• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Dengue
 

Dengue

on

  • 502 views

 

Statistics

Views

Total Views
502
Views on SlideShare
502
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
14
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Dengue Dengue Presentation Transcript

    • MINISTERIO DE SALUD DE PANAMADIRECCION GENERAL DE SALUD DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA Situación del Dengue Dra. Lizbeth Cerezo septiembre, Panamá
    • Eliminemos de dengue en Panamá según Casos y tasalos región de salud en el 2012 (sem20)criaderos Fuente: departamento de epidemiologia/sección estadística MINSA
    • DengueSin signo de alarma Con signo de alarma Dengue Grave
    • Dengue sin signos de alarmaCaso Sospechoso: Persona con fiebre de elevación brusca o historia de fiebre reciente de 7 o menos días y, dos o más de los siguientes signos o síntomas:• Cefalea y/o Dolor retro orbitario• Dolor muscular o articular• Exantema o erupción cutánea• Petequias o test positivo de torniquete• Nauseas y/o vómitos• Malestar general, mioartralgias
    • Dengue con signos de alarmaCaso sospechoso: Todo caso sospechoso de dengue sin signos de alarma con uno o más de los siguientes signos o síntomas:• Dolor abdominal intenso y continuo• Vómito persistente• Derrame seroso (peritoneo, pleura, pericardio) detectado por clínica o por imágenes (Rx, CAT o ecografía de abdomen y tórax)• Cualquier sangrado anormal• Letargia, o somnolencia o irritabilidad• Hepatomegalia (+2cm)• Incremento brusco del HTO con rápida disminución de las plaquetas
    • Dengue Grave
    • Criterios de Confirmación de Dengue : -dengue Con o Sin Signos de Alarma -dengue grave. Clínico - Epidemiológico Todo caso sospechoso con evidencia clínica y procedente de área donde existe un brote epidémico de Dengue o se haya demostrado la circulación del virus en el último mes (Nexo Epidemiológico). Laboratorio• Todo caso con prueba positiva, ya sea aislamiento viral o confirmación serológica o molecular de la infección
    • Definición de Nexo Epidemiológico• “Todo caso sospechoso de dengue, relacionado a un caso confirmado por laboratorio en los últimos 30 días, en la localidad/barriada/sector de residencia o vinculado al área del trabajo, escuela o lugar visitado “.(Los 30 días se contarán, a partir de la fecha de inicio de síntomas del caso confirmado por laboratorio).
    • Vigilancia Epidemiológica• La vigilancia epidemiológica se concibe como un proceso permanente y ordenado, a cargo del Sistema Nacional de Salud, mediante el cual, de manera activa, se vigilan las enfermedades, eventos y factores que han sido previamente definidos como sujetos de la vigilancia. Tiene como finalidad la intervención oportuna del Sistema Nacional de Salud, para prevenir la aparición de nuevos casos o eventos y, en su defecto, disminuir las consecuencias y complicaciones en las personas que han presentado la enfermedad o han sido víctimas del evento.
    • La vigilancia epidemiológica es, sin lugar adudas, una de las bases fundamentales paracumplir, con eficacia, eficiencia y equidad, lasdemás tareas y actividades que realiza elequipo de salud en todos los niveles,especialmente en el nivel local, ya que esteproceso tiene por objetivo general elsiguiente:
    • Objetivo GeneralProporcionar la información necesaria paratomar decisiones, ejecutar actividades y evaluarlos resultados de las acciones dirigidas a mejorarla situación de salud de la población.
    • Propósito• Contribuir a la reducción de los riesgos de enfermar y morir, para mejorar la situación de salud de la población, mediante la evaluación y el control permanente, sobre:• a. La ocurrencia y distribución de los problemas de salud.• b. La realización y oportunidad de las acciones de prevención y control.• c. El impacto logrado con las acciones realizadas.
