sido identificada en todas las regiones del mundo, con mayor frecuencia en Asia y los países de la antigua Unión Soviética, y no sólo es resistente a los medicamentos de primera línea, sino también a tres o más de los seis tipos de tratamientos de segunda línea, ésto hace virtualmente incurable a la enfermedad.9 A medida que se ha tomado conciencia de que la mejor solución es la prevención de TBC, se han planteado medidas de control, y estrategias de tratamiento de TBC 10. En el Perú, estas medidas de control se sustentan en el documento “Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis” que incorpora la estrategia DOTS (Tratamiento Acortado Directamente Observado) y DOTS Plus, establecido por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) 4; cuyas medidas preventivas son el diagnóstico y tratamiento de la TBC pulmonar, la vacunación con BCG en recién nacidos, el control de contactos, la quimioprofilaxis en menores de 20 años y la educación y comunicación para la salud 4. En tal sentido, es sobre el Estado en el cual cae la responsabilidad del cumplimiento de todo el proceso que abarca la prevención de TBC. El tratamiento brindado en quimioprofilaxis emplea la sustancia isoniazida, la cual se emplea en menores de 20 años y que están en contacto con personas afectadas con esta enfermedad. Otros tratamientos incluyen los
  • 59. 4 fármacos rifampicina (RIF), pirazinamida (PZA), etambutol (ETB) y estreptomicina (SM) 5. Teniendo en cuenta ello, se ha planteado la siguiente interrogante ¿La prevención de Tuberculosis mediante el control de contactos y la quimioprofilaxis, según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, se aplica adecuadamente en el área de influencia del Centro de Salud El Bosque, distrito La Victoria, Chiclayo – Perú durante Agosto – Octubre del 2007? Mediante el estudio realizado se pretende evaluar la prevención de TBC mediante el control de contactos y la quimioprofilaxis en el área de influencia del Centro de Salud El Bosque, distrito de La Victoria, provincia de Chiclayo, durante Agosto – Octubre del 2007. Cabe resaltar que en la Región de Lambayeque no se han encontrado trabajos relacionados con respecto a la evaluación del control de contactos y de quimioprofilaxis; por ello, se ve la necesidad de conocer si la aplicación de la Norma Técnica de Salud para el Control de Tuberculosis mediante dos de sus medidas preventivas: el control de contactos y la quimioprofilaxis es la adecuada; ya que es mediante la prevención, que podrá lograrse la disminución paulatina de los casos de TBC. Es por ello que se ha tomado como referencia para dicho estudio al Centro de Salud “El Bosque”, ubicado en el distrito de La Victoria, provincia de Chiclayo del Departamento de Lambayeque - Perú 2.0 MATERIALES Y MÉTODOS 2.1 Tipo y Diseño de investigación El proyecto propuesto está referido a una investigación de tipo descriptivo. El diseño de contrastación de hipótesis en relación al proyecto de investigación mencionado, corresponde al de una sola casilla 11; y es de tipo transversal, la toma de datos se realizó durante octubre del 2007. 2.2 Población, muestra, muestreo, unidades de estudio El estudio se realizó en el área de influencia del Centro de Salud El Bosque, situado en el distrito de La Victoria; al sur de la provincia de Chiclayo – Departamento de Lambayeque, Perú. Esta área se encuentra constituida por los pueblos jóvenes: 1º de Junio, Antonio Raimondi y El Bosque. En estas zonas predominan el bajo desarrollo socioeconómico. La población estuvo constituida por todas las familias, registradas en las fichas familiares en el Área de Saneamiento Ambiental del Centro de Salud El Bosque, que fueron contactos de una persona con TB y menores de 20
  • 60. 5 años, que residen en los tres Pueblos Jóvenes que corresponden al área de influencia del Centro de Salud “El Bosque”. La muestra en este caso, es la mismo que la población, se encuentra constituida por 14 familias, dentro de la que se hallan 40 contactos, entre intradomiciliarios y extradomiciliarios, 32 y 8, respectivamente de las personas que siguen el tratamiento de TBC, que sean menores de 20 años registrados en el Centro de Salud El Bosque y que deberían seguir la quimioprofilaxis. Para asegurar la representatividad de la muestra, el muestreo se realizó por cuota, cuyas características son, el estar registrados en las fichas familiares en el Área de Saneamiento Ambiental del Centro de Salud El Bosque, ser contacto de una persona con TB y ser menor de 20 años. Asimismo, se excluyeron a quienes no se encuentran afiliados al Centro de Salud. 2.3 Instrumentos de colección datos En el presente trabajo se utilizó el método de análisis de documentos, por el cual se obtuvo información de las fichas familiares en el área de Saneamiento Ambiental del Centro de Salud El Bosque. Asimismo, la técnica utilizada para la obtención de datos que respondieron a los objetivos planteados fue la entrevista, la cual se aplicó a los miembros de las familias que siguen la medicación indicada para la quimioprofilaxis; o bien a los padres de familia o apoderados, si es que el individuo en estudio no contaba con las facultades necesarias para poder responder a las interrogantes formuladas. Los datos fueron obtenidos a través de trabajo de campo, realizando visitas a las familias de los Pueblos Jóvenes 1º de Junio, Antonio Raimondi y El Bosque entre agosto y octubre del 2007, utilizando como instrumento para la recolección de datos el cuestionario, de modalidad estructurada (ANEXO 1); el mismo que fue validado para permitir recoger información pertinente al estudio. Asimismo, se realizó una revisión de las fichas familiares para conocer si éstas se encontraban correctamente llenadas, y un interrogatorio a la jefa del personal de Enfermería encargada de esa área para saber de qué modo se ha estado llevando la aplicación de la quimioprofilaxis y el control de contactos en la prevención de TBC según la Norma Técnica para el Control de la Tuberculosis (ANEXO 2 y ANEXO 3 respectivamente). 2.4 Técnicas estadísticas de procesamiento de datos El procesamiento estadístico de los datos se realizó resumido en tablas de proporciones y presentados en figuras con ayuda del programa Excel y SPSS v14, con un nivel de significación α = 0.05. De las variables en estudio se determinó su frecuencia, para luego ser sometidos a pruebas de hipótesis estadísticas de Chi cuadrado (X2), de independencia de criterios para evaluar la adecuada aplicación de la prevención de la Tuberculosis mediante el Control de Contactos y la Quimioprofilaxis, según la Norma Técnica de Salud para el
  • 61. 6 Control de la Tuberculosis, en el área de influencia del Centro de Salud El Bosque, distrito de La Victoria, durante Agosto – Octubre del 2007. 2.5 Normas éticas Todos los entrevistados fueron informados oralmente de la naturaleza y propósitos del estudio; a su vez, el entrevistado dio su consentimiento verbal de su aceptación. La información recolectada, tanto del cuestionario de los entrevistados como de las fichas familiares, para fines del estudio, es confidencial. 3.0 RESULTADOS De acuerdo a los datos obtenidos en las entrevistas, se han podido hallar que del total de personas entrevistadas, el 80% (32 personas) cuentan con revisión médica y con un diagnóstico. (Figura 1) 20% No Si 80% Figura 1. Distribución porcentual de contactos que han pasado por revisión médica en el C.S El Bosque, Distrito La Victoria, Agosto - Octubre 2007. Asimismo, dentro del porcentaje de los contactos que siguen el tratamiento semanal de quimioprofilaxis en el C.S. El Bosque, el 25% (10 personas) no tiene un tratamiento semanal. (Figura 2)
  • 62. 7 30% No Si 70% Figura 2. Distribución porcentual de los contactos que siguen el tratamiento semanal de quimioprofilaxis en el C.S. El Bosque, Distrito La Victoria, Agosto - Octubre 2007. Se puede observar que muchas veces las personas sufren inconvenientes al momento de recoger el medicamento para su respectiva toma. Así, entre esos inconvenientes se pueden hallar el horario de trabajo en un 17.5%, constituyendo el principal causa de abandono del tratamiento, por viaje, dado en un 10% del total de contactos que siguen la quimioprofilaxis, el cambio de domicilio, en un 5%, y por que no cree necesario el tratamiento de quimioprofilaxis (en un 2.5%). El 65% de las personas restantes, manifiesta tener un tratamiento continuo y que no presentan algún otro inconveniente. Estos datos se encuentran señalados en la Figura 3. 17,5% 18,0% 16,0% 14,0% 10% 12,0% Horario de Trabajo 10,0% Viaje 5% Cambio de Domicilio 8,0% 6,0% 2,5% Lo cree no necesario 4,0% 2,0% 0,0% Motivo de Abandono Figura 3. Distribución porcentual de causas de abandono del tratamiento de quimioprofilaxis en el C.S El Bosque, Distrito La Victoria, Agosto - Octubre 2007. En cuanto a la relación existente entre si los contactos siguen semanalmente su tratamiento y si estos mismos han descrito olvidos en la
  • 63. 8 toma de su medicamento (Tabla 1), 87.5% de los contactos de nuestra muestra siguen un tratamiento semanal y 12.5% no lo hacen. Entre los datos obtenidos de los contactos que reciben quimioprofilaxis, y que llevan un tratamiento semanal, el 43.63% de ellos refieren haber olvidado en alguna ocasión la toma del medicamento prescrito. Por su parte los que llevan un tratamiento semanal y no han referido ningún episodio de olvido en la toma de su tratamiento representa el 46.88% de la muestra. Tabla 1. Relación entre el tratamiento semanal de quimioprofilaxis y el olvido en la toma diaria del medicamento en el C.S El Bosque, Distrito La Victoria, Agosto - Octubre 2007. Olvido de toma diaria . del medicamento Total No Si Tratamiento No 2 2 4 Semanal Si 15 13 28 Total 17 15 32* (*) No se está tomando en cuenta a los contactos que no reciben quimioprofilaxis. El número de personas que se olvidan tomar el medicamento diariamente teniendo conocimiento sobre las consecuencias del abandono de la quimioprofilaxis es significativamente pequeña en comparación con las personas que no se encuentran informadas (Tabla 2), ya que 12 personas es decir el 37.5% que estuvieron informados, no han olvidado tomar el medicamento y tan solo 1 persona, el 3% que si ha tenido información ha olvidado una o más veces tomar diariamente el medicamento. Tabla 2. Relación entre la información recibida sobre las consecuencias del abandono del tratamiento y el olvido en la toma diaria de éste, en el C.S El Bosque, Distrito La Victoria, Agosto - Octubre 2007. Olvido de toma diaria . del medicamento No Si Total Información No 5 14 19 abandono Si 12 1 13 Total 17 15 32* (*) No se está tomando en cuenta a los contactos que no reciben quimioprofilaxis. Chi2: 0.0002 α: 0.05 En la Tabla 3 se presentan los datos obtenidos tras analizar la relación entre las visitas domiciliarias hechas a los contactos que reciben tratamiento de quimioprofilaxis y si refieren haber olvidado en alguna ocasión tomar su
  • 64. 9 medicamento; en dicha relación existe asociación y la misma es estadísticamente significativa. Debido a las visitas domiciliarias los casos de olvidos se ven reducidos a cero. En cambio a causa de la falta de dichas visitas los mismos se elevan a quince. Tabla 3.Relación entre las visitas domiciliarias por parte de enfermería y el olvido de la toma diaria del medicamento por los contactos que reciben la quimioprofilaxis en el C.S El Bosque, Distrito La Victoria, Agosto - Octubre 2007.. ¡Error! Vínculo no válido. Finalmente, en lo que se refiere a la relación entre las visitas domiciliarias que recibieron los contactos de los pacientes entrevistados y si su tratamiento es semanal (Tabla 4); el 70% no siguieron un tratamiento semanal, quince de ellos no comentaron acerca de visitas realizadas por parte del personal encargado del Área de Saneamiento Ambiental del Centro de Salud El Bosque, lo que en la muestra representa el 37.50% de los casos. De los 28 contactos que siguieron un tratamiento continuo el 53.57% de ellos refirieron visitas por parte del personal del CS, y el 46.43% negaron dichas visitas. Tabla 4. Relación entre el tratamiento semanal y las visitas domiciliarias en el C.S El Bosque, Distrito La Victoria, Agosto - Octubre 2007. Visitas Domiciliarias Total No Si Tratamiento No 10 2 12 Semanal Si 13 15 28 Total 23 17 40 4.0 PROPUESTA Para que haya una mayor continuidad con el tratamiento diario de la quimioprofilaxis, es necesario que se tenga un mejor control sobre los contactos tanto intradomiciliarios como extradomiciliarios de los pacientes con TBC. Para ello, será necesario reubicar el actual lugar de la administración del medicamento a los contactos, evitando de ésta se dé en casa sino en el mismo Centro de Salud, debiéndose implementar para dicho propósito, un lugar donde no se les exponga a contagio. Este ambiente, asimismo, podría ser Pai Cred o en adolescente, teniendo el debido seguimiento en el transcurso del tratamiento. 5.0 DISCUSIÓN
  • 65. 10 Al realizar las entrevistas en las comunidades hemos podido evidenciar que a pesar de lo que dicta la Norma Técnica de Salud para el control de la Tuberculosis, hay cierto porcentaje de personas que no han pasado por revisión médica y por lo tanto, un 20% del total de contactos no tienen un diagnóstico, por lo que están en constante riesgo de adquirir la enfermedad (Figura 1). Así mismo, entre las personas que ya cuentan con un diagnóstico y siguen un tratamiento, este no es seguido adecuadamente. Este tratamiento requiere un constante seguimiento por el personal de enfermería del Área de Saneamiento ambiental, para asegurarse de que las personas estén tomando su medicamento y de que lo tomen de acuerdo a lo prescrito por la Norma. Muchas veces las personas sufren inconvenientes al momento de recoger el medicamento para su respectiva toma, pero ello no debe ser motivo para el abandono de la quimioprofilaxis. Todas las personas diagnosticadas, deben seguir continuamente el tratamiento, para evitar adquirir la enfermedad y si se diera el caso de no poder asistir al Centro de Salud, se debe hablar con el personal de enfermería para q les den una solución pertinente. El número de contactos entrevistados que aseguran seguir un tratamiento semanal, y haber olvidado en alguna oportunidad la toma del medicamento; es mayor que el número de personas que no señalaron olvidos durante el periodo de tratamiento (Tabla 1). Esto muestra que múltiples factores influenciaron al primer grupo señalado, para mantener un tratamiento continuo aunque olvidando en alguna ocasión la toma del medicamento indicado. Dichos factores; visitas domiciliarias, número de las mismas, la información brindada, y los factores externos que podrían motivar el abandono de la medicación, son también tratados en el presente documento. Se pudo observar que el tener conocimiento sobre las consecuencias del el abandono del tratamiento, influyo en la continuidad de la toma diaria del medicamento (Tabla 2), posiblemente debido a que si una persona sabe del riesgo que corre al ser contacto ya sea intradomiciliario o extradomiciliario y de la vulnerabilidad que presentaría al no tomar el medicamento indicado, tendrá más cuidado en el administración continua de éste. A partir de la Tabla 3 se puede evidenciar que en cuanto a la ausencia de visitas domiciliarias y la presencia de olvidos, ambos aspectos predominan dentro de la muestra en estudio. Asimismo, se aprecian episodios de olvidos en quienes no recibieron visitas domiciliarias, según lo estimula la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, en cambio dentro de los casos donde las visitas domiciliarias fueron confirmadas por los entrevistados, el olvido de la toma del medicamento es nulo. Con respecto a los resultados establecidos en la Tabla 4, se tiene que entre los pacientes que no recibieron tratamiento semanal y tampoco recibieron visitas domiciliarias, se encuentran incluidos quienes aún no han sido diagnosticados y quienes no siguen quimioprofilaxis, por tanto se presume que
  • 66. 11 ellos no han sido captados por el CS, teniendo posibilidad de contraer tuberculosis. En esta misma tabla se observa que el número de contactos que no recibieron visitas domiciliarias es mayor que su contraparte, esto, independientemente de la influencia de este factor sobre el tratamiento semanal de los encuestados. Considerando esta relación, observamos que el número de pacientes entrevistados que siguieron un tratamiento semanal y no recibieron las visitas domiciliarias estipuladas en la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis; es menor de quienes si recibieron dichas visitas. 6.0 CONCLUSIONES 1. El control de contactos, según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, en el área de influencia del Centro de Salud “El Bosque”, del distrito La Victoria, Chiclayo - Perú durante Agosto-Octubre del 2007 no se está llevando de acuerdo cabo adecuadamente debido la falta de conocimiento que presentan los contactos con respecto a las consecuencias del abandono del tratamiento y sobre las la falta de visitas domiciliarias que ayudarían a disminuir el olvido en la toma diaria del medicamento. Asimismo, la falta de supervisión de la toma del medicamento es un factor que contribuyó al abandono de la quimioprofilaxis. 2. La quimioprofilaxis, según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, en el área de influencia del Centro de Salud “El Bosque”, del distrito La Victoria, Chiclayo - Perú durante Agosto-Octubre del 2007 no se está llevando adecuadamente debido a que existen personas menores de 20 años contactos de casos de TBC que no están recibiendo quimioprofilaxis 7.0 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Gómez A. La Tuberculosis: Una amenaza latente. Archivos de Medicina. Universidad de Manzanales [Internet] 2005 junio [acceso:6 de mayo del 2007]; 5(10):[21]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/index3.html 2. Mendoza D, Benites C, Motznota M, Velásquez J, Manrique L. Eficacia y eficiencia del Programa de Tuberculosis en Rioja, San Martín- Perú durante el periodo 1996-2000. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública [Internet] 18(1). Disponible en: www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726- 46342001000100004&lng=es&nrm=150
  • 67. 12 3. Blanco N, Hernández Y, Carpio M.A. Tuberculosis en atención primaria de salud. Presentación de 2 casos. Revista Cubana de Medicina General Integral [Internet]; 2006 julio-septiembre [acceso: 05 de mayo del 2007]; 22(3). Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/index3.html 4. Ministerio de Salud. NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS. Informe de Equipo Técnico de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis: Lima: MINSA; 2006. Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú No. 2006-6449 5. Morbidioni H.R. Tuberculosis: Un viejo enemigo. Revista Química Viva [Internet] 2004 septiembre [acceso : 6 de mayo del 2007]; 3(3): [77-83]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/index.3.html 6. Soza N, Pereira S, Barreto M. Abandono del tratamiento de la Tuberculosis en Nicaragua: resultados de un estudio comparativo. Revista Panamericana de Salud Publica/Pan American Journal of Public Health [Internet] 2005 abril [acceso: 4 de mayo del 2007]; 17(4): [271-8]. Disponible en: http://journal.paho.org/?a_ID=207&catID= 7. MINISTERIO DE SALUD. Construyendo alianzas estratégicas para detener la Tuberculosis: La experiencia peruana. [Sede Web]. Perú: Biblioteca Central del Ministerio de Salud ; 2006 [acceso 17de noviembre del 2007]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/archivos/dgsp/145_construy1.pdf. 8. MINISTERIO DE SALUD. TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE - TB MDR. [Sede Web]. Perú: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis ; 2006 [acceso 17de noviembre del 2007]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portal/Especiales/PareTB/dotsplus.asp 9. BBC Mundo Ciencia [Web]; 6 de septiembre de 2006 [acceso 17de noviembre del 2007]. Nueva cepa "incurable" de tuberculosis. Disponible en: http://news.bbc.co.uk/hi/spanish/science/newsid_5319000/5319528.stm 10. Portugal J. Tuberculosis Multidrogoresistente (TB-MDR) Revista de la Sociedad Peruana de Neumología [Internet] [acceso:2 de mayo del 2007]; 48 (1) Disponible en: http://www.spneumologia.org.pe/revista.asp?cod_enla=4 11. Goode W, Hatt P. Métodos de Investigación Social. 14º ed. México: Editorial Trillas; 1986 7.0 ANEXOS
  • 68. 13 Anexo 1 UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO CURSO: INVESTIGACIÓN EN SALUD CUESTIONARIO TRABAJO DE INVESTIGACIÓN: Evaluación del Control de Contactos y la Quimioprofilaxis en la Prevención de Tuberculosis, según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, en el Área de Influencia del Centro de Salud “El Bosque”, distrito La Victoria, Chiclayo - Perú durante agosto-octubre del 2007 Participantes: Personas mayores de edad o padres de familia Código: _____ Objetivo: Evaluar la aplicación del control de contactos y la quimioprofilaxis en la prevención de TBC según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis. Instrucciones: Señores, se solicita su ayuda con el propósito de saber cómo se está dando la prevención de TBC en personas que están en contacto con pacientes que reciben el tratamiento de TBC Nombre de la persona con TBC:_____________________________________ Dirección: _____________________________ Fecha:_________________ I. CONTROL DE CONTACTOS: A) Datos del contacto de la persona con TBC 1. Edad: años 2. Género: Femenino Masculino 3. Recibió chequeo medico antes de recibir el tratamiento Sí No ¿Cuál fue el diagnóstico? Contacto Caso Sintomático respiratorio 4. Recibe tratamiento de quimioprofilaxis semanalmente
  • 69. 14 Sí No 5. Inicio de la quimioprofilaxis: ___/___/___ (día/mes/año) 6. Lugar de tratamiento: - C.S. El Bosque - ESSALUD - Casa - Las Mercedes 8. El tratamiento es continuo: a. Si responde Sí: - Toma diariamente el medicamento Sí No - Se olvida de vez en cuando tomar el medicamento Sí No - Cuantos días a la semana ha olvidado tomar el medicamento: días - Como continúa el tratamiento: o Toma doble o más dosis para reponer la dosis olvidada Sí No o Continúa la toma del medicamento sin recuperar el día olvidado Sí No - Tiene información sobre las consecuencias del abandono del tratamiento Sí No - Ha tenido alguna molestia (signos y/o síntomas) después de haber comenzado el tratamiento Sí No - La visita domiciliaria se realizó dentro de las primeras 48 hrs. de realizado el diagnóstico Sí No
  • 70. 15 - Especifique a los cuantos días se realizó la visita domiciliaria: ____________________________________________ - ¿Cuántas visitas domiciliarias ha recibido por parte del Centro de Salud? Visitas b. Si responde No: - Tiempo en el que no ha recibido el tratamiento Menos de 3 días Más de 3 días • Si es más de 3 días: Ha acudido alguna persona del centro de salud “El Bosque” para averiguar porque ha dejado el tratamiento de quimioprofilaxis: Sí No - Motivo del abandono del tratamiento: Accesibilidad: Horario de trabajo Horario de atención en el C.S Ubicación del Centro de Salud Información sobre el tratamiento que se recibe Transporte Económica para el transporte Económica para solventar el tratamiento
  • 71. 16 Mal trato: Por parte de la familia Mala atención del C.S Ubicación del consultorio Infraestructura del consultorio Religión Percepción equivocada de la enfermedad Cree que no es necesario el tratamiento Por efectos secundarios B) Datos de la vivienda 1. Número de familias familias 2. Número de personas que habitan en la casa: personas 3. Número de habitaciones: habitaciones 4. Número de dormitorios: dormitorios 5. Crían animales en casa: Especificar: __________________________________________________________ __________________________________________________________ II. QUIMIOPROFILAXIS Situaciones clínicas especiales.- Presenta alguna de estos antecedentes: - VIH - Tratamiento antituberculoso anteriormente - Enfermedades hepáticas - Alcoholismo
  • 72. 17 - Reacción adversa al fármaco - Diabetes - Desnutrición: Edad Peso Talla - Otras: ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ Observaciones: __________________________________________________ _______________________________________________________________ ANEXO 2 UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO CURSO: INVESTIGACIÓN EN SALUD CARTILLA INFORMATIVA TRABAJO DE INVESTIGACIÓN: Evaluación del Control de Contactos y la Quimioprofilaxis en la Prevención de Tuberculosis, según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, en el Área de Influencia del Centro de Salud “El Bosque”, distrito La Victoria, Chiclayo - Perú durante agosto-octubre del 2007 Instrumentos: Fichas familiares del Área de Saneamiento Ambiental del Centro de Salud El Bosque Código: _____ Objetivo: Evaluar la aplicación del control de contactos y la quimioprofilaxis en la prevención de TBC según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis Persona con TBC: ________________________________________________ Nombre de Contacto: ______________________________________________ 1. Los Registros se encuentran completamente y correctamente llenados: Totalmente
  • 73. 18 Parcialmente No esta llenado No muestra el registro 2. Realiza el personal de enfermería el seguimiento y control de la administración de quimioprofilaxis Sí No 3. El personal de enfermería entrega el medicamento semanalmente Sí No 4. El personal de enfermería registra las dosis entregadas de Quimioprofilaxis en la tarjeta de control de asistencia Sí No 5. La evaluación de los contactos se realiza tres veces durante el tratamiento Al inicio Al cambio de fase Al terminar 6. Todos los contactos han sido examinados Evaluación médica Sí No Exámenes de BK (si es necesario) Sí No
  • 74. 19 ANEXO 3 UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO CURSO: INVESTIGACIÓN EN SALUD CUESTIONARIO TRABAJO DE INVESTIGACIÓN: Evaluación del Control de Contactos y la Quimioprofilaxis en la Prevención de Tuberculosis, según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, en el Área de Influencia del Centro de Salud “El Bosque”, distrito La Victoria, Chiclayo - Perú durante agosto-octubre del 2007 Participantes: Jefa o enfermera encargada del Área de Saneamiento Ambiental del Centro de Salud El Bosque Objetivo: Evaluar la aplicación de la quimioprofilaxis en la prevención de TBC según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis 1. Tienen una copia de la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis Sí No 2. Presencia de la enfermera encargada Sí No 3. Dan propagandas de información Sí No 4. Actividades preventivas Sí No 5. La visita domiciliaria se realizó dentro de las primeras 48 hrs. de realizado el diagnóstico Sí No
  • 75. 20 Si responde No, especifique a los cuantos días se realizó la visita domiciliaria: ________________________________________________ 6. La enfermera del programa ha brindado información a los contactos (familiares, padres) sobre la importancia de la administración de QP Sí No 7. Todos los recién nacidos (RN) reciben 6 meses la dosis de isoniazida Sí No 8. Se aplica inmediatamente la BCG en los RN Sí No
  • 76. Facultad de Ciencias Escuela de Medicina Proyecto de Investigación FACTORES SOCIOCULTURALES QUE INFLUYEN EN LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN ADULTOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD “TORIBIA CASTRO CHIRINOS”, DISTRITO DE LAMBAYEQUE, AGOSTO- DICIEMBRE 2007. Autores: Correa Carhuachin, Katherin Violeta Tuñoque Chayán, Reyna del Pilar Proyecto como requisito para la asignatura: Investigación en Salud Chiclayo, 30 de noviembre de 2007
  • 77. RESUMEN El trabajo de investigación realizado ha buscado dar respuesta al problema sobre ¿Cuáles son los factores socioculturales que influyen en las infecciones de transmisión sexual en adultos que acuden al centro de salud “Toribia Castro Chirinos”; Lambayeque, durante Agosto- Diciembre 2007? El objetivo del presente trabajo fue Caracterizar los factores socioculturales y su asociación con las infecciones de transmisión sexual en adultos que acuden al Centro de Salud “Toribia Castro” distrito de Lambayeque, Agosto-Diciembre 2007. La población objeto de estudio fueron los pacientes adultos entre las edades de 18 a 60 años que acudán en el período Agosto-Diciembre 2007 al Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos”. El tipo de muestreo que se ha utilizado en el presente trabajo es el aleatorio simple. Para lograr los objetivos se emplearon las siguientes técnicas: primero se realizó encuestas a los adultos que asistan al Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos”, luego se hizo el análisis de las historias clínicas de cada paciente y por último se realizo una entrevista a cada paciente adulto identificado con alguna ITS. También se utilizó los siguientes instrumentos de estudio: un cuestionario basado en las variables a investigar y una ficha de observación. Entre las conclusiones tenemos: Se determinó que se presenta mayor prevalencia de ITS en mujeres que han tenido relaciones sexuales con 2 o mas personas; las ITS de mayor frecuencia es la Vaginitis y en los hombres es la Sifilis Palabra Clave: Infecciones de Transmisión Sexual; Factores socioculturales ABSTRACT The research work has sought to respond to the problem on What are the socio-cultural factors that influence sexually transmitted infections in adults who come to the health center "Toribia Castro Chirinos; Lambayeque, during August-December 2007? The objective of this study was to characterize socio-cultural factors and their association with sexually transmitted infections in adults who come to the health center "Toribia Castro district of Lambayeque, from August to December 2007. The study population were adult patients between the ages of 18 to 60 years acudán in the period August-December 2007 to the health center "Toribia Castro Chirinos. The type of sampling that has been used in this work is simple random. To achieve the objectives were used the following techniques: first conducted surveys to adults attending the Health Center "Toribia Castro Chirinos," then did the analysis of the medical records of each patient and finally an interview conducted each adult patient identified with any STI. It was also used to study the following tools: a questionnaire based on the variables investigated and a comment sheet. Among the conclusions are: It was determined that presents increasing prevalence of STIs in women who have had sex with 2 or more persons; STI is the most frequently Vaginitis and men is Syphilis Key words: Infections of Sexual Transmission; Factors socioculturals
  • 78. 1 INTRODUCCIÓN Hoy en día podemos considerar a las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) como un grave problema de Salud Pública. En América Latina, cada año unos 40 a 50 millones de hombres y mujeres contrae una infección de transmisión sexual. En la región de Lambayeque las ITS más frecuentes son: Vaginitis, Cervicitis y Clamidia; y en lo hombres son: Gonorrea y Sífilis1. A nivel regional, los adolescentes y adultos jóvenes constituyen un grupo especial de riesgo para el contagio de ITS, debido a que atraviesan una etapa de experimentación sexual exponiéndose a múltiples parejas sexuales y coito sin protección2. Este problema se encuentra influenciado por ciertos factores socioculturales. Entre los más frecuentes encontramos: bajo nivel de educación, poco conocimiento sobre el tema de las infecciones de transmisión sexual, la falta de uso de métodos preventivos, promiscuidad, problemas sociales de pobreza, y las lacras de alcoholismo, drogadicción y prostitución, entre otros; los factores más graves, que diseminan las ITS, son estos dos últimos con toda la parafernalia acompañante3. Debido a esta situacion se planteó el siguiente problema: ¿Cuáles son los factores socioculturales que inlfluyen en las infecciones de transmisión sexual en adultos que acuden al Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos” distrito de Lambayeque, Agosto-Diciembre 2007?. Las infecciones de transmisión sexual en adultos que acuden al Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos” del distrito de Lambayeque durante el período Agosto-Diciembre 2007 están asociados a factores socioculturales tales como: nivel educativo. Trazandose como objetivo general: Caracterizar los factores socioculturales y su asociación con las infecciones de transmisión sexual en adultos que acuden al Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos” distrito de Lambayeque, Agosto-Diciembre 2007; y como objetivos especificos: Determinar la Prevalencia de las infecciones de transmisión sexual, de los pacientes adultos que acuden al Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos”, durante Agosto-Diciembre 2007; Caracterizar y determinar la asociacion entre los factores socioculturales de las personas adultos que presentan infecciones de transmisión sexual y acuden al Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos distrito de Lambayeque, durante Agosto-Diciembre 2007. Este trabajo de investigación es de suma importancia porque determinó la asociación entre los factores socioculturales e ITS ayudando así al diagnóstico en el área de Salud Pública en lugares deprimidos como los pueblos jóvenes de Lambayeque. Asimismo, se concientizó a las personas sobre los valores morales, pues aún cuando los métodos anticonceptivos como los de barrera contribuyen a disminuir las ITS, no se puede concebir cómo los diferentes gobiernos peruanos, hayan propugnado la frase de marketing: «use condón, evite el SIDA», que incita al promiscuo egoísmo sexual, pero a la vez no se incentiva la fidelidad en el amor conyugal y la castidad en los enamorados y novios4.
  • 79. 2 MATERIAL Y MÉTODOS Tipo de estudio: El trabajo realizado es una investigación de tipo Ex Post Facto el cual se condiciona al diseño de dos grupos después. Área de Estudio: El estudio se ha realizado en la Jurisdicción del Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos”. Su jurisdicción comprende sectores como Mocce Viejo, 18 de Febrero, Santa Rosa, Maravillas, entre otros situados en el Departamento de Lambayeque, Perú. Los sectores son denominados como “Asentamientos Humanos”, “Pueblos Jóvenes”, consideradas como zonas deprimidas, con viviendas precarias, y en el que la mayoría carece de servicios sanitarios elementales, sus calles no son asfaltadas. Población: Pacientes adultos comprendidos entre los 18 a 60 años que acuden al centro de salud “Toribia Castro Chirinos” del Distrito de Lambayeque, Perú. Muestra de Estudio: 250 personas entre las cuales se encontraron personas con alguna infección de transmisión sexual y otras que no presentan ninguna infección de transmisión sexual. Muestreo: Al azar dentro del grupo de adultos que acudieron al Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos”. MATERIALES Y MÉTODOS: • Observación: A través del cual se hace el registro perceptivo del comportamiento del entrevistado, al responder las preguntas. • Análisis de documentos: Para analizar las historias clínicas de los pacientes atendidos en el Centro de Salud, con el fin de corroborar los datos informados por pacientes con alguna ITS, o detectar al paciente. • Entrevista: Comunicación interpersonal que se establecerá el con los sujetos de estudio, para obtener los datos al aplicar el instrumento. INSTRUMENTOS: • Cuestionario: Impresos auxiliares para la entrevista. Contiene preguntas formuladas en base a los indicadores, se plantean preguntas de tipo cerradas ( cuando el entrevistado elige una de las opciones propuestas por el entrevistador) y de tipo abiertas (la persona da su punto de vista). • Historias clínicas: Antecedente sobre la salud del entrevistado, que influyen en la presentacion de ITS. TECNICA ESTADISTICA: Los datos sobre los factores fueron procesados estadísticamente utilizando el programa Excel y SPSS v14 obteniendo distribuciones de frecuencia, cuyos resultados se presentarán en proporciones. La asociación factores/ ITS se analizará de las tablas de contingencia, mediante la prueba de hipótesis de χ2 (chi cuadrado) independencia de criterios5. La información se presentará en tablas y gráficos.
