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Caries y saliva

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  1. Saliva y Caries<br />Laura Milena Duque<br />Catalina Vásquez<br />Maritza Gonzales<br />Mary Luz Valencia<br />
  2. Saliva<br />Secreción multifuncional obtenida del aporte de varias glándulas:<br />Glándulas mayores: -Parótida<br /> -Submaxilar<br /> -Sublingual<br />Glándulas labiales menores<br />
  3. Glándulas salivales:<br />
  4. Composición<br />AGUA 94%<br /> SÓLIDOS 6%:<br /> cel. Epiteliales<br />descamadas<br /> leucocitos<br /> bacterias<br /> levaduras<br /> virus<br />
  5. A) ORGÁNICO<br /> proteínas<br /> vitaminas<br /> glucosa<br /> urea<br /> citrato<br /> enzimas<br /> sulfocianuro<br /> lactato<br />
  6. B)INORGÁNICO <br />Calcio<br /> Sodio<br /> Fóforo<br /> Potasio<br /> Cloro<br /> bicarbonato<br /> Flúor<br /> O2- CO2- N2<br />
  7. Compuestos Orgánicos<br />Proteínas : Alcanzan un 0.3%, entre las cuales están:<br />1-Mucina:<br />Glicoproteína más importante <br />Es una cadena polipepetídica formada por 18 a.a. que se repiten.<br />En ciertos puntos de la molécula hay cadenas de oligosacáridos.<br />
  8. <ul><li> La mucina se adhiere a la superficie dentaria (esmalte) protegiendo al diente de ataques químicos y físicos. También produce agregación bacteriana promoviendo el aclaramiento de las bacterias de la cav.Bucal tales como S.Mutans.</li></li></ul><li>Oligosacárido.<br />Ácido siálico o N-acetilneuroamino<br />Fucólico<br />D-galactosa<br />N-acetilglucosamina<br />Manosa<br />El ac. Siálico es el encargado<br />de darle la viscisidad a la saliva<br />vicosidad= caries<br />
  9. 2.Lactoferrina:<br />Prot. que liga 2 iones fierro por molécula<br />Posee propiedades similares a latransferrinapresente en la sangre.<br />Tiene poder antibacteriano , ya que al utilizar el fierro disponible evita que los microorganismos lo utilicen para su metabolismo.<br />
  10. 3.Lisozima:<br />Prot. Enzimática con efecto antimicrobianos.<br />Cuando se combina con aniones como bicarbonato, nitrato, etcdesestabiliza la pared bacteriana ya que cataliza la hidrólisis de los enlaces de polisacáridos que la componen llevando a una autolisis.<br />
  11. Existen otras prot. tales como cistatina, histatina, prot. ricas en prolina<br />Promueven agregación bacteriana, se adhieren a la hidroxiapatita y promueven la saturación de la saliva de sales de calcio y fósforo.<br />
  12. 4.IgAsalival:<br />Es producido por cel. Plasmáticas localizadas en las gland. Salivales<br />Representa la ppal. Inmunoglobulina presente en la saliva<br />Inhibe la adhesión bacteriana a la película del esmalte<br />Se adhiere a la superficie bacteriana facilitando su agregación y su posterior eliminación.<br />Previene de efectos adversos ocasionados por toxinas y enzimas bacterianas.<br />
  13. <ul><li> Urea.</li></ul>Sustancia orgánica.<br />Es el producto final del metabolismo proteico, que libera amonio determinando toxicidad sobre las bact.<br />Existe una relación paralela entre la uremia y la urea salival.<br />Nefrópata: mayor nivel de urea salival.<br />
  14. <ul><li> Sulfocianuro</li></ul>Azufre + Cianuro.<br />Se encuentra sólo en la saliva Humana.<br />Es abundante en fumadores.<br />Actúa como cofactor de una globulina con propiedades antibacterianas.<br />Tiende a desaparecer cuando hay una enfermedad carencial, por de ác. Nicótico.<br />Ej: pelagra.<br />
  15. <ul><li> Glucosa.</li></ul>Existe paralelismo entre glicemia y glucosa salival.<br />
  16. Compuestos Inorgánicos.<br />1.Gases fisicamente disueltos:<br />CO2 se encuentra de dos formas:<br />75%integrado a un sistema buffer entre bicarbonato y ác. Carbónico<br />25%formando un compuesto carboaminadocon las proteínas de la saliva.<br />Otro%formando complejo con el calcio.<br />
  17. 2.Calcio.<br />Se encuentra en menor cantidad en persones propensas a caries.<br />Se encuentra:<br />Unido a proteínas ( prot. calcio)<br />Complejo en forma coloidal con fosfato tricálcico.<br />Complejo con CO2 (1/3 Ca)<br />
