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Kaelin farmacoeconomia reinhalacion anestesica Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
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  • 1. 31/03/2013Trabajo Ganador del Premio Kaelin 2004 de EsSalud. Lima-Peru Leonardo Vela Orihuela. HNGAI Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 1
  • 2. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 2
  • 3. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 3
  • 4. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 4
  • 5. 31/03/2013 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 1.1.- 4 LITROS/MINUTO ISOFLURANO 1.2.- 1 LITRO/MINUTO 1.3.- 0.5 LITROS/MINUTO 1.4.- 4 LITROS/MINUTO SEVOFLURANO 1.5.- 1 LITRO/MINUTO 1.6.- 0.5 LITROS/MINUTOSe estudiaron 330 pacientes distribuidos en 6 muestras de 55 cada una. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 5
  • 6. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 6
  • 7. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 7
  • 8. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 8
  • 9. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 9
  • 10. 31/03/2013 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI GRUPOS ETAREOS. FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO 4 l/min. 46,5±15,6 49.3 ± 16.8 1 l/min. 49,7±13,7 43.1 ± 15.70.5 l/min. 49,9±16,6 50.6 ± 17.6 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 10
  • 11. 31/03/2013 PESOS PROMEDIOS FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO4 l/min. 67.5 ± 12.1 65.4 ± 11.51 l/min. 65.8 ± 14.0 65.91 ± 12.90.5 l/min. 66.5 ± 8.1 64.60 ± 10.7 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI DISTRIBUCION POR SEXOS.ANESTESICO ISOFLURANO SEVOFLURANO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO FLUJO 4 l/min. 29 26 27 28 1 l/min. 29 26 26 290.5 l/min. 28 27 29 26 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 11
  • 12. 31/03/2013 ESPECIALIDADES CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA GENERAL NEUROCIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGIA TÓRAX TRAUMATOLOGIA TRASPLANTE RENAL Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 1,493 horasTIEMPOS DE ANESTESIA SEGÚN FLUJO Y AGENTE ANESTESICO. ISOFLURANO SEVOFLURANO TOTALES 4 l/min. 282 220 502 1 l/min. 262 225 4870.5 l/min. 275 229 504TOTALES 819 674 1,493 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 12
  • 13. 31/03/2013 CONSUMO DE Leonardo Vela Orihuela. HNGAICONSUMO HORARIO DE O2 SEGÚN FLUJOS. FLUJO CONSUMO (ml). 4 l/min. 241.1±23.1 1 l/min. 73.1±24.00.5 l/min. 43.6±26.3 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 13
  • 14. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 14
  • 15. 31/03/2013CONSUMO HORARIO DE ISOFLURANO. FLUJO ISOFLURANO (ml/min) 4 l/min. 21.6 ± 6.0. 1 l/min. 7.1 ± 2.90.5 l/min. 5.6 ± 2.9 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 15
  • 16. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 16
  • 17. 31/03/2013CONSUMO HORARIO DE SEVOFLURANO. FLUJO SEVOFLURANO (ml./min.) 4 l/min. 32.8 ± 8.8 1 l/min. 12.6 ± 5.90.5 l/min. 8.8 ± 6.0 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 17
  • 18. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 18
  • 19. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 19
  • 20. 31/03/2013 GRAFICA N° 9: COSTO COMPARATIVO ENTRE SEVOFLURANO E ISOFLURANO1098765 9,204 8,20 7,903210 0,5 l/min. 1 l/min. 4 l/min. Se div idió el costo promedios de la hora de anestesia con Sev of lurano en tre el costo promedio con Isof lurano con 4, 1Orihuela. litros/minuto. Leonardo Vela y o.5 HNGAI Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 20
  • 21. 31/03/2013 Leonardo Vela Orihuela. HNGAIMAC DE ISOFLURANO ELIMINADO AL QUIROFANO FLUJO MAC ELIMINADO 4 l/min. 1.26 ± 0.29% 1 l/min. 0.72 ± 0.25% 0.5 l/min. 0.46 ± 0.22% Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 21