  • 80. 3 RESULTADOS * Del Centro de Salud “Toribia Castro Chirinos” se encuestaron 250 pacientes, de los cuales, algunos tienen o adquirieron infecciones de transmisión sexual (ITS) mientras que otros no. Como se observa en la tabla 1, de los encuestados 155 (62 %) eran mujeres y 95 eran hombres (38 %). La edad promedio fue 33.56 años, de un rango entre 18-60 años. TABLA 1: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES ENCUESTADOS SEGÚN SEXO EN EL C.S TORIBIA CASTRO CHIRINOS– LAMBAYEQUE 2007 SEXO Femenino % Masculino % 250 62 38 * De acuerdo a la tabla 2, de las 155 mujeres encuestadas 63 de ellas (24.70%) presentaron una ITS, de las cuales 48 se curaron y 15 volvieron a presentar una ITS. De las mujeres que antes no presentaron ITS, 92 mujeres (75.3 %), actualmente 44 la presentan. 48 mujeres no han padecido ninguna ITS. TABLA 2: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MUJERES ENCUESTADAS QUE REPORTAN HABER TENIDO Y TENER ITS EN EL C.S TORIBIA CASTRO CHIRINOS – LAMBAYEQUE 2007 No Si % Presentan Presentan Femenino tuvieron 24.7 76.19% 23.81% no tuvieron 75.3 52.17% 47.83% * Según la tabla 3, de los 95 hombres encuestados 2 de ellos tuvieron ITS y 4 lo presenta actualmente. TABLA 3: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE HOMBRES ENCUESTADOS QUE REPORTAN HABER TENIDO Y TENER ITS EN EL C.S TORIBIA CASTRO CH. – LAMBAYEQUE 2007 % tuvo tienen MASCULINO 38 2.11% 4.21% * Según la tabla 4 se encontró que una de las ITS más prevalente en mujeres es la vaginitis y en los hombres es la sífilis. (X2= 160.84 p=0.000) TABLA 4: DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE CASOS DE ITS SEGÚN SEXO EN EL C.S TORIBIA CASTRO CHIRINOS – LAMBAYEQUE 2007 ITS NINGUNA VAGINITIS CANDIDA CERVICITIS SIFILIS SEXO FEMENINO 62% 14.84% 69.67% 10.97% 1.29% 3.23% MASCULINO 38% 93.68% 0% 0% 0% 6.32%
  • 81. 4 * Según la tabla 5 se observa que las mujeres y hombres con secundaria completa presentaron más casos de vaginitis y de sífilis respectivamente. (X2= 36.4 p=0.002) TABLA 5: DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LA INFLUENCIA DEL GRADO DE INSTRUCCIÓN SOBRE LAS ITS EN EL C.S TORIBIA CASTRO CHIRINOS – LAMBAYEQUE 2007 ITS TOTAL NINGUNA VAGINITIS CANDIDA CERVICITIS SIFILIS GRADO PRIMARIA COMPLETA 2% 80% 20% 0% 0% 0% SECUNDARIA COMPLETA 66% 31.33% 51.92% 9.48% 1.21% 6.06% SECUNDARIA INCOMPLETA 10.4% 46.15% 46.15% 7.70% 0% 0% SUPERIOR COMPLETA 9.6% 83.33% 12.5% 0% 0% 4.17 SUPERIOR INCOMPLETA 12% 70% 26.67% 3.33% 0% 0% * De acuerdo a lo que se observa en la tabla 6 deducimos que el mayor porcentaje de personas católicas-casadas presentan más casos de ITS (X2= 19.6 p=0.001). TABLA 6: DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LA INFLUENCIA DE LA RELIGION Y EL ESTADO CIVIL SOBRE LAS ITS EN EL C.S TORIBIA CASTRO CHIRINOS – LAMBAYEQUE 2007 ITS TOTAL NINGUNA VAGINITIS CANDIDA CERVICITIS SIFILIS CATOLICO 63.6% 54.1% 33.95% 5.66% 0.63% 5.66% RELIGION EVANGELICO 36.4% 28.57% 59.34% 8.79% 1.10% 2.20% * Las mujeres que han tenido relaciones sexuales con 2 ó más personas reportan haber tenido más casos de vaginitis, mientras que los hombres con 2 o 6 parejas han presentado más casos de sifilis (tabla 7). (Sexo femenino: X2= 50.0 p=0.000; Sexo masculino: X2= 18.0 p=0.006 ). TABLA 7: DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA INFLUENCIA DE PROMISCUIDAD SOBRE CASOS DE ITS EN EL C.S TORIBIA CASTRO CHIRINOS – LAMBAYEQUE 2007 SEXO ITS TOTAL NINGUNA VAGINITIS CANDIDA CERVICITIS SIFILIS FEMENINO Nº DE 0 3.87% 100.0% 0% 0% 0% 0% PAREJAS 1 76.13% 14.41% 65.24% 14.41 1.70 4.24% SEXUALES 2 18.06% 0% 100.0% 0% 0% 0% 3 0.64% 0% 100.0% 0% 0% 0% 4 1.30% 0% 100.0% 0% 0% 0% MASCULINO Nº DE 0 15.79% 100.0% 0% 0% 0% 0% PAREJAS 1 27.37% 96.15% 0% 0% 0% 3.85% SEXUALES 2 23.16% 86.36% 0% 0% 0% 13.64 3 17.89% 100.0% 0% 0% 0% 0% 4 7.37% 100.0% 0% 0% 0% 0% 5 4.21% 100.0% 0% 0% 0% 0% 6 4.21% 50% 0% 0% 0% 50%
  • 82. 5 * Según la tabla 8 las personas que no han hecho uso de métodos preventivos son las que presentan más casos de ITS. (X2= 29.27 p=0.000) TABLA 8: DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LA INFLUENCIA DEL USO DE MÉTODOS PREVENTIVOS SOBRE CASOS DE ITS EN EL C.S TORIBIA CASTRO CHIRNINOS – LAMBAYEQUE 2007 NINGUNA VAGINITIS CANDIDA CERVICITIS SIFILIS SI = 39.2% 62.24% 31.63% 0% 0% 6.13% METODO NO = 60.8% 33.55% 50.66% 11.18% 1.32% 3.29% DISCUSIÓN En las últimas décadas las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) se presentan cada vez con más frecuencia, debido a que éstas han incrementado su prevalencia en los últimos años, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada día unos 685 mil hombres y mujeres contraen infecciones de este tipo . En América Latina, cada año unos 40 a 50 millones de hombres y mujeres contrae una infección de transmisión sexual. Los casos de ITS en la Región Lambayeque se han incrementando progresivamente, afectando mayormente a la población adulta. Este problema se encuentra influenciado por ciertos factores socioculturales. Las ITS más frecuentes son: Vaginitis, Cervicitis y Clamidia; y en lo hombres son: Gonorrea y Sífilis6. En un estudio base poblacional, de aproximadamente 7500 personas entre 18-29 años en 24 ciudades del Peru, la prevalencia de infecciones de transmision sexual según sexo en hombres y mujeres de Sifilis es (1.1%) , y la Vaginitis Bacteriana en mujeres es de (25%). 7 En nuestra investigación de las 155 mujeres encuestadas 63 de ellas (24.70 %) presentaron una ITS, de las cuales 48 se curaron y 15 volvieron a presentar una ITS, actualmente 44 mujeres presentan una ITS. Y de los 95 hombres encuestados 2 de ellos tuvieron ITS y 4 lo presenta actualmente. Las ITS han sido un problema desde hace décadas que en el Perú principalmente afecta a hombres entre 15 y 45 años. El promedio de edad fue 30 años y el 52% de los pacientes con ITS eran casados o convivientes 8 . La muestra de nuestra investigación estuvo conformada por 155 mujeres y 95 hombres. La edad promedio fue 33.56 años, de un rango entre 18-60 años. El estado civil de la persona es uno de los factores para adquirir una ITS el 80% de mujeres solteras que ha tenido relaciones presentan ITS, un 70% de mujeres divorciadas, viudas y separadas y en un menor porcentaje el 60% de mujeres casadas presentan una Infeccion de Transmision Sexual7. De acuerdo a muestros resultados las mujeres que han tenido relaciones sexuales con 2 o mas personas han tenido más casos de vaginitis, mientras que los hombres con 2 o 6 parejas han presentado más casos de sifilis. En la población de Lambayeque, todavía existe desconocimiento de las infecciones de transmisión sexual: el 49% las ignora. La falta de cultura es un factor muy importante ya que las personas tienen más riesgos a poder contagiarse de Infecciones de
  • 83. 6 Transmisión Sexual.9 El 80% de personas encuestadas con un nivel de educacion superior presentan ITS, 62 % con secundaria,28.58% primaria , 17.14% sin educacion.7 En nuestro trabajo, según la figura que se anexa, determinamos que las mujeres y hombres con secundaria completa presentaron más casos de Vaginitis y de Sífilis respectivamente. El uso de preservativos a disminuido ya que sólo el 30% de personas los usa frecuentemente10. Según un estudio realizado en Cuba, otras medidas preventivas son las charlas educativas sobre las ITS y sus complicaciones, pues así los jóvenes ya conocerían los riesgos a los que se exponen al tener relaciones sexuales sin usar algún método preventivo11. De acuerdo a muestros resultados las personas que no han hecho uso de métodos preventivos son las que presentan más casos de ITS. CONCLUSIONES Se determinó que pacientes que han tenido relaciones sexuales con 2 o más personas presentan una mayor prevalencia de ITS en el caso de mujeres 20% y en hombre 56.84%. Las ITS de mayor frecuencia en mujeres es la Vaginitis (69.67%) y em hombres es la Sifilis (6.32%). Existe asociación entre los factores sociales y culturales con las Infecciones de Transmisión Sexual entre los más frecuentes encontramos: bajo nivel de educación, el no uso de métodos preventivos, promiscuidad, entre otros. No se encontró asociación etre los casos de ITS y el grado de conocimiento de las personas sobre este tema.
  • 84. 7 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Franciscus A. La Actividad Sexual como Factor de Riesgo de Contagio del VHC. España: Hcvadvocate; 2003 [actualizada en abril de 2003; acceso 9 de junio de 2007. [Disponible en: http://www.hcvadvocate.org/pdf/actividad_ sexual.pdf 2. Soto V. Factores asociados al no uso del condón. Estudio en adolescentes y adultos jóvenes de Chiclayo. Manuscrito recibido el 19 de abril de 2006 y aceptado para publicación el 22 mayo de 2006; 67(2): 152-159.Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Anales/v67n2/pdf/a08v67n2.pdf 3. HIV and AIDS in the Americas: an epidemic with many faces. Rev Panam Salud Pública. [serial on the Internet]. 2000 Dec [cited 2007 May 05]; 8(6): 422-431. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S1020- 49892000001 100013&lng=en&nrm=iso 4. Quiroz, Dionisio. 2006. La planificación familiar debe ser una promoción moral. Flumen, 2(1): 41 – 51 5. Alvitres V. Método Científico. Planificación de la investigación. Perú: Ciencia; 2000 6. Franciscus A. La Actividad Sexual como Factor de Riesgo de Contagio del VHC. España: Hcvadvocate; 2003 (acceso 25 de noviembre de 2007). Disponible en: http://www.hcvadvocate.org/pdf/actividad_ sexual.pdf 7. García P, Zúñiga plan estratégico multisectorial para la prevención y control de las ITS. (acceso 25 de Noviembre de 2007) 2006. Disponible en: www.unfpa.org.pe/vz/VIHpandemialocal.ppt 8. Chiriboga C, Zúñiga P. Prevención de enfermedades de transmisión sexual y sida mediante el uso del condón. Salud pública de México. [Periódico en Internet]. 1993 [citado el 22 de mayo de 2007]; 35(5). Disponible en: http://xipe.insp.mx/salud/35/355-11s.html 9. Maita R, Carrasco J, Seminario V, León I. Estudio clínico de mujeres VIH positivas en estadio B y C . Folia Dermatológica Peruana .10 (4); 1999. disponible en : http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/folia/Vol10_ N4/estudio_clinico_de_mujeres.htm 10. Valderrama J, Zacarias F, Mazin R. Maternal syphilis and congenital syphilis in Latin America: big problem, simple solution. Rev Panam Salud Pública, Sept. 2004, 16(3):209-210. Disponible en: http://www.scielosp.org/ pdf/rpsp/ v16n3/23095.pdf 11. García T. Rodríguez R. Castano S. Efectividad de las técnicas participativas en los conocimientos de adolescentes sobre enfermedades de transmisión sexual. Revista Cubana Med Gen Integr. [revista en Internet] 1999 [citado 21 Mayo 2007]; 15(5): 536- 540. Disponible en: <http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 21251999000500008&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0864-2125.
  • 85. 1 UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA TRABAJO DE INVESTIGACION PERFIL DE MORBILIDAD EN LOS ADOLESCENTES DE LAS COMUNIDADES SANTA TRINIDAD Y SAN CHRISTIAN, DE CHICLAYO DURANTE AGOSTO - DICIEMBRE DEL AÑO 2007 AUTORES • Farroñan Anacleto Iris Diana • Montenegro Díaz Karín Analí • Velazco Oviedo Elizabeth Carol Chiclayo, 30 de noviembre de 2007
  • 86. 2 RESUMEN ¿Cuál es el perfil de morbilidad en los adolescentes de la comunidad Santa Trinidad y San Christian de Chiclayo en el periodo agosto-diciembre del año 2007? Es la interrogante que se plantea en el presente proyecto de investigación. El objetivo del presente proyecto es identificar las enfermedades más prevalentes que afectan a los adolescentes de dichas comunidades, en el tiempo ya mencionado. Se realizó trabajo de campo, efectuando como técnica la entrevista que nos permitió obtener la mejor información y como instrumento el cuestionario, a los moradores adolescentes o a los tutores de estos sobre, las enfermedades que presentaron, para el procesamiento de datos y pruebas estadísticas, en el período de agosto – diciembre del 2007. En la comunidad Santa trinidad con un total de 60 adolescentes encuestados, se encontró mayor prevalencia de las enfermedades respiratorias con un 61.67% seguida de las enfermedades sociales con un 45%, seguido de las enfermedades dérmicas con un 28.34%, enfermedades digestivas con un 23.33% y finalmente las sexuales y reproductivas con 1.66%. En la comunidad San Christian las enfermedades mas prevalentes de un total de 31 adolescentes encuestados fueron: en un 70% enfermedades respiratorias, en un 33.33% enfermedades digestivas, dérmicas 13.33%, enfermedades sociales 3.33% y sexuales y reproductivas 0%. Se concluye que la enfermedad mas prevalerte en ambas comunidades son las de vías respiratorias, seguida de las sociales, digestivas, dérmicas y finalmente las sexuales y reproductivas. PALABRAS CLAVE: Adolescente, salud, perfil epidemiológico en adolescentes. ABSTRACT What is the morbility profile in the adolescent´s community of Santa Trinidad and San Christian de Chiclayo in the period August-December of 2007? This is the question we ask in this project. The objective of this project is to identify the most prevalent illness affecting adolescents of those communities, at the time indicated before. We carried out a field work, using the interview technique that will let us getting information, and the instrument used was the questionnaire; we apply them to all adolescents or their tutors living in those communities about the illness they suffered, then we process the data applying statistical tests, in the period of August-December of 2007. In the Santa Trinidad community we found 60 interviewed adolescents, it had a higher prevalence of the Respiratory diseases (61.67%), followed by the social illnesses (45%), dermatological diseases (28.34%), digestive disease (23.33%) and finally sexual and reproductive illnesses (1.66%). In the San Christian community there was 31 interviewed teenagers. The prevalence of respiratory diseases was 70%, illnesses digestive (33.33%), dermatological illness (13.33%), social illnesses 3.33% and sexual and reproductive 0%. Finally we concluded that respiratory diseases are the most prevalent in both communities, followed by the social, digestive, dermatological and finally the sexual and reproductive illnesses. KEY WORDS: adolescent, health, diseases.
  • 87. 3 INTRODUCCIÓN En el Perú podemos considerar que el perfil de morbilidad expresa la condición de pobreza y los bajos niveles de desarrollo del país. Por lo tanto, los problemas de salud que lo aquejan son propios de un país poco desarrollado1. La morbilidad en Lambayeque nos indica que existen limitaciones tanto en las condiciones de vida de su población como en los servicios de salud.2 La morbilidad y mortalidad aumenta en los pobladores de más bajos recursos económicos de las zonas rurales de Chiclayo3, como las comunidades de Santa Trinidad y San Christian en donde gran parte de su población son adolescentes. La adversidad económica de estas comunidades es enorme y se relaciona con una menor disponibilidad de alimentos; sistemas de educación inadecuados; acceso insuficiente a la salud, a las actividades deportivas y recreativas; desesperanza y pesimismo.3 En países en vías de desarrollo como el Perú, las enfermedades infecciosas en adolescentes aún están entre las principales causas de morbilidad en el grupo de los 10-14 años y la tuberculosis (TBC) tiene una incidencia alta en el grupo de 15-19 años, sin dejar de lado las enfermedades digestivas y dérmicas, las enfermedades Infecciones de Transmisión Sexual y el consumo de alcohol y tabaco.4 Según estudios realizados en América Latina y el Caribe en el año 1998; los adolescentes constituyen alrededor del 21,7% de la población de América Latina y el Caribe.5 Se estima que en América Latina y el Caribe, 10% de los adolescentes tiene una enfermedad crónica, las nuevas morbilidades indican que los trastornos de aprendizaje, déficit de atención y trastornos del apetito, están emergiendo últimamente; sin embargo los problemas mas comunes son aquellos que incluyen las consecuencias de una sexualidad precoz o desprotegida, el consumo de alcohol y tabaco, los accidentes y violencia (incluyendo el suicido), la mala nutrición y ciertas enfermedades infecciosas (respiratorias, digestivas y dérmicas), incluyendo la TBC.5 En la adolescencia se desarrollan emociones concomitantes con la maduración sexual genital que propician la iniciación de las relaciones sexuales,
  • 88. 4 fundamentalmente coitales, favoreciendo que las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) tiendan a manifestarse de una manera progresiva. 6 En América Latina y el Caribe, más del 50% de los jóvenes menores de 17 años habían tenido relaciones sexuales a la edad de 17 años. En comunidades urbanas pobres, donde los niños son más vulnerables a la explotación sexual, la iniciación sexual tiene lugar a edades muy tempranas. 7 Estudios nos indican que el riesgo de contraer enfermedades causadas por tabaquismo está directamente relacionado con la edad de inicio en su consumo. Los informes de la Organización Mundial de la Salud señalan que tres de cada cinco jóvenes que prueban el tabaco se volverán adictos a la nicotina al llegar a la edad 8 adulta y que la mitad de ellos tendrán una muerte prematura . El ambiente cultural de los adolescentes favorece el desarrollo de conductas violentas, conductas sexuales liberales y desprotegidas, consumo amplio de alcohol, tabaco y drogas.9 En el Perú, la población en el 2005 fue de más de 27 millones de habitantes, del total más de 5 millones 800 mil son adolescentes es decir, más del 20% de la población nacional, aproximadamente el 70% vive en zonas urbanas y el 30 % en zonas rurales, más del 50% esta en condiciones de pobreza y aproximadamente el 15 % de los hogares de extrema pobreza están dirigidos por adolescentes10. La morbilidad de Lambayeque en los últimos años no ha variado mucho, estando en primer lugar las infecciones respiratorias agudas (41.88%), seguida de enfermedades infecciosas y parasitarias (14.81%), enfermedades del sistema digestivo (9.83%) y genito urinario (8.38%), presentándose en menor porcentaje las enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas (2.41%)2. En cuanto a la morbilidad de los adolescentes de Lambayeque, tenemos como principales causas de enfermedad a las infecciones de vías respiratorias agudas (34.8%), otras enfermedades digestivas y parasitarias y secuelas de estas (7.51%), enfermedades de piel y de tejido subcutáneo (5.93%) y enfermedades del aparato urinario (5.52%)2.
  • 89. 5 Es por eso que para poder prevenir y tratar de mejorar la situación de salud de la población lambayecana debemos conocer las enfermedades que aquejan a su población según las etapas de vida, por lo tanto con el fin conocer y de mejorar la situación de salud de los adolescentes en las comunidades de Santa Trinidad y San Christian surge la importancia de investigar su situación de salud, motivo por lo cual se realiza el presente estudio ¿Cuál es el perfil de morbilidad en los adolescentes de la comunidad Santa Trinidad y San Christian de Chiclayo en el periodo agosto- diciembre del año 2007? Siendo las enfermedades que aquejan a los adolescentes las relacionadas con en nivel de desarrollo de las comunidades ya mencionadas, llegando a la hipótesis que el perfil de morbilidad de los adolescentes son las enfermedades referidas a: las vías respiratorias tales como bronquitis, resfrió común; al tracto digestivo como: diarrea, gastritis; enfermedades dérmicas como el acne; enfermedades sexuales y reproductivas: ETS, aborto; sociales como tabaquismo, alcoholismo Teniendo como objetivo de la presente investigación, identificar las enfermedades más prevalentes de las vías respiratorias, tracto digestivo, dérmicas, sexuales - reproductivas y sociales de los adolescentes de las comunidades Santa Trinidad y San Christian, durante el periodo de agosto a diciembre de 2007.
  • 90. 6 MATERIALES Y MÉTODOS Para el presente trabajo de investigación nuestro universo de estudio fueron las familias con integrantes adolescentes de las comunidades de Santa Trinidad y San Christian de la ciudad de Chiclayo, durante el periodo agosto – diciembre del 2007. Tomamos como definición para nuestra muestra a todos los adolescentes entre 10 a 19 años que vivan en las comunidades Santa Trinidad y San Christian durante el periodo agosto – diciembre del 200711. Nos ayudamos de los planos de lotizacion respectivos de cada comunidad para poder ubicar a cada familia, ya que en algunos casos hay casas no habitadas12, 13. Así mismo la cantidad de adolescentes a encuestar fue de 60 en Santa Trinidad y 31 en San Christian esta muestra fue tomada de un estudio hecho en dichas comunidades14. El presente trabajo por ser una investigación del tipo descriptiva, se utilizó, el diseño de contrastación de hipótesis: de “una sola casilla”, en la que las muestras nos providenciaron de un conjunto de datos, a fin de identificar y describir las enfermedades más comunes de los adolescentes de las comunidades Santa Trinidad y San Christian durante el periodo de julio – agosto del año 200715. Para la obtención de la información se hizo uso de la entrevista como técnica que permitió obtener la mejor información de los adolescentes de las comunidades de Santa Trinidad y San Christian y como instrumento de recolección de datos se utilizó el cuestionario donde se tomó en cuenta los datos generales y el tipo de enfermedad que presentaron durante los últimos dos meses (anexo 1) Se presentan los datos resumidos en tablas y presentados en figuras. De las variables (factores) en estudio se determina su frecuencia y moda, el procesamiento de datos se hizo con la ayuda del programa SPSS 15.0 para Windows y Excel.
  • 91. 7 RESULTADOS 1. ENFERMEDADES PREVALENTES DE ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD SANTA TRINIDAD.- Como se puede apreciar en la figura 1, las enfermedades mas prevalentes en la comunidad de un total de 60 adolescentes fueron: en un 61.67% enfermedades respiratorias, en un 45% enfermedades sociales, 28.34% enfermedades dérmicas, seguida de las digestivas con un 23.33% y las sexuales y reproductivas con un 1.66% 23.33% 1.66% Respiratorias 61.67% Sociales 28.34% Dermicas Digestivas 45% Sexuales y repr. Enfermedades mas prevalentes:Santa trinidad Figura 1. Enfermedades prevalentes de adolescentes de la Comunidad Santa Trinidad. Agosto-Diciembre, 2007. Las enfermedades respiratorias más frecuentes que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007, como se observa en la figura 2 fue: en un 55% resfrío común, en un 5% asma, en un 1.7% bronquitis y 38.3%, no presentaron enfermedades de las vías respiratorias (Figura 2). Resfrio comun 38.30% Asma 55% Bronquitis 1.70% Ninguno 5% Enfermedades de vias respiratorias Figura 2. Enfermedades respiratorias más frecuentes que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007
  • 92. 8 Como se puede apreciar en la figura 3, las enfermedades digestivas más frecuentes que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007, fueron: en un 15% diarrea, en un 5% parasitosis, en un 3.3% gastritis, y 76.7% del total, no presentaron enfermedades en vías digestivas. 15% 5% Diarrea 3.30% Parasitosis Gastritis Ninguna enf. 76.70% Enfermedades digestivas Figura 3. Enfermedades digestivas más frecuentes que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 Como se aprecia en la figura 4, las enfermedades dérmicas más frecuentes que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007, fueron en un 16.7% acné, un 10% con alergias y un 1.7% presentaba dermatitis, 71.7% del total no presentó ninguna enfermedad dérmica. 16.70% Acne 10% Alergias Dermatitis 1.70% 71.70% Ninguna enf. Enfermedades dérmicas Figura 4. Enfermedades dermicas más frecuentes que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007
  • 93. 9 Entre las enfermedades sexuales y reproductivas, que afectan a los adolescentes durante el periodo de agosto-diciembre de 2007, fueron, como se observa en la figura 5: en un 1.7% enfermedades de transmisión sexual y un 98.3% no presento ninguna enfermedad de este tipo. 1.70% Enf. de trans sexual Ninguna 98.30% Enf. de transmision sexual Figura 5. Enfermedades de transmisión sexual más frecuentes que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 Como se observa en las figuras 6 y 7 respectivamente, entre las enfermedades sociales como el alcoholismo y tabaquismo, que afectan a los adolescentes de esta comunidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007, se encontró: el 66.7% de adolescentes no consume alcohol, el 33.3% si lo hace. El 88.3% de adolescentes no consume tabaco, el 11.7% si lo hace. 33.30% si no 66.70% Enfermedades sociales:alcoholismo Figura 6. Enfermedades sociales: alcoholismo más frecuente que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007
  • 94. 10 11.70% si no 88.30% Enfermedades sociales: tabaquismo Figura 7. Enfermedades sociales: tabaquismo más frecuente que afectan a los adolescentes de Santa Trinidad durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 2. ENFERMEDADES PREVALENTES DE ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD SAN CHRISTIAN.- Las enfermedades mas prevalentes en la comunidad de un total de 31 adolescentes fueron, como se observa en la figura 8: en un 70% enfermedades respiratorias, en un 33.33% enfermedades digestivas, dérmicas 13.33%, enfermedades sociales 3.33% y sexuales y reproductivas 0%. 0.00% Respiratorias 33.33% Sociales Dermicas 70.00% Digestivas 13.33% 3% Sexuales y repr. Enferm edades m ás prevalentes: San Christian Figura 8. Enfermedades más frecuentes que afectan a los adolescentes de San Crhistian durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 Como se observa en la figura 9, entre las enfermedades de vías respiratorias más frecuentes, que afectan a los adolescentes durante el periodo de agosto-diciembre de 2007, se encontró: en un 67.74% resfrió común y en un 32.26% no presentaba ninguna enfermedad.
  • 95. 11 32.26% Resfrío común Ninguno 68% Enfermedades de vías respiratorias Figura 9. Enfermedades de vías respiratorias más frecuentes que afectan a los adolescentes de San Christian durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 Entre las enfermedades digestivas, como se puede apreciar en la figura 10, que afectan a los adolescentes se encuentran en un 32.26% diarrea y en un 67.74% no presento ninguna enfermedad de este tipo. 32% Diarrea Ninguna enf. 68.00% Enfermedades digestivas Figura 10. Enfermedades digestivas más frecuentes que afectan a los adolescentes de San Christian durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 Entre las enfermedades dérmicas, como se aprecia en la figura 11 que afectan con mayor prevalencia a los adolescentes se encuentra que un 13.33% presenta acne y en un 86.67% no presenta enfermedad de este tipo.
  • 96. 12 13.33% Acne Ninguna enf. 86.67% Enfermedades dermicas mas prevalentes Figura 11. Enfermedades dermicas más frecuentes que afectan a los adolescentes de San Christian durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 Como se observa en la figura 12, entre las enfermedades sexuales y reproductivas de los adolescentes se encontró que en un 100% no han presentado enfermedad de este tipo. 0.00% Enf. de trans sexual Ninguna 100.00% Enfermedades de transmision sexual Figura 12. Enfermedades de transmisión sexual más frecuentes que afectan a los adolescentes de San Christian durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 Entre las enfermedades sociales como el alcoholismo y tabaquismo, que afectan a los adolescentes de esta comunidad se encontró, como se observa en las figuras 13 y 14 respectivamente: el 96.77% de adolescentes no consume alcohol, el 3.23% si lo hace. El 100% de adolescentes no consume tabaco, el 0% si lo hace.
  • 97. 13 0.00% si no 100.00% Enfermedades sociales: tabaquismo Figura 13. Enfermedades sociales: tabaquismo más frecuente que afectan a los adolescentes de San Christian durante el periodo de agosto-diciembre de 2007 3.23% si no 96.77% Enfermedades sociales: alcoholismo Figura 14. Enfermedades sociales: alcoholismo más frecuente que afectan a los adolescentes de San Christian durante el periodo de agosto-diciembre de 2007
  • 98. 14 DISCUSIÓN Después de analizar los resultados estadísticos entre las comunidades de San Cristian y Santa Trinidad, para muestras adolescentes obtuvimos valores que muestran datos descendentes en los que predominan las enfermedades de las vías respiratorias (63.73%), seguidas por las sociales (30.76%), digestivas (26.37%), dérmicas (23.07%), siendo las de menor incidencia las sexuales y reproductivas (1.09%), de un total de 91 adolescentes encuestados. Esto concuerda en algunos aspectos con los estudios realizados en Lambayeque por el ASIS en el año 2006, en cuanto a la morbilidad de los adolescentes donde nos dice que como principales causas de enfermedad tenemos a las infecciones de vías respiratorias agudas (34.8%), otras enfermedades digestivas y parasitarias y secuelas de estas (7.51%), enfermedades de piel y de tejido subcutáneo (5.93%) y enfermedades del aparato urinario (5.52%)2, cabe especificar que el INEI no considera a las enfermedades sociales dentro de sus estudios. Se encontró en ambas comunidades como primera causa de enfermedad las de vías respiratorias, las cuales pueden haber sido causadas por un ambiente que tiene gran número de virus y bacterias (microorganismos). Es aquí donde interviene el sistema inmunológico, que ha evolucionado para proteger al anfitrión de agentes patógenos 16 minimizando daño de los tejidos , en este caso el aparato respiratorio. Para mantenernos sanos, debemos contar con gran número de células de defensa que estén adecuadamente preparadas o "nutridas" para luchar en contra de estos microorganismos que producen infecciones17. Conociendo tal información podemos decir que la causa de esta incidencia de enfermedad se puede deber a la inadecuada nutrición que lleva a un sistema inmunológico bajo16, la exposición al polvo. En segundo lugar se encontró mayor prevalencia las enfermedades sociales, en Santa Trinidad, pero con menos prevalencia en San Christian, lo que se puede deber a que la mayor cantidad de adolescentes que habitan dicha comunidad, se encuentran en la adolescencia tardía (17-19 años) 11, siendo esta una edad propensa a adquirir hábitos que afectaran posteriormente su salud e integridad (alcohol y tabaco, principalmente) y a la falta de educación u cultura en los jóvenes14. Se encontró una gran prevalencia de enfermedades de las vías digestivas, estando la diarrea como primera causa de enfermedad, esto se debe a que en ambas
  • 99. 15 comunidades existe presencia de muladares de basura, no cuentan con servicios de desagüe, los cuales son convertidos en focos de contaminación ambiental. A pesar de que la a adolescencia constituye un período de transición difícil y crítico, donde se desarrollan emociones concomitantes con la maduración sexual genital que propician la iniciación de las relaciones sexuales, fundamentalmente coitales, favoreciendo que las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) tiendan a manifestarse de una manera progresiva6 en estas comunidades no se encontró un numero significativo de adolescentes que porten o han sufrido alguna enfermedad de transmisión sexual, esto se puede deberse a que los adolescentes hicieron uso de métodos anticonceptivos, falsedad en las respuestas, o por que las tienen pero no saben q las poseen. De toda la población adolescente encuestada, el acné se haya presentado sólo en el 16.7% y 13.3 % para Santa Trinidad y San Christian respectivamente. El acné es una inflamación de las unidades pilosebáseas que afecta a aproximadamente el 87% de las personas jóvenes18. El bajo porcentaje encontrado podría deberse a falta de naturalidad que sienten las personas acerca de su apariencia, que con el tiempo ocasiona una baja autoestima19, llegando a negar la enfermedad; pero también podría ser consecuencia de la comprensión del encuestado respecto al acné. Existen varios grados de acné que van desde el leve a fulminante16, probablemente el entrevistado entienda por acné a partir de la clasificación de moderado, pues el grado leve no lo considera como enfermedad.
  • 100. 16 CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados encontrados en el presente trabajo de investigación, se concluye que: 1. La enfermedad más prevalente en ambas comunidades son las de vías respiratorias, seguida de las sociales, digestivas, dérmicas y finalmente las sexuales y reproductivas. 2. Las enfermedades respiratorias más frecuentes que afectan a los adolescentes son: resfrío común y en menor porcentaje asma y bronquitis. 3. Las enfermedades digestivas más frecuentes que afectan a los adolescentes fueron: diarrea y en menor porcentaje la gastritis. 4. Las enfermedades dérmicas más frecuentes que afectan a los adolescentes fueron el acne y alergias un gran porcentaje no presentaron ningún problema. 5. Entre las enfermedades sexuales y reproductivas, que afectan a los adolescentes, fueron en pequeño porcentaje las enfermedades de transmisión sexual y un gran porcentaje no presentó ninguna enfermedad de este tipo. 6. Entre las enfermedades sociales como el alcoholismo y tabaquismo, que afectan a los adolescentes, se encontró: en un gran porcentaje alcohol, más que el consumo de tabaco.