  18. 3. Fósforo.<br />en personas con caries.<br />2 formas:<br />Orgánica (10%)fosfolípidos<br />Inorgánicafosfato 90%<br /> pirofosfato 10%<br /> (inhibe la calcificación)<br />
  19. 4. Flúor.<br />Se encuentra en la misma cantidad que en la sangre (a >flúor < caries).<br />Se eleva con la ingesta de agua fluorada.<br />
  20. Propiedades físicas de la saliva<br />Volumen: La gland. Submaxilar es la que secreta mayor volumen salival.<br />Existen personas que secretan un volumen mayor de saliva que otras, ellas tendrán una saliva con un pH más alto y por lo tanto < caries.<br />
  21. A> volumen de saliva secretado >pH <br />Personas inmunes a caries secretan mayor volumen salival que las con mayor cantidad de caries.<br />pH: el promedio es 6.75<br />
  22. Debe existir un equilibrio en el sistema buffer de la saliva, del cual el principal es el HCO3(tb. el del fosfato, el proteinato y otros ).<br /> pH durante el sueño por flujo salival.<br />Niños poseen un ph más alcalino<br />Ancianos pH + ácido.<br />
  23. Propiedades de la saliva.<br />1-Capacidad Buffer:<br />Es la capacidad de mantener pH constante.<br />(a < ph >caries)<br />Dietas ricas en vegetales mejoran esta capacidad.<br />2-Humectación:<br />Para poder mantener humectados todas las estructuras de la cavidad bucal.<br />
  24. 3. Actuar sobre la coagulación sanguínea:<br />La saliva tiene factores de coagulación<br />Factor 8<br />Factor9<br />Factor10<br />Calcio.<br />4. Propiedad antibacteriana.<br />Función mecánicaarrastrar gérmenes hacia la cavidad gástrica, “horno crematorio”<br />
  25. Función química<br />Sustacias que actúan sobre la mureína. Ej: lisozima.<br />5.Acción digestiva: Está determinada por la amilasa salival o tialina,es una alfa-amilasa.<br />Sustratos: almidón, dextrógeno, glucógeno.<br />
  26. Activadores e inhibidores de la amilasa.<br />Activadores:<br />Cloruro<br />Yoduro<br />Bromuro<br />Nitratos<br />a.a<br />Calidad de la dieta(rica en HC la estimula)<br />Inhibidores<br />Sales de Hg y Ag<br />Proteínas que están en el gérmen de trigo.<br />
  27. 6 -Excreción de fármacos:<br />Como la aspirina, antibióticos, quimioterápicos, analgésicos, penicilinas, antidepresivos.<br />7- Proteccion y defensa<br />Gracias a las mucinas se provee una barrera efectiva contra la desecación y agresiones por parte de agentes irritantes<br />
  28. Relación entre calidad de la saliva y caries.<br />Hay aumento de caries: <calcio<br /> <fósforo<br /> >viscosidad<br /> <pH<br /> <volumen<br /> <amonio<br />
  29. CARIES<br />Existen distintas patologías que determinan un cambio en la conformación de la saliva o una disminución en el flujo global de esta. <br />“ Enfermedad infecciosa producida por bacterias, que disponen de enzimas necesarias para metabolizar azúcares de la dieta y, formar ácidos capaces de disolver el tejido dentario.<br />
  30. Caries dental:<br />
  31. Diabetes mellitus:<br />- Mayor incidencia de caries con localizaciones atípicas a nivel de cuellos dentarios especialmente en incisivos y premolares .<br />- Causas: elevadas concentraciones de glucosa en la saliva y en el fluido crevicular.<br />
  32. Xerostomía o boca seca:<br />-Síndrome presente en diversas patologías tales como diabetes (fármacos), radiación , etc.<br />- Disminución o pérdida del flujo salival , que puede deberse tratamientos farmacológicos en el caso de la diabetes, radiación en individuos con tumores a nivel de cabeza y cuello, sind.Sjogren, etc.<br />
  33. Síndrome de Sjogren:<br />Síndrome caracterizado por sequedad de los ojos, xerostomía, secundaria a la destrucción por mecanismos inmunitarios, de las gland. Salivales y lagrimales.<br />En estos pacientes , al estar disminuido el volumen salival se observa un aumento en la incidencia de caries dental.<br />
  34. Gracias<br />

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