    • Marco Legal
    • Código Sanitario En el código sanitario vigente de 1947, seestablecen los puntos a seguir y las garantías quetodo ciudadano(a) posee para suscorrespondientes reclamos: en la medida en quelas normas del presente código, sean aplicablesdentro del marco de legalidad, con el apoyo de las instancias gubernamentales y el de lacomunidad, hace posible que el ministerio desalud garantice a los asociados elderecho a unasalud integral
    • 2001DECRETO EJECUTIVO No.268 (del 17 de agosto de 2001) VIGILANCIA SANITARIADE RIESGOS SANITARIOS PÚBLICOS O PRIVADOS
    • DECRETO EJECUTIVO No.268 17 DE AGOSTO DE 2001ARTICULO SEGUNDO: Para los efectos del presenteDecreto, los siguientes conceptos se definen así:Caso. Es aquel proceso en el que, a través de mediosidóneos, se determina con certeza la existencia de unaenfermedad, riesgo o problema sanitario.Sospecha de caso. Es aquella situación, que por laevidencia clínica presente, se puede deducir la existenciade una enfermedad, riesgo o problema sanitario, sin quehaya sido confirmado a través de medios idóneos quedeterminen con certeza su existencia.
    • • Problemas de salud de notificación obligatoria. Son los casos o sospecha de casos de aquellas enfermedades, riesgos o problemas de salud que, por su transmisibilidad, peligrosidad o potencialidad de daño a la salud, sean definidos como tales por el presente Decreto.• Notificación. Es la comunicación de la existencia de un caso o sospecha de caso al coordinador de Epidemiología local, regional o nacional del Ministerio de Salud o, en su defecto, cuando por razones justificadas ello no sea posible, a la autoridad administrativa o de policía más cercana.
    • • Notificación inmediata. Es la comunicación de un problema de salud de notificación obligatoria, en menos de dos (2) horas contadas a partir del momento en que se tuvo conocimiento de su existencia.• Falta leve. La constituyen la notificación o el cumplimiento tardíos o negligentes de las disposiciones legales contenidas en el presente Decreto, que no causen perjuicio a la salud individual o colectiva.
    • • Falta moderada. La constituyen la notificación o el cumplimiento tardíos o negligentes de las disposiciones contenidas en el presente Decreto que, sin producir muertes, causen un perjuicio a la salud individual de uno o pocos miembros de la comunidad, o que causen costos innecesarios al sistema de salud, que se hubiesen evitado con la notificación.• Falta grave. La constituyen la falta de notificación o el incumplimiento de las disposiciones del presente Decreto que tengan como consecuencia la transmisión colectiva de una enfermedad que cause perjuicios graves o muertes, o altos costos al sistema de salud , que se hubiesen evitado con la notificación.
    • DECRETO EJECUTIVO No.268 17 DE AGOSTO DE 2001ARTÍCULO TERCERO• Se declaran problemas de salud de notificación obligatoria en la República de Panamá,79 enfermedades y eventos
    • DECRETO EJECUTIVO No.268 17 DE AGOSTO DE 2001 ARTÍCULO CUARTO • Son problemas de salud de notificación obligatoria e inmediata: (30 priorizadas)
    • • ARTICULO QUINTO: Quedan obligados a notificar los problemas de salud de notificación obligatoria a la autoridad de salud más próxima o, en su defecto, a cualquier autoridad administrativa
    • • El médico que asista al paciente que sufra una enfermedad, riesgo o problema de salud de notificación obligatoria.• El dueño o encargado del predio en donde se presente uno de estos casos o sospecha de caso.• La persona responsable del enfermo o de la situación de riesgo o problema sanitario.• El laboratorio que establezca el diagnóstico.• Los veterinarios, en caso de zoonosis transmisibles al hombre.• Cualquier persona que tuviera conocimiento o sospecha de la existencia de uno de estos casos.