  • 101. 17 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Villaverde J. Perú: El perfil epidemiológico en un contexto de demanda reprimida de servicios de salud. Perú: Partners for Health Reformplus; 2003 2. MINSA. Análisis de la situación de salud-ASIS. Guía para el análisis del proceso salud enfermedad (indicadores de morbilidad y mortalidad). Perú: Ministerio de Salud - Oficina de Epidemiología, Perú; 2006. 3. MINSA. Análisis de la situación de salud-ASIS. Guía para el análisis de los factores condicionantes de la salud (demográficos y socioeconómicos). Perú: Ministerio de Salud- Oficina de Epidemiología, Peru; 2006. 4. Organización Panamericana de la Salud .Manual de Salud para la atención del adolescente. Serie Paltex. 1999. 5. Proyecto de desarrollo y salud integral de adolescentes y jóvenes en América Latina y el Caribe 1997-2000. Washington: ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD; 1998 6. Lazo M, Berdasquera D, Martínez A, Díaz D. Comportamientos sobre sexualidad en adolescentes de un Policlínico cubano. Revista Panamerica De Infectologia. [revista en Internet]* 2007. [acceso 2 de junio de 2007]; 7(1). Disponible en: http://www.revista-api.com/1%20edicao%202005/pgs/art_3.html 7. UNICEF. Adolescencia una etapa fundamental [sede web]*. Perú: UNICEF; 2002 [acceso 01de setiembre de 2007]. Disponible en: http://www.unicef.org/guatemala/spanish/adolescencia.pdf 8. Arenas l, Jasso r, Bonilla P, Hernández I, Rojo C, Sotres A, Olmos R. Prevalencia de Tabaquismo en Adolescentes de un colegio de bachilleres del estado de Morelos, México. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. [Revista en Internet]* 2007. [acceso 2 de JUNIO de 2007]; 17(1). Disponible en: http://scielo.unam.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187- 75852004000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es
  • 102. 18 9. Toledo M. Perfil Clínico de Adolescentes consumidores de drogas en el Hospital Hermilio Valdizan. Revista de Psiquiatría y Salud Mental de Hermilio Valdizan [revista en Internet]* 2007. [acceso 2 de junio de 2007]; 4(1). Disponible en : http://www.minsa.gob.pe/hhv/revista/2003II/2%20PERFIL%20CLINICO%20EPI DEMIOLOGICO%20DE%20ADOLESCENTES%20CONSUMIDORES%20DE% 20DROGAS%20EN%20EL%20HOSPITAL%20HERMILIO%20VALDIZAN.pdf 10. Ministerio de salud- Perú. Modelo de Atención Integral de Salud. Etapa de vida del adolescente.2004 11. Diccionario de la Lengua Española. Real Academia Española. 22 ed. Madrid: España Calpe; 2001. 12. Municipalidad provincial de Chiclayo. plano de lotizacion de UPIS “Santa Trinidad”. Chiclayo, Peru: Division de asentamientos humanos no regulados; 2003. 13. Municipalidad provincial de Chiclayo. plano de lotizacion de UPIS “San Christian”. Chiclayo, Peru: Division de asentamientos humanos no regulados; 2001. 14. Mara A, Raunelli J. Alas y raíces comunitarias. Una propuesta de estrategia para el liderazgo y el desarrollo de las poblaciones de asentamientos humanos marginales. 1 ED. Lambayeque-Perú. Editora USAT. Campus universidad; 2006 15. Alvitres V. Método Científico: Planificación de la Investigación. Chiclayo, Perú: Edit. Ciencia; 2001 16. Nicholas A. Boon, Colledge NR, Brian R. Hunter WJ. Davidson's Principles and Practice of Medicine. 20 ed. Churchill Livingstone: 2006 17. Megasalud. Prevención de enfermedades respiratorias [sede Web]. Chile: Megasalud.cl; [acceso 28 de noviembre de 2007]. Disponible en :
  • 103. 19 http://www.megasalud.cl/consejos/enfermedades_comunes/enfermedades_res piratorias_2.asp 18. Wolf K, Jonson RA, Suurmond D. Fitzpatrick´s Color Atlas and Sinopsis of Clinical Dermatology. 5 ed. New York: MC Graw-Hill; 2001 19. Sheen B. Disease and disorders. Acne. 1 ed. California: Lucent Books; 2004
  • 104. 20 Anexo 1 UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO CUESTIONARIO ENTREVISTA SOBRE ENFERMEDADES EN ADOLESCENTES PARTICIPANTES: Adolescentes de la Comunidad Santa Trinidad y San Christian COMUNIDAD:………………………………………………CODIGO:…………. OBJETIVO: Determinar el Perfil Morbilidad de los Adolescentes de las comunidades Santa Trinidad y San Christian, en Chiclayo entre los meses de agosto-diciembre del 2007. INSTRUCCIONES: Con el fin de identificar las enfermedades más frecuentes en los adolescentes, por favor, sírvase contestar con la mayor sinceridad posible. La información proporcionada será anónima. Marca con (X) las respuestas que corresponde a cada pregunta. ENTREVISTADOR: VIVIENDA: …………………….. DATOS PERSONALES: EDAD: ……. GENERO: M ( ) F ( ) OCUPACION: …………………... GRADO DE INSTRUCCIÓN: ……………………………………
  • 105. 21 DATOS SOBRE MORBILIDAD: A) ¿Se ha enfermado durante los últimos dos meses? SI ( ) NO ( ) B) ¿De qué se ha enfermado? (Solo los que responden SI) ( ) Respiratorias ( ) Digestivas ( ) Dérmicas ( ) Sexuales y reproductivas ( ) Otros C) Respiratorias ( ) Refrió común ( ) Bronquitis ( ) Asma ( ) Neumonía ( ) Otros D) Digestivas ( ) Diarrea ( ) gastritis ( ) Ulceras ( ) parasitarias ( ) Otros
  • 106. 22 E) Dérmicas ( ) Acne ( ) dermatitis ( )Acarosis ( ) otros F) Sexuales y reproductivas ( ) E.T.S ( ) VIH ( ) Aborto ( ) otros G) ¿Consume alcohol? ( ) SI ( ) NO H) ¿Consume tabaco o drogas? ( ) SI ( ) NO I) ¿Cuál ha sido la última enfermedad que presentó? (Solo para los que contestaron otros) ……………………………………………………………………………………………. J) ¿Acudió al médico? SI ( ) NO ( ) K) ¿Qué diagnóstico le dio el médico? ………………………………………………… OBSERVACIONES: ……………………………………………………………………
  • 107. Universidad Católica Santo Toribio De Mogrovejo ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA FACTORES DE LA VIOLENCIA FAMILIAR ASOCIADOS AL RENDIMIENTO ACADÉMICO DE LOS ESTUDIANTES DEL PRIMER AÑO DE MEDICINA HUMANA DE LA REGIÓN LAMBAYEQUE DURANTE EL PERIODO AGOSTO – DICIEMBRE DEL 2007 Autores: Gonzales Gamarra, Raiza Gabriela Pardo Carrasco, Angélica María Rivas Muro, Jorge Mauricio Chiclayo, Noviembre del 2007
  • 108. -2- Resumen La presente investigación, de tipo ex post facto, tuvo como objetivos identificar las diferentes formas de violencia familiar que se presentan en los estudiantes del primer año de Medicina Humana de las universidades Pedro Ruiz Gallo y Santo Toribio de Mogrovejo de la Región Lambayeque, durante el periodo agosto – diciembre del 2007, caracterizar la violencia familiar con relación al rendimiento académico de estos estudiantes y determinar la influencia de la violencia familiar en el rendimiento académico de los mismos. Conformaron la muestra de estudio 93 estudiantes que cursaban el 1º año de Medicina Humana, de los cuales 37 pertenecieron a la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo y 56 estudiantes a la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Se utilizó la entrevista como técnica de recolección de datos y el cuestionario como instrumento aplicado a los mencionados estudiantes, se utilizó la prueba estadística chi cuadrado. Los resultados obtenidos, muestran que la violencia intrafamiliar no influye en el rendimiento académico de los estudiantes de las mencionadas universidades. Palabras clave: Violencia Familiar, Rendimiento Académico Abstract The present investigation, of former type post facto, had as objectives to identify the different forms of family violence that are presented in the students of the first year of Human Medicine of the universities Pedro Ruiz Rooster and Sacred Toribio of Mogrovejo of the Region Lambayeque, during the period August - December of the 2007, to characterize the family violence with relationship to the academic yield of these students and to determine the influence of the family violence in the academic yield of the same ones. They conformed the sample of study 93 students that you/they studied the 1º year of Human Medicine, of which 37 belonged to the Sacred Catholic University Toribio of Mogrovejo and 56 students to the National University Pedro Ruiz Rooster. The interview like technique of gathering of data and the questionnaire like instrument applied the mentioned students was used, the test statistical square chi was used. The obtained results, they show that the violence intrafamiliar doesn't influence in the academic yield of the students of the mentioned universities. Words key: Family violence, Academic Performance
  • 109. -3- INTRODUCCIÓN La familia representa una institución importante en el desarrollo biopsicosocial de los individuos, pues constituye el núcleo básico en el que crecen y se desarrollan; sin embargo, muchas veces se observa que la familia no cumple con su función, pues por diversas razones adopta conductas violentas, originando un clima agresivo que influye en sus miembros, quienes adoptan diferentes respuestas que van desde conductas de riesgo, conductas agresivas, retrazo en el desarrollo, así como dificultad en el aprendizaje. Ante esta realidad surge como problema ¿cuál es la influencia que tiene la violencia familiar psicológica en el rendimiento académico de los estudiantes del primer año de Medicina Humana de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo y de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de la Región Lambayeque durante el periodo agosto – diciembre del 2007?. Este es un tema ya ampliamente investigado y estudiado. Por ejemplo, la Organización Panamericana de la Salud en el año 2002 realizó un Informe Mundial sobre la violencia y la salud donde reveló que la violencia familiar es un problema que afecta a todas las clases sociales, en especial a personas de nivel socioeconómico bajo.1 La Organización de las Naciones Unidas en el 2006 llevó a cabo un estudio donde se obtuvo que el castigo corporal es una forma de violencia presente en toda América Latina. En una encuesta realizada en Colombia, se obtuvo que el 42% de las mujeres informaron que sus esposos castigaban a sus hijos con golpes y el 53% de mujeres considera que el castigo físico es necesario para la educación de los hijos.2 En un estudio realizado en estudiantes del primer semestre de Medicina en Colombia, 2005, se detectó la presencia de violencia intrafamiliar en la mayoría de ellos, y que factores como el no haber realizado estudios profesionales por parte de quienes dependen económicamente, entre otros, interfirió con su rendimiento académico.3 La formación académica tiene un impacto importante en el desarrollo de las relaciones humanas, ya que este proceso se desarrolla a lo largo de la adolescencia, la cual es una etapa de búsqueda de la identidad, en la que la familia influye en el logro de este objetivo. Por tanto, todo lo que afecta a un integrante, también afecta a los demás.4 En el 2007 se llevó a cabo un estudio donde encontraron que la familia con violencia se caracteriza por su organización jerárquica fija o inamovible y relaciones impositivas, lo que provoca el debilitamiento de sus defensas físicas y psicológicas, disminución en el rendimiento laboral, aprendizaje, trastornos de la personalidad, etc.5 El Gobierno de Canarias en el año 2000 publicó que los golpes no son la única forma de maltrato, sino que existe además la violencia psicológica. También existe la tendencia entre los adultos de culpar a sus hijos de todo y justificar el castigo físico.6
  • 110. -4- Para la presente investigación se formuló la siguiente la hipótesis: los estudiantes del primer año de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo y de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de la Región Lambayeque, en cuyos hogares se presentan situaciones de la violencia familiar psicológica presentan un menor rendimiento académico. Se plantearon como objetivos: identificar las diferentes formas de violencia familiar que se presentan en los estudiantes, caracterizar la violencia familiar con relación al rendimiento académico de estos estudiantes y determinar la influencia de la violencia familar en el rendimiento académico de los mismos. Este trabajo resulta importante debido a que la educación en nuestra cultura representa para la persona en desarrollo un medio en el que se nutre de gran cantidad de experiencias que contribuyen considerablemente a definir su plan de vida. Además, la formación profesional puede ser un importante componente en la adolescencia para cimentar su identidad y su persona. El sistema familiar es muy importante en el desarrollo personal del adolescente, el cual puede ser bueno o malo; de tal manera que un clima de violencia familiar puede generar fracaso en los estudios, pues suele encontrarse estudiantes desmotivados y hasta con bajo rendimiento académico, cuando los padres son represivos y dominantes. 7 Los resultados de la investigación servirán a las diferentes instituciones de educación superior que se relacionan directamente con la formación de los adolescentes, a fin de planificar acciones que garanticen el desarrollo humano, pleno y promisorio de las adolescentes.
  • 111. -5- MATERIAL Y METODOS El estudio realizado es una investigación analítica de casos y controles, esto es de tipo Ex – post facto; la cual de acuerdo al modelo de Goode y Hatt, se ajusta al diseño metodológico de dos grupos después.8 En esta investigación se evaluaron dos grupos, un grupo de casos (grupo experimental) y un grupo control. La población objeto de estudio estuvo conformada por todos los alumnos, estudiantes matriculados en el primer año de Medicina Humana: II Ciclo, de la Región Lambayeque, durante el semestre académico 2007-II, que corresponde al periodo agosto - diciembre del 2007, pertenecientes a las Universidades: Pedro Ruiz Gallo y Santo Toribio de Mogrovejo, que en promedio son 50 alumnos por universidad. La muestra la conformaron los alumnos que constituyen la población, que asciende a 93 estudiantes. Para la obtención de la información se utilizó la entrevista como técnica, que permitió obtener mejor información acerca de los alumnos en estudio, ya que a través de ella se pudo comprobar la veracidad y consistencia de las respuestas; permitiendo obtener datos válidos y confiables. La información se registró en el instrumento, el cuestionario, aplicado a los estudiantes. En su elaboración se tomó en cuenta los siguientes criterios: datos generales, socioculturales, socioeconómicos, con el fin de determinar el ambiente familiar en el que se han venido desarrollando, tanto física como psicológicamente (anexo 1). Para obtener la información sobre las notas, se coordinó con las autoridades de ambas Escuelas de Medicina, se consideraron notas globales y referidas a su promedio ponderado semestral (PPS). Los datos obtenidos fueron de carácter cualitativo y cuantitativo, y en su procesamiento estadístico de los primeros datos se obtuvieron distribuciones de frecuencia, cuyos resultados se presentaron en proporciones; los datos cuantitativos del rendimiento académico se analizaron a través de la estadística descriptiva de centralización y dispersión. Los datos de influencia de la violencia familiar psicológica sobre el rendimiento académico se organizaron en tablas de contingencia, y se analizaron a través de la prueba de hipótesis de χ2 (chi cuadrado) independencia de criterios. La información se presenta en tablas y figuras. Para el análisis estadístico se hizo uso de los programas Excel y SPSS v15. La significación estadística se realizó a un nivel de significancia de α = 0,05.
  • 112. -6- RESULTADOS La tabla 1 muestra que, del total de 93 estudiantes que representó la población muestral, el 60.2% pertenecen a la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque, y el 39.8% pertenecen a la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo de Chiclayo; además el mayor porcentaje que representa el 31,2% tiene 17 años y el 57% pertenecen al sexo masculino. Tabla 1. Distribución de estudiantes por universidad, edad y sexo. Lambayeque, Perú. 2007 Frecuencia Porcentaje Universidad UNPRG 56 60,2 USAT 37 39,8 Edad 16 5 5,4 17 29 31,2 18 16 17,2 19 14 15,1 20 19 20,4 21 5 5,4 22 3 3,2 26 1 1,1 30 1 1,1 Sexo Femenino 40 43,0 Masculino 53 57,0 Con el objetivo de identificar las diferentes formas de violencia familiar que se presentan en los hogares de los estudiantes, se evaluaron diferentes aspectos como el trato con sus padres, en el cual se encontró que en el 98.9% se da un trato comunicativo; el grado de comunicación, en donde predomina la buena comunicación (44.1%) y el afecto por parte de sus padres, obteniéndose que el 51,6% recibe afecto en igual medida por ambos padres; como se muestra en la tabla 2.
  • 113. -7- Tabla 2. Identificación de las formas de violencia familiar según el trato con sus padres, el grado de comunicación y el afecto por parte de sus padres. Lambayeque, Perú. 2007 Frecuencia Porcentaje Trato con sus padres Violento 1 1,1 Comunicativo 92 98,9 Grado de Comunicación Regular 9 9,7 Buena 41 44,1 Muy buena 35 37,6 Excelente 8 8,6 Afecto por parte de padres Papá 10 10,8 Mamá 35 37,6 Ambos 48 51,6 La tabla 3 muestra que un mayor porcentaje de estudiantes no recibe castigos ni insultos, solo el 30.1% sí recibe castigos, predominando las restricciones. El 89.2% de estudiantes manifestó que sus padres nunca han atentado contra su integridad física y el 10.8% afirmó que han recibido agresión física alguna vez y 43% de los casos se presentan conflictos algunas veces. Con respecto a las formas de castigo el 29% refirió que se le imponen restricciones y solo el 1.1% recibe golpes e insultos en igual proporción. Tabla 3. Identificación de las formas de violencia familiar según la presencia de castigos o insultos, daño a la integridad, la frecuencia con que se presentan conflictos intrafamiliares y la forma de castigo. Frecuencia Porcentaje Castigos/Insultos No 65 69,9 Si 28 30,1 Daño a la integridad No 83 89,2 Sí 10 10,8 Conflictos intrafamiliares Constantemente 6 6,5 Algunas veces 40 43,0 Rara vez 24 25,8 Nunca 23 24,7 Forma de castigo golpes 1 1,1 insultos 1 1,1 castigos 4 4,3 restricciones 27 29,0 Ninguno 60 64,5
  • 114. -8- Con el fin de caracterizar la violencia familiar, se evaluó quién es el encargado de establecer las reglas en el hogar, detectándose que en el 68.8% de hogares, esta tarea depende de ambos padres; lo cual se evidencia en la tabla 4. Tabla 4. Caracterización de la violencia familiar tomando en cuenta quien es el que establece las reglas en el hogar. Lambayeque, Perú. 2007 Establecimiento de reglas en el hogar Frecuencia Porcentaje Papá 14 15,1 Mamá 15 16,1 Ambos 64 68,8 Total 93 100,0 Al procesar estadísticamente los datos, se obtuvo que el 64.5% de los estudiantes obtuvieron notas que oscilan entre 11 y 14, calificándose su rendimiento académico como regular, al mismo tiempo, el 35.5% restante obtuvo notas entre 15 y 17, es decir, un rendimiento bueno; como se muestra en la tabla 5. Tabla 5. Distribución de estudiantes según el nivel de rendimiento académico (bueno o regular). Lambayeque, Perú. 2007 Notas Frecuencia Porcentaje Buena (15-17) 33 35,5 Regular (11-14) 60 64,5 Total 93 100,0 Después de analizar los datos, se obtuvo que la mayor parte de estudiantes presentan discusiones algunas veces, y de éstos, 26 tienen notas que oscilan entre 11 y 14. Se encontró que del total de estudiantes analizados, en la familia de 41 estudiantes existe una buena comunicación y de ellos 26 tiene notas entre 11 y 14. Además 60 estudiantes presentan notas entre 11 y 14 y de estos 33 manifiestan que reciben afecto en igual proporción de ambos padres. De los 93 estudiantes se encontró que 60 presentan notas entre 11 y 14 y de estos 44 manifiestan que no han recibido ningún tipo de castigo por parte de sus padres. De los 93 estudiantes se encontró que 60 presentan notas entre 11 y 14 y de estos 55 manifiestan que en ninguna ocasión sus padres han atentado contra su integridad. Al aplicar la prueba de Chi-cuadrado, en todos los casos se obtiene un coeficiente de Chi- cuadrado de Pearson mayor que el nivel de significancia de 0.05 y por tanto se rechaza la hipótesis nula; como se observa en la tabla 6.
  • 115. -9- Tabla 6. Identificación de violencia familiar según la relación entre discusiones familiares, comunicación familiar, el afecto por parte de padres, castigos y el daño contra la integridad en relación a sus notas Notas Total 15-17 11-14 Discusiones familiares Casi siempre 1 2 3 Algunas veces 12 26 38 Rara vez 13 19 32 Nunca 7 13 20 Comunicación familiar Regular 2 7 9 Buena 15 26 41 Muy buena 14 21 35 Excelente 2 6 8 Afecto de parte de: Papa 4 6 10 Mama 14 21 35 Ambos 15 33 48 Castigos No 21 44 65 Si 12 16 28 Atenta contra integridad No 28 55 83 Si 5 5 10 Al procesar los datos, se estableció la relación entre rendimiento académico y el trato de los padres, obteniéndose que solo un alumno tiene un trato violento con sus padres y sus notas oscilan entre 11 y 14; y de los que manifestaron tener un trato comunicativo, 33 tienen notas entre 15 y 17 y 59 alumnos, entre 11 y 14. Al utilizar la prueba de Ji2, el valor de Chi- cuadrado de Pearson es de 0,456 y por superar el valor de significancia (0.05), se rechaza la hipótesis nula, por lo que se deduce que un trato violento entre padres e hijos no influye en el rendimiento académico de los estudiantes. Los datos se observan en la figura 1.
  • 116. - 10 - Relación entre notas y trato con los padres 60 Notas 15-17 50 11-14 40 Alumnos 30 20 10 0 violento comunicativo Trato con padres Figura 1. Relación entre las notas de los estudiantes y el trato de relación entre los padres.
  • 117. - 11 - DISCUSIÓN La violencia familiar es un problema que se encuentra en todo tipo de niveles socioculturales del mundo, originando una serie de problemas de los cual no escapa el rendimiento académico, principalmente en la edad escolar, en la cual el estudiante se encuentra en constantes cambios biosicosociales, caracterizándose por busca de su identidad. Los golpes no son la única forma de maltrato. Existe la violencia psicológica que muchas veces no se interpreta como tal, porque a este lo hemos ligado con el daño físico evidente. También existe la tendencia entre los adultos de culpar a sus hijos de todo y justificar el castigo físico en que este los saca de quicio 6. Se han realizado investigaciones donde se reconoce que la violencia es un fenómeno social a nivel mundial, Las Naciones Unidas informaron que el 60% de las personas latinoamericanas han sufrido algún tipo de violencia; encontrándose la violencia psicológica en primer lugar; en segundo lugar la física, en tercero la sexual y por último la patrimonial2. En Trujillo se realizó una investigación que tuvo como objetivo, determinar los factores asociados a la violencia intra-familiar, obteniéndose como resultado que la prevalencia de violencia intra-familiar es de 52,6%. La violencia Intra-familiar que se presenta mayormente de tipo psicológica, la modalidad son los insultos, seguido de golpes10. Sin embargo, en el caso de los estudiantes de las escuelas de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo y de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de la región Lambayeque, quienes conforman la población en estudio, no se evidencian tipos de violencia familiar, lo cual se corrobora con las tablas 2 y 3, por lo que se presume que los datos obtenidos en el cuestionario no fueron veraces al cien por ciento, ya que tratar de temas relacionados con los estilos de vida de sus familias resulta de alguna manera incomodo para estos estudiantes. En una escuela secundaria de Cuba se realizó un estudio con el objetivo de conocer factores relacionados con la violencia en este colectivo, la investigación arrojó que la mayoría de los escolares han sufrido violencia, fundamentalmente los de 12 años y del sexo masculino. Predominó el tipo de violencia psicológica, casi siempre aplicada por la madre. La mayoría de los niños ven la violencia como algo normal. Predominaron los padres divorciados11. Entre las principales características que puede presentar una familia que sufre de violencia son las siguientes: organización jerárquica fija o inamovible, sus miembros interactúan rígidamente, no pueden aportar su propia identidad, deben actuar y ser como el sistema familiar les impone. La violencia familiar, generalmente se expresa en maltrato, tanto físico como psicológico9.
  • 118. - 12 - El maltrato suele darse de diversas formas: Maltrato Físico: lesión no accidental y que provoca un daño físico o enfermedad en un niño o adulto, Maltrato Sexual: implicancia en actividades sexuales forzadas, Abuso y Abandono Emocional: hostilidad verbal, bloqueo de las iniciativas infantiles, Abandono Físico: falta de satisfacción de las necesidades físicas, Niños Testigos de Violencia, Violencia Conyugal, Fase de la acumulación de tensión: circuito constante de ansiedad y hostilidad, Episodio Agudo: en el que toda la tensión que se había venido acumulando da lugar a una explosión de violencia que se caracteriza por el descontrol y lo inevitable de los golpes 9. Por otro lado, las personas de nivel socioeconómico más bajo son las que corren mayor riesgo. A nivel mundial, los grupos más afectados son los niños y ancianos, pero en comparación con otras regiones, las tasas de violencia entre jóvenes son excepcionalmente elevadas en África y América Latina 2. No obstante, en las familias de los estudiantes antes mencionados, se encontró que no existe una marcada diferencia entre el padre o la madre respecto a quien imponga las reglas en el hogar con lo que se demuestra que no existe una organización jerárquica definida, lo que se corrobora en la tabla 4, a esto se le suma el hecho de que casi la mitad de los estudiantes, recibe afecto de ambos padres como se muestra en la tabla 6, con respecto al tipo de maltrato se encontró que no existe ningún tipo de violencia predominante, por lo que no se pudo caracterizar los tipos de violencia familiar, ya que en las encuestas realizadas no se evidenció algún tipo de violencia familiar en estos estudiantes. Con el objetivo de determinar y evaluar los factores que inciden en el desempeño académico, de estudiantes del primer semestre de Medicina, se realizó un estudio a 80 estudiantes de entre 17 y 18 años, con bajos rendimientos académicos. El análisis demostró que la presencia de violencia intrafamiliar, no haber realizado estudios profesionales, de quien se depende económicamente, entre otros, interfieren con su rendimiento académico3. En un estudio, realizado con el objetivo de determinar la relación que existe entre la Funcionalidad Familiar e Inteligencia Emocional, se llegó a las siguientes conclusiones: un gran porcentaje de alumnos presenta una disfunción familiar leve (39,35%), la cual afecta levemente la Inteligencia Emocional12. En los estudiantes de las universidades Pedro Ruiz Gallo y Santo Toribio de Mogrovejo de la Región Lambayeque, se encontró que la violencia familiar no influye sobre el rendimiento académico de los mencionados estudiantes, lo cual se refleja en la tabla 6, pues se encontró que, ningún estudiante tiene un rendimiento académico deficiente, sino que este oscila entre regular y muy bueno, además en la edad en la que se encuentran los estudiantes, como lo es el final de la adolescencia, su personalidad , ideas ya están cimentadas, por lo que son capaces de afrontar situaciones difíciles y es por ello que no se observa deficiencia en el rendimiento académico.
  • 119. - 13 - CONCLUSIONES 1. En los estudiantes del primer año de medicina de las Universidades Nacional Pedro Ruiz Gallo y Católica Santo Toribio de Mogrovejo de la región Lambayeque, no se evidenció ningún tipo de violencia familiar, encontrándose solo un caso de violencia familiar. 2. Al no encontrarse ningún tipo de violencia familiar, no se pudo caracterizar algún tipo de violencia, se encontró que los padres de familia castigan a sus hijos con restricciones pero sin llegar al maltrato, tanto físico como psicológico. 3. Debido a que no se encontró presencia de violencia familiar en los estudiantes mencionados, no se pudo establecer la relación entre violencia familiar y bajo rendimiento académico.
  • 120. - 14 - REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud. Washington; Dc: OMS; 2002. 2. Organización de las Naciones Unidas. Informe de América Latina en el Marco del Estudio Mundial de las Naciones Unidas. La Violencia contra niños, niñas y adolescentes. 2006. Disponible en: http://www.plan- international.org/pdfs/estudioviol2.pdf 3. Velez, A, Roa, C. Factores asociados al rendimiento académico en estudiantes de medicina. Educ. méd. [Online]. 2005, [acceso 2007-05-17]; 8 (2). Disponible en: <http://wwwscielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1575- 18132005000200005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1575-1813. 4. Whaley I, Wong D. Tratado de Enfermería Pediátrica. 3era ed. México: Interamericana. Mc Graw – Hill; 1995 5. Muro T, Revilla R, Pais D, Uceda G, Barrueto O. La Familia generadora de salud o enfermedad en el niño y adolescente. [Monografía] Lambayeque, Perú: UNPRG; 2007 6. Gobierno de Canarias. Espacio familiar [Sede Web]. Canarias; 2000 [acceso 18 de mayo del 2007]. Disponible en: http://www.gobiernodecanarias.org/sanidad/dgad/ documentos/prevfamiliar.PDF 7. Krauskopf D. Los Grupos de pares en la Adolescencia. En: Maddaleno, M, coordinador. La Salud del Adolescente y del Joven. 1era ed. Washington: Organización Panamericana de la Salud: 1996, 112 – 124 8. Alvitres V. Método Científico: Planificación de la Investigación Chiclayo, Perú: Edit. Ciencia; 2000 9. Patró R, Limiñana R. Víctimas de Violencia Familiar. Revista Anales de psicología [revista en Internet] 2005 junio [acceso 18 de mayo de 2007]; 21(1). Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol26/n3/revis2a.html 10. Polo F. Diez Factores sociodemográficos relacionados con la Violencia Intra-familiar en mujeres de 15 a 64 años Provincia de Trujillo, Perú 2002. Enfermería Investigación Desarrollo. 2003; 5 (1 - 2):10 – 19 11. Valdez J, Salasar A, Hernández E, Domínguez M, de la Torre R, Barboza D. Violencia Intrafamiliar. Enfoque de género. Revista Cubana de Medicina General Integral.
  • 121. - 15 - [revista em internet] 2002 julio - agosto [acceso 27 de abril del 2007]; 18(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid= s0864- 21252000400002escript=sci_arttext 12. Larrea A, Valderrama M. Funcionalidad Familiar e Inteligencia Emocional en alumnos de 5to de secundaria de los colegios nacionales del distrito de Trujillo [tesis pre grado]. Trujillo; 2004
  • 122. - 16 - Anexo 1 Instrumentos de Recolección de Datos Entrevista para detectar violencia familiar en los hogares de los estudiantes del primer año de Medicina Humana de la Región Lambayeque durante el período agosto - diciembre del 2007 Participantes: estudiantes del primer año de Medicina Humana de la región Lambayeque Objetivo: determinar la existencia de violencia familiar en los hogares de los estudiantes mencionados. Instrucciones: jóvenes estudiantes, con el fin de ayudarles a mejorar su rendimiento académico se solicita su valiosa ayuda al momento de responder a las siguientes preguntas: Cuestionario: 1. Sexo:………. Edad:………. ¿Cuántas hermanos son? …… ¿Qué número de hijo eres?:…….. 2. ¿Existen conflictos entre hermanos, hay riñas entre ustedes? (constantemente, algunas veces, rara vez, nunca)………………… 3. Lugar de residencia: Urbanización Centro ciudad Pueblo Joven Asentamiento humano 4. Lugar de procedencia:……………………. 1. ¿Vives con ambos padres? SÍ: NO: Si es No, ¿con quién vives?.............................. Porque no: separados huérfano p/m 2. ¿Cuál es el grado de instrucción de tus padres? Analfabeto Primaria Secundaria Superior 3. ¿Ambos trabajan? SÍ: NO: 4. ¿Sabes a cuánto asciende el ingreso mensual familiar? ………………… 5. ¿Cómo es el trato entre tus padres? Violento: Comunicativo: 6. ¿Cuál de tus padres es el que establece las reglas en el hogar? Papá: Mamá: 7. ¿Sientes que tus padres cumplen con la satisfacción de tus necesidades básicas? Sí: No:
  • 123. - 17 - 8. ¿Hay una buena comunicación entre todos los miembros de tu familia? Sí: No: 9. ¿Recibes afecto y comprensión por parte de tus padres? Sí: NO: ¿De cuál de los dos en mayor proporción? Papá: Mamá: 10. ¿Cumples con tu tarea asignada en el hogar? .......................................... 11. ¿Hay discusiones en tu familia? Sí: No: ¿Con qué frecuencia?................................... (todos los días, casi siempre, algunas veces, muy rara vez, nunca) 16. ¿Alguna vez han llegado a atentar contra tu integridad física? Sí: No: 17. ¿Te castigan tus padres? Sí: No: ¿De qué forma? (golpes, hematomas, heridas, fracturas,, insultos, castigos) …………………………………. 18. ¿Cuándo te has portado mal o has obtenido bajas notas en la escuela, has recibido algún tipo de castigo o insultos? ……………………………. 19. ¿Cómo es tu rendimiento académico? Excelente muy bueno bueno regular malo 20. ¿Te haz sentido desmotivado en clases por causa de maltratos de padres? Observaciones:……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….
