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    1 Clase 1 Clase Presentation Transcript

    •  
      • FUNCION PLACENTARIA
      • CIRCULACION PLACENTARIA
      • BIENESTAR FETAL
      • SFA
      • SFC-RCIU
      • PARTO PRETERMINO
      • COMPORTAMIENTO SEXUAL DEL ADOLESCENTE
      • INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, EPI
        • VAGINITIS Y VAGINOSIS
        • SIFILIS
        • GONORREA
        • CLAMIDIA
        • VPH, VIH
      • ENFERMEDADES DEL TRACTO URINARIO
        • LITIASIS
        • IVU
        • PIELONEFRITIS
        • CISTITIS
    • Los temas de la monografía son los dados en clase. Alternativas: Planificación, Norma 412 Fecha de la entrega: Octubre 31 Deben ser grupos de 3 mínimo y máximo 5 Ojo con Copy-Paste
    •  
    •  
    •  
      • 25 U de Insulina Cristalina en 250 de SSN 0.9%
      Glucometria Insulina Velocidad < 70 - 0 71-90 0.5 5 cc hora 91-110 1 10 cc hora 111-130 2 20 cc hora 131-150 3 30 cc hora 151-170 4 40 cc hora 171-190 5 50 cc hora
      • Criterios laparoscópicos para el diagnóstico de EPI:
      • Leve: Eritema, edema, las trompas se mueven libremente. No hay exudado purulento.
      • Moderada: Eritema, edema mas marcado, material purulento evidente. No hay movimiento libre de las trompas. La fimbria puede no ser evidente.
      • Severa Presencia de piosálpinx y/o absceso.
      • El stándar de oro para el diagnóstico de EPI
      • es la laparoscopia, ya que además de visualizar
      • directamente los órganos pélvicos,
      • permite la toma de muestras
      • para estudios bacteriológicos.
    •  
      • OXIGENO: Movimientos Fetales
      • Monitoria Fetal
      • Ecografía
      • ILA, Biometría
      • GLUCOSA Doppler
      • La sangre materna llega a los senos placentarios a través de las arterias espirales, ramas de las arterias uterinas.
      • Existe una arteria para cada cotiledón histológico que drena en el centro del mismo. Por estas arterias penetra sangre arterializada directamente a un seno venoso, estableciendo así un sistema de fístula arterio-venosa placentaria.
      • La sangre sale  de los senos venosos placentarios por las venas del seno marginal de la placenta. La sangre arterial al llegar al centro del cotiledón se reparte en todas las direcciones en una forma esférica  hasta rodearlo por completo.
      • Luego se realizan los intercambios entre la sangre materna y el feto, convirtiéndose la sangre arterial en venosa.
      • Circulación y hemodinámica placentaria
      •     Durante el embarazo se interponen entre la sangre materna y fetal las siguientes estructuras: endotelio del capilar fetal; tejido conectivo de la vellosidad;  capa de Langhans y  sincitio. Al final del embarazo por la atrofia de la capa de Langhans y del sincitio, solo se interponen entre ambas sangre los siguientes tejidos:  endotelio capilar y capa de sincitio .
      • Circulación  placentaria fetal
      • La circulación placentaria fetal procede de dos arterias umbilicales, ramas de la arteria  hipogástrica del feto, llegan a la placenta a través del cordón umbilical, donde se ramifican en forma radial  para irrigar los cotiledones placentarios. De estas arterias  nacen dos redes capilares, una red capilar central  y una red capilar periférica o lecho capilar subsincitial.
    •  
    •  
    •  
      • Es el registro electrónico de la frecuencia cardiaca fetal y de la contractibilidad uterina.
        • Anteparto: Antes del parto
          • Sin Stress
          • Con Stress
        • Intraparto: Durante el trabajo de parto.
        • Análisis:
          • Línea de base.
          • Variabilidad
          • Aceleraciones o desaceleraciones
          • Actividad uterina o Fetal
      • DEFINICION: 3 O MAS DIPS II. MECONEO ESPESO.
      • ETIOLOGIA: NOXA QUE LO GENERA PUEDE SER MULTIFUNCIONAL
    •  
      • Definición
      • El Colegio Norteamericano de Obstetricia y Ginecología (ACOG), define RCIU como aquella condición en la que el feto posee una estimación de peso menor al percentil 10 para esa población a una determinada edad gestacional.
      • El término PEG se emplea con más frecuencia en pediatría (para denotar niños pequeños pero sanos), mientras que RCIU es de uso más frecuente en perinatología. Para fines de esta clase se utilizará el concepto RCIU para señalar la presencia de un feto que crece bajo p10.