    • • Los médicos y demás obligados a notificar comunicarán los casos o sospecha de casos de problemas de salud de notificación obligatoria inmediata al director de la entidad en donde laboran, tan pronto tengan conocimiento del caso.• Cuando la denuncia sea hecha ante otra autoridad administrativa, ésta la transmitirá inmediatamente a la autoridad de salud correspondiente
    • • ARTICULO SEXTO: La notificación de los problemas de salud de notificación obligatoria e inmediata debe• contener los siguientes datos básicos:• 1. Nombres y apellidos de la persona sospechosa o enferma• 2. Edad• 3. Sexo• 4. Lugar de residencia (distrito, corregimiento, sector, y lugares de referencia)• 5. Nombre y apellido de la persona que notifica el caso• 6. Diagnóstico probable• 7. Diagnóstico confirmado, si existe• 8. Lugar dónde se presume que se produjo el contagio, la exposición al riesgo o el problema de salud• 9. Instalación de salud que diagnostica el caso o sospecha de caso• 10. Fecha de notificación inmediata• 11. Funcionario que recibió la notificación inmediata
    • • ARTICULO SÉPTIMO: Todas las instalaciones públicas y privadas que brinden servicios de salud humana o veterinaria, están obligadas a comunicar los problemas de salud de notificación obligatoria al director regional de salud o al coordinador de Epidemiología de su región de salud.
    • ARTICULO NOVENO: Las entidades, públicas o privadas, y los funcionarios o profesionales implicados, que infrinjan el presente decreto, serán sancionados por la Dirección General de Salud Pública, de acuerdo a la falta cometida, así:• Faltas leves: Con amonestación escrita, la primera vez, y cada reincidencia será sancionada con una multa de cien balboas(B/100.00).• Faltas moderadas: Con multas desde cien balboas (B/100.00) hasta quinientos balboas (B/500.00) y cada uno reincidencia se sancionará con el doble de la multa impuesta.• Faltas graves: Con multa desde quinientos un balboas(B/501.00) hasta mil balboas (B/1000.00) y cada reincidencia será sancionada con el doble de la multa impuesta.
    • Flujo de la Notificación Coordinación local de Coordinación local de epidemiología MINSA epidemiología CSSCoordinaciones Regionales de Coordinación Regional de Epidemiología Epidemiología CSS• Bocas del Toro• Coclé•Colón•Chiriquí•Darién Coordinación Nacional de•Herrera Epidemiología CSS•Los Santos•Panamá Metro•Panamá Este•Panamá Oeste•San Miguelito•Kuna Yala•Gnobe Bugle•Veraguas Departamento Nacional de Coordinación de Epidemiología epidemiología de hospitales públicos y privados
    • MINISTERIO DE SALUD – CAJA DE SEGURO SOCIAL INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS VIGILANCIA DE DENGUE FORMULARIO PARA TOMA DE MUESTRA Fecha de atención:______________ Paciente: Ambulatorio: ____ Hospitalizado ó en Observación:____Sospecha: Dengue Sin signos de alarma_____ Dengue Con signo de alarma_____ Dengue Grave______Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno De CasadaSexo: M_______ F______ Fecha de Nacimiento:________________________________ Edad:_____________________No. Cédula/Expediente ó S.S..