Tarea 6

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Seminario 7, tarea 6. Enfermería del envejecimiento

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Tarea 6

  1. 1. SEMINARIO 7 TAREA 6
  2. 2. ANCIANO FRÁGIL Las personas que debido a tener una edad muy avanzada, a factores de tipo social o de perdida de salud, tienen un elevado riesgo de perder su autonomía, de sufrir complicaciones en su estado de salud, de morir o de ingresar en una institución si no reciben la ayuda adecuada.
  3. 3. LOS PREDICTORES DE FRAGILIDAD • • • • • • Caídas Incontinencia Polimedicación Autopercepción de salud Actividades de la vida diaria Hospitalización (entre 5-10 ingresos hospitalarios; 1/2semanas y >4 semanas) • Patologías (enfermedad aguda/ reagudización de enfermedad crónica) • • • • • • • • • Deterioro cognitivo Estado nutricional Ulceras por presión Parámetros clínicos (alteración de la albumina y vitamina D) Trastornos en la movilidad Problemas visuales y auditivos Trastornos del estado de ánimo/problemas psicológicos Características demográficas, sociales y ambientales Edad (más de 75 años)
  4. 4. PREDICTORES OBSERVADOS EN EL PRESENTE CASO CLÍNICO: Edad: 78 años • Polimedicación; Clopidogrel 75mg c/24h, omeprazol 20mg c/24h, atorvastatina 80mg c/24h, Clometiazol antes de dormir, Enalapril 20mg c/24h, Doxazosina 4mg c/24h. • Dependiente para las ABVD • Caídas: Debido a hemiplejia derecha severa y disfasia motora • Pluripatológico con enfermedad incapacitante : Diabetes tipo 2, pseudooclusión carótida interna izquierda, intervenido de cataratas, hemiplejia derecha severa, disfasia motora y disfagia secundarias a ictus isquémico
  5. 5. PREDICTORES OBSERVADOS EN EL PRESENTE CASO CLÍNICO: • • Sonda vesical por incontinencia Estado nutricional: Desnutrición proteicocalórica (IMC de 19,11, proteínas totales de 5,6 y albumina de 2,8) • UPP En sacro de grado 3 12 cm. • • • otra en miembro inferior derecho de Ingresos hospitalarios de repetición Deterioro cognitivo: afasia motora. Características demográficas, sociales y ambientales: Está casado, vivía con su mujer antes de ingresar en residencia y tiene dos hijas
  6. 6. CASO CLÍNICO: Varón de 78 años que ingresa en nuestra unidad de Media Estancia en septiembre de 2009, procedente del Servicio de Neumología de su hospital de referencia, para convalecencia tras episodio de mediastinitis secundaria a un desgarro esofágico.
  7. 7. VALORACIÓN GERIÁTRICA Es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos.
  8. 8. 1. ESFERA CLÍNICA Exploración física Talla: 165 cm TA: 140/80 mmHg FC: 84 lpm; Temperatura axilar: 36,2ºC; SpO2: 96% 2. Entrevista clínica 2.1. Antecedentes personales Es un paciente que no refiere alergias ni RAMc. Es fumador y bebedor moderado. Diabético tipo 2. También presentó una pseudooclusión carótida interna izquierda. Además está intervenido de cataratas y de un desgarro esofágico . En el 2009 tuvo un ictus isquémico que le dejo secuelas como hemiplejia derecha severa, afasia mixta, disfasia motora y disfagia. 2.2. Valoración nutricional Peso: 52 Kg Altura: 16575mg c/24h cm IMC: 19,11 ; Esto indica desnutrición leve Proteínas totales: 5,6 Albumina: 2,8 2.3. Historia farmacológica ž Clopidogrel ž Omeprazol 20mg c/24h ž Atorvastatina 80mg c/24h ž Clometiazol al acostarse ž Enalapril 20mg c/24h ž Doxazosina 4mg c/24h
  9. 9. ESFERA MENTAL Exploración neurológica Paciente orientado en tiempo y espacio. El ictus le provocó varias secuelas ya nombradas anteriormente.
  10. 10. ESFERA FUNCIONAL Antes de padecer el Ictus poseía un índice de Barthel 100/100 por lo que era independiente para la realización de ABVD, tras el ictus presenta, Barthel 30/100, dependencia severa, no se produjo deterioro cognitivo ni cambios en el estado de ánimo, pero si quedaron secuelas como hemiplejia derecha severa con los características alteración del habla y la deglución (afasia mixta, disfagia).
  11. 11. ESFERA SOCIAL Situación social Vivía con su mujer, tiene dos hijas y con las que mantiene una buena relación. Tras el ictus ingresa en una residencia.
  12. 12. RECURSOS SOCIOSANITARIOS PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DEL ANCIANO Recursos de proximidad y apoyo Instituciones geriátricas Centros de día Unidades de día Viviendas tuteladas Recursos de soporte Residencias geriátricas Teleasistencia Ayuda domiciliaria Salud responde + cuidados
  13. 13. EL TRABAJO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR E INTERDISCIPLINAR EN EL CUIDADO DEL ANCIANO FRÁGIL El trabajo en equipo es muy importante para el anciano frágil ya que gracias a una serie de intervenciones podremos aumentar su calidad de vida y expectativas ya que como ya hemos dicho en la definición de anciano frágil es un estado reversible. Tratando al anciano de forma integral. El equipo multidisciplinar esta formado por: trabajador/a social, enfermera referente, médico, grupo de apoyo emocional, auxiliar de enfermería, enfermera gestora de casos, psicólogo/a, grupo de voluntariado, y aquellos recursos sociales y comunitarios relacionados con la salud
  14. 14. FIN

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