    • 1. Según la severidad, RCIU puede ser clasificado en: • Leve, p5-p10 • Moderado, p2-p5 • Severo, menor de p2 2. Dependiendo del momento de instalación, el RCIU puede presentarse en forma precoz o tardía, según ocurra antes o después de las 28 semanas. 3. A partir del análisis de las proporciones corporales fetales, el RCIU se clasifica como simétrico (tipo I) y asimétrico (tipo II).
    • TIPO I: SIMETRICO TIPO II: ASIMETRICO CAUSAS Intrínseco (Genético) o extrínseco(infección intrauterina, teratógenos, drogas) Extrínseco Insuficiencia placentaria (patología materna) FRECUENCIA 20% 80% COMIENZO Temprano (<28 sem.) Tercer trimestre (>28 sem.) ORGANOS AFECTADOS Microcefalia, disminución cerebro, disminución hígado. Cerebro/hígado (N) Peso > Longitud. Cérebro (N) e hígado diminuído. Cérebro/hígado = 6/1 (N=3/1) CARACTERISTICAS CELULARES Reducción en número (hipoplasia) Tamaño normal Reducción en tamaño (hipotrofia) Número normal CRECIMIENTO PLACENTARIO Tamaño normal Tamaño disminuido ANOMALIAS FETALES Frecuentes, múltiples Infrecuentes DIAMETRO BIPARIETAL Pequeño Normal CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL Pequeña Pequeña C.CRANEANA/C.ABDOMINAL Normal 1.0 más allá de las 37 sem.(aumentado en el precoz y normal en el más tardío) INDICE PONDERAL Normal Disminuido DOPPLER Índices de resistencia en arteria umbilical aumentados. Índice de resistencia en ACM aumentado Índices de resistencia en arteria umbilical aumentados. Índice de resistencia en ACM disminuido (&quot;brain sparing&quot;) CRECIMIENTO POST NATAL Pobre Bueno
      • Durante el embarazo, el tamaño del feto se puede calcular de diversas maneras.
      • Se puede medir la altura uterina (se mide la parte superior del útero) desde el hueso pubiano. Esta medida en centímetros generalmente coincide con la cantidad de semanas de gestación después de la semana 20.
      • Si la medida es baja para la cantidad de semanas, el bebé puede ser más pequeño que lo previsto.
      • La ecografía (un estudio a que utiliza ondas sonoras para generar una imagen de las estructuras internas) es el método más exacto para calcular el tamaño fetal.
      • Se pueden medir la cabeza y el abdomen del feto y comparar los resultados con una tabla de crecimiento para calcular el peso fetal.
      • El perímetro abdominal del feto es un indicador útil de la nutrición fetal.
      • Otra forma de interpretar y diagnosticar el RCIU durante el embarazo es el estudio por Doppler, que utiliza ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo.
      • El sonido de la sangre en movimiento produce ondas que reflejan la velocidad y la cantidad de sangre que atraviesa un vaso sanguíneo.
      • Los estudios con Doppler permiten controlar los vasos sanguíneos del cerebro del feto y el flujo sanguíneo del cordón umbilical.
      • Manejo de factores asociados
      • Seguimiento
      • Desembarazar una vez llegue al término
    •  
      • DEFINICION: Entre la semana 28 y la semana 36.
      • Clasificación:
        • Amenaza de parto pretermino: Contracciones sin modificación del cérvix. REPOSO
        • Trabajo de parto Pretermino Fase Inicial: Contracciones con modificaciones del cérvix y dilatación menor o igual a 4. UTEROINHIBICION
        • Trabajo de parto Pretermino Fase avanzada: Dilatación mayor de 4 cm. Atención de parto
      • Etiología: Infección, sobre distensión.
      • Algunos factores de riesgo son bien conocidos:
        • Antecedentes de parto pretérmino o aborto tardío,
        • Embarazo múltiple,
        • Bajo peso antes del embarazo,
        • Aumento insuficiente del peso corporal durante el embarazo,
        • Edad menor de 20 ó mayor de 35 años,
        • Ocupación que requiere esfuerzo físico intenso o estar de pie durante largos períodos
        • Nivel socioeconómico bajo (1, 2).
      • ESQUEMAS
        • REPOSO
        • ABUNDANTES LIQUIDOS
        • TERBUTALINA
          • 5 ampollas en 500 cc de DAD5%, pasar a 60 cc hora
        • NIFEDIPINA
          • 10 mg VO cada 12 horas
        • SULFATO DE MAGNESIO
          • Igual que en preeclampsia
    •