________________________Teléfonos___________________________________Domicilio: Calle Casa Apartamento SectorDistrito: ____________________ Corregimiento ______________________ Región _____________________Lugar de Trabajo o Escuela:__________________________________________________Ocupación:___________FECHA DE INICIO DE SINTOMAS: ______________________SINTOMAS-SIGNOS SI NO FECHA SINTOMAS-SIGNOS SI NO FECHAFiebre>38°C ______ _____ ________ Dolor abdominal ______ _____ ________Escalofríos intensos ______ _____ ________ Petequias ______ _____ ________Cefalea severa ______ _____ ________ Hematomas ______ _____ ________Dolor retroorbital ______ _____ ________ Sangrado vaginal anormal ______ _____ ________Mialgias intensas ______ _____ ________ Sangre-vómitos ______ _____ ________Artralgia ______ _____ ________ Sangre-heces ______ _____ ________Exantema ______ _____ ________ Sangre-orina ______ _____ ________Conjuntivitis ______ _____ ________ Sangrado nasal ______ _____ ________Diarrea ______ _____ ________ Sangre-encías ______ _____ ________Náuseas, Vómitos ______ _____ ________ Otros, especifique: ______________________________Hepatomegalia ______ _____ ________ ____________________________________________Esplenomegalia ______ _____ ________ _____________________________________________ -Contacto con enfermedad similar: En la familia: SI:___________ NO:__________ En la comunidad: SI:___________ NO:__________ -15 días antes de su enfermedad ha viajado usted? SI:___________ NO:__________ Dentro del País? SI:___________ NO:__________ Donde: _____________________________________ Fuera del País? SI:___________ NO:__________ Donde: _____________________________________ Sangre aguda (0-3días): SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________MUESTRA Si toma sangre aguda dar cita para sangre convaleciente en 8 días. Fecha cita:__________COLECTADA: Sangre convaleciente (5-21días): SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________ Tejidos. SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________RESPONSABLE: NOMBRE: _____________________________ FIRMA Y SELLO: ___________________________________INSTITUCIÓN DE SALUD: ______________________________ REGIÓN DE SALUD: ________________________________NOTAS: ___________________________________________________________________________________TECNÓLOGO: NOMBRE:_________________________________FIRMA Y SELLO:______________________RESULTADO:______________________________________ LABORATORIO:______________________ POR FAVOR LLENAR TODO EL FORMULARIO diciembre 2011
    • REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUD - CAJA DE SEGURO SOCIAL - INSTITUCIONES DE SALUD PRIVADAS FORMULARIO PARA LA NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE xxxxx DE 2011) (DECRETO No. xxxx DE xx INDIVIDUAL DE EVENTOS DE SALUD PÚBLICAI. DATOS GENERALES DEL PACIENTECédula N° de expediente clínico (si no tiene cédula) : Asegurado: Si NoNombre: Apellido:Fecha de Dia Mes Año Años Meses Dias Edad cumplidaNacimientoSexo: Masculino Femenino Persona responsable: (En menores o discapacitados) Provincia Región Distrito Corregimiento Dirección Comunidad o zona o sector: Calle: Teléfonos Punto de referencia N° Casa /Apto: Residencia: Trabajo: Escuela: Lugar público/privado:Donde se presume ocurrio el contagio: Nombre del Lugar:Lugar donde se presume ocurrio el contagio o exposición País(sólo si es diferente a la dirección residencial) Provincia Regiòn Distrito CorregimientoEspecifique el LugarII. INFORMACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA DEL PACIENTEDiagnóstico:Condición: Ambulatorio Hospitalizado FallecidoFecha de Dia / Mes / Año Signos y sintomas Dia / Mes / AñoInicio de síntomasHospitalizaciónDefunciónDe toma de muestraTipo de Muestra:Tipo de caso: Sospechoso Probable ConfirmadoCriterio