  • 124. 1 ESCUELA DE MEDICINA Factores socioculturales y económicos que condicionan la automedicación de antibióticos en enfermedades IRA_ EDA por padres de niños entre 1-5 años, en el distrito de la Victoria durante el periodo Agosto Noviembre 2007. Alumnas: Cavero Ramírez Rosa Manayalle Torres Cristy Núñez López Ingrid Asesores: Mgtr. Nancy Malca Tello Dr. Victor Alvitres Castillo Dr. Eduardo Vergara W. Chiclayo 17 de diciembre de 2007
  • 125. 2 RESUMEN Con el propósito de identificar el problema de automedicación, es necesario detectar ¿cuáles son los factores sociales, culturales y económicos que condicionan la automedicación por padres de niños entre 1 – 5 años en el distrito de la Victoria en el periodo Agosto – Noviembre 2007? Los objetivos de este trabajo de investigación son: Determinar los factores sociales, culturales y económicos con mayor frecuencia en los padres de niños entre 1 – 5 años y la influencia de estos en la automedicación del distrito de la Victoria. Las variables a trabajar fueron: la automedicación y los factores socioculturales - económicos, quienes determinaron aquellos que influyeron en la automedicación. El trabajo de investigación es ex- post facto y se utilizó el diseño de contrastación de hipótesis, determinando así las características de la automedicación de antibióticos. El método fue la entrevista; se tuvo en cuenta: datos socioculturales, económicos y medicación. Asimismo, el instrumento que utilizamos para la recolección de datos fue el cuestionario y para el procesamiento de datos se utilizó el programa Excel con el paquete estadístico spss. Los datos fueron resumidos en tablas y presentados en figuras de las variables en estudio. Se determinó tablas de contingencia en la que se determinó la asociación entre estos 2 factores con la automedicación siendo sometidas a prueba de hipótesis de Chi cuadrado (X ). Los resultados indican que el 79.3% de los padres cuyas edades de sus hijos se encuentran entre 1 – 5 años no presenta automedicación en el distrito de la Victoria Asimismo, el 20.7% corresponden al resto de estos padres, que se automedican siendo los factores que predominan en esta practica los factores culturales como el grado de instrucción primaria, secundaria y superior. Palabras clave: Automedicación, antibióticos. ABSTRACT In order to identify the problem of self-medication, it is necessary to identify what are the social, cultural and economic factors that affect self by parents of children aged 1 to 5 years in the district of Victoria in the period from August to November 2007? The objectives of this research are: To determine the social, cultural and economic rights more frequently with parents of children between 1-5 years and the influence of these self in the district of Victoria. The variables at work were: self-medication and socio-economic factors, those who determined that influenced the self. The research work is ex post facto and was used design contrastación scenario, thus identifying characteristics of self antibiotics. The method was the interview will be taken into account: data socio-cultural, economic and medication. Also, we use the instrument for data collection was a questionnaire for data processing was used statistical package spss. Data were summarized in tables and figures presented in the variables under consideration. It was determined contingency tables in which it was determined the association between these factors with self being tested hypotheses chi-square (X2). The results indicate that 79.3% of parents of their children whose ages are between 1-5 years are not self introduced in the district of Victoria Similarly, 20.7% correspond to the rest of these parents, who automedican being Factors prevail in this practice cultural factors as the level of primary education, secondary and higher. Key words: Self, antibiotics
  • 126. 3 Introducción Una de las necesidades básicas del ser humano es la salud, la cual está relacionada para su satisfacción con el acceso a los medicamentos. Pero gran parte de la población por factores sociales, culturales y económicos se automedican con antibióticos. La automedicación se ha convertido en un problema de salud pública que trae consigo numerosas consecuencias. Esta práctica es muy frecuente en el mundo, sin embargo, se torna más en los países en vía de desarrollo como el nuestro. Pues, al perder la eficacia de los antibióticos se incrementaría en gran medida los altos índices de morbilidad1. Este es el caso del distrito de La Victoria, que presenta un alto porcentaje de enfermedades infecciosas (IRAS: infecciones respiratorias agudas, EDAS: enfermedades diarreicas agudas), principalmente en niños menores de seis años, ocasionando la práctica de automedicación en esta población, principalmente por padres de familia. Asimismo, en el Perú la automedicación es alta, desafortunadamente el analfabetismo fomenta la automedicación, la que se agrava por la pobreza del pueblo consumidor 2. Es decir, en nuestro medio se han realizado estudios en zonas urbanas y rurales. En la zona rural, existen factores que podrían agravar el problema de la automedicación, los cuales han sido poco explorados, entre ellos: mayor pobreza, menor accesibilidad a servicios y profesionales de salud y creencias sobre la efectividad de algunos medicamentos. 1 Muchos autores, consideran a la automedicación como toda compra de medicamentos realizados sin prescripción profesional, sin embargo, en las zonas no urbanas de bajos recursos económicos como la sierra, los mismos prestadores de salud tales como enfermeras, técnicos, delegados por la falta de implementación médica los lleva a realizar en la población un consumo de medicamentos inadecuados.1,3. En donde, las principales motivaciones para automedicarse se encuentran relacionadas con el "conocimiento suficiente" para manejar las molestias presentadas, 41.7% "ya sé que recetan", 24.5% "el farmacéutico sabe", sólo el 10.8% mencionaron el aspecto económico como factor limitante para automedicarse ("evito pagar la consulta").3, 4 El uso indiscriminado de antibióticos hace que las bacterias se defiendan en un proceso biológico natural de cooperación mutua, para traspasarse información genética y evitar nuevamente ser atacadas28, pudiendo ocasionar problemas de salud pública como resistencia bacteriana y la presencia de reacciones adversas5. Por lo que se plantea la presente interrogante ¿Cuáles son los factores socioculturales y económicos que condicionan la automedicación de antibióticos en enfermedades IRAs y EDAs por padres de niños entre 1 a 5 años, en el distrito La Victoria - Chiclayo, durante el período Agosto – noviembre 2007?, y asimismo, los objetivos son: determinar los factores sociales, culturales y económicos con mayor frecuencia en los padres de niños entre 1 – 5 años y la influencia de estos en la automedicación del distrito de la Victoria. Por todo el mundo, varias enfermedades importantes se están volviendo resistentes a los antibióticos, ya que usualmente se están usando para infecciones leves. Entonces, para que los antibióticos sigan salvando vidas, su uso debe ser más limitado. Eso dependerá de su uso 4 conciente y moderado por parte de médicos, trabajadores de salud y la gente misma. La automedicación en antibióticos ha tenido un enorme impacto tanto en los médicos como en la población general, su popularidad ha llevado a la mayoría de países a un consumo excesivo de estas. Por tanto, la importancia de este trabajo se centra en determinar los factores tanto sociales, culturales y económicos que influyen en la automedicación en el distrito de la Victoria,
  • 127. 4 Materiales y Métodos 1. Tipo de Estudio: El trabajo de investigación propuesto está referido a una investigación analítica o ex post facto. 2. Diseño de contrastación de hipótesis El trabajo de investigación propuesto por ser una investigación analítica, se utilizó, el diseño de constrastación de hipótesis y se enmarcó dentro del diseño metodológico “dos grupos después”, en la que las “muestras” providenciaron de un conjunto de datos, a fin de determinar las características de la automedicación en relación a factores socio culturales y económicos de la población del distrito de la Victoria, durante Agosto - Noviembre del 2007. 3. Población, muestra de estudio y muestreo La población objeto del estudio estuvo constituida por todas las unidades poblacionales del distrito de la Victoria, que corresponden a una población 75 729 habitantes, de los que el 19% al área urbana y el 81% al área rural. El muestreo fue aleatorio simple, constituido por el área urbano, siendo muestreadas al azar las viviendas (unidades poblacionales). Sin embargo, debido a una marcada caracterización de la población en las unidades familiares del área urbana y rural y considerando que para Lima el 66.7% de pobladores de estrato económico bajo, se automedica y se tomó en cuenta esta proporción para estimar el tamaño de la 6 muestra, correspondiente a unidades poblacionales (viviendas) . Asimismo, se ha considerado un nivel de significancia de 0.05, donde el valor de p es 0.66 y el valor de q es 0.34 y la tolerancia de error permitido de 1/15. Tomando como población el área urbana que cuenta con 14595 siendo el tamaño de muestra corregida a investigar de 191 familias aproximadamente encuestadas 4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos: Para la obtención de la información se hará uso de la entrevista interpersonal y el cuestionario como instrumento de recolección de datos. La entrevista tendrá en cuenta lo siguiente: Dato socioculturales (lo cual arrojará información sobre analfabetismo, educación primaria, secundaria y superior), económicos (el ingreso económico) y medicación (automedicación, prescripción médica y marketing). Con respecto al diseño del cuestionario 5. Análisis estadístico de los Datos: El procesamiento de datos se realizó utilizando el programa Excel y el paquete estadístico spss, los datos serán resumidos en tablas y presentado en figuras, de las variables en estudio 2 para luego ser sometidas a prueba de hipótesis de Chi cuadrado (X ), de dependencia de criterios para determinar la asociación entre los factores socioculturales y económicos con la automedicación.
  • 128. 5 RESULTADOS: FACTORES CULTURALES Tabla 1.- Grado de instrucción en relación con la automedicación de los padres de niños entre 1_5 años en el distrito de la victoria durante el periodo agosto- noviembre del 2007 En la tabla 1, encontramos el grado de instrucción de los padre de niños entre 1- 5 años que realizan la practica de automedicación; mediante esta tabla vemos que hay un alto porcentaje (89%) de padres con un grado de instrucción bajo (solo primaria completa), de los cuales un 78% se automedican. Por el contrario de los padres que cuentan con superior completa se encuentra un mínimo porcentaje de automedicación. Por lo tanto, se encuentra mayor Automedicaciòn en los padres que cuentan con un bajo grado de instrucción. Con respecto al valor de chi cuadrado, es estadísticamente significativa indicando que este factor cultural (grado de instrucción) si influyen en la Automedicación en el distrito de la Victoria por los padres de niños entre 1 – 5 años.
  • 129. 6 90,00% 78,70% 76,90% 80,00% 70,00% 60,00% 51,10% 50,00% 36,90% 40,00% 30,00% 20,00% 9,70% 11,10% 10,00% 0,00% completa incompleta completa incompleta completa incompleta Primaria Secundaria Superior Figura 1._ Grado de instrucción de los padres de niños entre 1_5 años que se automedican en el distrito de la victoria durante el periodo agosto- noviembre de 2007 La figura 1 muestra los porcentajes, de acuerdo al grado de instrucción, de padres que se automedican, como se puede observar hay mayor porcentaje de Automedicaciòn en aquellos padres que cuentan con secundaria y superior incompleta, es decir solo con primaria completa. FACTORES ECONÓMICOS: Tabla 2.- Ingreso económico con relación a la automedicación de los padres de niños entre 1_5 años que se automedican en el distrito de la victoria durante el periodo agosto- noviembre de 2007 En la tabla 2, encontramos que los padres de niños entre 1_ 5 años que realizan la practica de automedicación cuentan con ingreso económico menor a 500, correspondiendo un porcentaje de 76,50%, en comparación a los que no realizan esta practica, lo cual corresponde a un 11,70%. Así mismo dentro del reducido grupo de padres que cuentan con ingreso económico mayor a 1000 sigue prevaleciendo la Automedicaciòn. Con respecto al valor de Chi cuadrado, Indica que la diferencia encontrada no es significativa por lo tanto los factores económicos no influyen en la automedicación.
  • 130. 7 90,00% 76, 50% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% Que no se automedican 40,00% Que se automedican 30,00% 20,00% 11, 70% 8, 30% 3, 20% 10,00% 2, 40% 0, 90% 0,00% Menor de Entre 500- Mas de 1000 500 1000 Figura 2.- Ingreso económico de los padres de niños entre 1_5 años y que se automedican en el distrito de la victoria durante el periodo agosto- noviembre de 2007 En la figura 2, nos muestra que la mayoría de la población tiene un ingreso menor a 500 de los cuales, la mayoría se automedica (un 76,5), sin embargo sigue prevaleciendo la Automedicaciòn aun en los padres que cuentan con alto ingreso económico. Tabla 3.- Factores sociales en relación con la automedicación de los padres de niños entre 1_5 años en el distrito de la victoria durante el periodo agosto- noviembre de 2007 La tabla 3 nos muestra que hay mayor influencia de los medios de comunicación en las personas que se automedican. Pero el valor de Chi cuadrado nos indica que hay una diferencia estadística. Tabla 4- Actitud de los en el distrito de la victoria durante el periodo agosto-noviembre del 2007 padres de niños entre 1-5 años en un episodio de enfermedad En la tablas 4, el valor de Chi cuadrado nos indica que hay diferencia estadística, demostrándonos que un 79% de los padres de niños entre 1- 5 años no realizan la practica de automedicación
  • 131. 8 DISCUSIÓN La automedicación es la prescripción de medicamentos sin previa consulta del medico. Asimismo, un antibiótico puede definirse como una sustancia química producida por microorganismos, que pueden inhibir el crecimiento de otros organismos e incluso destruirlos6, 7 .Además, son medicinas sumamente útiles e importantes, porque combaten ciertas infecciones y enfermedades causadas por bacterias, por lo tanto, los diferentes antibióticos trabajan de distintos modos5. En el Perú, la automedicación con antibióticos puede traer consigo diversas consecuencias si no se tienen suficientes conocimientos sobre el tema. Este escaso conocimiento esta relacionado con el analfabetismo lo cual fomenta la automedicaciòn8. Tal es el caso del distrito de la Victoria en el que se encontró que los padres de niños entre 1_5 años de este distrito cuenta solamente con un nivel de educación primaria completa, por lo tanto es su bajo grado de instrucción que fomenta a la práctica de Automedicaciòn en ellos. Asimismo, según investigaciones realizadas en el Perú en zonas urbanas y rurales. donde la zona rural existen factores que podrían agravar el problema de la automedicación, los cuales han sido poco explorados, entre ellos: mayor pobreza, menor accesibilidad a servicios y profesionales de salud y creencias sobre la efectividad de algunos medicamentos. 1 Esto podemos asociarlo, ya que, la mayoría del distrito de la Victoria: “El Bosque” cuenta con un bajo ingreso económico que es menor de 500, lo cual no les permite pagar la consulta medica; sin embargo es necesario recalcar que la mayoría de estos padres cuentan con un seguro integral de salud (SIS) que de alguna manera les ayudan en la adquisición de sus medicamentos, por lo tanto el bajo ingreso económico de ellos no es un factor que los lleve a la practica de automedicación. También las principales motivaciones para automedicarse se encuentran relacionadas con el "conocimiento suficiente" para manejar las molestias presentadas, este conocimiento suficiente que algunas personas creen tener se ve alimentada por los distintos medios de información (ya sea televisión, propagandas, marketing) que ponen al tanto al consumidor de la eficacia de sus productos.3,5 Es lo que claramente sucede en el distrito de la victoria, que al haber una alta influencia por parte de los medios de comunicación, lleva a los padres de familia a la práctica de automedicación pues al informase sobre su uso o para que sirve ellos se sienten seguros o con la capacidad de comprar ese medicamento. Sin embargo, un aspecto muy frecuente y relacionado a los antibióticos es su uso irracional que generalmente se produce cuando no se encuentran indicados, de eficacia dudosa o no demostrada, de seguridad no determinada10, pudiendo ocasionar problemas de salud pública como la resistencia bacteriana y la presencia de reacciones adversas Es decir, al prescribir antibióticos continuamente puede traer consigo reacciones adversas, es por eso que según Werner, debe darse une uso limitado a los antibióticos, advirtiendo de los efectos que pueden causar estos al no darle un uso adecuado. Entre estas razones tenemos: envenenamiento y reacciones alérgicas contra el propio organismo, afecta al equilibrio natural del cuerpo y hacen más resistentes a las bacterias, debido a que estas son marcadas muchas veces por un mismo antibiótico, por tanto, los antibióticos pueden seguir salvando vidas si su uso se hace más limitado11, 12. En el presente trabajo de investigación se recomienda usar medicamentos adecuados ante una enfermedad, ya que, los medicamentos esenciales son aquellos que satisfacen las necesidades prioritarias de la población y se seleccionan dándole su debida importancia para la salud pública, siguiendo las pruebas de su seguridad y eficacia13,14. Según, la organización mundial de la salud define el uso racional de medicamentos como la situación mediante el cual los
  • 132. 9 pacientes reciben medicamentos apropiados a sus necesidades clínicas, la dosis requerida, en el periodo adecuado y a un costo accesible10, 15. Los actores que participan en el uso adecuado de medicamentos son aquellos que tienen la facultad para prescribir (médicos, odontólogos, obstetras), aquellos que dispensan el medicamento (personal de la farmacia), y finalmente los usuarios (pacientes)16 Es por eso que el uso racional de medicamentos implica: evaluación apropiada, paciente apropiado, indicación apropiada, medicación apropiada, administración, dosis y duración apropiadas, información apropiada al paciente17,18, también se requiere conocimientos en farmacología, farmacocinética de los diversos antibióticos, indicaciones de primer orden las alternativas en las diversas enfermedades infecciosas y efectos adversos y contraindicaciones4,12. Finalmente concluimos de que debemos promover el uso racional de antibióticos porque es fundamental una constante supervisión del uso y utilización de la información recogida para desarrollar estrategias tendientes a cambiar los hábitos del uso inadecuado de medicamentos. CONCLUSIONES 1) La determinación de los factores en la automedicación por padres de niños entre 1 – 5 años en el distrito de la Victoria son los factores culturales como el grado de instrucción. 2) Los factores que influyen en la automedicación son: culturales a través del grado de instrucción: secundaria. Finalmente en el distrito de la Victoria se encontró que no hay prevalencia de automedicación pues un 79.3% acuden al centro de salud y solo un 20.7% se automedican.
  • 133. 10 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Llanos ZF, Contreras CE, Velásquez JE. Automedicaciòn en provincias de Cajamarca. Revista Médica Herediana [revista en Internet]* 2001 [10/05/2006]** 12(4) p.127-133. disponible en : www.scielo.org.pe/scielo.php 2. Gonzales E, Villalón P. Uso de antimicrobianos en la enfermedad diarreica aguda. Rev Cubana Pediatrìa. [online]* 1996 enero- abril [acceso 03 de mayo 2007]. 68(1). Disponible en: http:// scielo.sld.cu/scielo.php. 3. Hernández B, Eiros JM. Automedicaciòn con Antibióticos: Una realidad Urgente [monografía en internet]*. España: Microbiología. Facultad de Medicina y Hospital Clínico de Valladolid;2001 [10/05/06] Disponible en: http:// www.medynet.com/el médico/publicaciones/centrosalud 4. Maguiña- Vargas C, Ugarte-Gil CA, Montil M. Uso adecuado y racional de los antibióticos. Acta Medicina Peruana [online]*2006 enero- abril [acceso 3 mayo 2007]; 23(1). Disponible en :http:// www.cielo.org.pe /.php 5. James C. Control de enfermedad.17aed. Washington: American Health Associattion;2001 6. Mestanza. Estudio y consumo de medicamentos y automedicación en Lima Metropolitana. Perú: Boletín de Sanidad Panamericana 1991. 112(6): p. 100-103 7. Océano. Diccionario de Medicina Mosby. España: Océano;2000 8. Dorland. Diccionario Médico. 26ed. España: Mc Graw Hill Interamericana;2001 9. Hardon A, Brudon – Jakobowicz y A. Reeler. Como investigar el uso de drogas en las comunidades. OMS, Who/Dao/92.3; 1993 10. Ministerio de Salud. Estudio sobre la prescripción el uso y las reacciones adversas a los antimicrobianos en pacientes hospitalarios. Lima: Minsa; 2000 11. Ministerio de Salud. Dirección general de medicamentos, insumos y drogas. Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. Lima: Digerid; 2005 12. Werner D. Donde no hay doctor. España: Mc Graw-hill Book Company; 1995. 13. Ministerio de Salud. Manual de buenas prácticas de prescripción. Lima: Minsa; 2005 14. Vargas M. Uso racional de medicamentos. I congreso Peruano de medicamentos de emergencia y desastres [ revista en internet]* 2004 [10/05/07]** disponible en: http:// www. Reeme.cimzuca.eduç 15. Organización Mundial de la Salud. Uso racional de los medicamentos: progresos realizados en la aplicación de la estrategia farmacéutica de la OMS. [monografías en internet]* secretaría general de la OMS; 2006 [10/05/07]* disponible en: http://www.who.int/gb/ 16. Montalvo J. Factores Asociados a la Automedicación en la Población Urbano- Marginal del Distrito de Chiclayo. 1999. {Tesis} Lambayeque; Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo; 1999. Pág. 1 – 4. 17. Llambìas J. Los desafíos inconclusos de la salud y las reflexiones para el futuro en un mundo globalizado. Revista Cubana. Salud Pùblica. 2003(septiembre); 29(3). Disponible en: http://www.scielo.com.pe. 18. Palop LV, Martínez MI. Tratamiento Empírico de las Infecciones en Atención Primaria: Guías Clínicas Paternas; 2004. 4(3). Disponible: www.ciisterna.com
  • 134. UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA TRABAJO DE INVESTIGACIÓN IMPACTO DE LA CARENCIA DE SERVICIOS BÁSICOS EN LA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE LAS COMUNIDADES DE SANTA TRINIDAD Y SAN CRISTHIAN DE LA CIUDAD DE CHICLAYO – PERÚ DURANTE AGOSTO – NOVIEMBRE 2007 Autores : • Antero Constantino Cerna • Jorge Gabriel Ruiz Sánchez • Frank Requelme Portocarrero Trabajo como requisito de la asignatura de Investigación en Salud Chiclayo, 30 de noviembre de 2007
  • 135. 2 I. INFORMACIÓN GENERAL 1.1. Título Del Trabajo De Investigación: Impacto de la carencia de servicios básicos en la incidencia de Enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años de las comunidades de Santa Trinidad y San Cristhian de la ciudad de Chiclayo – Perú durante Agosto – Noviembre 2007 1.2. Autores: Antero Constantino Cerna Jorge Gabriel Ruiz Sánchez Frank Requelme Portocarrero 1.3. Tipo de Investigación de acuerdo al fin que se persigue: Investigación Científica de tipo Descriptivo 1.4. Área de Investigación: Salud Pública. ‘ Línea de Investigación: Análisis de la situación en salud de comunidades. 1.5 Localidad e Institución donde se desarrollará el Proyecto: Localidad: Comunidades “Santa Trinidad” y “San Cristhian”. Institución: Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo- Chiclayo. 1.6 Duración del Proyecto: 1.6.1 Período que durará el Proyecto: El periodo de duración del proyecto será de 5 meses 1.6.2 Fecha de Inicio: Agosto 2007 1.7 Firma de los Autores del Proyecto: ____________ ________________ _________________ Ruiz Sánchez Jorge Constantino Cerna Antero Requelme Portocarrero Frank 1.8 Firma del asesor del proyecto: ______________ ________________ Dr. Alvitres Castillo Víctor Mgtr. Malca Tello Nancy 1.9 Fecha de presentación: Viernes 30 de noviembre de 2007
  • 136. 3 RESUMEN En nuestro país las EDA’s constituyen un grave problema de salud pública, relacionadas con la inadecuada eliminación de excretas, el desabastecimiento de agua potable intradomiciliaria, falta de sistemas de recolección de basura, inadecuadas condiciones de vivienda e inadecuados hábitos de higiene personal. Frente a este contexto se planteó el siguiente problema: ¿Qué impacto genera la falta de servicios básicos intradomiciliarios en la manifestación de EDA’s en niños menores de 5 años de edad, de los pueblos jóvenes Santa Trinidad y San Cristhian de la ciudad de Chiclayo durante agosto – noviembre de 2007?; teniendo como objetivos describir las condiciones sanitarias de las viviendas, mencionar los hábitos de higiene ausentes en los pueblos jóvenes, estimar la incidencia de EDAs de acuerdo al género de los niños y relacionar la presencia de EDAs con las condiciones sanitarias de las viviendas. Concluyendo que la mayoría de familias con niños menores de 5 años, cuentan con conexiones domiciliarias de desagüe y de agua potable; además de contar con un sistema de recolección de basura, junto a esto poseen la educación básica acerca de la higiene personal, así como de la higiene de los alimentos de consumo, practicándolas; tras el procesamiento de los datos se demostró que los varones son los más afectados con EDAs y por último que no existe relación entre la presencia de EDAs y los servicios sanitarios, debido a que las casas de las familias encuestadas cuentan con dichas conexiones. Palabras clave: EDAs, niños menores de cinco años, servicios básicos, higiene personal. ABSTRACT In our country the EDA's are a serious public health problem related to inadequate waste disposal, intradomiciliaria shortage of drinking water, lack of garbage collection systems, inadequate housing conditions and inadequate personal hygiene habits. Against this background was raised the following issue: What impact generated by the lack of basic services intradomiciliarios in the expression of EDA's in children under 5 years of age, young people Holy Trinity and St. Cristhian the city of Chiclayo during August-November 2007, with the following objectives describe the health conditions of shelter, hygiene mention absent in young people, to estimate the incidence of ADDs according to the gender of children and the link with the presence of ADDs sanitary conditions of the houses. Concluding that the majority of families with children under 5 years, with house connections drainage and drinking water as well as to have a system of garbage collection, next to possess this basic education about personal hygiene, as well as the hygiene of foodstuffs, practicing; after processing of the data showed that males are the most affected ADDs and finally there is no relationship between the presence of ADDs and health services, because the houses of the families surveyed have such connections. Key words: EDAs, children under five, basic service, personal hygiene.
  • 137. 4 II. INTRODUCCION En el Perú, las EDA’s constituyen un grave problema de salud pública condicionada por factores ambientales, en particular por aquellos derivados de las condiciones por falta de un ambiente saludable especialmente relacionada con los estilos de vida del hombre1. El grupo poblacional más afectado lo constituye pobladores de zonas urbano marginales, los cuales viven en un ambiente deplorable en lo que a salud se refiere. Entre los factores que generan las enfermedades diarreicas agudas en los niños, se tiene: la inadecuada eliminación de excretas, el desabastecimiento de agua potable intradomiciliaria, falta de sistemas de recolección de basura, inadecuadas condiciones de vivienda e inadecuados hábitos de higiene personal y colectiva, como es el caso de los asentamientos humanos Santa Trinidad y San Cristhian de la ciudad de Chiclayo2. Actualmente en lo que va del año a partir del mes de enero, se incrementaron en un 30% las enfermedades diarreicas agudas en el hospital “Las Mercedes” de Chiclayo, con respecto a similar período del 2006, informó el director regional de Salud de Lambayeque, Víctor Echeandía Arellano. Precisó, que en lo que va del año se han registrado 1856 casos de enfermedades diarreicas agudas en el citado nosocomio chiclayano frente a los cerca de mil 400 casos registrados en similar período del 20064. Recientemente en el 2006, se realizó un estudio sobre “casos de enfermedades diarreicas agudas” en Tacna, reportándose 22965 casos de EDAs desde enero hasta diciembre, a nivel de todos los establecimientos de Salud. Lambayeque no es la excepción5. En el año 2005 se publicó un estudio investigativo en la Revista Panamericana de la Salud Pública sobre factores causales de EDAs en niños, donde se confirmó los resultados de otros investigadores de acuerdo al impacto negativo del bajo nivel socioeconómico y de los hábitos higiénicos inadecuados de algunas madres y cuidadores en la morbilidad por diarrea en niños1. En el 2004 se realizó un estudio sobre el acción antiparasitaria de Allium sativum sobre Hymenolepis nana y Enterobius vermicularis en pobladores del pueblo joven Pastor Boggiano Chiclayo” y se reportó que el 50,63% de la población en estudio presentaron parasitosis, considerando que las condiciones de salubridad influyen en la incidencia de estas enfermedades6. En el 2000, según el estudio realizado sobre el medio ambiente y su impacto en la salud se demostró que las EDAs están ligadas al nivel socioeconómico de los pueblos, constituyendo uno de los problemas mas serios que enfrentan los países subdesarrollados y algunos desarrollados en el mundo de hoy, siendo una de las principales causas de morbimortalidad infantil en niños menores de 5 años de edad de los países del tercer mundo.3 El mismo año se publicó un estudio investigativo en la Revista Cubana de Medicina General Integral sobre factores de riesgo de EDAs en niños,
  • 138. 5 donde se concluyó que los factores de riesgo más importantes en la incidencia de EDAs en niños es la higiene doméstica deficiente, la mala higiene personal y la desnutrición proteico-energética7. Frente a este contexto se planteó el siguiente problema: ¿Qué impacto genera la falta de servicios básicos intradomiciliarios en la manifestación de enfermedades diarreicas agudas (EDA’s), en niños menores de 5 años de edad, de los pueblos jóvenes Santa Trinidad y San Cristhian de la ciudad de Chiclayo durante agosto – noviembre de 2007? Ante esta situación problemática se planteó el siguiente objetivo general: determinar la frecuencia de las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años de edad por la falta de servicios básicos intradomiciliarios (agua y desagüe), en los pueblos jóvenes “Santa Trinidad” y “San Cristhian” de la ciudad de Chiclayo durante Septiembre – Diciembre del año 2007. Junto con este objetivo general se planteó los siguientes objetivos específicos en base a las variables analizadas en nuestro proyecto: Describir las condiciones sanitarias de las viviendas en las habitan los niños menores de 5 años de edad de los pueblos jóvenes “Santa Trinidad” y “San Cristhian” de la ciudad de Chiclayo. Mencionar los hábitos de higiene ausentes en los pueblos jóvenes “Santa Trinidad” y “Jorge Basadre” de la ciudad de Chiclayo, que influyen en la presencia y desarrollo de EDAs; estimar la prevalencia de enfermedades diarreicas agudas de acuerdo al sexo de los niños menores de 5 años y relacionar la presencia de EDAs con las condiciones sanitarias de las viviendas en las que habitan niños menores de 5 años cuyos servicios básicos son muy precarios. En el Centro Integral de Salud (CIS) de la USAT se ha podido detectar que frecuentemente acuden madres de familia de estos sectores llevando a sus niños menores de 5 años de edad que presentan cuadros diarreicos razones por las cuales se considera necesario realizar el presente trabajo de investigación. La finalidad del trabajo nace justamente de este déficit de educación en salud que se propaga a través de las zonas urbano – marginales.
  • 139. 6 III. MATERIAL Y MÉTODOS Se llevó a cabo un estudio descriptivo de una sola casilla, para determinar la presencia de enfermedades diarreicas agudas por la precariedad de los servicios básicos en niños menores de 5 años de edad, de los pueblos jóvenes Santa Trinidad y San Cristhian de la ciudad de Chiclayo durante agosto – noviembre de 2007. La población en estudio estuvo conformada por las madres de familia de los niños menores de 5 años de edad de los pueblos jóvenes “Santa Trinidad” y “San Cristhian” de la ciudad de Chiclayo. Los pueblos jóvenes “Santa Trinidad” y “San Cristhian” se caracterizan por tener algunas viviendas sin conexiones intradomiciliarias de agua y desagüe, además de vivir en un ambiente deplorable en lo que a salud se refiere. De esta manera la comunidad universitaria USAT contribuye a mejorar las condiciones de vida de los pobladores aledaños a ella, previo a una visita de estudios realizados en el 2006 en la cual se evidencio en ese periodo que las condiciones sanitarias en las cuales vivían las personas de esta población eran muy precarias. El estudio se realizó a 93 familias de las comunidades de San Cristhian y Santa Trinidad, de la ciudad de Chiclayo. Teniendo que ser en la comunidad de Santa Trinidad 60 familias las entrevistadas, y para San Cristhian 33 familias las que han sido encuestadas; siendo comunidades pertenecientes al sector aledaño a la Universidad Santo Toribio de Mogrovejo. Se entrevistó a las madres de familia, con el fin de conocer acerca de su vivienda y de haber menores de 5 años, conocer si han tenido en los últimos 6 meses EDA’s., aplicándose el Cuestionario (Anexo 1) como instrumento de recolección de datos, donde la preguntas fueron básicamente referidas a los datos del hogar, siendo necesario conocerlos, de acuerdo a esto para poder conocer sus servicios y asimismo, la higiene familiar, sus hábitos, la presencia de vectores y animales en el hogar. Finalmente, si tenían hijos menores de 5 años y junto con esto si en los últimos 6 meses sus menores hijos habían presentado alguna diarrea, siendo exhaustivos, queriendo conocer la fecha del cuadro diarreico presentado. Siendo así que para la recolección de datos solo se tomaron a las familias en las cuales uno o más de sus integrantes eran menores de 5 años. Para la toma de datos se escogió de modo aleatorio las manzanas y las casas de las poblaciones a encuestar; en donde nos ubicamos en una esquina de la manzana y de acuerdo al modo aleatorio se tomaba la encuesta, de no haber nadie en esa casa, se procedía a encuestar la casa próxima siguiendo las manecillas de reloj. Para el análisis de datos, la información fue procesada tomando en cuenta que el tipo y diseño de investigación se ajusta para comparar los resultados obtenidos con los esperados, para lo cual se empleó una prueba de X2 (Chi cuadrado) de independencia de criterios, para lo cual se usó el SPSS v15 y el programa Excel y se organizaron los datos en tablas con un nivel de significación de α = 0.058.
  • 140. 7 IV. RESULTADOS Los resultados obtenidos de la presencia de enfermedades diarreicas de acuerdo a la provisión agua para su consumo se presentan en la tabla 1, el 72.6% han presentado EDAs, de los cuales el 65.7% presentó EDAs a pesar de tener conexiones domiciliarias de agua y el 6.9% restante, el agua la obtienen de un grifo común y presentaron EDAs, siendo así por la prueba de chi cuadrado que estadísticamente no es significativo. La forma de eliminar de excretas como un factor para la presencia de edas está en la tabla 2, el 52% tuvo conexión domiciliaria de desagüe, el 9.5% realiza sus necesidades en pozo ciego, y el 11.1% los realiza en silo, y dando en la prueba de chi cuadrado para esta tabla, que si hay asociación entre el lugar de eliminación de excretas y la presencia de enfermedades diarreicas, pero no es significativo (Tabla 2). La eliminación de basura como factor para la presencia de enfermedades diarreicas, como se puede apreciar en la tabla 3, el 63 % de las familias con niños menores de 5 años y que han tenido EDAs, eliminan la basura por el carro recolector, el 9.6% elimina la basura al campo abierto, y dando en la prueba de chi cuadrado para esta tabla, que si hay asociación entre la manera de eliminación de basura y la presencia de enfermedades diarreicas, pero no es significativo. Tabla 1. Presencia de EDA’s por Provisión de Agua en niños menores de 5 años de las comunidades de San Cristhian y Santa Trinidad de la ciudad de Chiclayo durante Agosto-Diciembre de 2007. Agua Conex. Dom. Grifo Común Total Si 48 (65.7%) 5 (6.9%) 53 (72.6%) Presencia edas No 20 (27.4%) 0 (0%) 20 (27.4%) Total 68 (93.1%) 5 (6.9%) 73 (100%) Chi Cuadrado Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 2.081(a) 2 0.353 Likelihood Ratio 3.548 2 0.17 N of Valid Cases 73 Tabla 2. Presencia de EDA’s por la eliminación de excretas en las viviendas en niños menores de 5 años de las comunidades de San
  • 141. 8 Cristhian y Santa Trinidad de la ciudad de Chiclayo durante Agosto- Diciembre de 2007. Necesidades Desagüe Pozo Ciego Silo Total Si 38 (52%) 7 (9.5%) 8 (11.1%) 53 (72.6%) Presencia edas No 19 (26.03%) 0 (0%) 1 (1.37%) 20 (27.4%) Total 57 (78.03%) 7 (9.5%) 9 (12.47%) 73 (100%) Chi Cuadrado Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 5.144(a) 4 .273 Likelihood Ratio 7.373 4 .117 N of Valid Cases 73 Tabla 3. Presencia de EDA’s por eliminación de basura en niños menores de 5 años de las comunidades de San Cristhian y Santa Trinidad de la ciudad de Chiclayo durante Agosto-Diciembre de 2007. Eliminación de basura Campo abierto Carro recolector Quema Total Si 7 (9.6%) 46 (63%) 0 (0%) 53 (72.6%) Presencia edas No 1 (1.4%) 18 (24.6%) 1 (1.4%) 20 (27.4%) Total 8 (11 %) 64 (87.6 %) 1 (1.4%) 73 (100%) Chi Cuadrado Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 4.600(a) 4 .331 Likelihood Ratio 4.157 4 .385 N of Valid Cases 73 Los resultados del hábito de higiene como factor para la presencia de edas (Tablas 4, 5 y 6), respectivamente con sus valores hallados en chi cuadrado. En la tabla 4 el factor para la presencia de edas son los vectores que pueden haber en el hogar, el 6.9% de las familias con niños menores de 5 años que presentaron EDAs, no han evidenciado la presencia de vectores, el 57.5% de las casas han tenido presencia de moscas, el 4.1% de las casas han tenido presencia de zancudos y el 4.1% restante se presenció otro tipo de vectores, según la prueba de chi cuadrado, hay asociación en este caso pero no es significativo.
