Caries y saliva
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Caries y saliva Caries y saliva Presentation Transcript

  • Saliva y Caries
    Laura Milena Duque
    Catalina Vásquez
    Maritza Gonzales
    Mary Luz Valencia
  • Saliva
    Secreción multifuncional obtenida del aporte de varias glándulas:
    Glándulas mayores: -Parótida
    -Submaxilar
    -Sublingual
    Glándulas labiales menores
  • Glándulas salivales:
  • Composición
    AGUA 94%
    SÓLIDOS 6%:
    cel. Epiteliales
    descamadas
    leucocitos
    bacterias
    levaduras
    virus
  • A) ORGÁNICO
    proteínas
    vitaminas
    glucosa
    urea
    citrato
    enzimas
    sulfocianuro
    lactato
  • B)INORGÁNICO
    Calcio
    Sodio
    Fóforo
    Potasio
    Cloro
    bicarbonato
    Flúor
    O2- CO2- N2
  • Compuestos Orgánicos
    Proteínas : Alcanzan un 0.3%, entre las cuales están:
    1-Mucina:
    Glicoproteína más importante
    Es una cadena polipepetídica formada por 18 a.a. que se repiten.
    En ciertos puntos de la molécula hay cadenas de oligosacáridos.
    • La mucina se adhiere a la superficie dentaria (esmalte) protegiendo al diente de ataques químicos y físicos. También produce agregación bacteriana promoviendo el aclaramiento de las bacterias de la cav.Bucal tales como S.Mutans.
  • Oligosacárido.
    Ácido siálico o N-acetilneuroamino
    Fucólico
    D-galactosa
    N-acetilglucosamina
    Manosa
    El ac. Siálico es el encargado
    de darle la viscisidad a la saliva
    vicosidad= caries
  • 2.Lactoferrina:
    Prot. que liga 2 iones fierro por molécula
    Posee propiedades similares a latransferrinapresente en la sangre.
    Tiene poder antibacteriano , ya que al utilizar el fierro disponible evita que los microorganismos lo utilicen para su metabolismo.
  • 3.Lisozima:
    Prot. Enzimática con efecto antimicrobianos.
    Cuando se combina con aniones como bicarbonato, nitrato, etcdesestabiliza la pared bacteriana ya que cataliza la hidrólisis de los enlaces de polisacáridos que la componen llevando a una autolisis.
  • Existen otras prot. tales como cistatina, histatina, prot. ricas en prolina
    Promueven agregación bacteriana, se adhieren a la hidroxiapatita y promueven la saturación de la saliva de sales de calcio y fósforo.
  • 4.IgAsalival:
    Es producido por cel. Plasmáticas localizadas en las gland. Salivales
    Representa la ppal. Inmunoglobulina presente en la saliva
    Inhibe la adhesión bacteriana a la película del esmalte
    Se adhiere a la superficie bacteriana facilitando su agregación y su posterior eliminación.
    Previene de efectos adversos ocasionados por toxinas y enzimas bacterianas.
    • Urea.
    Sustancia orgánica.
    Es el producto final del metabolismo proteico, que libera amonio determinando toxicidad sobre las bact.
    Existe una relación paralela entre la uremia y la urea salival.
    Nefrópata: mayor nivel de urea salival.
    • Sulfocianuro
    Azufre + Cianuro.
    Se encuentra sólo en la saliva Humana.
    Es abundante en fumadores.
    Actúa como cofactor de una globulina con propiedades antibacterianas.
    Tiende a desaparecer cuando hay una enfermedad carencial, por de ác. Nicótico.
    Ej: pelagra.
    • Glucosa.
    Existe paralelismo entre glicemia y glucosa salival.
  • Compuestos Inorgánicos.
    1.Gases fisicamente disueltos:
    CO2 se encuentra de dos formas:
    75%integrado a un sistema buffer entre bicarbonato y ác. Carbónico
    25%formando un compuesto carboaminadocon las proteínas de la saliva.
    Otro%formando complejo con el calcio.
  • 2.Calcio.
    Se encuentra en menor cantidad en persones propensas a caries.