de caso confirmado: Clínico Laboratorio NexoIII. DATOS DEL QUE NOTIFICA EL CASONombre y apellido Día Mes AñoCargo FechaInstitución RegiónTeléfonoObservaciones:Nota: Este formulario debe ser enviado al responsable de epidemiología de la instalación de salud, y en su ausencia al director de la instalación; estos a su vezlo enviaran a epidemiología regional; quienes lo notificaran a epidemiología del nivel central del Ministerio de Salud, de acuerdo a las normas y procedimientosde vigilancia epidemiológica.Dirección General de Salud. Departamento de Epidemiología. Tel: 512-9267/9147; Fax: 512-9377. Correo electrónico: vigepipanama@yahoo.comDepartamento Nacional de Epidemiología de la Caja de Seguro Social. Teléfono 503-3513 y 503-3676 Fax: 503-3514
    • Descripción Epidemiológica
    • Suitability for DengueTransmission High suitability Low suitability Unsuitable or non endemic
    • Summary by Subregion Dengue Severe D Deaths Number of Reported Cases of Dengue and North America 7 0 0 Severe Dengue (SD) in the Americas, by Country: Central America 129,709 5,476 70 Figures for 2011 (to week noted by each country) Andean 128,908 3,142 128 Southern Cone 807,191 10,643 544 Epidemiological Week / EW 52 (Updated 11 July 2012) Hispanic Caribbean 7,993 141 5 Caribbean 19,444 53 16 Cases of D & SDb reported Population Country or Subregion Week a Clinical Incidence Ratec Lab. Confirm. Incidence Ratec Serotyped Severe Denguee Deaths X 1000 (SD/D) x100 CFR North AmericaCanada*** Week 52 DENUnited States Week 52 7 7 DEN 2,3 0 0 Subtotal 7 7 Central America and MexicoBelize Week 52 469 145.65 578 179.50 DEN 3 0 322 0.64 0.00Costa Rica Week 52 13,854 303.62 3,160 69.25 DEN1,2,3 28 0 4,563 0.20 0.00El Salvador Week 52 20,836 325.72 7,469 116.76 DEN 1,2,3,4 213 7 6,397 1.02 0.03Guatemala Week 52 2,565 21.95 687 5.88 DEN 1,2 12 9 11,687 0.47 0.35Honduras Week 52 8,297 126.19 0 0.00 DEN 1,2 885 0 6,575 10.67 0.00Mexico Week 52 67,918 61.40 15,578 14.08 DEN 1,2,3,4 4,290 36 110,619 6.32 0.05Nicaragua Week 52 11,888 228.26 1,238 23.77 DEN 1,3 7 1 5,208 0.00 0.01Panama Week 52 3,882 109.14 3,171 89.15 DEN 1,2,3 38 17 3,557 0.98 0.44 Subtotal 129,709 87.10 31,881 5,476 70 148,928 4.22 0.05 AndeanBolivia Week 52 26,681 274.30 7,515 77.26 DEN 1,2,3 48 47 9,727 0.18 0.18Colombia Week 52 33,207 144.76 8,941 38.98 DEN 1,2,3,4 1,388 42 22,939 4.18 0.13Ecuador Week 52 7,659 57.12 2,989 22.29 DEN 1,2,4 92 8 13,408 0.00 0.10Peru Week 52 29,810 101.00 8,827 29.91 DEN 1,2,3,4 198 31 29,515 0.66 0.10Venezuela Week 52 31,551 111.16 0 0.00 DEN 1,2,3,4 1,416 0 28,384 4.49 0.00 Subtotal 128,908 123.98 28,272 3,142 128 103,973 2.44 0.10 Southern ConeArgentina Week 52 213 0.53 213 0.53 DEN 1, 2 0 0 40,091 0.00 0.00Brazil Week 52 764,032 399.01 5,417 2.83 DEN 1,2,3,4 10,545 482 191,481 1.38 0.06Chile h Week 52 1 0.02 1 0.02 DEN 1 0 0 4,537 0.00 0.00Paraguay Week 52 42,945 665.71 6,750 104.63 DEN 1,2 98 62 6,451 0.23 0.14Uruguay Week 52 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 3,385 0.00 0.00 Subtotal 807,191 328.20 12,381 10,643 544 245,945 1.32 0.07 Hispanic CaribbeanCuba f Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 11,254 … …Dominican Republic Week 52 2,339 27.53 950 11.18 DEN 2 110 2 8,495 4.70 0.09Puerto Rico Week 52 5,654 143.07 1,495 37.83 DEN 1,2,4 31 3 3,952 0.55 0.05 Subtotal 7,993 33.72 2,445 141 5 23,701 1.76 0.06 English, French, and Dutch Caribbean*American Virgin Islands Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 