  • 142. 9 En la tabla 5, los factores para la causa de edas, como son el lavado de manos al salir del baño y antes de comer, para la presencia de edas, el 71.2% de las familias con niños menores de 5 años que han presentado EDAs, se lavan las manos después de salir del baño y antes de ingerir los alimentos, el 1.4% restantes lo hace a veces, según la prueba de chi cuadrado, hay asociación entre la higiene personal y la presencia de enfermedades diarreicas. En la tabla 6, la crianza de animales puede ser un factor para la presencia de edas, el 20.5% de las familias con niños menores de 5 años que presentaron EDAs no crían animales, el 17.8% tienen perros dentro de la casa, el 4.1% tiene gatos y el 30.2% cría aves, según la prueba de chi cuadrado existe asociación entre la crianza de animales y la presencia de enfermedades diarreicas, pero no es significativo. Tabla 4. Prevalencia de vectores frente a la presencia de edas en niños menores de 5 años de las comunidades de San Cristhian y Santa Trinidad de la ciudad de Chiclayo durante Agosto-Diciembre de 2007. Vectores Ninguno Mosca Zancudo Otros Total Si 5 (6.9%) 42 (57.5%) 3 (4.1%) 3 (4.1%) 53 (72.6%) Presencia edas No 5 (6.9%) 15 (20.5%) 0 (0%) 0 (0%) 20 (27.4%) Total 10 (13.8%) 57 (78%) 3 (4.1%) 3 (4.1%) 73 (100%) Chi Cuadrado Asymp. Sig. (2- Value df sided) Pearson Chi-Square 17.539(a) 6 .007 Likelihood Ratio 18.794 6 .005 Linear-by-Linear Association 1.706 1 .191 N of Valid Cases 73 Tabla 5. Higiene personal al salir del baño y antes de comer frente a la presencia de edas en niños menores de 5 años de las comunidades de San Cristhian y Santa Trinidad de la ciudad de Chiclayo durante Agosto- Diciembre de 2007. Al salir del baño Salir baño Si Aveces Total Si 52 (71.2%) 1 (1.4%) 53 (72.6%) Presencia edas No 20 (27.4%) 0 (0%) 20 (27.4%) Total 72 (98.6 %) 1 (1.4%) 73 (100%) Chi Cuadrado Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 1.229(a) 2 .541 Likelihood Ratio 1.452 2 .484 Linear-by-Linear Association 1.175 1 .278 N of Valid Cases 73
  • 143. 10 Antes de comer Antes comer Si Aveces Total Si 51 (69.8%) 2 (2.8%) 53 (72.6%) Presencia edas No 20 (27.4%) 0 (0%) 20 (27.4%) Total 71 (97.2%) 2 (2.8%) 73 (100%) Chi Cuadrado Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square .919(a) 2 .632 Likelihood Ratio 1.533 2 .465 Linear-by-Linear Association .792 1 .373 N of Valid Cases 73 Tabla 6. Presencia de animales en las viviendas frente a las edas, en las viviendas de niños menores de 5 años de las comunidades de San Cristhian y Santa Trinidad de la ciudad de Chiclayo durante Agosto- Diciembre de 2007. Crianza animales Ninguno Perro Gato Aves Total Presencia edas Si 15 (20.5%) 13 (17.8%) 3 (4.1%) 22 (30.2%) 53 (72.6%) No 9 (12.3%) 6 (8.25%) 1 (1.37%) 4 (5.48%) 20 (27.4%) Total 24 (32.8%) 19 (26.05%) 4 (5.47%) 26 (35.68%) 73 (100%) Chi Cuadrado Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 6.568(a) 6 .363 Likelihood Ratio 7.694 6 .261 Linear-by-Linear Association 3.745 1 .053 N of Valid Cases 73 Lo obtenido de acuerdo a la prevalencia de edas se encontró de acuerdo a la mayor prevalencia en los sexos, están en tabla 7, de acuerdo al género que hay en cada casa. Tabla 7. Prevalencia de sexo en cuanto a presencia de edas en niños menores de 5 años de las comunidades de San Cristhian y Santa Trinidad de la ciudad de Chiclayo durante Agosto-Diciembre de 2007.
  • 144. 11 Género Masculino y Femenino Masculino Femenino Total Presencia de Si 21 (28.8%) 27 (37%) 3 (4.2%) 2(2.7%) 53 (72.6%) edas No 10 (13.7%) 6 (8.2%) 0 (0%) 4 (5.5%) 20 (27.4%) Total 31 (42.5%) 33 (45.2%) 3 (4.2%) 6 (8.2%) 73 (100%) V. DISCUSIÓN Los servicios básicos como agua y desagüe constituyen factores importantes para conservar la salud de la persona. En esta situación los niños menores de 5 años de edad corren el riesgo de presentar enfermedades diarreicas agudas.1, 2 Las enfermedades diarreicas agudas (EDA’s) continua siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en esta población infantil.1, 3 En la relación que existe entre la provisión de agua y la presencia de EDAs de los niños menores de cinco años, el 65.7% presentó EDAs a pesar de tener conexiones domiciliarias de agua, en estas familias la causa de las diarreas de sus niños estaría relacionada con otros factores, causantes de EDAs, mas no por el consumo de agua. El 6.9% restante, el agua la obtenía de un grifo común y presentaron EDAs, como se sabe uno de los factores de EDAs en la población es que no se cuenta con servicios de agua potable, en donde en estas familias el agua podría ser un factor determinante para que sus niños menores de 5 años presenten EDAs. Y en la prueba de chi cuadrado para esta tabla, según los valores, no hay asociación entre la provisión de agua y la presencia de edas y al mismo tiempo esta muestra no es significativo; por tanto, se rechaza la hipótesis, con lo cual se comprueba que en esta población, la provisión de agua no va a ser un factor para la presencia de enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años de edad. Sin embargo, en otras comunidades de condiciones menos desarrolladas, el agua es obtenida de pozos o norias los cuales por su estado se ven comúnmente contaminados por microorganismos como virus, parásitos, bacterias que son causa de enfermedades diarreicas; uno de los parásitos que los causa y que tiene mayor prevalencia en estas poblaciones es Giardia lamblia, asociado además a las condiciones socioeconómicas de estas familias10, 15, 16. También entorno a la eliminación de excretas y la presencia de EDAs; las familias cuyos niños menores de 5 años han presentado EDAs; el 52% tuvo conexión domiciliaria de desagüe, se especula que en estos niños el problema de sus diarreas se debería a otros factores causantes de EDAs. El 11.1%
  • 145. 12 realiza sus necesidades en pozo ciego, y el 15.1% los realiza en silo; en estos niños el no contar con desagüe, se reflejaría en la presencia de EDAs padecidas, ya que los niños pueden jugar en esas zonas de la casa e infectarse por llevarse la mano a la boca; como se sabe la transmisión de EDAs se da por vía fecal-oral, sumado a esto el no contar con desagüe provoca que la materia fecal atraiga a moscas que actúan como vectores de enfermedades diarreicas o disentéricas, agudas y graves11. En la prueba de chi cuadrado para esta tabla, se determino que si hay asociación entre el lugar de eliminación de excretas y la presencia de enfermedades diarreicas, pero no es significativo, por tanto la hipótesis queda rechazada, ya que el valor de significancia con el que se trabaja es de 0.5. Se obtuvo que el 63% de las familias con niños menores de 5 años y que han tenido EDAs, eliminan la basura por el carro recolector, el 9.6% elimina la basura al campo abierto. En la prueba de chi cuadrado para esta tabla, se determino que si hay asociación entre la manera de eliminación de basura y la presencia de enfermedades diarreicas, pero no es significativo. como se sabe la basura atrae a varios insectos, en especial moscas, las cuales tienen funciones de vectores mecánicos, depositando de esta manera estados infecciosos de parásitos, o bacterias, virus sobre alimentos con los que los niños tienen contacto, logrando así la infección 11. Además el 6.9% de las familias con niños menores de 5 años que presentaron EDAs, no han evidenciado la presencia de vectores, el 57.5% de las casas han tenido presencia de moscas, el 4.1% de las casas han tenido presencia de zancudos, el 4.1% restante se presenció otro tipo de vectores., según la prueba de chi cuadrado, hay asociación en este caso pero no es significativo. Los vectores, en especial las moscas (Musca domestica), son quienes transportan huevos de bacterias, parásitos, etc. depositándolos en alimentos, objetos y facilitando el ingreso de los mismos al organismo12, 13. Para prevenir la presencia de EDAs es necesaria una higiene correcta, tanto es así que el 71.2% de las familias con niños menores de 5 años que han presentado EDAs, se lavan las manos después de salir del baño y antes de ingerir los alimentos, el 1.4% restantes lo hace a veces; según la prueba de chi cuadrado, hay asociación entre la higiene personal y la presencia de enfermedades diarreicas, pero de significancia muy baja, por tanto se rechaza la hipótesis; sin embargo existen factores como el agua, saneamiento individual y colectivo, el hacinamiento y la malnutrición que favorecen la frecuencia, diseminación y gravedad de las diarreas, entonces el no lavarse las manos como falta de higiene ambiental, impide la eliminación de agentes contaminantes y facilita que se transporte a la boca, ingiriéndose y generando el cuadro diarreico14. Se conoce que muchos animales son hospederos de algunos parásitos, virus, etc. Es así que el 20.5% de las familias con niños menores de 5 años que presentaron EDAs no crían animales, el 17.8% tienen perros dentro de la casa,
  • 146. 13 el 4.1% tiene gatos y el 30.2% cría aves. Según la prueba de chi cuadrado existe asociación entre la crianza de animales y la presencia de enfermedades diarreicas, pero no es significativo, por tanto la hipótesis se anula. Pese a que el porcentaje mayoritario corresponde a familias que crían animales, siendo el perro el mas común, no existen estudios que ratifiquen o permitan demostrar que el perro u otros animales actúan como vectores para la presencia de EDAs; no obstante se podría otorgar esta posibilidad dando la causa de manera indirecta, es decir las defecaciones pueden atraer a otros vectores demostrados científicamente (como las moscas) que repercutan en la presencia de EDAs en los niños menores de 5 años de estas familias. Con respecto al género de los niños menores de 5 años que han presentado EDAs, el 28.8% afecto a mujeres, y el 37% fueron varones, habiendo en varones una mayor frecuencia en la presencia de EDAs a esa edad.
  • 147. 14 VI. CONCLUSIONES 1. La frecuencia que existe de EDAs en los pueblos jóvenes Santa Trinidad y San Cristian es relativamente pequeña con respecto a las conexiones domiciliarias de agua y desagüe debido a que estos servicios básicos han sido instalados en la mayoría de las viviendas de los mencionados pueblos jóvenes, y por lo general están asociados a otros formas de transmisión de dicha enfermedad. 2. La mayoría de familias con niños menores de 5 años, que han presentado EDAs, cuentan con conexiones domiciliarias de desagüe, 52%, y de agua potable, 65.7%; además de contar con un sistema de recolección de basura (carro recolector); 63 %. 3. Los habitantes de Santa Trinidad y San Cristhian poseen el conocimiento básico acerca de la higiene personal, así como de la higiene de los alimentos de consumo, practicándola y reduciendo la prevalencia de EDAs en sus niños menores de 5 años. 4. Existe una mayor frecuencia en la presencia de EDAs en varones menores de 5 años con un 37%, frente a un 28.8 % de frecuencia de EDAs en mujeres. 5. No existe relación entre la presencia de EDAs y los servicios sanitarios, debido a que las casas de las familias encuestadas cuentan con dichas conexiones.
  • 148. 15 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Cáceres D, Estrada E, de Antonio R, Peláez D. Revista Panamericana de la Salud. La Enfermedad Diarreica Aguda: un reto para la salud pública en Colombia. [revista en Internet] 2005 [acceso 02 de mayo de 2007]; 17 (1). Disponible en: http://journal.paho.org/?a_ID=244 2. Sánchez E. Educación y enteroparasitosis. Simposios de investigaciones educativa 2003-2004. Universidad Santo Toribio de Mogrovejo. Escuela de educación; 279-287. 3. Galindo J. Medio ambiente y salud (I). Dañar el medio ambiente nos daña la salud [revista en Internet]. 2000 [acceso 29 de abril de 2007]; 1(1). Disponible en: http://www.lector.net/verfeb00/salud4.htm 4. Bausate radio [sede Web]. Lima, Perú: Escuela de Periodismo Jaime Bausate y Meza; 2007 [actualizado 23 de enero de 2007; acceso 29 de junio de 2007]. En un 30% aumentan enfermedades diarreicas en Lambayeque. Disponible en: http://www.bausateradio.com.pe/index.php?option=com_content&task=view&id =3751&Itemid=27 5. Minsa.gob.pe. Salud reporto 22 mil 965 casos de enfermedades diarreicas agudas [Sede Web]. Tacna, Perú: 2007 [acceso 29 de junio de 2007]. Disponible en: http://www.tacna.minsa.gob.pe/modules.php?name=News&file=print&sid=181 6. Sánchez E, Carvajal G. Acción antiparasitaria de Allium Setivum sobre Hymenolepis nana y Enterobius vermicularis en pobladores del pueblo joven Pastor Boggiano Chiclayo [tesis maestría]. Lambayeque, Perú: UNPRG; 2004. 7. Hernández C, Rodríguez Z, Ferrer I, et al. Revista Cubana de Medicina Integral. Enfermedades Diarreicas Agudas en el niño: Comportamiento de algunos factores de riesgo [Revista en Internet] 2000 [acceso 04 de mayo de 2007]; 16 (2). Disponible en: http://scielo.sld.w/scielo.php?pid=50864- 21252000000200004&script=sci_arttext 8. Alvitres V. Método Científico: Planificación de la Investigación. Chiclayo, Perú: Edit. Ciencia; 2001. 9. Guerrero.job.mx. Prevención y control de enfermedades diarreicas agudas y respiratorias agudas (Salud de la infancia) [Sede Web]. México; guerrero.gob.mx [acceso 05 de mayo de 2007]. Disponible en: http://www.guerrero.gob.mx/?P=programasgobierno&prg=300 10. Department of State Health [sede Web]. Texas: Fact Sheet Series; 2005 [actualizado 25 de octubre de 2007; acceso 29 de noviembre de 2007]. Las inundaciones y las enfermedades diarreicas. Disponible en: http://www.dshs.state.tx.us/preparedness/flooding_diarrheal-spanish.pdf
  • 149. 16 11. es.wikipedia.org. [sede web] Wikipedia la enciclopedia libre [actualizado a 5 de noviembre del 2007; acceso 29 de noviembre del 2007] Mosca. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Mosca 12. Center for Insect Science [sede Web]. Arizona: The University Arizona; 1997 [acceso 29 de noviembre de 2007]. Información de la Mosca. Disponible en: http://insected.arizona.edu/espanol/moscainfo.htm 13. Manrique P, Delfín H. Importancia de las moscas como vectores potenciales de enfermedades diarreicas en humanos. Rev Biomed [Revista en Internet]. 1997 [acceso 29 de noviembre de 2007]; 8(3): 163-170. Disponible en: http://www.uady.mx/~biomedic/revbiomed/pdf/rb97835.pdf 14. Rojas C, Ysla M, Riega V, Ramos O, Moreno C, Bernui I. Enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias y características de la alimentación de los niños de 12 a 35 meses de edad en el Perú. Rev. Perú. med. exp. salud publica [revista en Internet]. 2004 [acceso 29 de noviembre de 2007]; 21(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726- 46342004000300006&script=sci_arttext 15. Mera A, Raunelli JM. Alas y Raíces Comunitarias. Una propuesta de estrategia para el liderazgo y el desarrollo de los pobladores de asentamientos humanos marginales. Chiclayo: Editora USAT; 2006 16. Yacarini A, Asalde R. Parasitosis intestinal en niños de las comunidades "Santa Trinidad" y "San Christian". Chiclayo-Perú, 2007. Chiclayo: USAT - Facultad de Medicina; 2007.
  • 150. 17 ANEXOS. Cuestionario ENTREVISTA SOBRE HIGIENE Y PRESENCIA DE EDAs EN LOS ASENTAMIENTOS HUMANOS DE SANTA TRINIDAD Y JORGE BASADRE DE LA CIUDAD DE CHICLAYO Código: ________ Participantes: Madres de familia Objetivo: Determinar la existencia de EDAs, los hábitos de higiene y el tipo de agua que consumen los niños menores de 5 años. Instrucciones: Señoras madre de familia, con el propósito de ayudarlas a cuidar a sus hijos, se solicita su valiosa ayuda para el desarrollo de esta entrevista, a fin de obtener información sobre que tan relacionados se encuentran los hábitos de higiene y consumo alimentario con la presencia de EDAs en sus hijos. La información proporcionada será anónima. Se agradece responda a las preguntas con veracidad. Responder con SI o NO a las preguntas, o con una X según sea el caso. I. DATOS DEL HOGAR Dirección: ____________________ Estado de higiene Servicios básicos ¿De donde proviene su agua? Cisterna ( ) Pozo ( ) Grifo común ( ) Acequia ( ) Conexión domiciliaria: ( ) ¿Dónde hacen sus necesidades? Silo ( ) Desagüe ( ) Letrina ( ) Campo abierto ( ) Pozo Ciego ( ) ¿De qué manera eliminan su basura?
  • 151. 18 Carro recolector ( ) Campo abierto ( ) Quema ( ) Hábitos de higiene: Si ( ) Regular ( ) No ( ) ¿Se lava las manos al salir del baño? Si ( ) No ( ) A veces ( ) ¿Se lava las manos antes de comer? Si ( ) No ( ) A veces ( ) ¿Qué tipo de agua es la que consume? Hervida ( ) Cruda ( ) Clorada ( ) Si Hierve el agua: ¿Cuánto tiempo la hierve? 3 min. ( ) 5 min. ( ) 10 min. ( ) Frecuentemente, ¿Lava su alimentos antes de consumirlos? (verduras y frutas) Si ( ) No ( ) A veces ( ) Presencia de vectores: Mosca: ( ) Zancudo: ( ) Otros: ( ) Crianza de animales: Perros ( ) Gatos ( ) Aves ( ) Conejos ( ) II. DATOS DEL NIÑO 1. ¿Cuántos hijos tiene? _____________
  • 152. 19 2. ¿Cuántos son menores de 5 años? _________ 3. Género: Masculino ( ) Femenino ( ) 4. Presencia de enfermedades diarreicas: Si ( ) No ( ) Frecuencia de los episodios diarreicos En los últimos 3 meses: ________ En el presente mes: ________ Duración: Menos de una semana Si ( ) No ( ) 1 - 2 semana: Si ( ) No ( ) Más de 2 semanas: Si ( ) No ( ) OBSERVACIONES: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
  • 153. UNIVERSIDAD SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO Escuela de Medicina Informe Científico Nivel de Bioseguridad en estudiantes de Ciencias de la Salud dentro del Laboratorio de Biología de la Universidad Santo Toribio de Mogrovejo durante el periodo de Agosto – Diciembre de 2007 Autores: Rentería Coronel, José Alberto Miranda Alfaro, Jhonatan Alexander Pretel Delgado, Erich Gary Asesores: Dr. Alvitres, Víctor. Msc. Malca Tello, Nancy. Msc. Vergara, Eduardo
  • 154. 2 RESUMEN Objetivo: Determinar los conocimientos sobre normas universales de bioseguridad en estudiantes de Medicina y de enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo - Chiclayo Materiales y métodos: Durante setiembre del 2007, los alumnos de primer año y segundo año de medicina y las estudiantes de enfermería de segundo y cuarto año, fueron evaluados mediante una encuesta diseñada para colectar información específica acerca de conocimientos en normas universales de bioseguridad. Resultados: Se recolectaron un total de 74 encuestas, 17 pertenecían a varones y 57 a mujeres de medicina y enfermería. Se encontró que el 44,6% de los encuestados logró aprobar obteniendo notas mayores a 14 y un 55,4% desaprobó con nota inferior a 14. Asimismo, se encontró que una mayor proporción de los estudiantes que llevan el curso de microbiología utilizan muestras clínicas pero no así la manipulación de cepas bacterianas. Conclusiones: La mayoría de los alumnos tienen mediano conocimiento sobre bioseguridad y las normas universales, se observó también una relación entre el nivel de conocimiento teórico y la práctica con la nota aprobatoria. Se demostró que ser alumno de los primeros años predice un menor conocimiento adecuado sobre bioseguridad. PALABRAS CLAVE: Estudiantes de medicina, conocimiento, normas universales, bioseguridad ABSTRACT Objective: To determine the level of knowledge about universal norms of biosafety in students of medicine and of nurse of the University Catolica Santo Toribio de Mogrovejo. Materials and methods: During September of 2007, the students of first year and second year of medicine, and the students of infirmary of second and fourth year, were evaluated by means of a designed survey to collect specific information about knowledge in universal norms of biosafety. Results: 74 surveys were collected, 17 belonged to men and 57 to women from medicine and infirmary. We found that 44.6% of the interviewed ones managed to approve obtaining notes greater to 14 and a 55.4% disapproved with inferior note to 14. We found too that a greater proportion of the students who take the microbiology course use clinical sample but not therefore the manipulation of bacterial stocks. Conclusions: Most of the students have a medium knowledge on biosafety and the universal norms, a relation between the level of theoretical knowledge and the practice with the approving note was also observed. One demonstrated that to be student of the first years it predicts a smaller knowledge adapted on biosafety. KEY WORDS: Students of medicine, knowledge, universal norms of biosafety.
  • 155. 3 INTRODUCCIÓN El estudiante de Ciencias de la Salud (Medicina y Enfermería), desde sus primeros años de estudio ya tiene contacto directo con los ambientes de laboratorio de Biología, donde se realiza cotidianamente experiencias únicas en relación con las Ciencias de la Salud. El riesgo de sufrir algún accidente biológico en el laboratorio se debe a que los estudiantes aún no han adquirido la habilidad y la experiencia necesaria1 y si a esto se le añade que el laboratorio no cuenta con las normas y medios necesarios para brindarle una seguridad al estudiante se agrava la posibilidad de sufrir algún accidente biológico2. En estudiantes de Ciencias de la Salud en la Universidad Central de Venezuela se observó que el 57.5% de los estudiantes de Ciencias de la salud tiene un excelente nivel de conocimiento sobre medidas de Bioseguridad, y el 42.5% es calificado como bueno.3 En cuanto al nivel de aplicación de las medidas de Bioseguridad se estima que el 50% de estudiantes de Ciencias de la Salud realiza una deficiente aplicación, y el 10% aplica en forma correcta las medidas de Bioseguridad4. En un estudio descriptivo del nivel de conocimiento de Bioseguridad en estudiantes de Medicina se encontró como hallazgo más significativo la relación/asociación entre el nivel de conocimiento y la aplicación de las medidas de Bioseguridad (p<=0.05) 5. Referente a las normas de protección personal el 41.6 % y el 21.1 % se ubica en las evaluaciones de regular e insuficiente, con respecto a las variables de manejo del instrumental y el material de desecho el 40.8 % y el 85.9 %, respectivamente, conoce qué debe hacerse6. El 81% de alumnos y el 94% de internos refirieron haber recibido información sobre medidas para evitar los accidentes biológicos7. En un estudio descriptivo se observó que el 49,2% de los estudiantes usaba regularmente guantes, el 98,5% usaba el guardapolvo8. En un estudio similar, solo 16,7% de estudiantes hizo uso constante de guantes9. Los factores asociados a sufrir la mayoría de los accidentes biológicos en estudiantes de medicina son la falta de conocimiento y la poca práctica de las precauciones universales de bioseguridad12. Es por esto y ante la ausencia de una evaluación o un antecedente de la misma que registre los niveles de Bioseguridad en los ambientes de laboratorio de Biología pertenecientes a la Escuela de Medicina de la Universidad Santo Toribio
  • 156. 4 de Mogrovejo, se decidió evaluarla surgiendo como problema ¿Cuál es el nivel de Bioseguridad que presenta el laboratorio de Biología, y el nivel en relación a las prácticas que realizan los estudiantes de Ciencias de la Salud de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, durante 2007? Los objetivos del presente trabajo fueron Determinar el nivel de Bioseguridad en el Laboratorio de Biología de la Universidad Santo Toribio de Mogrovejo para los estudiantes de Ciencias de la Salud, determinar si el nivel de Bioseguridad del laboratorio de Biología es acorde con las prácticas que realizan los estudiantes de las ciencias de la salud y determinar el conocimiento de los alumnos acerca del nivel de Bioseguridad que cuenta el laboratorio de biología. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio de tipo descriptivo, no experimental, transversal; tomando en cuenta diferentes factores como la edad, el sexo, año lectivo que cursa el participante. La población comprendió a todos los estudiantes de Medicina de primer y segundo año, estudiantes de enfermería de segundo y cuarto año de la universidad católica santo Toribio de Mogrovejo trabajándose con 74 alumnos; siendo consultados 27 estudiantes por año en la escuela de medicina y 20 en la escuela de enfermería, seleccionados al azar. El cuestionario presenta 24 preguntas dividido en 2 secciones, La primera sección está orientada a caracterizar el perfil de la muestra mediante preguntas generales y dirigidas. Se preguntará acerca de la edad, el sexo, año de estudios y la escuela que pertenecen los estudiantes encuestados, así como a los curso que accede al laboratorio y los tipos de muestra que más utiliza durante las prácticas en el laboratorio. La segunda sección consta de 2 sub partes, ambas están dirigidas a evaluar el nivel de conocimiento fuera y dentro del laboratorio en relación a las normas de bioseguridad. En la primera sub parte se presentan preguntas cerradas en las que el encuestado debe de responder con Si o No acerca de riesgos, simbología, prevención, protección y principios de bioseguridad, este tipo de preguntas se formularon en base al manual de bioseguridad en los laboratorios de Biología y Microbiología11. En la segunda sub parte se presentan 12 preguntas abiertas en las cuales se intenta recoger información acerca de bioseguridad personal. Por último, la tercera sección está orientada a evaluar el nivel de bioseguridad que cuenta el laboratorio de Biología de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, a través de la aplicación de un instrumento de inspección por medio de una encuesta sobre la seguridad en el laboratorio, este instrumento se recogió del manual de bioseguridad en el laboratorio de la Organización Mundial de la Salud10.
  • 157. 5 Para evaluar el nivel de conocimientos básicos en relación a bioseguridad donde Cada pregunta se calificó en una escala de 0 a 10 puntos, considerándose las siguientes categorías: nivel bajo: 0 - 4 puntos, nivel medio: 5 – 7 puntos y nivel alto: 8 – 10 puntos. Además para observar esta tendencia en relación a los aprobados y desaprobados se colocó un puntaje de 2 por cada pregunta bien respondida y 0 por mal contestada. Evaluación del nivel de bioseguridad en relación a la practica de las normas de bioseguridad donde cada pregunta se calificaron en una escala de 0 – 47, considerándose las siguientes categorías: negligente de 0-10 puntos, irregular 11- 29 puntos, competente 30 – 47 puntos Resultados Se encuestó a 74 alumnos de los cuales el 77.03% son mujeres y 22.97% son varones. La edad promedio de los alumnos encuestados es 18,34 años, teniendo la escuela de Enfermería un promedio de edad de 19.4 años y Medicina 17.94 años. Además el mayor porcentaje corresponde a las edades comprendidas entre 16 a 18 años con un 64% (Figura 1), siendo el 1% la edad entre 25 -27 años. Figura 1 Porcentaje de edad de los encuestados sobre conocimientos en torno a normas de bioseguridad dentro del laboratorio de Biología durante setiembre a diciembre 2007 El 73% pertenece a la escuela de Medicina y el 27% a la escuela de enfermería.
  • 158. 6 El 63.51% de los encuestados llevan el curso de microbiología en comparación de un 36.49% que llevan el curso de bioquímica (Tabla 1). Tabla 1 Población Estudiantil en relación al curso de acceso a laboratorio de Biologia durante setiembre a diciembre 2007 Estudiantes Mujeres Estudiantes Varones Total general Curso Numero Porcentaje Numero Porcentaje Numero Porcentaje Bioquímica 18 66,67 9 33,33 27 36.49 Microbiología 39 82,98 8 17,02 47 63.51 Total general 57 77,03 17 22,97 74 100 El 44,59% de los alumnos indicaron haber usado mayormente las cepas bacterianas definidas y caracterizadas en cambio el 54,05% colocaron a las muestras clínicas como la menos utilizada. Teniendo en cuenta que (1=mayor uso o mayor importancia; 5= menor uso o menor importancia) Tabla 2: Lista de muestras mas usadas en el laboratorio de Biología de Setiembre a Diciembre 2007 Orden Muestras Total Porcentaje 1 Cepas Bacterianas 33 44,59 2 Orina 32 43,24 3 Sangre 21 28,38 4 Secrecion nasal bucofaringeas 27 36,49 5 Muestras Clinicas 40 54,05
  • 159. 7 Uso de reactivos Con respecto a la frecuencia de uso de reactivos (tabla 3), el 62,16% de los alumnos respondieron que siempre usaban los reactivos biológicos en comparación con el 70,27% que afirmaron que nunca usaban los reactivos explosivos (Figura 3). Tabla 3 Determinación de uso de frecuencia de reactivos durante setiembre a diciembre 2007. Población mayoritaria que así lo señala Reactivo Frecuencia Numero Porcentaje biológico Siempre 46 62,16 inflamable Frecuentemente 23 31,08 peligroso Algunas veces 34 45,95 explosivos Nunca 52 70,27 Figura 3 Porcentaje del mayor uso de reactivos en las prácticas de Laboratorio durante setiembre a diciembre 2007.
  • 160. 8 Nivel de conocimientos de bioseguridad En cuanto al nivel de conocimientos de bioseguridad (tabla 4) (figura 4), se reportó que un 47,30% de los encuestados tienen un nivel de conocimientos medio seguido de un 27,03% con un nivel de conocimientos bajo, mientras que un 25,68% tienen un alto nivel de conocimiento sobre bioseguridad. Tabla 4 Evaluación de Nivel de Conocimientos en Bioseguridad durante setiembre a diciembre 2007. Nivel Numero de Porcentajes alcanzado estudiantes Alto Nivel 19 25,68 Nivel Medio 35 47,30 Bajo Nivel 20 27,03 Total 74 100 Figura 4 Porcentaje del nivel de conocimientos sobre Bioseguridad durante setiembre a diciembre 2007
  • 161. 9 Nivel de bioseguridad en prácticas Con respecto al nivel de bioseguridad en practicas (tabla N°5) (figura 4), se encontró que el 52.7% son competentes al momento de realizar las practicas en el laboratorio frente a un 47,03% que no son competentes al momento de realizar la practica en el laboratorio de Biología. Tabla 5 Evaluación del nivel de bioseguridad en practica durante setiembre a diciembre 2007 Desempeño Numero de estudiantes Porcentajes Competente 39 52,7 Irregular 35 47,3 Negligente 0 0 Total 74 100 Figura 5 se muestra el porcentaje de estudiantes en relación al desempeño en practica durante setiembre a diciembre 2007.