    Se encuentra:
    Unido a proteínas ( prot. calcio)
    Complejo en forma coloidal con fosfato tricálcico.
    Complejo con CO2 (1/3 Ca)
  • 3. Fósforo.
    en personas con caries.
    2 formas:
    Orgánica (10%)fosfolípidos
    Inorgánicafosfato 90%
     pirofosfato 10%
    (inhibe la calcificación)
  • 4. Flúor.
    Se encuentra en la misma cantidad que en la sangre (a >flúor < caries).
    Se eleva con la ingesta de agua fluorada.
  • Propiedades físicas de la saliva
    Volumen: La gland. Submaxilar es la que secreta mayor volumen salival.
    Existen personas que secretan un volumen mayor de saliva que otras, ellas tendrán una saliva con un pH más alto y por lo tanto < caries.
  • A> volumen de saliva secretado >pH
    Personas inmunes a caries secretan mayor volumen salival que las con mayor cantidad de caries.
    pH: el promedio es 6.75
  • Debe existir un equilibrio en el sistema buffer de la saliva, del cual el principal es el HCO3(tb. el del fosfato, el proteinato y otros ).
    pH durante el sueño por flujo salival.
    Niños poseen un ph más alcalino
    Ancianos pH + ácido.
  • Propiedades de la saliva.
    1-Capacidad Buffer:
    Es la capacidad de mantener pH constante.
    (a < ph >caries)
    Dietas ricas en vegetales mejoran esta capacidad.
    2-Humectación:
    Para poder mantener humectados todas las estructuras de la cavidad bucal.
  • 3. Actuar sobre la coagulación sanguínea:
    La saliva tiene factores de coagulación
    Factor 8
    Factor9
    Factor10
    Calcio.
    4. Propiedad antibacteriana.
    Función mecánicaarrastrar gérmenes hacia la cavidad gástrica, “horno crematorio”
  • Función química
    Sustacias que actúan sobre la mureína. Ej: lisozima.
    5.Acción digestiva: Está determinada por la amilasa salival o tialina,es una alfa-amilasa.
    Sustratos: almidón, dextrógeno, glucógeno.
  • Activadores e inhibidores de la amilasa.
    Activadores:
    Cloruro
    Yoduro
    Bromuro
    Nitratos
    a.a
    Calidad de la dieta(rica en HC la estimula)
    Inhibidores
    Sales de Hg y Ag
    Proteínas que están en el gérmen de trigo.
  • 6 -Excreción de fármacos:
    Como la aspirina, antibióticos, quimioterápicos, analgésicos, penicilinas, antidepresivos.
    7- Proteccion y defensa
    Gracias a las mucinas se provee una barrera efectiva contra la desecación y agresiones por parte de agentes irritantes
  • Relación entre calidad de la saliva y caries.
    Hay aumento de caries: <calcio
    <fósforo
    >viscosidad
    <pH
    <volumen
    <amonio
  • CARIES
    Existen distintas patologías que determinan un cambio en la conformación de la saliva o una disminución en el flujo global de esta.
    “ Enfermedad infecciosa producida por bacterias, que disponen de enzimas necesarias para metabolizar azúcares de la dieta y, formar ácidos capaces de disolver el tejido dentario.
  • Caries dental:
  • Diabetes mellitus:
    - Mayor incidencia de caries con localizaciones atípicas a nivel de cuellos dentarios especialmente en incisivos y premolares .
    - Causas: elevadas concentraciones de glucosa en la saliva y en el fluido crevicular.
  • Xerostomía o boca seca:
    -Síndrome presente en diversas patologías tales como diabetes (fármacos), radiación , etc.
    - Disminución o pérdida del flujo salival , que puede deberse tratamientos farmacológicos en el caso de la diabetes, radiación en individuos con tumores a nivel de cabeza y cuello, sind.Sjogren, etc.
  • Síndrome de Sjogren:
    Síndrome caracterizado por sequedad de los ojos, xerostomía, secundaria a la destrucción por mecanismos inmunitarios, de las gland. Salivales y lagrimales.
    En estos pacientes , al estar disminuido el volumen salival se observa un aumento en la incidencia de caries dental.
  • Gracias