0.00 0.00Anguilla* Week 52 9 69.23 8 61.54 DEN 4 0 0 13 0.00 0.00Antigua & Barbuda* Week 52 7 7.87 3 3.37 DEN 4 0 0 89 0.00 0.00Aruba Week 52 3,027 2,967.65 1,311 1,285.29 DEN 1,4 2 2 102 0.07 0.07Bahamas* Week 52 7,000 2,046.78 213 62.28 DEN 1 3 0 342 0.04 0.00Barbados* Week 52 745 273.90 179 65.81 DEN 1,2,4 6 2 272 0.81 0.27Bermuda* Week 52 1 1.59 1 1.59 DEN 0 0 63 0.00 0.00British Virgin Islands* Week 52 939 3,912.50 33 137.50 DEN 0 0 24 0.00 0.00Cayman Islands* Week 52 2 5.00 2 5.00 DEN 2 0 0 40 0.00 0.00Curacao* Week 52 1,555 716.59 869 400.46 DEN 2 2 2 217 0.13 0.13Dominica* Week 52 40 56.34 40 56.34 DEN 1,4 0 0 71 0.00 0.00French Guiana Week 52 667 323.87 667 323.87 DEN 1,2,4 4 0 206 0.00 0.00Grenada* Week 52 87 92.55 87 92.55 DEN 1 5 0 94 5.75 0.00Guadaloupe Week 52 101 25.21 101 25.21 DEN 1,4 0 0 401 0.00 0.00Guyana Week 52 1,093 143.25 1,093 143.25 DEN 0 0 763 0.00 0.00Haitif Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 13000 0.00 0.00Jamaica* Week 52 408 15.70 408 15.70 DEN 4 0 2,598 0.98 0.00Martinique Week 52 275 69.10 275 69.10 DEN 1,4 0 0 398 0.00 0.00Montserrat* Week 52 3 60.00 3 60.00 DEN 4 0 0 5 0.00 0.00Netherlands Antilles Week 52 939 5,216.67 567 3,150.00 DEN 0 0 18 0.00 0.00St. Bartolome Week 52 23 274.14 23 274.14 DEN 1 0 0 8 0.00 0.00 English, French, and Dutch Caribbean*St. Kitts & Nevis* Week 52 47 123.68 43 113.16 DEN 1,4 1 0 38 2.13 0.00St. Lucia Week 52 585 358.90 585 358.90 DEN 1 1 1 163 0.17 0.17St. Martin Week 52 168 466.67 96 266.67 DEN 1,2 0 0 36 0.00 0.00St. Vincent & the Grenadines Week 52 47 44.34 47 44.34 DEN 0 0 106 0.00 0.00Suriname Week 52 409 94.46 145 33.49 DEN 2,4 24 8 433 5.87 1.96Trinidad & Tobago* Week 52 1,243 91.53 1,243 91.53 DEN 1,4 1 1 1,358 0.08 0.08Turks & Caicos Islands* Week 52 24 72.73 24 72.73 DEN 1 0 0 33 0.00 0.00 Subtotal 19,444 93.07 8,066 53 16 20,891 0.27 0.08 TOTAL 1,093,252 201.17 83,052 19,455 763 543,438 0.07
    • Summary by Subregion Dengue Severe D Deaths Number of Reported Cases of Dengue and North America 7 0 0 Severe Dengue (SD) in the Americas, by Country: Central America 129,709 5,476 70 Figures for 2011 (to week noted by each country) Andean 128,908 3,142 128 Southern Cone 807,191 10,643 544 Epidemiological Week / EW 52 (Updated 11 July 2012) Hispanic Caribbean 7,993 141 5 Caribbean 19,444 53 16 Cases of D & SDb reported Population c c Country or Subregion Weeka Clinical Incidence Rate Lab. Confirm. Incidence Rate Serotyped Severe Denguee Deaths X 1000 (SD/D) x100 CFR North AmericaCanada*** Week 52 DENUnited States Week 52 7 7 DEN 2,3 0 0 Subtotal 7 7 Central America and MexicoBelize Week 52 469 145.65 578 179.50 DEN 3 0 322 0.64 0.00Costa Rica Week 52 13,854 303.62 3,160 69.25 DEN1,2,3 28 0 4,563 0.20 0.00El Salvador Week 52 20,836 325.72 7,469 116.76 DEN 1,2,3,4 213 7 6,397 1.02 0.03Guatemala Week 52 2,565 21.95 687 5.88 DEN 1,2 12 9 11,687 0.47 0.35Honduras Week 52 8,297 126.19 0 0.00 DEN 1,2 885 0 6,575 10.67 0.00Mexico Week 52 67,918 61.40 15,578 14.08 DEN 1,2,3,4 4,290 36 110,619 6.32 0.05Nicaragua Week 52 11,888 228.26 1,238 23.77 DEN 1,3 7 1 5,208 0.00 0.01Panama Week 52 3,882 109.14 3,171 89.15 DEN 1,2,3 38 17 3,557 0.98 0.44 Subtotal 129,709 87.10 31,881 5,476 70 148,928 4.22 0.05 AndeanBolivia Week 52 26,681 274.30 7,515 77.26 DEN 1,2,3 48 47 9,727 0.18 0.18Colombia Week 52 33,207 144.76 8,941 38.98 DEN 1,2,3,4 1,388 42 22,939 4.18 0.13
    • GRACIAS!!!!!!!! TODOS CONTRA EL DENGUE