  • 162. 10 Al calificar los cuestionarios sobre conocimientos de normas de bioseguridad (tabla 6), se encontró que los estudiantes de medicina tuvieron una mayor nota promedio (11,46) en comparación con los alumnos de enfermería (10.8) Tabla 6 Comparación de promedios de notas entre escuelas sobre conocimientos de normas de Bioseguridad durante setiembre a diciembre 2007 Escuela Promedio Enfermería 10,8 Medicina 11,46 Condición de aprobados Sobre el número de alumnos aprobados y desaprobados en relación al conocimiento sobre normas de bioseguridad (Tabla 7) se encontró que un poco mas de la mitad de los encuestados desaprobó la encuesta en donde solo un 44,6% de los encuestados logró aprobar obteniendo notas mayores a 14 y un 55,4% desaprobó con nota inferior a 14. Tabla 7 Numero de alumnos aprobados y desaprobados en relación al conocimiento de normas de Bioseguridad durante setiembre a diciembre 2007. Condición Cantidad de alumnos Porcentaje Aprobados (14 -20) 33 44,6 Desaprobados (0 - 13) 41 55,4 Total 74 100
  • 163. 11 Con el propósito de determinar si el estudiar la carrera de Medicina nos permite tener un conocimiento seguro sobre normas de bioseguridad, se aplicó chi cuadrado (tabla 8) entre la condición de aprobado y la escuela a la que pertenecen los alumnos que participaron en el estudio. Tabla 8 Relación entre la condición de aprobado con la escuela a la que pertenecen los estudiantes de medicina y enfermería durante setiembre a diciembre 2007 ESCUELA Aprobados Desaprobado Total Medicina Observados 26 28 54 Esperados 22,62 31,38 54,00 Enfermería Observados 5 15 20 Esperados 8,38 11,62 20,00 Total Observed 31 43 74 Expected 31,00 43,00 74,00 Chi x2= 3,21 RP= 1.902 p-value = ,0731 Se aplicó el Chi cuadrado (tabla 9) entre la condición de aprobados y el sexo al que pertenece con el propósito de encontrar una relación si la condición de aprobado depende al sexo que pertenece. Tabla 9 Tabla de contingencia para estudiar la asociación entre el sexo y la condición de aprobado (Normas de Bioseguridad) en estudiantes de medicina y enfermería durante setiembre a diciembre 2007 Sexo Aprobados Desaprobado Total Masculino Observados 5 12 17 Esperados 6,20 10,80 17,00 Femenino Observados 22 35 57 Esperados 20,80 36,20 57,00 Total Observados 27 47 74 Esperados 27,00 47,00 74,00 Chi x2= 0,48 p-value = 0,4899
  • 164. 12 NIVEL DEL LABORATORIO Tabla 10 Comparación entre los criterios de bioseguridad en laboratorios con los datos proporcionados por el jefe de laboratorio de Biología durante setiembre a diciembre 2007 Criterios del Bioseguridad en Respuesta del Nivel de Bioseguridad de los Laboratorios de jefe del Laboratorios de Microbiología - según nivel 1- Según - Laboratorio de CDC OMS Biología Prácticas Microbiológicas Estándar Acceso limitado al laboratorio si lavarse las manos antes y después de los experimentos si Comer, beber, fumar. no Prohibido pipetear con la boca; si Precaución contra aerosoles si Descontaminación de las superficies de trabajo si Presencia de señal de advertencia de riesgo biológico no Programa de control de roedores e insectos. no Prácticas Especiales: Presencia de personas inmunocomprometidas o inmunodeprimidas Inmunización del personal del laboratorio capacitación adecuada sobre los posibles riesgos asociados con el trabajo Advierte al personal sobre los riesgos especiales y se le exige que lea y siga las instrucciones Equipos de Seguridad (Barreras Primarias) Gabinetes de seguridad biológica no Uso de guardapolvo en el laboratorio si Uso de guantes si Protección facial si Protección ocular si Instalaciones del Laboratorio (Barreras Secundarias) Puertas para el control de acceso. si Pileta para el lavado de manos. si Las superficies de las mesas de trabajo son impermeables al agua y son si resistentes al calor moderado y a solventes orgánicos, ácidos, álcalis si Ventanas provistas de mosquiteros. no Los muebles de laboratorio soportan cargas y usos previstos. si Los espacios entre las mesas de trabajo y equipos deben ser accesibles para su limpieza. si Presencia de autoclave si Proveer puertas con llave para las instalaciones que contengan agentes restringidos si Uso de alfombras y felpudos en los laboratorios. no La iluminación es adecuada para todas las actividades, si
  • 165. 13 Tabla11 Actividades de los laboratorios de Nivel de bioseguridad 1 con respecto a lo hallado en el laboratorio de biología de la universidad Santo Toribio de Mogrovejo de Setiembre a Diciembre 2007 Actividades en el laboratorio* Hallado en NBS – 1 NBS – 2 NBS- 3 el Laboratorio de Biología Destinados a la educación o capacitación universitaria. si Se trabaja con cepas definidas y caracterizadas no generadores de enfermedades. si Se trabaja con Bacillus subtilis, Naegleria gruberi , y el virus de la hepatitis canina infecciosa. si Destinados a la educación, diagnóstico, clínicos u otros laboratorios no Se trabaja con cepas definidas y caracterizadas generadores de enfermedades no Se trabaja con el virus de la Hepatitis B, el HIV, salmonella, y el Toxoplasma spp. no se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos corporales, tejidos o líneas de células primarias humanas no Destinados a instalaciones clínicas, de producción, investigación no Se trabaja con agentes exóticos o indígenos con potencial de transmisión respiratoria, y que pueden provocar una infección grave y potencialmente letal. no Mycobacterium tuberculosis , el virus de la encefalitis de St. Louis, y el Coxiella burnetii no
  • 166. 14 Discusión Los resultados de la evaluación de las condiciones óptimas en las estructuras y ambientes del laboratorio de biología coinciden con los criterios completos y básicos que debe tener un laboratorio de nivel de bioseguridad 1 según el manual de bioseguridad en laboratorios publicado por el Centro de control de enfermedades (CDC)11. Además la mayor utilización de muestras clínicas como esputo, secreción vaginal y heces por parte de los encuestados demuestra que el nivel de bioseguridad del laboratorio es el adecuado para las prácticas de los estudiantes. Entre los resultados obtenidos, se demuestra que ambas poblaciones tienen diferente distribución por sexo, es decir, el número de mujeres es mayor en ambas carreras con respecto a los varones, lo que no se observa con la edad, ya que, ambos grupos pertenecen a diferentes años académicos teniendo los estudiantes de enfermería una edad promedio más alta, debido posiblemente a la presencia de alumnos repitentes. Del estudio se observa que la mayor utilización de cepas bacterianas seguido por muestra de orina se debe a que un 63.51%, se encuentra llevando el curso de microbiología. Sin embargo Se observó que los estudiantes de medicina obtuvieron una calificación ligeramente mayor en promedio al contrastar con la calificación promedio obtenida por los alumnos de enfermería; pudiendo acusar de ello como motivo a la mayor frecuencia en el uso de los laboratorios por parte de la población estudiantil de medicina. Dado que en esta escuela, la asistencia a laboratorio y las consecuentes prácticas son de frecuencia regular desde el primer ciclo y con la mayoría de los cursos de la carrera, mientras que en la escuela de enfermería la asistencia a laboratorios no es regular, iniciando sino hasta el cuarto ciclo con la asistencia a laboratorio, además de ser menos los cursos de su carrera que conllevan prácticas de laboratorio. Este hecho sustentaría también el dato de frecuencia de reactivos, siendo señalado siempre el uso de reactivos biológicos y nunca el uso de reactivos explosivos; lo que coincidiría con las características de las muestras usadas en el curso de microbiología, y su alto índice poblacional. En el estudio, la evaluación del nivel de conocimientos sobre Bioseguridad en los estudiantes de Ciencias de Salud fueron basadas en la guía publicada por la CDC (Centro de control y prevención de enfermedades)11. En consideración con los riesgos por realizar practicas en el laboratorio de Biología se denotó que solo el 52.7 % de la población demuestra un desempeño competente, con un 14.86% de estudiantes varones y el 37.84 % de estudiantes mujeres. Demostrándose que existe un mayor porcentaje de mujeres con
  • 167. 15 desempeño competente, como consecuencia de una mejor praxis y acatamiento de las normas de bioseguridad, lo que podría ser índice de una menor consideración por parte del alumnado masculino en general para con el seguimiento de las normas de bioseguridad, dado que no existe una distribución diferencial por sexo. En un estudio se evidenció que no existe relación entre conocimiento sobre bioseguridad y factores como el sexo y edad coincidiendo con nuestros hallazgos referentes al sexo y a los conocimientos sobre bioseguridad12. CONCLUSIONES El nivel de bioseguridad del laboratorio de Biología corresponde al nivel de bioseguridad 1 de acuerdo con la comparación realizada entre la infraestructura del laboratorio con los Criterios del “Manual de bioseguridad en laboratorios de Microbiología y Biomedicina” publicado por el CDC. El nivel de Bioseguridad del laboratorio de Biología es el adecuado con respecto a las prácticas que realizan los estudiantes de las ciencias de la salud. El 25,68% de los estudiantes tienen un nivel alto de conocimientos sobre normas de bioseguridad en el laboratorio de Biología y el 52.7% de los estudiantes son competentes en tomar en cuenta las normas de bioseguridad personal a la hora de realizar sus practicas en el laboratorio de biología. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 .- Norsayami MY, Hossim IN. Estudio de la incidencia de lesiones y los factores asociados a este problema entre los estudiantes de medicina. J Occup Health2003; 45: 172-178. 2.- Velasco, A. Normas de Bioseguridad. Revista Científica de Enfermería, 2006. 3.- Lubo A, Jiménez M, Quevedo L, et al. Conocimiento y aplicación de las normas de Bioseguridad por los estudiantes de Ciencias de la Salud. Julio, 2004. 4.- Márquez A, Merjildo D. Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de Bioseguridad en los Estudiantes de Medicina
  • 168. 16 5.- Venegas C. Evaluación del conocimiento y cumplimiento de las normas de Bioseguridad en estudiantes de Medicina. Revista Chilena de Salud Pública, 2002. 6.- Castells L. et al. Evaluación de la información sobre normas de Bioseguridad. Rev 16 de Abril 1998;(197): 30 –9. 7.- Flores C, Salmavides F. Conocimientos sobre Bioseguridad en estudiantes de medicina de una universidad peruana. Rev Med Hered v.16 n.4 Lima oct./dic. 2005 8.- Alva P, Cornejo W, Tapia M, Sevilla C. Medidas de protección contra agentes patógenos transmitidos por sangre, en estudiantes de pregrado. An Fac Med Lima 2006; 67(4) Págs. 333-348. [accesado el 4 de octubre de 2007]. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/anales/v67n4/pdf/a08v67n4.pdf. 9.- Ottoni CMC, Penna FJ, Oliveira CG, Souza CJCG. Prevalência de marcadores serológicos de hepatitis B en estudiantes de Odontología en Belo Horizonte, Brasil. Bol Oficina Sanit Panam. 1995;118:108-14. 10.- OMS. MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO. 3 ed Organización Mundial de la Salud. Ginebra 2005. [accesado el 6 de octubre de 2007]. Disponible en: http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/CDS_CSR_LYO_2004_11SP.pdf. 11.- BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS DE MICROBIOLOGÍA Y BIOMEDICINA Sección III: Criterios de Nivel de Bioseguridad de los Laboratorios, pp. 12 - 36. CDC - NIH, Eds. Jonathan Y. Richmond y Robert W. McKinney: 4ª. Edición,1999. 12.- Polo A, Pinto L, Mago H, Domínguez A. Conocimientos sobre bioseguridad en estudiantes de Medicina. II Simposio Latinoamericano y del Caribe de Infecciones de Transmisión Sexual. http://caibco.ucv.ve/caibco/Caibco/Vitae/VitaeVeintidos/Congreso/ArchivosPDF/co digo177.pdf.
  • 169. UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO Informe de Investigación AUTORES : Alvarado Moreno Gustavo Oliva Burgos Winston. DOCENTE : Dr. Victor Alvitres Castillo Mgtr. Nancy Malca Tello Dr. Eduardo Vergara CHICLAYO, NOVIEMBRE DEL 2007.
  • 170. 2 Informe Científico Título “Causas de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007 y su repercusión en la salud en la ciudad.” Resumen Los accidentes de tránsito son una de las más frecuentes causas de muerte en el mundo, es un problema de alta relevancia social y de mucha frecuencia es por eso que es uno de los temas que estimulan a la investigación. Los objetivos de la presente investigación son identificar las causas principales de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007; y su repercusión en la salud de la ciudad de Chiclayo. La investigación realizada es de tipo descriptiva, con un diseño de una sola casilla, con un tamaño de muestra de 132 personas. La población en la cual se basó la investigación fue el sector privado de la ciudad de Chiclayo. Para el análisis de datos, se procesó la información teniendo en cuenta el tipo y diseño de investigación, motivo por el cual se empleará la prueba de X2 de independencia de criterios. Además, la información se organizará en tablas de datos. Los resultados obtenidos indican una mayor relevancia de la imprudencia como agente causal de accidentes en la ciudad y una repercusión baja en la salud de la sociedad. Se concluye que: existen diversas causas de accidentes de tránsito, entre las cuales figuran como principales la imprudencia y el alcoholismo, siendo la primera la principal causa de accidentes, trayendo un bajo efecto sobre la salud en la sociedad. Palabras clave Accidentes de tránsito, causas, sector privado, alcoholismo, imprudencia, exceso de velocidad. Abstract Traffic accidents are one of the most frequent causes of death in the world, is an issue of high social relevance and most often is why it is one of the topics that encourage research. The aims of this research are to identify what are the causes of traffic accidents in the private sector of the city of Chiclayo in the current year, as well as the main causes and their impact on the health of the city in the period April to August of 2007. The investigation is a descriptive, with a design of a single cell, with a sample size of 132 people. The population in which the investigation was based was the private sector of the city of Chiclayo. For data analysis, information was processed taking into account the type and design research, which is why the test will be used to X2 independence criteria. In addition, the information is organized in data tables. The results indicate a greater presence of imprudence as causative agent of accidents in the city and a low impact on the health of society. It concludes that there are various causes of traffic accidents, which include as principal imprudence and alcoholism, the first being the main cause of accidents, bringing little effect on health in society. Key Words Traffic accidents, causes, deprived sector, alcoholism, imprudence, velocity excess.
  • 171. 3 Introducción En la actualidad existen diversos factores condicionantes de accidentes, unos más graves o letales que otros; sin embargo, existe un tipo de accidente más frecuente y común no solo en Perú, sino a nivel mundial. Un accidente de tránsito o siniestro de tránsito es un accidente en el que se ve involucrado al menos un automóvil u otro tipo de vehículo de transporte por carretera1. No es nada extraño verse implicado en uno de los múltiples accidentes de tránsito que cada año se producen en las carreteras, bien como causante del mismo, bien como víctima, sea o no conductor y de ello dan buena cuenta las estadísticas publicadas por la Dirección General de Tráfico2 Los accidentes de tránsito tienen diferentes escalas de gravedad, el accidente más grave se considera aquél donde resultan víctimas mortales, van bajando la escala de gravedad desde donde hay heridos graves, heridos leves, y el que origina daños materiales a los vehículos afectados. Cuando se produce un accidente de tráfico siempre hay una causa desencadenante, y que se puede agravar de forma considerable si por culpa de esa causa desencadenante resultan afectado, otras personas, además de la persona que lo desencadena, conocido popularmente como el culpable y las posibles víctimas que pueden resultar afectadas por culpa de esa negligencia desencadenante del accidente, son víctimas por verdadera mala suerte de pasar por allí en aquel desgraciado momento. Así mismo un accidente puede verse agravado, si no se ha hecho uso adecuado de los medios preventivos de seguridad que no evitan un accidente sino que reducen la gravedad del mismo. Por ejemplo, no llevar ajustado el cinturón de seguridad o no llevar puesto el casco si se conduce una motocicleta1. El elevado número de víctimas y el gran perjuicio que traen consigo no son una novedad para nadie. Tampoco puede dejar de reconocerse que este es un problema que está presente en cada una de las ciudades de nuestro país y para el que, más allá de las campañas y medidas adoptadas, hasta la fecha no se ha podido encontrar una solución3. En el caso de Latinoamérica; donde suceden a diario una gran cantidad de accidentes de tránsito, en su mayoría, por imprudencia, otros por desperfectos mecánicos; pero al final, la responsabilidad es de los pilotos o dueños de los vehículos4. En nuestro diario recorrido por las redes viales o a través de los medios de comunicación, los peruanos somos testigos participantes de la grave situación de la seguridad vial en el país. En pocas oportunidades, sin embargo, tomamos conciencia de los alcances de esta situación, que exige esfuerzos concertados por parte del gobierno central, las regiones, las municipalidades, el sector privado y la ciudadanía en conjunto5. Según estudios realizados con anterioridad, entre las principales causas de muerte en accidentes de tránsito se encuentran la excesiva velocidad, la ingesta irresponsable de bebidas alcohólicas, la imprudencia y las malas condiciones meteorológicas. Sin embargo, al contrario de lo que se supone socialmente, el 90% de los choques ocurre con buenas condiciones climáticas; el 95% en calles pavimentadas y el 64% a plena luz del día. El 25% de los accidentes ocurren en lugares donde hay semáforos, lo cual evidencia una notoria falta de respeto a las normas y señales de tránsitol6. Así podemos demostrar según la PNP el valor de alcoholemia es desde 0,5 mg de alcohol x 100ml de sangre (2 vasos de vino o 3 vasos de cerveza), no sólo alteran la visión; también tienen un efecto desinhibido que vuelve a la persona más propensa a enfrentar peligros. Estos es igual a Cerveza: 4%, vino: 10-20%, whisky: 50%, aguardiente: 45%, alcohol rectificado: 96%.16 El problema planteado para la investigación realizada fue conocer las causas de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007.
  • 172. 4 La hipótesis planteada en la investigación fue la siguiente: el alcoholismo fue la principal causa de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007. Los objetivos del presente trabajo fueron el determinar las causas principales de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad en los meses Abril - Agosto del 2007; y su repercusión en la salud del sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007. La razón que motivó el desarrollo de este trabajo de investigación fue la gran cantidad de accidentes que pueden ser evidenciados en nuestra sociedad día a día, razón por la cual se busca crear conciencia en los conductores, de tal forma que se reduzcan al máximo este tipo de accidentes. El desarrollo de esta investigación es importante porque los accidentes de tránsito son de alta prioridad desde el punto de vista de Salud Pública por su repercusión en la salud de la comunidad, así como también las diversas consecuencias que puede traer consigo a las personas afectadas. Materiales y métodos Para el presente trabajo se llevo a cabo un estudio de tipo descriptivo para determinar las causas de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007, con un diseño de investigación de una sola casilla, pues se tiene un solo grupo experimental después de un estimulo dado. Se revisó información procedente del ministerio de salud y la Policía Nacional del Perú, basado en accidentes de tránsito y sus causas; así como las consecuencias que trajeron y otros datos referidos al tema. Para el estudio realizado se definió sector privado de la ciudad de Chiclayo como: el grupo de conductores de la ciudad de Chiclayo que utiliza su vehículo para uso personal y de su familia únicamente. Asimismo, se tomó como nivel máximo de ingesta de alcohol para un conductor 0,5mg de alcohol x 100ml de sangre, lo cual equivale a 2 vasos de vino o 3 vasos de cerveza. El tamaño de muestra obtenido fue de 132 choferes del sector privado de la ciudad de Chiclayo por entrevistar, considerando una probabilidad de p y q de 0,5, y una tolerancia de error de de 0,05 y α = 0,05. Se aplicó la técnica de la entrevista para recolección de datos; el instrumento utilizado fue el cuestionario, el cual está dividido en una parte dedicada a la recolección de datos del entrevistado, una segunda parte en la cual se realizan preguntas específicas del tema en cuestión, y una parte final para anotar observaciones al respecto generadas al momento de realizar las preguntas al entrevistado. Se llenó un cuestionario, el cual fue anónimo, para cada persona entrevistada, en el cual se anotaron las respuestas a las interrogantes planteadas. Se procesaron los datos en los programas Microsoft Excel y SPSS v15.0. Los métodos estadísticos utilizados fueron la utilización de fórmulas de muestreo, así como la prueba “X2” debido a que se trabajó en base a una investigación científica, que fue administrada en una tabla de distribución de frecuencias y proporción relativa en porcentajes. Resultados Causas más frecuentes de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en el periodo Abril – Agosto del 2007 En base a la investigación realizada en el Ministerio de Salud y la Policía Nacional del Perú, se encontraron las siguientes causas de accidentes de tránsito: Tabla 1. Causas principales de accidentes de transito en la región Lambayeque en el año 2007.
  • 173. 5 * Fuente: Policía Nacional del Perú (PNP) Como podemos apreciar, las causas más frecuentes de accidentes de tránsito en la región Lambayeque son el exceso de velocidad, la imprudencia (ya sea del conductor o del peatón) y la el exceso de alcohol al conducir. Una realidad no diferente al la de la población en la cual se realizó el estudio, como se verá mas adelante. Tabla 2. Influencia de la ingesta de alcohol sobre la causalidad de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007. * Datos obtenidos en base a las entrevistas hechas a los conductores de la ciudad de Chiclayo. La ingesta de alcohol desarrolló un papel importante en la producción de accidentes de tránsito obteniendo un porcentaje de 15,9% en la producción de accidentes de transito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007 como puede apreciarse en la tabla 2. Tabla 3. Causas de Accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007.
  • 174. 6 Tabla 4. Influencia del uso de Celular en la causalidad de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007. La imprudencia de los choferes irresponsables obtuvo un porcentaje de 14,4% en la producción de éstos, siendo la segunda causa principal de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007. Otras causas de accidentes de tránsito, no tan relevantes, fueron el estrés con un 10,60% y el uso de celulares al conducir con un 8,3%. Repercusión de los accidentes de tránsito en la salud del sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007. El 17,4% de la población afectada en accidentes de transito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo tuvo lesiones, y un porcentaje menor (6,1%) necesitó de atención medica después de haber sufrido la lesión en accidente de tránsito. Tabla 5. Grado de lesiones producidos por accidentes de transito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en los meses Abril - Agosto del 2007. Como se puede apreciar en la tabla 5, el porcentaje de lesiones en conductores del sector privado de Chiclayo asciende a 17.4 %, un porcentaje de no mucha relevancia, teniendo en cuenta que se produjeron lesiones leves y, en algunos casos, moderadas. Tabla 6. Atención médica prestada a conductores heridos en accidentes de transito – Repercusión en la salud de la ciudad en los meses Abril - Agosto del 2007. El porcentaje de choferes que necesitaron es de 6.1 %, el cual es un valor que no debería despreciarse, pues se esta hablando de vidas humanas; y un 6,1 % de la población es una cantidad de interés. Discusión
  • 175. 7 Los accidentes de tránsito a nivel nacional, se han reducido sólo en una mínima proporción. Así, en el año 1999 se produjeron 79 mil 695 accidentes, mientras que el año pasado se contabilizaron 73 mil 001 accidentes. Las cifras revelan cierta disminución; sin embargo, en el camino ha habido aumentos y disminuciones, y nuestra meta es que la tendencia a la reducción sea permanente7; así las cifras revelen una disminución de accidentes de tránsito estas siguen siendo alarmantes y necesitan un cambio de actitudes tanto de peatones como conductores. Los sábados, domingos y lunes son los días en los que se producen el mayor número de accidentes de tránsito en la ciudad. Así, del promedio de accidentes entre los años 1999 al 2003, tenemos que en los días domingos se produjeron el 22.1% de los accidentes de tránsito de la semana, los sábados el 17.8% y los lunes el 13.5% de los accidentes7, esto se produce porque la mayor parte de los conductores del sector privado de la ciudad de Chiclayo suelen salir ya se a fiestas o reuniones sociales, en las cuales están expuestos a la ingesta, elevada o no, de alcohol. No tomamos en cuenta para este problema a los conductores del sector público debido a que ellos trabajan aún en días no laborables y no pueden cumplir su labor en estado de ebriedad. La imprudencia tiene miles de rostros y trajes. Puede ser un hombre con terno, una mujer con polleras o un obrero apurado. Se para al borde de la pista y espera a que los ómnibus pasen. Cruza corriendo la acera central o se mete por un claro entre el concreto. ¿Viveza, flojera o prisa? Cualquiera sea el motivo, nada justifica tamaña temeridad. Menos aún cuando se tiene a un niño entre los brazos8, es así que esta causa de accidentes también tiene gran importancia, pues tan solo segundos o minutos de descuido pueden costarle la vida a una persona, ya sea peatón o conductor. Según las estadísticas del Departamento de Investigación de Accidentes de la Policía de Tránsito, este año, el 66% de víctimas mortales fue de sexo masculino y mayor de 18 años. El 21% de los fallecidos fue de sexo femenino y mayor de 18 años y el 13% restante estuvo conformado por menores de edad, tanto varones como mujeres. Por otro lado, la hora de mayor incidencia de accidentes mortales es entre las 18:00 y las 21:00 horas. El 18% de los casos ocurrió en ese lapso. La hora menos frecuente es entre las 3 y las 6 de la mañana. Solo el 8% de incidentes se produjo a esa hora8. El estudio de lesión por Trauma, en cuanto a la naturaleza de la lesión, corresponde fundamentalmente a la medicina. No podemos sostener lo mismo respecto de la génesis del trauma. La causa biofísica y sobre todo la causa biosocial, es decir las “causas externas”, convocan numerosas disciplinas, profesiones, e instituciones. Una fuente particular de dificultades para tales estudios, surge de las responsabilidades civiles y legales de los actores involucrados, emparejadas a competencias asignadas por el Estado a las diferentes instituciones encargadas de dilucidar tales responsabilidades9. Hasta el primer semestre de este año mil 500 personas han fallecido en todo el país por accidentes de tránsito. De ese total, 1012 tenían licencia profesional, 277 particulares y 151 no portaban licencia según estadísticas de la Policía Nacional del Perú (PNP). Para los expertos en seguridad vial es probable, por la frecuencia con la que se producen los accidentes este año, que el número de fallecidos en el Perú supere las 3 mil personas10. Esta afirmación no es exagerada, pues con la mentalidad que rige en nuestra sociedad es muy probable que los accidentes de tránsito aumenten en un gran porcentaje Una de las causas principales de accidentes de tránsito en el país es el exceso de velocidad, así como la imprudencia de los conductores; y es justo la excesiva velocidad al conducir la principal causante de accidentes en la población de estudio. La repercusión de los accidentes de tránsito y las lesiones que causan en la población en estudio no es muy elevada, pues un pequeño porcentaje sufre lesiones y un porcentaje aún menor precisa de asistencia médica.
  • 176. 8 Todas las personas que mueren, se lesionan o quedan discapacitadas por un choque tienen una red de familiares y amigos que resultan profundamente afectados. En el país decenas de miles de personas se enfrentan a este drama11. Como conductor, o peatón; antes de realizar algún acto que fuera imprudente y traiga consecuencias irremediables, debemos pensar en la persona que saldría afectada, pensar que ella, al igual que nosotros, tiene una familia que la espera y necesita de ella en estos momentos. En nuestro país, los accidentes de tránsito generan anualmente más de 100000 lesionados y más 3300 fallecidos. Afecta principalmente a personas que se encuentran dentro de la Población Económicamente Activa. Se estima que genera una pérdida directa e indirecta al país de US$ 1000 millones al año10; la realidad de la población estudiada, con relación a las cifras señaladas líneas atrás no es muy similar; sin embargo, si tomáramos en cuenta no solo la ciudad sino la región entera ¿tendríamos resultados más parecidos y exactos? El 79 % de los accidentes ocurridos se debe al factor humano, lo que confirma la necesidad de trabajar en el necesario cambio de actitud de conductores, peatones y pasajeros12. En enero de 2006 hubo 73 víctimas a consecuencia de 68 accidentes; en enero de este año, 60 muertos. En febrero de 2006 se registraron 92 victimas, mientras en el mismo mes del presente año 62 víctimas13 Respecto al alcohol, los conductores jóvenes sin experiencia, con un contenido de alcohol en la sangre de 0,05 g/dl, tienen 2,5 veces más riesgo de sufrir un choque que los conductores más experimentados. El riesgo de sufrir un choque cuando un conductor está embriagado varía con la edad. Los adolescentes son significativamente más propensos a estar involucrados en un choque mortal que los conductores mayores. Cualquiera sea el nivel de contenido de alcohol en la sangre, el riesgo de muerte en un choque disminuye con el aumento de la edad de los conductores y la experiencia. Los conductores adolescentes embriagados están en mayor riesgo de choque si llevan pasajeros en el vehículo, en relación con aquellos que conducen solos. La baja probabilidad de ser detenido con un contenido de alcohol en la sangre superior al límite legal ha demostrado ser un factor de riesgo significativo en el incremento de la ocurrencia de traumatismos causados por el tránsito14. En la población estudiada, el sector privado de la ciudad de Chiclayo, muchos padres autorizan a sus hijos adolescentes a usar el automóvil u algún otro vehículo, los cuales, al no estar completamente sobrios y en uso correcto de sus facultades sicológicas, son mas propensos a sufrir un accidente de tránsito, estén solos o llevando pasajeros en el interior del vehículo. El problema sobre el cual se investiga en este trabajo es un problema cultural muy grande que va a llevar mucho tiempo solucionar. Es evidente que el ser humano no cumple la ley, la transgrede, pero hay que hacérsela cumplir de alguna manera. Es necesario que la sociedad sepa quién es la persona que cometió un delito, y la señalen con el dedo.15 No se debe dejar sin sanción a alguien ha afectado a otra persona simplemente porque no fue prudente; quizás ésta sea una medida que nos sirva para disminuir las cifras, que realmente son alarmantes. Conclusiones 1. Las causas más frecuentes de accidentes de tránsito en el sector privado de la ciudad de Chiclayo en el período Abril – Agosto 2007 son el exceso de velocidad y la imprudencia, siendo el exceso de velocidad el principal agente causal de accidentes de tránsito.
  • 177. 9 2. Las causas de accidentes de transito encontradas en la investigación realizada tuvieron una moderada repercusión en la salud del sector privado de la ciudad de Chiclayo; el 17.4 % de conductores presentaron lesiones al sufrir accidentes de tránsito, y un 6.1 % de esta población necesitó asistencia médica para superar la lesión producida. Referencias Bibliográficas 1. Wikipedia.org (sede Web) Inglaterra. Accidente de tránsito. Consultado el 25 de noviembre de 2007. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_de_tr%C3%A1fico 2. Iabogado.Com (sede Web) Accidentes de tránsito. Consultado el 25 de noviembre de 2007. Disponible en: http://www.iabogado.com/esp/guialegal/guialegal.cfm?IDCAPITULO=05040000 3. Accidentes de transito (sede Web) 1996 abril 03 [fecha de acceso 04 de abril del 2007]; URL disponible en: http://www.peru.com /noticias 4. Bonilla, F. reglamento general de transito terrestre. Lima-Perú. La confianza; 1993 5. Ministerio de transporte y comunicaciones (sed Web) Perú: dirección nacional de gobierno; 2006[acceso 16 de mayo del 2007], disponible en: http://www.mtc.gob.pe/potal/tramites.htm 6. SOAT (sede Web) Perú. Seguro obligatorio de accidentes de transito; 2006; [acceso 16 de mayo del 2006]; disponible en: http://www.terra.com.pe/soat/ventajas.shtml 7. Touringperu.com (sede Web) Perú. Seguridad Vial. Consultado el 26 de noviembre de 2007. Disponible en: http://www.touringperu.com.pe/gxpfiles/sitio/ztema10.htm 8. Seguridadidl.org.pe (sede Web) Perú. Causas de accidentes de tránsito. Consultado el 26 noviembre de 2007. Disponible en: http://www.seguridadidl.org.pe/destacados/2005/16-08c.doc 9. Scielo.org.pe (sede Web) Perú. Medicina y accidentes de tránsito. Consultado el 26 noviembre de 2007. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v14n2/v14n2e2.pdf 10. www.rpp.com.pe (sede Web) Perú. Accidentes de tránsito. Consultado el 29 de noviembre de 2007. Disponible en: http://www.rpp.com.pe/portada/nacional/51548_1.php 11. www.elcomercio.com.pe (sede Web) Perú. Accidentes de Tránsito. Consultado el 29 de noviembre de 2007. Disponible en: http://www.elcomercio.com.pe/ediciononline/HTML/2007-10- 14/al_menos_50_mil_accidentes_de.html 12. Apeseg.org.pe (sede Web) Perú. Accidentes de tránsito. Consultado el 26 de noviembre de 2007. Disponible en: www.apeseg.org.pe/images/images/Accidentes_Transito_Soat_Mar_07.ppt
  • 178. 10 13. www.rpp.com.pe (sede Web) Perú. Accidentes de Tránsito. Consultado el 29 de noviembre de 2007. Disponible en: http://www.rpp.com.pe/portada/nacional/70452_1.php?font=4 14. Ops-oms.org (sede Web). Accidentes de Tránsito. Consultado el 29 de noviembre de 2007. Disponible en: http://www.ops- oms.org/Spanish/DD/PUB/PC_599_Fact_Sheet_2.pdf 15. Auditoria de tráfico. Declaración de la asociación sobre accidentes de transito (en línea) 1990 octubre 05 [fecha de acceso 7 de abril del 2007]; URL disponible en: http://www.wna.net/s/policy 16. Pacifico Grupo Seguro. Causas de accidentes de transito; boletín de salud Nº 285 [fecha de acceso 28 de noviembre del 2007]; disponible en: http://www.pacificoseguros.com/docs/psalud/Bolet%C3%ADnPac%C3%ADfico 285.pdf Anexos 1) Instrumento de recolección de datos UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO Instrumentos de recolección de datos. Cuestionario Entrevista sobre accidentes de transito Código: 001(*) Participantes: Conductores del sector privado. Objetivos: Conocer los posibles factores, causantes de accidentes de transito. Instrucciones: Señores conductores; con el propósito de forma una cultura de educación vial se solicite conteste la siguiente entrevista. La información es anónima. Marque con una “x” la respuesta que corresponda a cada pregunta o responde adecuadamente si el caso lo requiere. I.- DATOS DEL ENTREVISTADO: 1.- Dirección: ____________________________________ 2.- Genero: masculino ( ) femenino ( ) 3.- Grado de Instrucción: primaria ( ) secundaria ( ) superior () 4.- Posee carro: si ( ) no ( ) II.- PREGUNTAS ESPECÍFICAS: 5.- ¿Cuántas veces utiliza el carro en la semana? __________________
  • 179. 11 6.- ¿Tiene problema al manejar? Si ( ) No ( ) 7.- ¿Cuales? - Estrés ( ) - Agudeza visual ( ) - Miopía ( ) - hipermetropía ( ) - otros ( ) Otros _________________________________________________ 8.- ¿Cumple con las señales de transito? Si ( ) No ( ) 9.- ¿Qué opina acerca de las señalizaciones en Chiclayo? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 10.- ¿Usa celular al manejar? Si ( ) no ( ) maños libres ( ) manual ( ) 11.- ¿En que estado se encuentra su vehiculo? Bueno ( ) malo ( ) regular ( ) 12.- ¿Ingiere bebidas alcohólicas? -No ( ) -Poco ( ) - Regular ( ) - Mucho ( ) 13.- ¿Conduce después de haber ingerido bebitas alcohólicas? ___________ 14.- ¿Sabe cuanto es el grado máximo de alcohol que debe ingerir el conductor? ___________________________________________ 15.- ¿ha sufrido un accidente de transito? Si ( ) No ( ) 16.- ¿has sufrido lesiones? Si ( ) No ( ) ¿Qué tipo? Leve ( ) moderado ( ) severo ( ) Nivel del daño del carro leve ( ) moderado ( ) severo ( ) 17.- ¿Necesitó asistencia médica? SI ( ) No ( ) III.- OBSERVACIONES:
  • 180. 1 UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO ESCUELA DE MEDICINA FACTORES SOCIOCULTURALES QUE INFLUYEN EN LOS CONOCIMIENTOS SOBRE VIH/SIDA EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DEL SEGUNDO CICLO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO Y DE LA UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO, DURANTE EL SEMESTRE ACADÉMICO 2007-II. SIME DIAZ, Ana ESCALANTE MONOTOYA, Juan Carlos DÍAZ DÍAZ Ronald Trabajo como requisito para la asignatura de Investigación en Salud Chiclayo, 03 de diciembre del 2007
  • 181. 2 RESUMEN ¿Cuáles son Factores socioculturales que influyen en los conocimientos sobre VIH/SIDA en estudiantes universitarios del segundo ciclo de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, durante el semestre académico 2007-II? Los objetivos del presente trabajo son evaluar el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA, que presentan los alumnos universitarios de Segundo ciclo de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, de la Región Lambayeque, y los factores socioculturales que influyen en estos, durante el 2007. Esta investigación por ser de tipo descriptiva transversal, le corresponde el diseño de una sola casilla. Las variables identificadas son los factores socioculturales y el nivel de conocimientos que tienen los estudiantes sobre VIH/SIDA. Los instrumentos de recolección de datos fueron: un cuestionario, en el cual se colectó la información concerniente a los factores socioculturales y un test para evaluar el nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA. La información recolectada se ha organizado en una hoja electrónica de base de datos. Para identificar y caracterizar los factores socioculturales, los datos han sido procesados mediante tablas 2 de contingencia, a fin de realizar la prueba χ (Chi-Cuadrado) con la que se probará la relación directa de los factores socioculturales con el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA. En base a los obtenidos se puede concluir que la edad, el sexo, la universidad, el hablar sobre VIH/SIDA en reuniones familiares, son factores que influyen directamente sobre el nivel de conocimientos de la población en general. Palabras clave: SIDA, VIH, factores socioculturales, nivel de conocimientos, universitarios. ABSTRACT Which are sociocultural Factors that influence in the HIV/AIDS knowledge university students of the second cycle of the Medicine faculty of the National University Pedro Ruiz Gallo and of the Catholic University Saint Toribio de Mogrovejo, during the academic semester 2007- II? The aims of the present work are to evaluate the level of HIV/AIDS knowledge on which there present the university pupils of the National University Pedro Ruiz Gallo and of the Catholic University Saint Toribio de Mogrovejo, of the Region Lambayeque, and the sociocultural factors that influence these, during 2007. This investigation for being of type descriptive cross street, corresponds to the design of an alone cabin. The identified variables are the sociocultural factors and the level of knowledge that the students have on VIH/SIDA. The instruments of compilation of information were: a questionnaire, in which there was collected the information relating to the sociocultural factors and a test to evaluate the level of knowledge on the VIH/SIDA.. The gathered information has been organized in a spreadsheet of database. To identify and to characterize the sociocultural factors, the information has been tried by means of tables of contingency, in order to test 2 fulfilled χ (Chi-squared) with that there will be proved the direct relation of the sociocultural factors by the level of knowledge on the VIH/SIDA. On the basis of the obtained ones it is possible to conclude that the age, the sex, the university, to speak on VIH/SIDA in familiar meetings, are factors that influence directly the level of knowledge of the population in general. Key words: AIDS, HIV, sociocultural factors, level of knowledge, university students.
