Cambios Fisiologicos En El Embarazo
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Cambios Fisiologicos En El Embarazo Cambios Fisiologicos En El Embarazo Presentation Transcript

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    • Clases: De Enero 30 a Marzo 27
    • Viernes
    • 7 a 9 am
    • Salón: 27-513
    • De Abril 3 a Mayo 22
    • Hora: 9 a 11 am
    • Salón: 3-504
  • Los temas de la monografía son los dados en clase. Alternativas: Planificación, Norma 412 Fecha de la entrega: Mayo 15 Deben ser grupos de 3 mínimo y máximo 5 Ojo con Copy-Paste
    • EN CADA CLASE UN GRUPO DE 5 ESTUDIANTES ESTARA EN LA PRIMERA FILA Y SERAN LOS QUE SE LES PREGUNTARA SOBRE EL TEMA DE LA CLASE.
    • DE ALLI SALE LA NOTA DE PARTICIPACION.
    • FAVOR NO INTERRUMPIR A SUS COMPAÑEROS
    • CONSTRUYAN LOS GRUPOS AHORA
    • Enero 30: Dx obstétrico- signos y síntomas
    • Febrero 6: Ruptura prematura membranas y parto pretérmino
    • Febrero 13:Hipertensión y embarazo
    • Febrero 20: Diabetes y embarazo
    • Febrero 27: Función placentaria SFA, SFC y RCIU
    • Marzo 6: Hemorragias del primer y tercer trimestre
    • Marzo 13: Incompatibilidad de Rh, embarazo gemelar
    • Marzo 20: Patología del puerperio
    • Marzo 27: Examen parcial
    • Abril 3: Planificación, dismenorrea, endometriosis y SPM
    • Abril 17: Hemorragia uterina anormal, miomatosis
    • Abril 24: Ca de cérvix, endometrio
    • Mayo 8: Leucorreas y mastopatías
    • Mayo 15: Repaso final, entrega monografías
    • Mayo 22: Examen Final
    • Los signos y síntomas del embarazo son consecuencia de los cambios fisiológicos que ocurren en las etapas de la gestación.
    • Cada embarazo es un mundo, y ni siquiera la misma mujer experimenta los mismo síntomas en cada embarazo, por eso no se trata de ir marcando en una lista los signos para confirmar el estado, sino de saber reconocer algunos de estos síntomas en caso de tenerlos.
    • Aunque estos signos estén presentes, también pueden deberse a otras causas.
    • Signos Posibles de Embarazo
    • Amenorrea
    • El sólo hecho de "sentir o percibir " que está embarazada.
    • Náuseas y vómitos;
    • Mastalgia.
    • Sueño, fatiga.
    • Ptialismo (Salivación excesiva, o hipersecreción salival).
    • Los primeros movimientos percibidos por la futura mamá, momento que indicaría que el feto tiene vida independiente (caracterizado por movimiento fetal); algunas personas generalmente confunden este síntoma con la presencia de gases o con contracciones provocadas por el intestino.
    • Signo de Chadwick (caracterizado por una coloración vaginal y del cuello uterino, de color azul oscuro o violáceo); aunque este signo también podría verse, en algunas ocasiones, cuando estuviera acercándose la fecha de su período menstrual.
    • Galactorrea
    • Signos Probables de Embarazo
    • Distensión Abdominal.
    • Pruebas de embarazo caseras positivas.
    • Ablandamiento del cuello uterino (también conocido como signo de Goodell).
    • Agrandamiento del útero.
    • Presencia de contracciones de Braxton Hicks.
    • Palpación del bebé.
    • Técnica positiva de palpación del útero que permite detectar la presencia del feto.
    • Palpación de la arteria uterina.
    • Desde el punto de vista clínico el dato más importante es la Fecha de la Ultima Menstruación (F.U.M) la cual, debe tener ciertas características para ser catalogada como cierta, segura y confiable para el cálculo de la edad gestacional:
      • debe ser esperada y recordada por la paciente,
      • haber sido precedida por 3 ciclos previos normales,
      • no haber ingerido anticonceptivos u otros compuestos hormonales en los 3 meses previos, y
      • no haberse encontrado en lactancia en dicho momento.
    • En base a la F.U.M se calcula la Fecha Probable de Parto (F.P.P.) sumándole 10 días a los días y restándole 3 meses a los meses, según la Regla de Wahl. (ejemplo: F.U.M: 16/06/99, F.P.P. 26/03/00).