  • 22. 31/03/2013120% 100%100% Eliminación de Isoflurano.80% 56,70%60%40% 36,20%20% 0% 0,5 L/min. 1 L/min. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 4 L/min. Dismunición de70% 63,80% la contaminación.60%50% 43,30%40%30%20%10% 0%0% 0,5 L/min. 1 L/min. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 4 L/min. 22
  • 23. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 23
  • 24. 31/03/2013 TEMPERATURA AMBIENTAL DE LOS QUIROFANOS. FLUJO TEMPERATURA AMBIENTAL. 4 l/min. 22.1 ± 2.4°C. 1 l/min. 21.8 ± 2.4 °C.0.5 l/min. 22.3 ± 1.7 °C. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI TEMPERATURA DE LOS GASES INSPIRADOS SEGÚN FLUJO. FLUJO TEMPERATURA 4 l/min. 28.4 ± 1.4 °C. 1 l/min. 29.5 ± 0.7 °C. 0.5 l/min. 30.2 ± 1.0 °C. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 24
  • 25. 31/03/2013 Temperatura de31 30,2 los gases30 Inspirados. 29,53029 28,429282827 0,5 L/min. 1 L/min. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 4 L/min. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 25
  • 26. 31/03/2013 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI PACIENTES EXTUBADOS SEGÚN FLUJOS Y AGENTES UTILIZADO. FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO 4 l/min. 34 37 1 l/min. 45 440.5 l/min. 38 47 TOTAL 117 128 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 26
  • 27. 31/03/2013 TIEMPO DE DESPERTAR SEGÚN AGENTE ANESTESICO. AGENTE TIEMPO DE DESPERTARISOFLURANO 11.63 ± 3.32SEVOFLURANO 8.57 ± 3.06 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 27
  • 28. 31/03/2013Leonardo Vela Orihuela. HNGAILeonardo Vela Orihuela. HNGAI 28
  • 29. 31/03/2013 PRESION PARCIAL DE OXIGENO Leonardo Vela Orihuela. HNGAI PRESION PARCIAL DE O2 BASALFLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO4 l/min. 93.5 ± 11.9 94.1 ± 12.41 l/min. 92.5 ± 11.7 95.6 ± 11.90.5 l/min. 89.1 ± 12.5 90.6 ± 10.8 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 29
  • 30. 31/03/2013 pO2 EN EL INTRAOPERATORIO. FLUJOS. pO2 (mmHg.) 4 l/min. 475.5 ± 71.7 1 l/min. 478.0 ± 75.1. 0.5 l/min. 468.1 ± 79.2. Leonardo Vela Orihuela. HNGAISATURACION DE OXIGENO Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 30
  • 31. 31/03/2013 SATURACION DE O2 BASALFLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO4 l/min. 97.21 ± 1.62 96.54± 1.46 1 l/min. 97.51± 1.84 96.71± 1.380.5 l/min. 96.73± 1.33 96.48± 1.25 Leonardo Vela Orihuela. HNGAISATURACION O2 INTRAOPERATORIO.FLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO4 l/min. 99.88 ± 0.42 99.85 ± 0.13 1 l/min. 99.84 ± 0.38 99.82 ± 0.240.5 l/min. 99.87 ± 0.19 99.83 ± 0.14 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 31
  • 32. 31/03/2013 Leonardo Vela Orihuela. HNGAIPRESIONARTERIAL MEDIA Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 32
  • 33. 31/03/2013 PAM BASAL FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO4 l/min. 92.3 ± 11.3 89.5 ± 11.3 1 l/min. 90.6 ± 12.3 89.3 ± 6.80.5 l/min. 88.9 ± 8.8 92.9 ± 11.8 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI PAM EN EL MANTENIMIENTO FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO 4 l/min. 78.7 ± 6.8 79.6 ± 6.3 1 l/min. 79.4 ± 7.6 78.6 ± 5.80.5 l/min. 79.7 ± 5.7 79.8 ± 5.5 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 33
  • 34. 31/03/2013 FRECUENCIA CARDIACA Leonardo Vela Orihuela. HNGAI FRECUENCIA CARDIACA BASALFLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO4 l/min. 81.7 ± 15.9 79.6 ± 14.1 1 l/min. 75.4 ± 11.4 78.4 ± 16.30.5 l/min. 79.9 ± 12.7 76.0 ± 11.7 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 34
  • 35. 31/03/2013 FRECUENCIA CARDIACA EN EL MANTENIMIENTOFLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO4 l/min. 80.5 ± 13.5 76.5 ± 14.81 l/min. 80.4 ± 14.2 76.8 ± 12.40.5 l/min. 81.8 ± 12.6 75.7 ± 11.1 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI FRECUENCIA CARDIACA SEGUN AGENTE Isoflurano Sevoflurano828180 81,479 80,4 80,57877767574 75,7 76,8 76,57372 0,5 L/min. 1 L/min. 4 L/min. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 35
  • 36. 31/03/2013CONCLUSIONES. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 36

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