  • 182. 3 INTRODUCCIÓN Desde que apareció a inicios de la década de los ochenta, hasta hoy en día, el VIH/SIDA ha ido en constante crecimiento hasta convertirse en una pandemia que ha elevado preocupantemente los índices de morbimortalidad alrededor del mundo. Actualmente, se observa que a pesar de la existencia de diversas universidades en la Región Lambayeque, se desconoce cuánto del conocimiento impartido por éstas, está destinado al VIH/SIDA, o cuáles son los factores socioculturales que influencian sobre estos estudiantes, dichos conocimientos estarían relacionados de alguna forma con el crecimiento del VIH/SIDA en nuestra Región. Por lo anteriormente descrito es importante preguntarse: ¿Cuáles son Factores socioculturales que influyen en los conocimientos sobre VIH/SIDA en estudiantes universitarios del segundo ciclo de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, durante el semestre académico 2007-II? Por ser una enfermedad pandémica que aqueja a gran parte del mundo muchas, son las investigaciones que se han desarrollado en torno a este tema, entre ellas destacan, la realizada en la ciudad de Guadalajara- México, sobre un consenso cultural, en donde se describió los conocimientos sobre VIH/SIDA de adolescentes universitarios, de los distintos estratos socioeconómicos y se llego a demostrar que conocimientos eran homogéneos en todos los estratos; aunque, conteniendo algunos elementos de duda e incertidumbre1 Una investigación realizada en la ciudad de Huelva-España, la cual tenía como finalidad, analizar y describir respuestas sobre conductas relacionadas con la prevención del VIH, dejo entrever que el nivel de conocimientos tiene un escaso o nulo efecto sobre el nivel real de prevención.2 La enseñanza en las universidades es otro de los aspectos importantes para la prevención de la enfermedad, en Cuba se han realizado algunas investigaciones sobre este tema, una de ellas consistió en identificar la presencia de contenidos de enseñanza sobre el VIH/SIDA en los planes de estudio de las carreras de Medicina, Enfermería, Estomatología, lo cual puso en evidencia una carencia en el tiempo que se
  • 183. 4 le dedicaba al estudio de las ITS/SIDA en la carrera de Estomatología, como en las carreras tecnológicas médicas, y que carecían de estudios sobre dichas enfermedades.3 Los estratos socioeconómicos son algunos de los factores importantes que podrían condicionar los conocimientos sobre VIH/SIDA; en la ciudad de Caracas - Venezuela, se realizo un estudio el cual tuvo como objetivo, identificar conocimientos sobre VIH/SIDA y conductas sexuales en adolescentes universitarios de distintos estratos socioeconómicos en la Gran Caracas, los resultados revelaron un alto porcentaje de estudiantes con desconocimiento de la definición conceptual del VIH/SID, así mismo se demostró que los estudiantes de mayor nivel socioeconómico tienen menor presencia de conductas sexuales de alto riesgo asociadas con VIH/SIDA y los estudiantes de estratos sociales bajos-medios tienen mayor riesgo de adquirir VIH/SIDA, ya que en ellos predominan conductas sexuales de alto riesgo .4 En nuestro país También se han efectuado investigaciones, relacionadas con esta enfermedad, como la realizada en estudiantes preuniversitarios en Cusco, con el objetivo de medir sus conocimientos, actitudes y prácticas de riesgo respecto al VIH/SIDA, llegando a la conclusión que los conocimientos y actitudes son deficientes e indiferentes y existen prácticas de riesgo en relación a la edad de inicio de la actividad sexual y sus medidas preventivas.5 La siguiente investigación tiene por objetivos el identificar, caracterizar y evaluar la influencia de los factores socioculturales en el nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA, de la población en general; así como, identificar, caracterizar y evaluar la influencia de los factores socioculturales en el nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA, en estudiantes de la UNPRG; e identificar, caracterizar y evaluar la influencia de los factores socioculturales influyen en el nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA, en estudiantes de la USAT; durante el semestre académico 2007-II. Debido a la influencia en el crecimiento del número de casos de VIH/ SIDA a nivel mundial y en especial en los países en desarrollo como el Perú, es importante el analizar los niveles de conocimientos en los estudiantes universitarios sobre VIH/SIDA, fundamentalmente de aquellos que se encuentran estudiando carreras de Ciencias
  • 184. 5 Médicas, pues deberán ser ellos los principales impulsadores de la prevención de éste mal que aqueja a la sociedad.3 En el ámbito local, no hay precedentes de investigaciones similares, ni de estudios que demuestren el nivel de conocimientos de los estudiantes universitarios de las Ciencias Médicas sobre VHI/SIDA, ni de los factores que influyen en dichos conocimientos. Los resultados serán socializados con las Escuelas de Medicina de las Universidades, las que gestionarán medidas pertinentes para mejorar los conocimientos ofrecidos a los estudiantes de los primeros ciclos de Medicina. I. MATERIALES Y MÉTODOS 1.1. Tipo y diseño de estudio La presente investigación es de tipo Descriptiva Transversal, a través de la que se busca describir los factores que influyen sobre el nivel de conocimientos en los estudiantes universitarios del segundo ciclo de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, durante el semestre académico 2007-II. Las variables son los factores socioculturales (independiente) y nivel de conocimiento (dependiente); las unidades de investigación que se ha utilizado son los estudiantes de Medicina del II Ciclo de estudios de dichas universidades que han recibido la influencia de factores externos. El diseño de contrastación de la hipótesis se corresponde al de una sola casilla de Goode y Hatt.6 1.2. Población, muestra y muestreo La población está conformada por todos los estudiantes de Medicina matriculados en el II Ciclo de Estudio de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo (USAT), y de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo (UNPRG); durante el semestre académico 2007 II; siendo la población total de 90 estudiantes (39 de la USAT y 51 de la UNPRG). La muestra está conformada por todos los alumnos que constituyen la población (por ser pequeña), esto es los 90 estudiantes. El muestreo realizado es aleatorio por conveniencia, esto permitirá abarcar una población con
  • 185. 6 características más heterogéneas, que nos ayuden a caracterizar los diferentes factores socioculturales. 1.3. Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a utilizar y métodos para el control de calidad de datos Para recolectar la información necesaria se realizaron entrevistas, las cuales fueron aplicadas a los estudiantes de las Escuelas de Medicina de las universidades ya mencionadas; la técnica que ha permitido comprobar la veracidad y consistencia de la respuesta, y ha facilitado obtener datos válidos y confiables. Para este fin se utilizaron dos instrumentos: Un cuestionario, en el que se ha recolectado la información correspondiente a cuestiones generales acerca del estudiante y factores sociales y culturales. Para determinar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA, se aplicó un test de conocimientos a los estudiantes universitarios del segundo ciclo de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, durante el semestre académico 2007-II, dicho test, toma en cuneta tres niveles según las notas obtenidas Alto (16-20), Medio o regular (11 – 15) y Bajo (0 -10). Se han incluido en el estudio todos los estudiantes de Medicina matriculados en el segundo Semestre Académico 2007-II, del primer año de estudios correspondiente al Ciclo II de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, durante el semestre académico 2007-II, los criterios de exclusión se basan en la voluntad que tiene el estudiante de participar o no en la investigación. 1.4. Procedimientos para garantizar aspectos éticos en las investigaciones con sujetos humanos y con animales de experimentación. Antes de realizar la entrevista, se explicó oralmente los objetivos del trabajo y los beneficios que estos proporcionarán a los estudiantes y a la institución, logrando adquirir su consentimiento y colaboración para el desarrollo del cuestionario y el test evaluativo; no se estima conveniente el obtener su firma anotada en un documento de consentimiento, debido a que no se va a vulnerar la integridad de la persona.
  • 186. 7 1.5. Métodos y modelos de análisis de datos La información colectada ha sido organizada en una hoja electrónica de base de datos. La influencia de los factores socio cultural sobre el nivel de conocimiento se ha determinado a través de pruebas de hipótesis de χ2 (Chi cuadrado), de independencia de criterios para los datos cualitativos. Las pruebas de hipótesis se realizaron a un nivel de significación α = 0,10. Para el análisis estadístico se ha hecho uso del Software SPSS for Windows v15. II. RESULTADOS SOBRE LOS FACTORES SOCIOCULTURALES: ASPECTOS SOCIOCULTURALES En el presente trabajo, con el fin de hallar una mayor relación entre las variables y los datos obtenidos, se ha trabajado con una prueba de contrastación de hipótesis χ2 (Chi cuadrado) para una población en general y también para cada una de las universidades objeto de esta investigación. POBLACION GENERAL De los 90 estudiantes encuestados, el 56.67% tienen una edad que oscila entre los 16 y 19 años, además tienen una nota de 11 a 15 puntos, mientras que sólo el 1.11% de los alumnos tienen una edad que oscila entre 24 y 27 años, y una nota de 16 a 20 puntos. 60 Notas 1-10 11-15 16-20 50 40 Recuento 30 56,67% 20 27,78% 10 7,78% 5,56% 0 1,11% 1,11% 16-19 20-23 24-27 edad
  • 187. 8 FIGURA 1: Distribución porcentual de alumnos según grupos de edad, nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA de los estudiantes universitarios de 2do ciclo de la UNPRG y la USAT. Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable edad (p= 0.003), influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA. TABLA 1: Pruebas de Chi-cuadrado para la variable edad Valor gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 15.811(a) 4 0.003 Razón de verosimilitudes 11.08 4 0.026 Asociación lineal por lineal 2.688 1 0.101 N de casos válidos 90 (a) Chi2 = 7,7794 para 4 grados de libertad De los 90 estudiantes encuestados, el 48.89% son de sexo masculino, y tienen una nota de 11 a 15 puntos; mientras que sólo el 1.11% de los alumnos son de sexo masculino, y tienen una nota de 1 a 10 puntos. 50 Notas 1-10 11-15 16-20 40 Recuento 30 48,89% 20 35,56% 10 6,67% 7,78% 1,11% 0 femenino masculino sexo Figura 2: Distribución porcentual de alumnos según el sexo por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA de los estudiantes universitarios de 2do ciclo de la UNPRG y la USAT.
  • 188. 9 Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable sexo (p= 0.005), influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA. Tabla 2: Pruebas de chi-cuadrado para la variable sexo Valor Gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 3. 10.473(a) 0.005 Razón de verosimilitudes 13.381 2 0.001 N de casos válidos 90 (a) Chi2 = 6.2514 para 3 grados de libertad De los 90 estudiantes encuestados, el 47.78% pertenecen a la UNPRG, y tienen una nota de 11 a 15 puntos, mientras que sólo el 6.67% de los alumnos pertenecen a la USAT, y tienen una nota de 1 a 10 puntos. 50 Notas 1-10 11-15 16-20 40 Recuento 30 47,78% 20 36,67% 10 7,78% 6,67% 1,11% 0 unprg usat univerv Figura 3: Distribución porcentual de alumnos, por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA según la universidad, de los estudiantes universitarios de 2do ciclo de la UNPRG y la USAT.
  • 189. 10 Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable universidad p= 0.005) influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA. Tabla 3: Pruebas de Chi-cuadrado para la variable universidad Valor Gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 10.473(a) 2 0.005 Razón de verosimilitudes 13.381 2 0.001 N de casos válidos 90 (a) Chi2 = 4.6052 para 2 grados de libertad De los 90 estudiantes encuestados, el 46.67% tiene de 5 a 6 integrantes por familia, y obtuvieron una nota de 11 a 15 puntos, mientras que sólo el 1.11% de los alumnos tienen de 1 a 2 integrantes por familia y obtuvieron una nota de 1 a 10 puntos. 50 Notas 1-10 11-15 16-20 40 Recuento 30 46,67 20 % 10 18,89 18,89 % % 4,44% 4,44% 1,11% 2,22% 2,22% 1,11% 0 1-2 3-4 5-6 7-mas Nmiembrosfamilia Figura 4: Distribución porcentual de alumnos según número de miembros de familia, por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA, de los estudiantes universitarios de 2do ciclo de la UNPRG y la USAT.
  • 190. 11 Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable número de integrantes por familia (p= 0.002) influye significativamente en el nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA. Tabla 4: Pruebas de chi-cuadrado para la variable número de integrantes por familia Valor Gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 20.379(a) 6 0.002 Razón de verosimilitudes 14.325 6 0.026 Asociación lineal por lineal 1.241 1 0.265 N de casos válidos 90 (a) Chi2 = 10.6446 para 6 grados de libertad De los 90 estudiantes encuestados el 55.56% tocan a veces el tema en reuniones familiares, y obtuvieron una nota de 11 a 15 puntos, mientras que solo el 1.11% de los alumnos tocan siempre el tema en reuniones familiares y obtuvieron una nota de 16 a 20 puntos. 50 Notas 1-10 11-15 16-20 40 Recuento 30 55,56% 20 25,56% 10 3,33% 4,44% 4,44% 2,22% 1,11% 1,11% 2,22% 0 siempre aveces nunca reunionesfamiliaresVIHSIDA Figura 5: Distribución porcentual de alumnos según el hecho de tratar sobre VIH/SIDA en reuniones familiares, por el nivel de conocimiento sobre éste tema, de los estudiantes universitarios de 2do ciclo de la UNPRG y la USAT.
  • 191. 12 Podemos concluir con un 90% de confiabilidad que el hecho de que toquen el tema en reuniones familiares influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA. Tabla 5: Pruebas de chi-cuadrado para la variable reuniones familiares Valor gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 10.761(a) 4 0.029 Razón de verosimilitudes 9.35 4 0.053 Asociación lineal por lineal 0.218 1 0.64 N de casos válidos 90 (a) Chi2 = 7.7794 para 4 grados de libertad UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO De los 39 estudiantes encuestados pertenecientes a la USAT el 48.72% tiene de 5 a 6 integrantes por familia, y obtuvieron una nota de 11 a 15 puntos, mientras que solo el 2.56% de los alumnos tienen de 1 a 2 integrantes por familia y obtuvieron una nota de 1 a 10 puntos. 20 Notas 1-10 11-15 15 Recuento 10 48,72% 5 20,51% 15,38% 10,26% 2,56% 2,56% 0 1-2 3-4 5-6 7-mas Nmiembrosfamilia Figura 6: Distribución porcentual de alumnos de la USAT según el número de miembros por familia, por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA.
  • 192. 13 Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable número de integrantes por familia (p= 0.011), influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA en los alumnos de la USAT. Tabla 6: Pruebas de chi-cuadrado para la variable número de integrantes por familia Valor gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 11.217(a) 3 0.011 Razón de verosimilitudes 10.27 3 0.016 Asociación lineal por lineal 8.362 1 0.004 N de casos válidos 39 (a) Chi2 = 6.2514 para 3 grados de libertad 25 Notas 1-10 11-15 20 Recuento 15 53,85% 10 5 25,64% 7,69% 5,13% 5,13% 2,56% 0 siempre aveces nunca reunionesfamiliaresVIHSIDA GRAFICO Nº 07 Distribución porcentual de alumnos de la USAT según el hecho de tratar el tema en reuniones familiares, por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA De los 39 alumnos encuestados pertenecientes a la USAT el 53.85%, tocan el tema sólo a veces en reuniones familiares y obtuvieron una nota entre 11 y 15 puntos,
  • 193. 14 mientras que sólo el 2.56% de los alumnos que también tocan el tema a veces y tienen una nota entre 1 y 10 puntos. Se puede concluir con un 90% de confianza de que el hecho de que se toque el tema en reuniones familiares Tabla 7: Pruebas de chi-cuadrado para la variable de reuniones familiares Valor gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 6.258(a) 2 0.044 Razón de verosimilitudes 5.761 2 0.056 Asociación lineal por lineal 0.074 1 0.785 N de casos válidos 39 (a) Chi2 = 4.6052 para 2 grados de libertad UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO De los 51 estudiantes de la UNPRG, el 46.10% tienen una edad que oscila entre los 16 y 19 años, además tienen una nota de 11 a 15 puntos, mientras que sólo el 1.96% de los alumnos tienen una edad que oscila entre 24 y 27 años, y una nota de 16 a 20 puntos. 25 Notas 1-10 11-15 16-20 20 Recuento 15 45,10% 10 39,22% 5 9,80% 1,96% 1,96% 1,96% 0 16-19 20-23 24-27 edad Figura 8:Distribución porcentual de alumnos de la UNPRG según la edad, por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA.
  • 194. 15 Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable edad (p= 0.064), influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA en los alumnos de la UNPRG. Tabla 8.- Pruebas de chi-cuadrado para la variable edad Valor gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 8.899(a) 4 0.064 Razón de verosimilitudes 7.324 4 0.12 Asociación lineal por lineal 0.041 1 0.84 N de casos válidos 51 2 (a) Chi = 7.7794 para 4 grados de libertad De los 51 estudiantes de la UNPRG, el 43.14%, viven en pueblo joven y además tienen una nota de 11 a 15 puntos, mientras que sólo el 1.96% de los alumnos viven en otro tipo de vivienda, y tienen una nota de 16 a 20 puntos. 25 Notas 1-10 11-15 16-20 20 Recuento 15 43,14 % 10 33,33 % 5 7,84% 7,84% 3,92% 1,96% 1,96% 0 pueblo joven urbanizacion otros residencia Figura 9: Distribución de alumnos de la UNPRG según la residencia, por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA.
  • 195. 16 Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable residencia (p= 0.069), influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA en los alumnos de la UNPRG. Tabla 09: Pruebas de Chi-cuadrado para la variable residencia Valor gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 8.883(a) 4 0.064 Razón de verosimilitudes 5.711 4 0.222 N de casos válidos 51 (a) Chi2 = 7.7794 para 4 grados de libertad De los 51 estudiantes de la UNPRG, el 68.63%, tienen hermanos estudiando y además tienen una nota de 11 a 15 puntos, mientras que sólo el 1.96% de los alumnos no tienen hermanos estudiando, y tienen una nota de 1-10 puntos. 40 Notas 1-10 11-15 16-20 30 Recuento 20 68,63% 10 13,73% 15,69% 1,96% 0 si no herm.estududiando Figura 10: Distribución porcentual de alumnos de la UNPRG según el número de hermanos estudiando, por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA
  • 196. 17 Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable sí tienen hermanos estudiando (p= 0.095), influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA en los alumnos de la UNPRG. Tabla10: Pruebas de chi-cuadrado para la variable de hermanos estudiando Valor gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 6.194(a) 2 0.045 Razón de verosimilitudes 6.214 2 0.045 Asociación lineal por lineal 3.92 1 0.048 N de casos válidos 51 (a) Chi2 = 4.6052 para 2 grados de libertad De los 51 estudiantes de la UNPRG, el 66.67%, realizan estudios secundarios sobre el VIH/SIDA y además tienen una nota de 11 a 15 puntos, mientras que sólo el 1.96% de los alumnos no conversó sobre VIH/SIDA en sus estudios secundarios, y tienen una nota de 1-10 puntos. 40 Notas 1-10 30 11-15 Recuento 16-20 20 66,67% 10 13,73% 17,65% 0 1 96% si no estudsec.conversosobreVIH Figura 11: Distribución porcentual de alumnos de la Unprg según si en los estudios secundarios converso sobre VIH, por el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA
  • 197. 18 Se puede afirmar con un 90% de confianza que la variable sí conversó sobre VIH/SIDA en sus estudios secundarios (p= 0.054), influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA en los alumnos de la UNPRG. Tabla 11: Pruebas de chi-cuadrado para la variable de si conversó sobre VIH/SIDA en sus estudios secundarios. Valor gl Sig. asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 5.855(a) 2 0.054 Razón de verosimilitudes 6.361 2 0.042 Asociación lineal por lineal 4.039 1 0.044 N de casos válidos 51 (a) Chi2 = 4.6052 para 2 grados de libertad III. DISCUSIÓN POBLACIÓN GENERAL En relación a los conocimientos la mayor parte de la población en general obtuvo una nota de 11-15 (84.4%), lo cual indica que poseen conocimientos regulares, sobre VIH/SIDA, esto coincide con otras investigaciones como la realizada en México, orientada a evaluar el nivel de conocimientos sobre VIH7SIDA en relación con las fuentes de información, esta investigación concluye que, los adolescentes presentan un nivel regular o medio de conocimientos sobre este tema. 7 Otra investigación realizada en la universidad de Huelva España, corrobora lo anteriormente descrito, esta investigación llegó a la conclusión, que el 60% de los estudiantes universitarios tienen un nivel objetivo medio o bajo de conocimientos sobre el VIH/SIDA. Se puede apreciar que en cuanto a la edad y las notas (p= 0.003), los alumnos que presentan edades que oscilan entre los 16-19 años obtuvieron mejores calificativos, así como los más bajos; esto se puede deber al tipo de enseñanza recibida en el colegio, ya que muchos son de colegios particulares o colegios preuniversitarios y estos ponen una mayor énfasis al desarrollo de su currícula.
  • 198. 19 Una investigación realizada en Cuba con estudiantes universitarios de distintas edades que cursaban estudios de medicina, demostró, que los estudiantes de menos edad poseían menos conocimientos en relación con algunos de sus compañeros de mayor edad, que cursaban su segunda carrera o que habían tenido una mayor preparación preuniversitaria.8 Como se observa en cuanto al sexo (p=0.005) que los varones obtuvieron un mejor calificativo que las mujeres, esto se puede deber a que es menos tabú conversar entre hombres sobre temas de sexualidad, métodos de prevención, etc.; a diferencia de las mujeres que son mas reservadas; estos datos se relacionan con un estudio realizado en la ciudad del Cuzco en nuestro país sobre los conocimientos y actitudes frente al VIH/SIDA en alumnos preuniversitarios, en el cual, las mujeres presentaron un mayor porcentaje de conocimientos insuficientes en relación con los varones sobre este tema.5. Otra investigación realizada a nivel internacional, como la llevada acabo en México, obtuvo como resultados que el nivel de conocimientos en varones con respecto ala media obtenida era mayor que el obtenido por las mujeres. Se aprecia que en cuanto a la nota y la universidad (p=0.005), los alumnos de la UNPRG, obtuvieron una mayor nota que los alumnos de la USAT, esto se debe, a que los alumnos de la UNPRG son mayores en lo que respecta la edad y preparación necesaria para ingresar a esa universidad, ya que necesitan pasar por examen de admisión y para eso es necesario una preparación académica que muchas veces toman meses o años. Los resultados obtenidos son semejantes a los obtenidos en una investigación realizada a los estudiantes de la Universidad de Huelva España por Sánchez M. Muñoz, con relación al nivel de conocimientos de los sujetos, de los cuales el 60% de ellos tienen un nivel objetivo medio o bajo de conocimientos y pertenecen a una universidad particular.2 Cabe resaltar que el número de miembros de familia influye directamente sobre el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA (p=0.029), siendo los alumnos provenientes de familias numerosas los que obtuvieron notas entre 11-15, mientras que, las familias poco numerosas obtuvieron muy pocas de estas calificaciones, esto puede explicarse
  • 199. 20 debido a que si existe un mayor número de personas con las cuales se pueda mantener una buena comunicación y recibir una buena influencia, los conocimientos mejorarán, de lo contrario, éstos serán insuficientes. En lo que respecta si en las reuniones familiares se trata el tema de VIH/SIDA, con respecto a la nota; se pudo apreciar (p=0.002), que la mayoría de los alumnos, afirmaron que algunas veces en sus reuniones familiares tocan el tema VIH/SIDA, y así, tienen las mayores calificaciones; pero también se apreció un buen número de alumnos que nunca conversan sobre este tema en reuniones familiares, y aquí, se registran los calificativos mas bajos. La mayoría de los estudiantes que obtuvieron notas entre 1-10 son aquellos que manifiestan nunca haber hablado en reuniones familiares sobre VIH/SIDA. Mientras que en los alumnos que obtuvieron notas entre 16-20, existen una gran variabilidad según la frecuencia con la que manifiestan haber hablado en reuniones familiares con sus padres, esto puede deberse a la clase e importancia de la información brindada por los mismos. Los resultados hallados anteriormente son similares a la investigación realizada en la Universidad Nacional de Entre Ríos (Argentina), los cuales hallaron que los principales medios de información sobre VIH/ SIDA fueron la escuela pública secundaria (68%), la escuela privada (32%) y los padres de familia (52%) 9 UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO En lo que respecta la relación entre el número de miembros de familia con respecto a las notas, se observó (p=0.011), que los que tienen un número amplio de personas por familia, tienen mayor conocimiento sobre el VIH/SIDA, esto se puede deber a que en familias numerosas hay una mayor comunicación entre los miembros, y si uno de los integrantes es conocedor del tema, el resto de la familia aprende mucho sobre este tema. A diferencia de los que son hijos únicos o en cuya familia son pocos miembros, en donde se corre el riesgo de un lenguaje no tan fluido , aunque claro todo esto dependerá del grado de información y comunicación que mantenga la familia. En lo que respecta si en reuniones familiares se trato sobre el VIH/SIDA, en relación con las notas, se apreció (p=0.044), que los resultados no guardan relación, se puede deber a que muchos de los resultados pueden haberse alterado según la
  • 200. 21 respuesta de los alumnos debido a que el tema aún permanece como un tabú y que mucho depende de el tipo de información que los familiares consideren importante que aprendan. UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO En lo que respectan notas y edad en los alumnos de la UNPRG, se concluyó (p=0.064), que las mayores notas están entre los alumnos de 24-27, en los cuales todos los alumnos obtuvieron una nota que oscila entre 16-20, esto se puede deber a la mayor preparación de estos alumnos. En lo que respecta al lugar de residencia y las notas, los alumnos de la UNPRG que viven en urbanización (p=0.064), tienen las mayores notas, esto se puede deber al tipo de amistad que ellos mantengan en esas zonas o las cosas que ven o escuchen acerca de la enfermedad; aunque en todas partes existen influencias de personas de la comunidad ya sean en, pueblos jóvenes o en urbanizaciones; dependerá siempre del grado de relación que mantenga el estudiante con dichas personas y de su propia integridad personal. En lo que respecta el número de hermanos estudiando y notas, se observa que los alumnos de la UNPRG, que tienen hermanos estudiando (p=0.045), obtuvieron las mejores calificaciones, esto se puede deber a que entre hermanos generalmente se conversa sobre este tema. En cambio los que son hijos únicos, como que a veces no tienen alguien de confianza con quien tratar estos temas y consultan a los amigos que muchas veces están más desinformados que uno. Se observó que los alumnos que en sus estudios secundarios trataron el tema de VIH/SIDA, (p=0.054) obtuvieron mejores notas, esto nos demuestra que la formación en el colegio es fundamental para los conocimientos de los alumnos. Los resultados hallados anteriormente son similares a la investigación realizada en la Universidad Nacional de Entre Ríos (Argentina), los cuales hallaron que los principales medios de información sobre VIH/ SIDA fueron la escuela pública secundaria (68%), la escuela privada (32%) y los padres de familia (52%).9
  • 201. 22 IV. PROPUESTA Debido a que la formación de la escuela Pre universitaria de medicina en la USAT, es nueva se deberá pensar en poder dictar cursos que incluya conocimientos sobre enfermedades de transmisión sexual, no sólo de SIDA, poniendo énfasis en los conocimientos básicos de dichas enfermedades, lo cual sería importante ya que hoy en día, los valores se están perdido y los jóvenes inician su vida sexual, a menor edad, sin tomar en cuenta los riesgos que estos presentan, ya que mientras más temprano reciban estos conocimientos, podrán conocer los mecanismos de transmisión, así como aplicar su prevención, para que así sepan responder las preguntas de las personas en su entrono ya que en algunos años serán ellos los principales impulsadores de la prevención de dicha enfermedad. A los alumnos que han ingresado sin tener una buena formación en aspectos esenciales acerca del VIH/SIDA, deberán llevar un curso que los oriente, en dichos aspectos, dentro de sus clases de formación general, tanto en la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, en la cual ya se esta llevando un curso similar, así como en la universidad, Pedro Ruiz Gallo, mejorando así los conocimientos de sus estudiantes. Finalmente al ser la familia el núcleo de la sociedad, los padres deberán interesarse en averiguar sobre ITS, para poder dar la mejor orientación a sus hijos, manteniendo una mejor comunicación con ellos, para así ayudar a prevenir estas enfermedades que hoy en día son muy comunes en la sociedad, esto sin contar al VIH/SIDA, la cual por si sola es responsable de millones de muertes a nivel mundial, es por eso que concientizando a las familias, se puede mejorar mucho con la prevención de esta enfermedad.
  • 202. 23 IV. CONCLUSIONES • El factor edad influye significativamente en el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA que presenta la población en general. • El factor sexo influye significativamente en el nivel de conocimientos de la población en general. • El número de miembros de familia es un factor que influye significativamente en el conocimiento sobre VIH/SIDA de la población en general • El número de miembros de la familia influye significativamente en el nivel de conocimientos de los alumnos de medicina de II ciclo de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. • El conversar en reuniones familiares con los padres es un factor sociocultural que influye significativamente en el nivel de conocimientos de los alumnos de medicina de II ciclo de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. • El factor sociocultural edad influye significativamente en el nivel de conocimientos de los alumnos de medicina de II ciclo de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. • El lugar de residencia es un factor sociocultural que influye significativamente en el nivel de conocimientos de los alumnos de medicina de II ciclo de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. • El tener hermanos estudiando es un factor sociocultural que influye significativamente en el nivel de conocimientos de los alumnos de medicina de II ciclo de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. • El haber tratado sobre VIH/SIDA en estudios secundarios influye significativamente en el nivel de conocimientos de los alumnos de medicina de II ciclo de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
  • 203. 24 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Buela G. Bermudez M. Sánchez A. De los Santos M. Situación del VIH/SIDA en Latinoamérica del siglo XX. Análisis de las diferencias entre países. Rev Med Chile [revista en Internet] 2001[acceso el 05 de mayo del 2007]; 129(8) :[s.f/949-954] .Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034- 98872001000800015&script=sci_arttext 2. Sánchez M.Muñoz A. Análisis de respuestas abiertas en un cuestionario sobre conductas relacionadas con el SIDA. Revista de Psicología Social [Revista on line] 2001 [acceso el 16 de mayo del 2007]; 16(3): [s.f/261-273]. Disponible en: http://www.uhu.es/manuel.sanchez/publica/respabiertas.pdf 3. Farina AT. Sánchez L. Enseñanza del VIH/SIDA en los planes de estudio, carreras y especialidades médicas y de las tecnologías de la salud. Rev Cubana Educ Med Super [revista en Internet] 2005 [acceso el 30 de abril del 2007]; 19(4) .Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script =sci_arttext&pid=S0864- 21412005000400002&lng=pt&nrm=iso 4. Blanco L. Pérez M, Osuna Z. VIH/SIDA: conocimientos y conducta sexual. Gac Méd Caracas [Revista on line] 2005 [acceso el 16 de mayo del 2007]; 113 (3): [s.f/372-377]. Disponible desde: http://www.anm.org.ve/FTPANM/online/Gaceta%20medica%202005%20Julio- septiembre/07.%20Blanco%20L%20(372-377).pdf: 5. Contreras N. Delgado A. Lizarbe V. Yábar Jc. Sida: Conocimientos, actitudes y prácticas de riesgo de estudiantes preuniversitarios en la ciudad del Cusco. Situa [Revista en Internet]1997[ acceso el 15 de mayo del 2007];5(10):[45/29-34]. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/situa/1997_n10/sida.htm 6. Alvitres V. Método científico: Planificación de la investigación, 2da ed. Chiclayo, Edit. Ciencia; 2000; p.94-96.