    • La Edad Gestacional se expresa en semanas, y se calcula de forma simple utilizando el Gestograma del Centro Latinoamericano de Perinatología (C.L.A.P.).
  • TABLA DE RIESGO Fuente: Documento Secretaría Distrital de Salud y Análisis EPS
    • Calculo de edad gestacional.
    • Control Prenatal
    • Laboratorios
    • Ecografías
    • Historia y factores de Riesgo
    • Examen físico
    • Vigilar la evolución del proceso de la gestación para prevenir y controlar los factores de riesgo que inciden en este proceso.
    • Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento adecuado de las mismas.
    • Ofrecer educación a la pareja que permita interrelación adecuada entre ellos y su hijo.
    • Educar en planificación familiar.
  • Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos que buscan identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos a fin de lograr una gestación sana que permita un parto y nacimiento en condiciones adecuadas y sin secuelas para la madre y su hijo
    • CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL
    • Extenso: Abarca a todas las mujeres en gestación embarazadas
    • Completo: cumplimiento efectivo de acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de
    • la salud.
    • CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL
    • Eliminación barreras de acceso
    • Inducción de demanda a partir de solicitud de prueba de embarazo. Optimiza contactos con el medico tratante al tomar laboratorios antes de la primera consulta
    • Precoz: Inicio antes de la semana 14
    • Periódico: Depende del riesgo
    • Ideal - BR 8
    • - AR 12
    • Toxoplasma
    • Hepatitis B
    • Varicela
    • CMV
    • Rub é ola
    • Herpes
    • Con resultados de Hemoglobina por debajo de 12 mg en cualquier momento de la gestaci ó n, iniciar Sulfato Ferroso 800 mg d í a. Dieta siempre.
    • Calcio se recomienda cuando existe un antecedente de EVHC, DNT o en menores de 15 a ñ os.
    • Ac fólico 3 meses antes del embarazo y durante los primeros 28 días.
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  • GUILLERMO SANCHEZ B. GINECO-OBSTETRICIA HOSPITAL SAN IGNACIO
    • Conocer los cambios anatómicos que se presentan durante el embarazo
    • Conocer los cambios fisiológicos de los sistemas músculo esquelético, cardiovascular, endocrino, urinario, respiratorio y digestivo.
    • Identificar los cambios metabólicos en el embarazo.
    • Tabla de Riesgo
    • UTERO:
    • NO EMBARAZADA
    • Peso 70 gr
    • Altura 7-8 cm
    • Capacidad 5-7 ml
      • EMBARAZADA
      • 1100gr
      • 32 – 34 cm
      • 5-20 lt
      • Aumenta el numero de capas del miometrio.
      • Dexo-rotacion
      • Aumenta circulación útero placentaria
    • CUELLO
    • Reblandecimiento,
    • Cianosis.
    • Vascularización aumenta
    • Edema de cuello.
    • Hiper..de glándulas
    • Producción moco
    • Hiperactividad de células básales
    • OVARIOS
    • No hay ovulación
    • Cuerpo amarillo del embarazo
    • Secreción de progesterona hasta la 8, y desde la13 sem, producción de relaxina
    • Producción de relaxina que induce la relajación uterina
    • TROMPAS
    • Hipertrofia de la musculatura
    • Epitelio aplanado
    • Hipervasculariz.
    • Edema
    • Cambio de posición
    • PERINE
    • Hiperemia
    • Aumento vascular de la piel.
    • Ablandamiento del tejido conectivo
    • Aumento de la Vascularización
    • Secreción vaginal copiosa.
    • Signo de Chadwick
    • PH varia de 3,5 a 6
    • ABDOMEN:
      • Estrías.
      • Diastasis de los rectos.
      • Pigmentación de la línea media.
    • CARA :
      • Cloasma.
      • Melasma gravidico.
      • Arañas vasculares.
    • Hipersensibilidad
    • Aumento de tamaño.
    • Pezones mas grandes, pigmentados y eréctiles.
    • Glándulas de Montgomery.
    • Hiperplasia e hipertrofia.
    • Aumenta 15 -30% de eritrocitos.
    • Anemia dilucional.
    • Diastólica disminuye en 10mmhg.
    • Hipotensión supina
    • Factores que controlan la reactividad vascular, Renina – Angiotensina para TA, prostaglandinas, progeterona, endotelina.
    • CORAZON
    • Aumenta la FC 10 -15 lt/min
    • Rotación (anterior e izquierdo)
    • Aumento de masa parietal vent-izq.
    • Soplo sistólico GI-II 90%
    • Aparece un tercer ruido
    • Disminuye la RVP
    • Aumenta el volumen sanguíneo 30-50%
    • Diafragma asciende 4cm en el emb.
    • > 2 cm de diámetro en caja torácica.
    • Circunferencia > de 6 cm diámetro.
    • > el Angulo costo diafragmático.
    • Congestión del tracto de la mucosa.
    • Ingurgitación capilar extensa.
    • Disminuye capacidad pulmonar total.
    • Capacidad vital sin cambios.
    • Volumen residual < 20%
    • Aumenta volumen corriente, el volumen respiratorio, la captación de oxigeno por min.
    • Disminuye la resistencia pulmonar con progesterona.
    • Alcalosis respiratoria.
    • Aumenta la frecuencia respiratoria.
    • Aumenta 1 cm de tamaño.
    • Dilatación ureteral derecha y pielocalicial.
    • Aumenta volumen sang. Renal 25%
    • Aumenta TFG 50 %
    • Aumenta el agua corporal total 6-8 lt
    • Disminuye la osmolaridad plasmática.
    • Aumenta la excreción de prot. Acido úrico, glucosa, a.a
    • Disminuye la creatinina 0,5 -0,8 mg/dl
    • Disminuye BUN 9-13mg/dl
    • Glucosuria por aumento de la filtración glomerular.
    • Hematuria.
        • Elevación del trígono,
        • Engrosamiento del borde posterior e intrauretral.
        • Presión vesical pasa 8 – 20 cm H2O
    • BOCA : Pirosis, disminuye la perístasis esofágica.
    • ESTOMAGO : Aumenta el tono contráctil, PH gástrico. Disminuye perístasis y vaciamiento y motilidad.
    • INTESTINO : Disminuye peristaltismo, evacuación intestinal, estreñimiento, flatulencia, hemorroides.
    • HIGADO : Aumenta FALK, globulinas , leucina – aminopeptidasa, Disminuye colinesterasa, albúmina 3 gr/dl
    • VESICULA : Aumenta bilis, enfermedades obstructivas, disminuye vaciamiento.
    • Depresión
    • Fatiga.
    • Ansiedad.
    • Nauseas, vomito por aumento BHCG
    • Lentifica las Ondas en EEG.
    • AGUA
    • Aumenta la retención de agua x osmolaridad.
    • Edema en tobillos y piernas por aumento de presión venosa
    • PROTEICO
    • Aumenta los requerimientos diarios.
    • Peso feto 3000gr, Placenta 500-800gr = 500 gr de proteínas contráctiles
    • El embarazo es diabetogénico.
    • Hipoglicemia en ayunas, hiperglicemia postprandial+ hiperinsulinemia.
    • Las células B sufren : Hiper. Por acción de estrógenos , progestágenos y lactogeno placentaria
    • En la segunda mitad del embarazo aparece resistencia a la insulina.
    • GRASAS
    • Aumenta concentración plasmática de lípidos y proteínas
    • Aumenta colesterol y LDL, HDL por acción de estrógenos
    • MINERAL
    • Aumenta demandas de FE 1000mg, cobre y celuloplasmina.
    • Disminuye Ca , Mg.
    • Fósforo se mantiene igual.
    • Aumenta el volumen sanguíneo: plasmático, eritrocitos
    • Hiperplasia eritroide moderada en la medula ósea. Aumenta niveles plasmáticos de eritropoyetina
    • Aumenta VII,VIII, IX, X,II.
    • Disminuye XII, XI
    • INMUNE
    • Formación de auto anticuerpos igual
    • Hemodilución de anticuerpos contra virus.
    • Leucocitos hasta 12.000
    • Alteración Tiroidea
    • Alteración de la glándula hipófisis
    • Prolactina
    • Suprarrenales
    • Paratiroides
    • MUSCULOESQUELETICO
    • Lordosis
    • Mayor motilidad de articulación sacroiliaca, pubiana y sacrococigea
    • OJOS
    • Disminuye presión intraocular
    • Aumenta el flujo de salida del cuerpo vítreo
    • Disminuye sensibilidad de la cornea y aumenta el espesor por edema
      • OBSTETRICIA DE WILLIAMS, F. Gary Cunningham, Norman F Gant. Editorial McGraw Hill, 21a Edición.
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