  • 204. 25 7. Caballero R.; Villaseñor A.; Hidalgo A. Fuentes de información y su relación con el grado de conocimientos sobre el SIDA en adolescentes de México. Rev. Saúde Pública [serial on the Internet]. 1997 Aug [cited 2007 Dec 18]; 31(4): 351-359. Disponible en:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489101997000400004&in g=es&nrm=iso. 8. GarcíaT. Rodríguez R. Castano S. Efectividad de las técnicas participativas en los conocimientos sobre el sida en adolescentes. Rev. Cubana Med Gen Integ [Revista online] 2000 [04 de mayo de 2007]; 16(5) [p470-471]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v16n5/mgi09500.pdf 9. Rodríguez F. Primo S. Martínez E. Sánchez M. SIDA/ITS y sexualidad en estudiantes universitarios. Ciencia, docencia y tecnología Universidad Nacional de Entre Ríos [Revista on line] 2006 [acceso el 16 de mayo del 2007]; 17(33): [s.f/135-150]. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/145/14503305.pdf
  • 205. Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Informe de Investigación Factores que intervienen en el desconocimiento de derechos y responsabilidades en el tratamiento de pacientes con tuberculosis adscritos al Centro de Salud Miguel Custodio Pisfil del distrito de Monsefú. 2004 - 2007 Autores: Lluén Lozano, Gerson Osmar Eugenio. Chávez Romero, Luz María. Luna Marchena, Carla Paola del Milagro. Informe como requisito para la asignatura: Investigación en Salud Chiclayo, 30 de noviembre de 2007
  • 206. AGRADECIMIENTOS A todas las personas que trabajan en el CS Miguel Custodio Pisfil del distrito de Monsefú por brindarlo el apoyo y los documentos necesarios para la realización del presente informe de investigación y a los pacientes que contribuyeron en el desarrollo de los respectivos cuestionarios. Agradecimiento para los profesores asesores del curso de Investigación en Salud I por brindarnos las pautas para la ejecución del presente proyecto de investigación. 2
  • 207. RESUMEN El objetivo general del presente estudio es analizar los factores que intervienen en el desconocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis y como influyen en el éxito o fracaso de su tratamiento en el CS Miguel Custodio Pisfil del distrito de, durante los años 2004 al 2007. Para lo cual se realizó un estudio retrospectivo, para lo que se tubo en cuenta documentos como: La carta al paciente con tuberculosis, y la Ley General de Salud Nº 26842; informes y revistas científicas, elaborando un cuestionario para la recolección de datos, así como también las historias clínicas de los pacientes. La recolección de la información fue mediante la entrevista, a través de visitas domiciliarias. Construyéndose una base de datos para la clasificación e interpretación de resultados, y analizándolos con la prueba de hipótesis de χ2 en los programas Excel y SPSS v14. La población estuvo formada por 32 pacientes, en los que el conocimiento de sus no depende de factores como la ocupación, el grado de estudio y condición social por la que atraviesan estas familias. Por lo que concluimos que estos pacientes no recitan conocer sus derechos ni responsabilidades para que concluyan con éxito el tratamiento establecido por su médico. Palabras clave: Monsefú, derechos, responsabilidades, tuberculosis. ABSTRACT The overall objective of this study is to analyze the factors involved in the ignorance of the rights and responsibilities of patients with tuberculosis and influence the success or failure of their treatment in the CS Miguel Custodio Pisfil district, during the years 2004 at 2007. To which conducted a retrospective study, which will pipe into account documents as: The letter to the patient with tuberculosis, and the General Health Law No. 26842; reports and scientific journals, preparing a questionnaire for data collection, and as well as the medical histories of patients. The collection of information was through the interview, through home visits. Building a database for the classification and interpretation of results, and analyzing the test hypotheses χ 2 in programs Excel and SPSS v14. The population consisted of 32 patients, in the knowledge that their is not dependent on factors such as occupation, the degree of study and social status by facing these families. Therefore we conclude that these patients do not know their rights or recite responsibilities for the successful conclusion of the treatment prescribed by his doctor. Key words: Monsefú, rights, responsibilities, tuberculosis. 3
  • 208. INTRODUCCIÓN La tuberculosis continúa siendo un tema de actualidad y motivo de preocupación para un sinnúmero de investigadores tanto en el Perú como en el resto del mundo, porque constituye un importante problema de salud pública por la gran morbimortalidad que produce. La pobreza, educación y desigualdad facilitan la transmisión de la tuberculosis por lo que excluyen a algunas personas de los servicios de salud1. En el Perú el número de victimas esta aumentado, la mayoría de personas viven en pobreza y extrema pobreza, cuentan con bajos y medianos ingresos, alimentación inadecuada, hacinamiento, analfabetismo; por lo que son las más asequibles a contraerla. A partir del año 2006 el 100% de los servicios del MINSA proporcionan el diagnostico y el tratamiento gratuito para la tuberculosis1; y a pesar de ello no todas las personas culminan de forma satisfactoria su tratamiento, una de las principales causa de ello el desconocimiento de sus derechos y responsabilidades; siendo el nivel sociocultural y socioeconómico factores determinantes de este desconocimiento. Al encontrar en el CS Miguel Custodio Pisfil determinantes para la transmisión, contagio y fracaso del tratamiento contra la tuberculosis, se pretende a través del presente estudio determinar ¿Cuáles son los factores que intervienen en el éxito o fracaso de la continuidad o abandono del tratamiento de la tuberculosis, por desconocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes adscritos al CS Miguel Custodio Pisfil durante los años 2004 al 2007? Los resultados serán comunicados a los responsables del programa para que tomen las medidas pertinentes; bajo este contexto se contribuirá a disminuir el número de personas afectadas por la tuberculosis. Como el 80% de las personas con tuberculosis se encuentran en los países subdesarrollados y en vías desarrollo, debido a su crecimiento poblacional y a la baja condición 2 de vida de sus habitantes , la OPS considera para su control un diagnóstico oportuno, siendo responsabilidad del paciente acudir de inmediato al centro de salud; un tratamiento directamente observado y un cuidadoso seguimiento de su evolución por el personal de salud3. Entre los esquemas de tratamiento para la tuberculosis de acuerdo con la OMS encontramos cuatro tipos: el 1º para quienes adquieren la enfermedad por primera cuya duración es 6 meses; el 2º para los que fracasan con el 1º, dura 8 meses; el 3º para quienes fracasan con el anterior, dura 18 meses4 y; uno 4º para pacientes con TB-MDR5. Y para asegurar el éxito de ello se emplea la estrategia DOTS y DOTS Plus2; tratamiento dirigido y observado, certificando la toma de medicamentos de acuerdo a lo establecido por el médico con un servicio accesible y de buena calidad, personal capacitado y; sobre todo, del compromiso serio por parte del gobierno. A nivel mundial en relación a los derechos y responsabilidades del paciente con tuberculosis encontramos la “Carta al Paciente con Tuberculosis”, y a nivel nacional desde el punto de vista legal a la Ley General de Salud Nº 26824, que plantean la manera en que el paciente, la comunidad, los proveedores de la salud y los gobiernos puedan trabajar con la finalidad de mejorar los cuidados y la eficacia del proceso de atención en el diagnostico y tratamiento de la tuberculosis, considerando al paciente como la persona catalizadora para un tratamiento eficaz.6,7 Establecen el acceso libre, equitativo y sin discriminación, respetando su dignidad, intimidad, creencias y cultura; derecho al acceso de la información, descripción oportuna, concisa y clara de su enfermedad, con diagnóstico, pronóstico, tratamiento propuesto, comunicación de los riesgos y alternativas de tratamiento de acuerdo con los estándares internacionales para el cuidado de la tuberculosis; a la participación individual o asociada en programas y campañas de promoción, prevención y mejoramiento de la salud por parte del estado, proveedores de salud y autoridades, centrándose en las necesidades de los pacientes.6, 8 4
  • 209. Respecto a las responsabilidades, a la proporción de información necesaria a su proveedor de salud sobre su estado, dificultad o problemas con su tratamiento, a seguir su plan de tratamiento cumpliendo con las instrucciones recibidas, a cumplir con las normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes, a participar y colaborar en la prevención y reducción de los riesgos y, al mejoramiento de la cultura sanitaria de su comunidad.6, 8 La limitación de los factores socioeconómicos, como el hacinamiento y la malnutrición y, socioculturales el analfabetismo9, de las personas que viven en sectores alejados, inaccesibles y con precaria economía, que cuentan con inadecuada educación, bagaje cultura limitado, trabajo mediocre, ignorancia de las normas de higiene tienen desconocimiento de sus derechos y responsabilidades10,11. Las condiciones de vida de los sectores más lejanos y menos accesibles son deplorables, sin agua ni desagüe, basurales, casas y calles en mal estado se convierten en zonas de riesgo para el contagio de la tuberculosis9, 10 . Estas son las personas que no logran su recuperación, debido a que no conocen sus derechos ni deberes y no los hacen respetar12. Los objetivos del presente estudio fueron: - Determinar la proporción de personas enfermas de tuberculosis adscritas a los CS Miguel Custodio Pisfil, durante los años 2004 al 2007, que conocen sus derechos y responsabilidades sobre su tratamiento, los hacen respetar y ponen en práctica; - Determinar los factores que intervienen en el conocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis y, - Determinar la influencia del desconocimiento de los derechos y responsabilidades del paciente con tuberculosis en el éxito o fracaso del tratamiento. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio retrospectivo, ex post facto, en donde se observó el éxito o fracaso del tratamiento, buscando los factores de las posibles causas de este evento13; cuya población de estudios estuvo constituida por todos los pacientes con tuberculosis adscritos al Centro de Salud Miguel Custodio Pisfil del distrito de Monsefú, durante los años 2004 al 2007; y los pacientes que no desearon participar en el desarrollo de la presente investigación no se tomaron en cuenta. Los pacientes, sujetos de estudio se evaluaron en dos grupos, un grupo de casos que fueron los pacientes en los que se analizó el fracaso del tratamiento, por desconocimiento de sus derechos y responsabilidades; y el otro fue el grupo control, es decir los pacientes que aparentemente conocen sus derechos y responsabilidades, visualizándose el éxito del tratamiento; con su respectiva influencia de los factores socioculturales y socio económicos. Se tuvo en cuenta documentos como: La carta al paciente con tuberculosis, y la Ley General de Salud Nº 26842; informes y revistas científicas que permitieron internalizar dicha información, con la finalidad de elaborar el cuestionario (anexo 1) para la recolección de datos. A la vez se coordinó con el centro de salud, para que facilite información sobre los pacientes que padecen tuberculosis, a través de las historias clínicas. Para el presente estudio se incluyó las variables dependiente como derechos y responsabilidades, las variables independiente: esquema de tratamiento, y las variables intervinientes: factores socioeconómicos y socioculturales. Entre las sub-dimensiones tenemos los factores socioeconómicos y socioculturales, los más importantes son la condición social, vivienda y número de personas, servicios básicos: (agua, desagüe, basura, luz), características de la vivienda Grado de estudio y ocupación. La recolección de la información fue necesaria la interrelación directa con el paciente mediante la entrevista, a través de visitas domiciliarias; explicando oralmente los objetivos del 5
  • 210. trabajo y los beneficios que este le proporciona, consiguiendo su colaboración y consentimiento oral y escrito, con la correspondiente firma (anexo 2). También se informó sobre los propósitos del estudio al médico gerente del centro de salud. Lo que permitió construir una base de datos para la clasificación e interpretación de resultados. Los datos obtenidos fueron almacenados en una hoja de cálculo y por su carácter cualitativo, cuyo procesamiento estadístico se pudo obtener distribuciones de frecuencia, cuyos resultados se presentaran en porcentajes. Los datos se organizaron en tablas de contingencia y se analizaron a través de la prueba de hipótesis de χ2, independencia de criterios; la información se presentará en tablas y figuras. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando los programas Excel y SPSS v14. Todos los datos se analizaron con una significación estadística de α = 0,05. RESULTADOS 1. Proporción de personas enfermas de tuberculosis que conocen sus derechos y responsabilidades sobre su tratamiento en el CS Miguel Custodio Pisfil; 2004 - 2007 El número de personas enfermas de tuberculosis adscritas al centro de salud Miguel Custodio Pisfil son 32, encontrando el 25% de ellas (8 pacientes) en el año 2004, el 28.1% (9 personas) en el 2005, el 31.3% (10 personas) en el 2006 y el 15.6% (5 personas) en el 2007. De este total de pacientes el 53.1% tienen conocimiento de sus derechos y 71.9% sobre sus responsabilidades, que están amparados en documentos legales establecidos nacional e internacionalmente, mientras que un 65.6% afirmaron hacer respetar sus derechos sin conocer a cabalidad la existencia de estos documentos, así como también un 81.3% cumplen sus responsabilidades. 2. Factores que intervienen en el conocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis Entre los factores más predominantes que intervienen en el conocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis encontramos la ocupación, el grado de estudio y condición social por la que atraviesan estas familias. En la ocupación se tiene como resultados que un 34.4% son amas de casa (11 personas), 21.9% son agricultores (7 personas), 28.1% son estudiantes (9 personas) y el 15.6% (5 personas) no promocionaron esta información. En la figura 1 se puede observar cuantas personas conocen sus derechos o no sus derechos y responsabilidades y los hacen respetar. 30 26 23 25 21 20 Ama de casa 17 15 Agricultor 15 Estudiante 11 9 9 10 Sin dato 8 8 7 7 7 Total 6 6 6 5 5 5 4 4 4 4 4 4 5 3 3 3 3 3 2 2 22 2 2 1 1 1 1 0 conoce no conoce respeta no respeta conoce no conoce respeta no respeta Derechos Responsabilidades Fig. 1. Influencia de la ocupación frente a los conocimientos de derechos y responsabilidades. 6
  • 211. Mediante la prueba estadística de chi cuadrado X2 = 3.547 Grado de libertad (DF) = (f-1)(c-1) = 4 Sig. asintótica = 0.467 > 0.05 → se acepta la hipótesis nula con un grado de significancia del 0.05, lo que significa que el conocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis no dependen de la ocupación del paciente. (Tabla 1) Tabla 1. Relación entre la ocupación frente a los conocimientos de derechos y responsabilidades. CONDICION SOCIAL En la condición social los resultados obtenidos son de: 96.9% son de situación económica baja (31 personas), 3.1% sonde situación económica media (5 personas). En la figura 2 se puede observar cuantas personas conocen o no sus derechos respecto a la condición social Fig. 2. Influencia de la condición social frente a los conocimientos de derechos. Mediante la prueba estadística de chi cuadrado X2 = 1.170 Grado de libertad (DF) = (f-1)(c-1) = 1 Sig. asintótica = 0.279 > 0.05 → se acepta la hipótesis nula con un grado de significancia del 0.05, lo que significa que el conocimiento de los derechos de los pacientes con tuberculosis no dependen de la condición social del paciente. (Tabla 2) 7
  • 212. Tabla 2. Relación entre la condición social frente a los conocimientos de derechos y responsabilidades. En la figura 3 se observar cuantas personas conocen o no sus responsabilidades respecto a la condición social Fig. 3. Influencia de la condición social frente a los conocimientos de responsabilidades. Mediante la prueba estadística de chi cuadrado X2 = 2.638 Grado de libertad (DF) = (f-1)(c-1) = 1 Sig. asintótica = 0.104 > 0.05 → se acepta la hipótesis nula con un grado de significancia del 0.05, lo que significa que el conocimiento de las responsabilidades de los pacientes con tuberculosis no dependen de la condición social del paciente. 8
  • 213. Tabla 3. Relación entre la condición social frente a los conocimientos de las responsabilidades En el grado de instrucción los resultados obtenidos son: primaria 46.9% (15 personas), secundaria 53.1% (17 personas). En la figura 4 se puede observar cuantas personas conocen o no sus derechos respecto a la condición social Fig. 4. Influencia del grado de estudio frente a los conocimientos de sus derechos. Mediante la prueba estadística de chi cuadrado X2 = 4.802 Grado de libertad (DF) = (f-1)(c-1) = 1 Sig. asintótica = 0.028 > 0.05 → se rechaza la hipótesis nula con un grado de significancia del 0.05, lo que significa que el conocimiento de las responsabilidades de los pacientes con tuberculosis dependen del grado de estudio. (Tabla 4) 9
  • 214. Tabla 4. Relación entre la el grado de estudio frente a los conocimientos de las responsabilidades 3. Influencia del desconocimiento de los derechos y responsabilidades en el éxito o fracaso del tratamiento. El conocimiento de los derechos de los pacientes con tuberculosis respecto al post tratamiento del esquema uno, se manifiesta en que un 54.6% conocían sus derechos y terminaron satisfactoriamente con el tratamiento, 33.4% fracasaron a pesar de conocer sus derechos y un 75% de están en tratamiento uno. (Tabla 5) Tabla 5. Influencia de conocimiento de derechos sobre el éxito del esquema 1 Mediante la prueba estadística de chi cuadrado X2 = 1.730 Grado de libertad (DF) = (f-1)(c-1) = 2 Sig. asintótica = 0.421 > 0.05 → se acepta la hipótesis nula con un grado de significancia del 0.05, lo que significa que el éxito o fracaso del tratamiento del esquema 1 no depende del conocimiento de los derechos de los pacientes con tuberculosis. (Tabla 6) Tabla 6. Relación entre el conocimiento de los derechos frente al éxito o fracaso del tratamiento del esquema 1 En la tabla 7 se observa que Mediante la prueba estadística de chi cuadrado X2 = 2.611 Grado de libertad (DF) = (f-1)(c-1) = 1 10
  • 215. Sig. asintótica = 0.106 > 0.05 → se acepta la hipótesis nula con un grado de significancia del 0.05, lo que significa que el éxito o fracaso del tratamiento del esquema 2 no depende del conocimiento de los derechos de los pacientes con tuberculosis. Tabla 7. Relación entre el conocimiento de los derechos frente al éxito o fracaso del tratamiento del esquema 1 El conocimiento de las responsabilidades de los pacientes con tuberculosis respecto al post tratamiento del esquema uno, se manifiesta en que un 72.7% conocen sus responsabilidades y terminaron satisfactoriamente con el tratamiento, 66.6% fracasaron a pesar de conocer sus responsabilidades y un 75% de están en tratamiento uno. (Tabla 8) Tabla 8. Influencia de conocimiento de responsabilidades sobre el éxito del esquema 1 Mediante la prueba estadística de chi cuadrado X2 = 0.108 Grado de libertad (DF) = (f-1)(c-1) = 2 Sig. asintótica = 0.948 > 0.05 → se acepta la hipótesis nula con un grado de significancia del 0.05, lo que significa que el éxito o fracaso del tratamiento del esquema 1 no depende del conocimiento de las responsabilidades de los pacientes con tuberculosis. (tabla 9) Tabla 9. Relación entre el conocimiento de las responsabilidades frente al éxito o fracaso del tratamiento del esquema 1 En la tabla 10 se observa que Mediante la prueba estadística de chi cuadrado X2 = 0.413 Grado de libertad (DF) = (f-1)(c-1) = 1 11
  • 216. Sig. asintótica = 0.520 > 0.05 → se acepta la hipótesis nula con un grado de significancia del 0.05, lo que significa que el éxito o fracaso del tratamiento del esquema 2 no depende del conocimiento de las responsabilidades de los pacientes con tuberculosis. Tabla 10. Relación entre el conocimiento de las responsabilidades frente al éxito o fracaso del tratamiento del esquema 2 PROPUESTA Para que las personas con tuberculosis concluyan con éxito el tratamiento establecido por su médico, es necesario que los centros de salud y las autoridades pertinentes tengan un verdadero compromiso con la comunidad; brindando charlas educativas de sanidad y prevención de las diversas enfermedades que aquejan a la población y, que esta llegue a todas las familias; así como también informar sobre las diferentes normas y leyes nacionales e internaciones que se deben tener en cuenta para el éxito de los tratamientos y sobre todo para una buena salud. Promocionar la salud por medios televisivos, radio, periódicos o afiches, conversar con los lideres de cada comunidad, permitiría informar a la mayoría de la población sobre los riesgos y complicaciones que pueden ocasionarse el no cumplir con ciertas normas y responsabilidades de los diferentes tratamientos establecidos por los médicos tratantes, así como también informar sobre los derechos que tienen las personas y que deben hacer cumplir ; gracias a esto se podrá prevenir no solo enfermedades como la tuberculosis sino también otros problemas de la salud pública. Para fomentar la buena salud y promocionar el bienestar de la población es necesario el esfuerzo conjunto y organizado del centro de salud, de la comunidad y de las familias. DISCUSIÓN La tuberculosis es por el enorme número de afectados un problema social, porque las causas que la originan tienen su raíz en hechos y motivos sociales afectando preferentemente 14,15 a los estamentos más pobres de la sociedad . En el presente trabajo realizado se obtuvo que de todas las personas adscritas al centro de salud Miguel Custodio Pisfil del distrito de Monsefu durante los años 2004 al 2007, 32 de ellas padecen de tuberculosis, cuyas ocupaciones son amas de casa, campesinos y estudiantes; de los cuales mas de la mitad conocen que sus derechos y responsabilidades están amparados en documentos legales establecidos nacional e internacionalmente como la Ley general de salud Nº 16842, y la carta del paciente con tuberculosis; así como también la mayoría de ellas aunque algunas sin conocer estos documentos cumplen sus responsabilidades y hacen respetar sus derechos. 12
  • 217. El desconocimiento de estos documentos por parte de los paciente no influye en el conocimiento de sus derechos y responsabilidades debido a que los trabajadores del centro de salud les brindan parte de esta información dándole mayor prioridad a sus responsabilidades que sus derechos; por lo que en los resultados apreciamos que un mayor porcentaje de personas cumplen con sus responsabilidades antes que hacer respetar sus derechos. Según la bibliografía encontrada toman como factores más predominantes que intervienen en el conocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis, la ocupación, el grado de estudio y condición social de estas personas; pero en los resultados obtenidos nos damos cuenta que a pesar de que la baja situación social, el grado de instrucción y la actividad que estas personas realizan no influyen en el conocimiento o desconocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis. Las estrategias Dots y Dots Plus establecidas por el MINSA son muy eficaces, el éxito o fracaso de los tratamientos no dependen del conocimiento de los derechos y responsabilidades del paciente con tuberculosis. 13
  • 218. CONCLUSIONES • El número de personas enfermas de tuberculosis adscritas al centro de salud Miguel Custodio Pisfil son 32. • El 53.1% tienen conocimiento de sus derechos y el 71.9% de que sus responsabilidades están amparados en documentos legales • El 65.6% hace respetar sus derechos sin conocer a cabalidad la existencia de documentos, y el 81.3% cumplen sus responsabilidades. • El conocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis no dependen de la ocupación, el grado de estudio y condición social del paciente. • El éxito o fracaso del tratamiento de los diferentes esquemas de tratamiento no depende del conocimiento de los derechos de los pacientes con tuberculosis. • El éxito o fracaso del tratamiento de los diferentes esquemas de tratamiento no depende del cumplimiento de las responsabilidades de los pacientes con tuberculosis. • Los pacientes enfermos de tuberculosis adscritas al centro de salud Miguel Custodio Pisfil del distrito de Monsefú durante los años 2004 al 2007, no recitan conocer sus derechos y responsabilidades para que concluyan con éxito el tratamiento establecido por su médico. 14
  • 219. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS 1. Construyendo alianzas estratégicas para detener la tuberculosis: la experiencia peruana/ Ministerio de Salud. Dirección general de salud de las personas [Sede Web]. Lima: Ministerio de Salud; 2006 [Acceso 5 de mayo de 2007]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/archivos/dgsp/145_construy1.pdf 2. Educarered. Aumenta la tuberculosis en el mundo. [Sede Web]. España: www.educared.net; 2006 [actualizado el 10 de septiembre del 2003; acceso el 19 de abril del 2007]. Disponible en: http://www.educared.net/primerasnoticias/hemero/2003/sep/soci/tuber/tuber.htm 3. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. Tuberculosis en el mundo. [Sede Web]. España: www.iuatld.org; 2003 Disponible en: http://www.iuatld.org/pdf/script_esp.pdf 4 Jave O. La Tuberculosis multirresistente en el Perú [Sede Web]. Lima: foro salud y observatorio del Derecho a la Salud – CIES; 2003. [Acceso 5 de mayo de 2007]. Disponible en: http://www.consorcio.org/observatorio/publicaciones/jave.pdf 5. MINSA. Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis. [Sede Web]. Perú: www.minsa.gob.pe . [Actualizado el 16 de mayo de 2007; acceso el 19 de mayo de 2007]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/dgsp 6. Colorado, A. Patient’s Chater for tuberculosis Care. [Sede Web]. España: www.worldcarecouncil.org; 2006 [actualizado el 17 de marzo del 2006; acceso el 23 de abril del 2007]. Disponible en: http://www.worldcarecouncil.org/pdf/PatientsCharteES2006.pdf 7. Enfermería Comunitaria. Programas preventivos promociónales establecidos por el MINSA (Perú) estrategia sanitaria nacional de control de la tuberculosis. [Sede Web]. www.enfermeriaconexion.com; 2006. [Acceso 19 de mayo]. Disponible en: http://www.enfermeriaconexion.com/comunitaria10.htm 8. Ley General de Salud. Ley 26842. 9 de julio de 1997. Boletín Oficial del Estado, (20-07- 1997). 9. Centro de Investigación y Estudio de la Salud. Resultados. Nicaragua: www.desastres.cies. edu.ni; 2005. Disponible en: http://desastres.cies.edu.ni/digitaliza/tesis/t249/secciond.pdf 15
  • 220. 10. Ministerio de Salud. La tuberculosis se puede curar la discriminación también. [Sede Web]. Perú [Actualizado en el 2006; acceso el 26 de abril del 2007]. Disponible en: www.minsa.gob.pe/portal/campanas/2006/03tbc/Archivos/Instructivotb.doc 11. Pontificia Universidad Católica. El surgimiento del analfabetismo. [Sede Web]. Perú. 2006 [Actualizada el 14 noviembre del 2006; acceso el 07 de junio del 2007]. Disponible en: http://blog.pucp.edu.pe/item/5511 12. Colorado, A. Patient’s Chater for tuberculosis Care. [Sede Web]. España: www.worldcarecouncil.org; 2006 [Actualizado el 17 de marzo del 2006; acceso el 23 de abril del 2007]. Disponible en: http://www.worldcarecouncil.org/pdf/PatientsCharteES2006.pdf 13. Alvitres V. Método Científico: Planificación de la Investigación Chiclayo, Perú: Edit. Ciencia; 2000. 14. Grange J, Story A, Zumla A. Tuberculosis in the disadvantaged groups. Curr Opin Pulmon Med 2001. 15. Anaut S. Luces y sombras en la lucha médico-social contra la tuberculosis. Una mirada retrospectiva sobre la tuberculosis en Pamplona (siglo xx). Pamplona: Anales Sis San Navarra; 1999. 16
  • 221. ANEXOS Anexo 1 Conocimiento sobre Derechos y Responsabilidades en el Tratamiento de Pacientes con Tuberculosis de los CS del MINSA pertenecientes al Litoral del departamento de Lambayeque. 2007 CODIGO: __ __ __ __ OBJETIVOS: Identificar el porcentaje de pacientes con tuberculosis que conocen sus derechos y responsabilidades. INSTRUCCIONES: Responder a conciencia las siguientes preguntas planteadas. CUESTIONARIO: I. Datos Generales 1 Sexo y edad a. Masculino ( ) b. Femenino ( ) 2 Ocupación: _________________ 3 Lugar de procedencia: _________________ 4 Condición social a. Alta b. Media c. Baja 5 Grado de estudio a. primaria ( ) b. secundaria ( ) c. superior ( ) d. analfabeta ( ) 6 Vivienda y número de personas a. Propia ( ) b. Alquilada ( ) ________________ 7 Servicios básicos: Agua: a. tubería b. grifo c. noria Desagüe: a. tubería b. letrina c. poso ciego Basura: a. quemar b. carro recolector c. entierra Luz: a. eléctrica b. vela c. lámpara 8 Características de la vivienda Material a. noble b. adobe c. otros:__________________ Número de habitaciones a. 1 b. 2- 3 c. > 3 9 ¿Le es dificultoso trasladarse al Centro de Salud, qué tiempo le toma? a. Si b. No 10 ¿La tuberculosis que tiene es reincidente? a. Si b. No 11 ¿Qué esquema de tratamiento viendo recibiendo actualmente? a. 1° b. 2° c. 3° II. Derechos y Responsabilidades del paciente 1 ¿El Centro de Salud ha brindado alguna campaña de control y/o prevención de la tuberculosis durante este año? ¿Ha asistido a ella? a. Si b. No 2 ¿Usted conoce sus derechos para el tratamiento de su enfermedad? a. Si b. No 3 ¿Usted hace respetar sus derechos para el tratamiento de su enfermedad? a. Si b. No 4 ¿Usted conoce sus responsabilidades durante el tratamiento de su enfermedad? a. Si b. No 5 ¿Usted cumple con sus responsabilidades durante el tratamiento de su enfermedad? a. Si b. No 6 ¿Cómo califica el tipo de atención recibida durante los exámenes que le practicaron? a. Muy buena b. Buena c. Regular d. deficiente 7 ¿Cree usted que el Centro de Salud cuenta con el instrumento y material necesario para la realización de los exámenes? a. Si b. Es insuficiente c. No 8 ¿Conoce sobre la existencia de un programa de tuberculosis establecido por el MINSA cuando le diagnosticaron tuberculosis? a. Si b. No 9 ¿El responsable del tratamiento le ha informado sobre cuidado, responsabilidades y costos (directos o indirectos) que están involucrados con su enfermedad? a. Si b. No 17
  • 222. 10 ¿Sabe que medicamentos toma, conoce los nombres y dosis de cada uno de ellos? a. Si b. No 11 ¿Cómo adquiere los medicamentos? a. El CS le proporciona todos b. El CS le proporciona algunos el resto compra c. Todos los compra d. Tiene que tomar jarabe pero toma tabletas. 12 ¿Ha sentido alguna discriminación en el trato por parte del personal de salud? a. Nunca b. Pocas veces c. Algunas veces d. Muchas veces e. Siempre 13 ¿Cómo califica la relación medico-paciente que usted recibe? a. Muy buena b. Buena c. Regular d. deficiente 14 ¿Su atención a largo de su tratamiento ha sido con calidad y calidez? a. Si b. No 15 ¿Cómo califica el ambiente donde toma sus medicamentos y donde le haces sus exámenes, respecto a la bioseguridad? a. Muy buena b. Buena c. Regular d. deficiente 16 ¿El Centro de Salud le brinda la oportunidad de reunirse a compartir experiencias con otros pacientes y/o asesoría voluntaria en cualquier momento desde el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis? a. Si b. No 17 ¿Se ha quejado alguna vez de este tipo de atención? a. Si b. No 18 ¿Han hecho caso a sus reclamos? a. Si b. No III. Tratamiento 1 ¿Qué tipo de esquema le dieron por primera vez? a. 1° b. 2° c. 3° 2 ¿Cómo respondió su organismo al tratamiento, se curo o siguió enfermo? a. Existo b. Fracaso 3 Cuando termina como fracaso al primer tratamiento ¿qué esquema le dieron? a. 1° b. 2° c. 3° 4 ¿Con este nuevo esquema qué resultados obtuvo? a. Existo b. Fracaso 5 Cuando termina como fracaso al segundo tratamiento ¿qué esquema le dieron? a. 1° b. 2° c. 3° 6 ¿Con el tercer tratamiento qué resultados obtuvo? a. Existo b. Fracaso 7 ¿Por qué fracaso su tratamiento? a. No siguió las instrucciones del medico. b. No tomó ningún medicamento prescrito. c. No finalizó el tratamiento. c. Padecía TBMDR (el medicamento no le hacia efecto) OBSERVACIONES: …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… 18
  • 223. Anexo 2 Modelo de Consentimiento por escrito para personas involucradas en el estudio (Consentimiento Informado) PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Factores que intervienen en el desconocimiento de derechos y responsabilidades en el tratamiento de pacientes con tuberculosis adscritos a los Centros de Salud del MINSA pertenecientes al Litoral del departamento de Lambayeque. 2007 Autorización para entrevista sobre control de contactos y la quimioprofilaxis Yo, ………………………………………………………………………………………………, identificado (a) con DNI N° ……………………………………, declaro conocer los objetivos, riesgos y beneficios del Proyecto de Investigación: Factores que intervienen en el desconocimiento de derechos y responsabilidades en el tratamiento de pacientes con tuberculosis adscritos a los Centros de Salud del MINSA pertenecientes al Litoral del departamento de Lambayeque. 2007. Por esta colaboración no recibiré ningún tipo de remuneración económica. El personal investigador declara mantener la confidencialidad de la información obtenida. Como prueba de mi autorización, suscribo la presente. Fecha: ……………………….. …………………………………………………. Firma DNI ………………………… 19
  • 224. INDICE RESUMEN 03 ABSTRACT 03 INTRODUCCIÓN 04 MATERIAL Y MÉTODO 05 RESULTADOS 06 1. La TBC en la región Lambayeque y en el CS Miguel Custodio Pisfil 06 2. Factores que intervienen en el conocimiento de los derechos y responsabilidades de los pacientes con tuberculosis 06 3. Influencia del desconocimiento de los derechos y responsabilidades en el éxito o 10 fracaso del tratamiento. PROPUESTA 12 DISCUSIÓN 12 CONCLUSIONES 14 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS 15 ANEXOS 17 Anexo 1 17 Anexo 2 19 20

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